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戴隱形眼鏡過夜或戲水 當心角膜潰瘍

角膜潰瘍會使患者出現眼睛疼痛外,還可能出現視力模糊症狀,主要是因角膜出現傷口,促使細菌、病毒或黴菌等侵入,造成角膜內層感染;衛生福利部桃園醫院眼科主任蔡文淵指出,尤其又以長時間配戴隱形眼鏡者屬於高危險族群,且多以細菌性最為常見。

異物入侵眼睛 導致角膜潰瘍

臨床上,曾有一名游泳教練,長時間配戴隱形眼鏡和蛙鏡教學游泳,沒想到回到家後,儘管拆掉隱形眼鏡,仍出現眼睛疼痛且視力模糊等症狀,就醫檢查,確診為角膜感染,也就是角膜潰瘍;蔡文淵主任指出,像是睫毛倒插、眼瞼閉合不全等異物入侵眼睛情況,也恐埋下角膜潰傷的危險因子。

角膜感染拖延就醫 嚴重恐失明

蔡文淵主任進一步說明,角膜上皮層屬於眼睛防禦構造,若產生傷口,就會使病菌容易在角膜內繁殖,假如延誤就診,嚴重恐導致失明,尤其當戴隱形眼鏡時,因眼角膜被包覆,就會使疼痛暫時被掩蓋,等到患者發現有異狀時,往往已經很嚴重,加上炎熱天氣易使細菌滋生,配戴隱形眼鏡時更需保持清潔衛生。

隱形眼鏡避免戴過夜及游泳戲水 以防角膜炎上身

除了正確配戴隱形眼鏡,最重要是避免戴過夜外,因閉上眼睛會減少角膜表面供氧量,加上隱形眼鏡容易使眼睛缺氧,降低眼球表面的抵抗力,罹患角膜潰瘍機率恐大幅提升;蔡文淵主任提醒,不管游泳或戲水,都應避免在蛙鏡下再戴隱形眼鏡,懂得正確保護眼睛的觀念,就能避免造成眼睛傷害。

糖友血糖控制不佳 恐導致視網膜病變

造成25至60歲年齡層失明常見原因就是糖尿病視網膜病變,罹患糖尿病十年以上,占三分之一都會出現視網膜病變;新竹台大醫院眼科醫師何奕瑢指出,主要是因長期處於血糖濃度高,當微血管出現缺氧現象,就會產生新生血管因子,若嚴重至演變非增生性視網膜病變,這時應盡快接受全視網膜雷射治療。

血糖飆高到320 男子差點失明

臨床上,曾有一名53歲男子因出現視力模糊現象就醫檢查,醫生發現這名男性有嚴重白內障,經過眼超音波檢查和抽血檢驗後,確診為糖尿病所導致;何奕瑢醫師表示,這名患者血糖與糖化血色素皆異常的高,血糖320,糖化血色素更高達9.6,幾乎快看不到,但患者卻不知自己有嚴重糖尿病,幸好在術後已順利重見光明。

接受手術治療前 血糖應控制妥當

何奕瑢醫師進一步說明,糖尿病不但容易演變新生血管型青光眼、白內障、視神經病變等病症,也可能合併黃斑部水腫,但若白內障嚴重,不建議進行手術治療,因為反增加手術風險,加上血糖未控制良好,這時若開刀治療,恐會加速視網膜病變急速惡化,因此最好的方式還是積極控制好血糖後,再進行手術治療,並且進一步檢查和治療視網膜病變。

定期視力檢查 以防病症惡化

目前若患者有黃斑部水腫情況,符合健保條件可給付抗血管新生因子有助於舒緩症狀,但若嚴重至出血或有視網膜剝離等症狀,則應盡快接受手術治療;何奕瑢醫師提醒,糖尿病患者平時除了透過飲食、運動以及規律服藥來穩定血糖外,也應定期接受視力等相關檢查,一旦有症狀,應及早接受治療。

急救20多分鐘恢復心跳 不到一星期奇蹟出院

56歲來自澳門的李先生,是澳門開心足球隊成員,到台南參加足球友誼賽,球賽中突然急性心肌梗塞而休克,緊急被送往台南市立醫院救治,經過20多分鐘的急救與心導管手術,總算保住一命。台南市立醫院方慶章副院長表示,一般人即使醒來也可能成為植物人或喪失記憶,李先生恢復狀況良好,不到一星期就可出院,算是奇蹟的特殊案例。

到院時幾乎無生命跡象

台南市立醫院急診室主任陳寶田醫師表示,該患者到院時幾乎無生命跡象,所幸昏倒時身旁有緊急救護技術人員,馬上施以心肺復甦術與AED(自動體外心臟去顫器)。到南市醫時,急診團隊仍不放棄,進行22次心臟電擊以及急救藥物施用,與死神拔河20多分,終於把患者從鬼門關前搶救回來。

未按時服藥 心血管三處阻塞

方慶章副院長表示,該患者有高血壓狀況,但沒有按時吃藥,心血管有三處阻塞,造成急性心肌梗塞,急救後馬上施以心導管手術,轉送加護病房,術後恢復狀況良好。

22次心臟電擊 記憶也沒受影響

方慶章副院長說,通常患者經過22次心臟電擊,即使醒來也可能成為植物人或喪失記憶。李先生清醒後,竟然對答如流,記憶也沒受影響,恢復狀況非常良好,不到一星期就可出院,算是非常幸運的特殊案例。

讚賞台灣的醫療技術

李先生表示,他平常每天都有運動習慣,自己也知道患有心血管疾病,但卻沒有好好留意。非常感謝台南市立醫院整個醫療團隊,把他從鬼門關前搶救回來。他很讚賞台灣的醫療技術以及南市醫的醫療照護,不僅醫術好且護理人員也很親切。這真的是永生難忘的台灣行。他將擇日回南市醫進行另外兩處心血管的手術,未來會好好注重自己的健康。

寵物疫苗安全新標竿 全程溫控為寵物健康把關

每年施打疫苗對寵物健康而言是件大事,毛孩子出生到成長階段,施打疫苗的次數和種類繁多,前台北市獸醫師公會理事長楊靜宇醫師表示,每年全國寵物疫苗進口量約為252萬劑,而疫苗由製作、配送到通路,「溫度監控」攸關用藥安全,是維持品質的關鍵的步驟。疫苗配送須維持在適當的低溫環境,否則疫苗恐變質失效,讓寵物施打後仍存有疾病感染風險。臺灣碩騰於今年7月1日起,首創實施疫苗運送全程溫度監控,讓獸醫師、毛小孩家長清楚了解運送過程狀況,此舉為全台灣第一家,也是至今唯一一家,於配送至動物醫院過程中,全面配置不可逆溫度計之廠商,目的為期望將疫苗品質提升到最佳狀態,打造安全無虞的寵物疫苗施打環境。

安心「疫」題-疫苗不再靠醫師手感溫度監控!臺灣碩騰配置不可逆溫度計監測滴水不漏!

楊靜宇醫師指出,寵物疫苗失效可能原因有二種,一為疫苗沒有達到預期的免疫反應,造成失效情形;其次則是有可能在運送過程中失溫,造成疫苗失去活性無效。楊醫師進一步說明,過往寵物疫苗在國內運送時溫度監控皆採用一般溫度計進行監測,若過程中不慎失溫,獸醫師端也難以察覺溫度變異。也由於疫苗溫控沒有一個精準測量與紀錄之工具,大多都是獸醫師手感溫度測試,因此難以嚴謹確保疫苗擁有一致的安全品質。特別坊間有些非法的業者為了成本考量,使用便宜的即期疫苗進行施打,是否合乎安全的溫度環境,飼主無法得知與掌握。因此呼籲飼主除需至合格的動物醫院施打疫苗外,亦可主動詢問獸醫師疫苗品質來源,選擇安全疫苗,當一個盡責的家長。

超越人藥監控標準-不可逆溫度計完整監控溫度記錄提供毛小孩全面疫苗防護

臺灣碩騰寵物產品事業單位李金龍處長表示,寵物疫苗從倉庫出廠至封箱都需保持在低溫狀態,從7月1日起臺灣碩騰旗下寵物疫苗產品出貨時,將不可逆溫度計與疫苗一併包裝,於運送過程中全程紀錄溫度。如此送達至獸醫院時,獸醫師可立即拆封檢查。臺灣碩騰承諾,只要不可逆溫度計因溫度高於標準而變色即回收銷毀,以確保疫苗品質的安全穩定。

李金龍指出,臺灣碩騰領先業界,主動全面出擊,以不可逆溫度計全程把關疫苗之原因有四:

(1)符合人用疫苗「標案採購」的嚴謹規格,且超越人藥監控標準,於每一批出貨皆使用

(2)此裝置為政府和跨國企業同時認可,擁有溫度紀錄可信度

(3)低溫運送至獸醫端時,可全程確認,沒有溫度斷點

(4)此裝置為不可逆也不可回收之裝置,杜絕置換造假或校正偏差等情況

關懷大使邵庭呼籲「領養不棄養」!守護寵物三部曲-選擇安全疫苗、按時驅蟲、定期健檢

長期致力於寵物關懷的藝人邵庭擔任關懷大使,她表示,若是施打在人類身上的疫苗都需特別小心安全性,反觀之,寵物疫苗也應使用同樣嚴格標準來監控其品質。此次活動也向大眾宣導「領養不棄養」,期望更多飼主建立正確的飼養觀念。寵物行為專家熊爸也呼籲飼主遵循守護寵物三部曲-選擇安全疫苗、按時驅蟲、定期健檢。第一步選擇品質良好的安全疫苗,降低疫苗失效風險;第二則是每月按時使用驅蟲滴劑,減少內外部寄生蟲(心絲蟲、跳蚤、壁蝨等)的侵犯;最後則是定期寵物健檢,掌握寵物身體狀況,「預防勝於治療」才可全面保護寵物的健康。

財團法人流浪動物之家基金會長官高晨鈞先生則表示,「認養毛小孩寵愛就要來」愛心認養活動,由專業獸醫師,挑選經疫苗免疫、驅除體內外寄生蟲的毛小孩至現場提供民眾領養的機會。也藉此提醒國人,認養流浪動物不應只是一時興起,領養的民眾也應做好萬全的飼養準備和心態建立。

尿門鎖不住? 10位婦女就有1人尿失禁

52歲的林太太,是位身材豐腴的家庭主婦,張羅完一家老小、忙完家務之際,偶爾也跟姊妹淘聯絡感情;無奈每次聚會、外出旅遊,聊天聊到太激動哈哈大笑時,尿竟從尿道口滲了出來,搞到出門除了護墊之外,還要多準備褲子,免得出洋相。

術後兩天移除尿管 大笑不漏尿

掙扎許久,林太太終於鼓起勇氣到臺南市立安南醫院泌尿科門診尋求許齡內女醫師求治,經過病史詢問、檢驗及檢查,確診為應力性尿失禁並無合併骨盆腔器官脫垂。討論治療方式後,選擇了尿道中段吊帶手術;術後兩天移除尿管,林太太表示陰道傷口不痛且能順利解尿,最重要的是試著哈哈大笑時,竟然不會漏尿了!

尿失禁可分為四型

在台灣大約每十個婦女就會有一人尿失禁。尿失禁大抵可分為應力性、急迫性、混和型尿失禁及其他成因所致之尿失禁。而應力性尿失禁是指膀胱處於沒有收縮情況,然而在腹壓增加時會有尿液從尿道滲出。

主要成因有兩個

應力性尿失禁有兩個主要成因:一是膀胱及尿道用力時會往下垂墜,如多產或肥胖婦女因為尿道下方的內骨盆筋膜也會隨著較為鬆弛;二是尿道的閉鎖功能變差,如停經後造成尿道平滑肌萎縮,尿道黏膜也會較鬆弛。在腹部用力狀態,膀胱及尿道出現下墜或是尿道無法緊閉,而造成尿失禁。

以影響生活品質多寡衡量嚴重度

許齡內醫師並指出,尿失禁嚴重程度的評估,主要以影響生活品質多寡來衡量:(1)只有在用力咳嗽時出現漏尿,為輕微尿失禁;(2)輕輕用力咳嗽便會漏尿,且漏尿每星期至少有一次並需使用護墊,為中度尿失禁;(3)很輕微運動或走動時就會漏尿,且平時需使用護墊以防漏尿弄濕褲子,為嚴重尿失禁。

嚴重個案可採取手術治療

應力性尿失禁的處理,可採以減重、骨盆底肌肉復健,但對於較嚴重或保守治療失敗個案,無張力吊帶手術、經閉孔無張力吊帶手術、單一陰道傷口的中段尿道吊帶手術,傷口小、手術時短,大幅降低術後的疼痛感。

有尿失禁應勇於儘早就醫

許齡內醫師強調,尿失禁的治療日新月異,不同的致病機轉也有不同的治療方法,望受此困擾的女性朋友能勇於儘早就醫,恢復對於排尿的禁制性,又不影響排尿的最佳效果。

想持續性抗皺?你知道打肉毒也會產生抗體嗎?

臉上的皺紋,不論是抬頭紋、皺眉紋、眼尾的細紋,都可以透過施打肉毒桿菌素來抗皺,但是,你知道目前國內所使用的肉毒桿菌素,都帶有複合性蛋白質,可能造成施打數次後自體產生抗體,再施打肉毒桿菌素就容易失效。來自德國新一代肉毒桿菌同時具美國FDA認證,不含複合性蛋白質,不會產生抗體,讓你再也不擔心皺紋爬上臉!

肉毒所含的複合性蛋白質可能讓你產生抗體

肉毒桿菌素是一種神經毒素,目前已經廣泛應用在皮膚和美容用途,可以阻斷神經與肌肉間的神經傳導,使過度收縮的小肌肉放鬆,進而達到除皺的效果。或者是利用其可以暫時阻斷肌肉收縮的特性,使肌肉因失去功能而縮小,來達到雕塑線條的目的。

趙彥宇醫師表示,過去肉毒桿菌素因為含有A型肉毒桿菌素之外,其他細菌的蛋白雜質,有些患者在接受過幾次有效的肉毒桿菌素之後,發現療效漸漸變差,主要是因為身體在接受到肉毒桿菌素這種外來物質後,自己會產生抗體而造成往後的肉毒桿菌素注射作用失效。碰到這種情形時,如果程度較輕,往往肉毒桿菌素所需的劑量會大為提高,如果抗體問題太嚴重者,最後只好宣佈放棄肉毒桿菌素療法。

沒法享受肉毒的美顏效果,只能靠其他美容方式,其實相當的麻煩。目前,來自德國進口同時獲得美國FDA所認證的肉毒桿菌素,只有純A型肉毒桿菌素,沒有不需要的其他細菌蛋白質。而且它在還原使用前可於室溫25℃下保存,因此運送過程或庫存都非常方便。

傳統肉毒桿菌素

1. 保存時需要冷藏。

2. 含有蛋白雜質和失效的肉毒分子,易刺激人體產生抗體。

3. 肉毒分子脆弱不穩定,儲存不當易失效。進行醫療行為前,請慎選持有執照的專業醫師,以確保療程的安全性。

肉毒應用多失效影響層面大‬‬‬

肉毒桿菌素在臨床上可應用的相當多,若是產生了抗體而無法再施打,影響性相當大!在眼科方面,肉毒桿菌素可用於治療斜視、眼球震顫與眼瞼痙攣。在神經科方面,可用於治療半臉痙攣、上肢痙攣、頸部肌肉張力異常與慢性偏頭痛。在美容醫學方面,則可用於治療動態性皺紋、全臉拉提、肌肉肥大和局部多汗症。

1. 動態性皺紋:包括皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋、皺鼻紋、動態法令紋、嘴周皺紋等。

2. 全臉拉提:臉部肌肉可分為上提肌與下降肌兩大肌群,若下降肌群較發達,會使整體臉部有下垂感,較顯老態。如以肉毒桿菌素抑制部分下降肌群收縮,並微調各肌肉的作用,可達到全臉拉提的回春效果。

3. 改善肌肉肥大:若咀嚼肌過度肥厚,會使下方的臉形變方變寬,俗稱國字臉。注射肉毒桿菌素後,使咀嚼肌放鬆體積縮小而達到肉毒瘦臉的治療目的。同理,小腿肌肥大會形成俗稱的蘿蔔腿,也可藉由注射肉毒桿菌素達到雕塑小腿曲線的目的。

4. 治療多汗症:局部多汗是一個相當惱人的症狀,包括腋下多汗、手心多汗、前額多汗、頭皮多汗等。肉毒桿菌素的注射一般約可維持半年左右。腋下多汗症藉由注射肉毒桿菌素改善後,同時可緩解狐臭,一舉兩得。

一般而言,若治療使用量在建議劑量以內及適當的稀釋,加上熟練的注射技巧,肉毒桿菌素是相當安全的,最常見的副作用僅是施打時的疼痛與少見的皮膚局部瘀青。然而,一旦產生可中和毒素的抗體,可能造成越打越沒效果。目前,在藥劑的製成技術上已有重大突破,可以製造出無蛋白質複合物包覆的精純肉毒桿菌素,將可以減少人體產生抗體的機會。估計八月在台上市。

肉毒桿菌素在皮膚科的應用

1. 抑制肌肉收縮,改善皺紋。

2. 縮小過於發達的肌肉,改善肥大的外觀。

3. 全臉拉提。

4. 治療多汗症。

醫師小檔案

趙彥宇醫師

經歷:前長庚醫學中心皮膚科主治醫師︱前書田診所雷射美容中心主任︱台灣皮膚科專科醫師︱台灣皮膚科醫學會會會員︱台灣皮膚暨美容外科醫學會創始會員︱美國皮膚科AAD醫學會會員︱美國皮膚外科ASDS醫學會會員︱美國加州大學舊金山醫學中心UCSF皮膚美容雷射及眼整形研究︱澳洲皇家醫院皮膚雷射中心研究及皮膚癌症研究中心研究

專長:注射美容︱美容手術︱痘疤手術︱塑顏電波︱音波拉皮︱抽脂︱脂肪移植︱微波除汗︱極光除毛︱皮膚雷射︱皮膚疾病︱皮膚保養

常頻尿、尿急恐是間質性膀胱炎 中醫幫大忙

常發生於中年女性的間質性膀胱炎是持續的慢性膀胱炎,經常由於憋尿、勞累及反覆感染衍變而成,典型症狀是頻尿、尿急,同時併有膀胱脹時的恥骨上疼痛,屬於中醫淋病範圍,致病原因尚未完全明瞭。

單從發炎或感染無法說明病因

診斷則須依賴病史及膀胱鏡檢來做確認,急性期可檢驗尿中白血球增加。尿路動力學檢查大部分病人其膀胱容量低,膀胱鏡檢經常有膀胱壁黏膜充血,若單從發炎或感染角度並無法完全說明間質性膀胱炎的病因,學者認為間質性膀胱炎是由於尿液裡的有毒物質及鉀離子進入膀胱黏膜下之感覺神經,導致膀胱疼痛及炎性反應。

中醫認為膀胱虛弱+過度憋尿造成

鄭秋霞中醫師表示,患者常在年紀輕時因泌尿道感染,以西醫治療效果良好,而一直依賴其治療,但隨著病症牽衍日久,而西藥效果日漸不明顯而病症加重,在中醫觀點認為間質性膀胱炎是膀胱虛弱再加上過度憋尿所造成的無菌性發炎所造成。

不同時期給予階段性療法

中醫治療可分為發炎與緩解期,發炎期以清熱、滋陰、利水為主,常用八正散、知柏地黃丸、豬苓湯、五淋散加減;緩解期著重補腎、固澀,常用桑螵蛸散,縮泉丸加減。鄭秋霞中醫師指出,中醫治療可針對其不同時期給予治標或治本的階段性療法,既靈活又根本,且患者於服藥期間無腸胃不適等併發症,故中醫在間質性膀胱炎的治療有絕對優勢。

切記多喝水、不憋尿!

如膀胱已發炎,鄭秋霞中醫師提醒多喝水,以減少尿液濃度,使膀胱裡的尿液毒素下降,且多上廁所,減少尿液存留於膀胱底部與上皮組織接觸的時間。原則就是多喝水、多上廁所;絕對不憋尿,只要憋尿一次膀胱彈性就會減弱,肌肉張力也會相應變弱,讓膀胱餘尿更多,增加發炎機會。

長時間無法如廁可穿紙尿褲

間質性膀胱炎患者如果不方便上廁所時,寧可少喝水,等有時間再好好喝水及上廁所,如長時間無法上廁所,建議偶爾穿紙尿褲避免憋尿產生傷害,飲食清淡,多吃青菜水果,讓膀胱火氣下降,減少發炎。(文章提供:鄭秋霞中醫師)

76歲阿嬤27年患七癌 積極治療笑看人生

國人十大死因統計,癌症蟬聯34年榜首,不論患者或是家屬通常面對一種癌症病症就聞之色變,更何況有七種不同癌症。76歲的阿美阿嬤從49歲診斷出左下肺扁平細胞癌,今年8月又發現右上肺腺癌,27年間中總共有七種癌症。兩次肺癌都由台南市立醫院吳明和院長執刀,吳明和院長表示,阿美女士術後狀況良好,她樂觀抗癌的精神很激勵人心,更顯示早期發現與治療的重要性。

27年歲月勇戰七癌

阿美阿嬤從49歲起27年歲月勇戰七癌,包含左下肺扁平細胞癌、輸尿管癌、 膀胱癌、皮膚癌、結腸癌、乳房癌、右上肺腺癌。由於27年前左下肺扁平細胞癌是由當時任職成大醫院的吳明和醫師執刀,27年後雖在成大被診斷出右上肺腺癌,但因信任吳明和醫師的醫術,於是選擇到台南市立醫院由吳明和院長手術治療。

早期發現 積極醫治療效佳

76歲阿美阿嬤此次罹患肺腺癌第二期,腫瘤2.4公分,經手術切除右上肺葉第三節與淋巴節。手術順利且術後恢復良好。吳明和院長表示,阿美女士主要是早期發現,加上台灣醫療進步,病患信任醫師又積極醫治,才能得到良好的醫療成效。

樂觀積極態度面對癌症挑戰

「有病就要看醫生治療」阿美阿嬤說,癌症不可怕,可怕的是心態消極不接受治療。她因為有堅定的信仰,靠著宗教的力量,就算有七種癌症也笑看人生。阿美阿嬤平常飲食均衡、口味清淡為主,且食慾不差也會做些簡單運動。她說,記憶力不用太好,很多事笑笑就過了,能吃能睡就是幸福。

定期篩檢盡早治療 重拾健康

阿美女士樂觀積極態度,對於正在對抗癌症的病友們是很大的鼓勵。吳明和院長提醒早期發現早期治療的重要性,平日除了應注意飲食、規律生活與運動,也要養成定期癌症篩檢的習慣。隨著醫療科技日新月異,癌症的存活率也逐年提升,在醫院協助下及時發現癌前病變或早期癌症,除了讓民眾能盡早接受治療、重拾健康。


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