各級學校都已開學，也讓腸病毒活躍機率變高，像是學童間密切互動有可能會使腸病毒傳播到家庭、社區，增加群聚感染機會，因此臺南市政府衛生局呼籲各教托育機構人員和家長，應加強教導孩童個人良好的衛生習慣，確實做好正確勤洗手、生病不上學的防疫觀念，堵絕腸病毒找上門。

肥皂加清水　有效清潔腸病毒

腸病毒不得輕忽其嚴重性，尤其要避免感染腸病毒最好的方式就是正確勤洗手，利用肥皂和清水，就能有效清潔無外套膜的腸病毒；若沒有肥皂和水，也可利用酒精含量60%的乾洗手，務必將雙手仔細搓洗，直到洗手液乾燥為止，就能幫助降低感染機率。

把握洗手五個關鍵　確保做足清潔工作

洗手五個關鍵點包括吃東西前、和小寶寶玩前、上廁所後、擤鼻涕後以及看病前後；且洗手時應同樣把握五個步驟：(1)先將手淋濕並且抹上肥皂和洗手乳，(2)起泡後，不只手心、手背，還有指縫間都要確保搓揉20秒，(3)接著雙手捧水沖洗水龍頭後，關閉水龍頭，(4)用清水將雙手沖洗乾淨不殘留，(5)用乾淨毛巾或紙巾把手擦乾或烘乾。

若有個案發生　相關單位應立即通報

在環境消毒上，就是取用稀釋漂白水，包括課桌椅、地板和玩具都要確保消毒乾淨，一旦幼童有感染等相關症狀出現，應立即就醫且請假在家休養7天，並且避免再去公共場所等，學校或教托機構也應遵照停課要點之規定停班。呼籲校園或機構環境落實清掃和重點消毒等工作，若有疑似腸病毒個案及群聚事件發生，就應主動通報傳染病線上系統，並配合衛生單位進行防治措施。

一名45歲男性，幾年前原本天天精力旺盛，每晚都跟老婆上床恩愛；但近年來，卻顯得性趣缺缺，有時辦事一半就「軟槍」，夫妻性生活不美滿導致失和，就醫檢查發現原來是睪固酮低下惹的禍。經過治療，終於又是一尾活龍「並蹦叫」。

男性也有更年期

恩主公醫院泌尿科主任王炯珵表示，睪固酮低下就是所謂的男性更年期，睪固酮是男性的荷爾蒙，30歲時血中睪固酮濃度達到高峰，正常人約5、600ng/dl，隨著年紀增加，每年下降10至20ng/dl，

睪固酮是男性活力來源

王炯珵主任比喻，睪固酮就像汽車發動所需的燃料，是男性活力的來源，攸關體力、骨骼、肌耐力、情緒等身體機能，尤其在性慾方面影響特別明顯；一旦血中睪固酮濃度低下，就可能性趣缺缺，甚至有勃起功能障礙。

十大問題自我檢測

王炯珵主任表示，懷疑有睪固酮低下者，可做自我檢測評估，十大問題包括「性衝動下降」、「勃起功能障礙」、「缺乏活力」、「體力消退」、「身高縮水」、「不愛社交活動」、「情緒低落」、「腰圍變粗」、「餐後容易嗜睡」、「工作表現變差」。若第1、2項中任1項符合，或其餘8項有任3項符合，最好進一步抽血檢查。

抽血檢查睪固酮最準

王炯珵主任強調，抽血檢查睪固酮濃度低於230ng/dl，可確診為睪固酮低下；或睪固酮濃度介於230至350ng/dl，且伴隨性衝動下降、勃起功能障礙，以及活力下降、情緒低落、容易嗜睡等多重症狀，就應進一步接受治療。

睪固酮包括針劑及凝膠　凝膠使用更方便

王炯珵主任說明，目前治療睪固酮低下有針劑注射及外用凝膠兩種方式，可補充男性荷爾蒙，針劑注射需每1至3個月肌肉注射一次，容易有疼痛感，且血中睪固酮濃度較不穩定，藥效會漸漸變弱；而外用凝膠使用方式較方便，每天洗澡後塗抹於肩膀、腹部、大腿內側等皮膚，可輕鬆維持血中睪固酮濃度。

肥胖及糖友更要留意

如何預防睪固酮低下提早到來？王炯珵主任指出，肥胖、糖尿病、內分泌疾病，以及代謝症候群的患者，容易提早發生睪固酮低下，建議日常生活飲食清淡、規律運動、睡眠充足，身體健康就不容易老化。

研究指出，過重或是肥胖的人，只要减少10%的體重，就可降低所有疾病死亡率20%；另外，血壓、血脂及血糖等相關指標都可獲得改善。名嘴蔡玉真在三個月前還略顯發福的身材，經由努力減肥，短短三個月時間，體重由62公斤減到49.9公斤，不但身材變苗條了，身體也更健康；她並在FB公開飲食日記，希望大家都能健康减重！

量身訂做飲食計畫　吃對食物才會瘦

蔡玉真是參加了體重管理中心減重課程；該中心院長蘇小鳳表示，蔡玉真來這裡三個月減了快12公斤，而且她是屬於頑固型肥胖，就是胖很久，而且減重歲月已經很久了，她嚐試了很多方式，都無法減重成功；其實，要減重不是什麼都不吃就會瘦，而是要看胖從哪裡來，要做分析。她來這裡後經由量身訂做飲食計畫，不節食不用藥，吃對食物，她也很配合，就一直瘦下來，並且沒有復胖。

台灣人過重比率居亞洲之冠　BMI大於24就過重

蘇小鳳院長指出，每個人的BMI不同，根據WHO建議，以BMI(身體質量指數)來衡量肥胖程度，標準體態的BMI是22，如果BMI大於24就是過重，BMI大於27則是被判斷為肥胖，BMI計算方式就是體重(kg)除以身高(m)平方。根據國健署公布的數據指出，台灣男女過重比率居亞洲之冠，其原因和飲食型態大有關係；而肥胖除了影響形象外，也容易造成高血壓、高血脂、糖尿病、心血管疾病、痛風、骨頭退化及關節炎等疾病發生。

吃對食物很重要　一定要學會每日飲食技巧

减重飲食應該如何吃？蘇小鳳院長進一步指出，減重期間忌口很重要，尤其要戒掉零食、宵夜、甜點、含糖飲料。舉例來說，一杯600cc手搖杯全糖飲料，含糖量就超過60公克，這就遠超過一天正常糖攝取量40克很多。而且減重期間如何吃對食物更是重要，一定要學會每日飲食技巧；先從優質蛋白質食物吃起，應佔每日飲食50%，優質蛋白質可增加體內生熱效應、延緩胃排空，且較有飽足感；其次則是吃蔬菜，約佔每日飲食30%。而飲食中過多的糖及澱粉，都是合成脂肪的高手；所以，最後剩下的20%飲食再吃澱粉類等碳水化合物的醣類食物，而且每天最後一餐最晚在睡前3-4小時要吃完。

搭配可提高新陳代謝保健成分　須有專利認證及臨床試驗報告

蘇小鳳院長建議，澱粉類食物應以胚芽米、糙米、五穀米或十穀米為主，這些全穀主食都是屬於GI值較低的食物；並應養成每天至少喝水2000cc以上，每次約100-200cc，因為水可以協助身體代謝，是公認最好的飲料。此外，減重期間除了搭配正確的飲食技巧外，也可搭配能提高新陳代謝的保健成分如藻褐素，而在選擇這些保健成分時，最好是有專利認證及臨床試驗報告，才能真正達到提高身體代謝及燃燒體內脂肪的效果。

每日快走30分鐘　可提高脂肪及身體新陳代謝

運動對於減重也很重要，蘇小鳳院長強調，減重期間，除了飲食之外，每天應搭配有氧運動，其實運動很簡單，每日只要快走30分鐘，達到微流汗，就可提高脂肪及身體新陳代謝，如果不能走30分鐘，平常分二段走也可以，一次走15分鐘，不要有藉口，這樣才能健康減重。

不要以為騎腳踏車摔車，頭輕撞一下沒事。台北醫學大學講座教授、外傷防治暨災難醫學研究基金會董事長邱文達表示，騎腳踏車就算頭只是撞一下、沒有明顯外傷，也可能傷害記憶，有些人記憶力變差現象在四到六星期後會改善，但也有人就這樣持續下去，記憶力一直無法恢復正常。

邱文達教授以他自己為例，他說，過去曾在辛亥隧道出車禍，當時頭只是撞一下前面，稍微昏了一下，有點頭痛，原以為沒事，後來參加會議、與其他人見面，卻想不起來其他人名字，感覺記憶明顯變差，還好後來逐漸恢復。

大腦些微出血　記憶力無法恢復 邱文達教授曾進行研究發現，頭部經過輕度撞擊後，有的人會出現嘔吐、頭痛、頭暈、暈眩、耳鳴注意力無法集中、失眠、憂鬱、記憶力障礙等多種腦震盪症狀，也有不少人沒有腦震盪，但後來卻開始記憶衰退，有些患者的記憶力可以恢復正常，但也有患者再也無法恢復。經過功能性核磁共振攝影觀察，記憶力無法恢復正常的患者，大腦多半有些微出血，因而產生這樣的現象。

騎腳踏車未戴安全帽　車禍頭部易重傷 騎腳踏車民眾想要避免頭部受撞擊，就要戴安全帽。台北醫學大學傷害防治研究所助理教授郭家英研究團隊分析全台五十六家醫院十萬筆頭部外傷資料發現，騎腳踏車沒戴安全帽的人一旦車禍、頭部受到外傷，死亡、成為植物人、殘障比率為戴安全帽者的2.4倍。沒有戴安全帽的患者在入院時，約有20.7%的人，頭部外傷很嚴重，達中、重度，戴安全帽受中、重度外傷比率則只有2.3%，差了近10倍之多。

邱文達教授表示，根據國外研究顯示，機車騎士戴安全帽，保護效力約四到五成，由於腳踏車速度較慢，因此騎士若戴安全帽，保護效力最多可達八成之多。民眾選購安全帽時，一定要選擇有經濟部標準局認證的安全帽，才有保障。

人體中最長的管狀骨就是股骨幹，裏頭血液內涵豐富油脂，若出現骨折，脂肪粒就會從斷骨處跑出來，這時因血液回流，促使脂肪栓塞在肺部，恐會使患者出現氣喘、血氧濃度降低等肺部脂肪栓塞症狀；光田醫院骨科醫師吳承哲指出，雖臨床上發生機率僅約1%，但仍不得忽視嚴重性。

脂肪粒沉積腦部　男大生骨折後認不出爸媽

臨床上就曾有一名20歲男大生，因車禍造成左大腿股骨幹骨折，導致手腳無力外，甚至無法言語，就連爸媽都認不得，經診斷後，確診為骨折併發腦脂肪栓塞；吳承哲醫師表示，這名男大生油脂卡在盧內，推測恐是脂肪粒微小，經過肺部後隨著血液沉積腦部，並未有任何肺部症狀，屬於罕見個案。

年輕人骨頭油脂豐富　脂肪栓塞機率高

這名男大生經過觀察治療後，沉積的脂肪粒逐漸由身體吸收，住院一週後已能順利說話，目前也已返校上課，並未留下任何後遺症；吳承哲醫師指出，年輕人骨頭內油脂原本含量就豐沛，尤其大腿骨、小腿骨內更為豐富，也使得骨折後出現脂肪栓塞的機率提高。

不幸骨折　應確保是否有脂肪栓塞

但當時年輕人車禍後出現難以言語現象，經核磁共振檢查後，就是因斷骨的脂肪粒散佈顱內各處，尤其堆積在大腦活動和語言區，才造成無法說話現象，也嚇壞爸媽；吳承哲醫師提醒，若不幸發生意外因而骨折，一定要多注意是否有脂肪栓塞問題，以免使症狀加劇，危害健康。

新聞時常披露，患者因進行臉部微整型，在不當注射下導致失明的案例。其實，國內每年進行鼻子微整的人數約莫20萬人，這中間約有25％至50％的比例是採用注射填充物的方式。過去大多是採用銳針的方式進行，近年有醫師提倡使用鈍針，李美青醫師要來平衡分析，兩者不可不知的優缺點。

臉部神經密佈　醫師專業很重要

微整形能夠立即見到效果，不需要手術、不需要麻醉、恢復期短，受到消費者青睞，進而成為醫美中心的基本服務，微整型的施打技術可以一次達到臉部雕塑及拉提的多重目的。目前來說，微整形針劑注射常見的有肉毒桿菌素、玻尿酸、晶亮瓷等的注射，肉毒桿菌素是一種天然純化的蛋白質，經過注射進入皮膚可以針對除皺、拉提、改變臉型、腿型有明顯效果；玻尿酸的注射，屬於填充物的注射，本身具有黏容性和伸縮性，經過注射到真皮層，能修飾深淺凹陷欲豐滿的臉頰、嘴唇、下巴，自體不易造成過敏排斥，在加上本身也還有降解酶，對於後續要修改都還有空間。

但是，小小的臉蛋裡面佈滿密密麻麻的血管網，施打的過程是非常重要的，稍有疏忽或施打不慎就會造成併發症的風險，輕者發炎、紅腫、嚴重者血管栓塞，有幾個重要部位施打要特別注意：眉間、鼻子、鼻翼、法令紋、與人中之間的鼻溝、以及太陽穴，這些地方血管是繁密的，稍有壓迫或施打不慎會造成缺損。

李醫師呼籲，醫生對於臉部的解剖結構要相當詳細瞭解，對於施打的部位也要相當準確，施打過程的穩定度不可太急，要細心施打。消費者也要慎選專科醫師，對於施打產品來源可要求說明，環境選擇也要選獨立空間和無菌概念，包括施打使用的器具要無菌，才可以降低感染風險。

銳針鈍針各有優缺點

就因為臉部神經密佈，有許多醫師則提倡使用「鈍針」，來避免發生眼球動脈拴塞導致失明的危險。鈍針顧名思義就是前端是鈍的針，一般來說尖端是採圓頭設計，因此在施打過程中如果接觸到重要的神經血管，就會從旁邊滑過去而不會傷害到他們。鈍針在微整形市場上的應用尚未非常普及，大部分的醫師還是使用銳針在施打玻尿酸，原因除了國內醫師的使用習慣外，主因還是因為成本的考量所致。

鈍針有拋棄式和非拋棄式的，拋棄式的鈍針內徑細，和銳針口徑差不多，但是只能用在小分子或低G的玻尿酸產品；非拋棄式的一般口徑較粗，在衛福部的規範下，是屬於第二級風險的醫療器材，具有一定的使用風險，原因是鈍針使用於皮下組織，因此消毒滅菌的程序如果不夠嚴謹，很容易引起不必要的感染與併發症，所以一定要使用經過衛福部查驗登記許可，才能確保使用上的安全。另外，鈍針在使用前也要詳細檢查封口是否完整，以免被周遭環境所污染而失去隔離效果。

李醫師強調，使用非拋棄式的鈍針除非是解剖學上危險之處，否則因為鈍針較粗，在皮下組織遊走時還是會傷害皮膚，長期在短時間內反覆使用鈍針，還是會傷害到皮膚，但是，鈍針有一項好處是，術後瘀青的狀況會減緩許多。醫美療程都具有一定成本與風險，千萬要為自己的健康嚴格把關，以確保醫美做出的效果令自己滿意又安全。

醫師小檔案

李美青醫師

經歷：日本東京醫科齒科大學外科進修∣日本東京東邦大學皮膚科進修∣台灣皮膚科醫學會 專題特聘講師∣台灣醫用雷射光電學會 專題特聘講師∣中國皮膚科醫師年會暨全國美容皮膚科學大會專題特聘講師

專長：抗老回春-雷射美容回春、脈衝光、飛梭雷射、電波拉皮、音波拉皮∣淡斑美白-色素斑雷射、脈衝光除斑治療、皮秒雷射∣中胚層療法-肉毒桿菌素、玻尿酸、3D聚左旋乳酸注射除皺與微整型

一名72歲老翁平時身體硬朗，有次進香路程中，突然昏倒，且沒有呼吸心跳，好險同行護理師立即急救且緊急就醫；豐原醫院心臟外科主任林雍凱指出，確診為急性心肌梗塞併發心跳停止及休克後，緊急進行開心手術，經過七小時手術治療，總算把人救回來。

停止心跳15分鐘順利救回　老翁感謝神明保佑

這名老翁因三條冠狀動脈完全阻塞，僅仰賴側枝循環維持，加上心導管無法通過施予氣球擴張和支架放置，因此才採以開心手術治療；林雍凱主任表示，這名老翁平時常常就跟村子裡的王爺神明四處去進香，還替王爺拿黑令旗，這次一路從彰化到神岡，卻突然昏過去不醒人事，醒來後聽到自己停止心跳15分鐘，慶幸神明有保佑，還有無縫接軌的急救治療。

長期冠狀動脈阻塞　繞道手術及時搶救

林雍凱主任進一步說明，這名老翁心血管出現不少側支循環，推測恐有冠狀動脈阻塞情況，但因平時並無任何症狀，才會大意病情，為求及時搶救患者，因此選擇取患者大隱靜脈血管當繞道血管，進行繞道手術搶救，經由馬拉松式的接力搶救下，目前患者已順利出院。

家族病史和三高　應養成均衡飲食習慣

這一次多虧診室急救、心血管內科檢查以及麻醉科維持手術穩定，才讓後續繞道手術能順利進行；林雍凱主任提醒，若有家族病史或三高的民眾，除了平時應養成均衡飲食外，也應作息正常且配合適量運動，若有任何異狀出現時，應盡快就醫檢查。

一名9歲男童，因罹患妥瑞氏症候群，長期規律服藥控制，包括甲型受器促進劑、選擇性血清素再吸收抑制劑等藥物，以幫助控制習慣性抽搐、強迫症，和注意力缺失等症狀，但某天卻突然出現誇張清喉嚨動作，且平均五分鐘就一次，嚇壞周邊所有人，一度還讓父母覺得是故意的，嚴厲責罵男童，直到就診後，醫師發現原來是急性鼻竇炎導致。

妥瑞兒發出怪聲　及早檢查找出原因

醫師透過抽吸管把男童鼻腔、鼻咽及口咽部位的膿鼻涕抽吸乾淨後，男童就未再出現誇張清喉嚨動作，總算讓父母鬆一口氣；耳鼻喉科醫師陳建志指出，妥瑞氏症候群患者常出現眨眼、擠眉、搖頭、清喉嚨或吠叫等症狀，往往招來異樣眼光，也難怪這次連男童的爸媽都誤會孩子。

運動性功能迴路過度興奮　妥瑞兒難舒緩症狀

陳建志醫師進一步說明，妥瑞氏症候群患者的腦部，負責抑制功能的中間神經元比一般人少，加上超級敏感受器造成運動性功能迴路過度興奮，包括患者眼睛、顏面等容易會突然或短暫的不自主習慣性抽搐，這時若患者皮膚或黏膜有過敏等現象，恐會使病情加重，加上患者常壓抑症狀，導致常常突然大量爆發出來。

妥瑞兒出現突發性症狀　應盡快檢查

急性鼻竇炎倒流引起的咽喉不適，一般人多以清喉嚨、擤鼻子等方式來舒緩，但妥瑞氏症患者咽喉不適的感覺傳回腦部後，反使動性功能迴路更加興奮，造成誇張的清喉嚨動作；陳建志醫師提醒，若患者出現嚴重性的習慣性抽搐動作，就應提高警覺，恐是局部感染或發炎惹禍，周圍親友應盡快協助患者就醫治療。