開學至今已經一個多星期了，家中孩子是否出現不想上學、精神不佳懶散、學習興趣不高等，所謂「開學症候群」的情形呢？學校老師也發現了孩子在上課出現不容易專心，因此有國小老師嘗試將硬邦邦的木頭椅子換成有彈性的健身球，希望能提升孩子上課的專注力。但專家建議，若要以健身球完全取代木製椅子，應有相關配套措施，輔以專業的職能治療師評估，才能達到改善注意力的效果。

坐上大龍球　幫助穩定情緒

復健科診所副院長張旭鎧職能治療師表示，在感覺統合治療所使用的治療球（俗稱：大龍球），若正確使用在臨床上的確可達治療效果。因為，當孩子坐上治療球想要穩定時，必須花費許多力氣，透過感覺統合中的本體覺刺激，對於情緒穩定有幫助。

需有職能治療師指導　才能正確有效運用

因為孩子坐在上面會搖晃，這些提供前庭覺的刺激，一旦獲得滿足後，對於穩定情緒、提升專注力也有幫助。但並不建議長時間使用，以免孩子雙腳過度用力造成累積性傷害。使用時要先確認孩子的平衡能力是否適合，免得孩子一直注意自己是否坐得好，反而更無法專心聽講了！職能治療師在使用大龍球取代一般椅子時，也是需要經過詳細評估，並且根據孩子狀況調整使用時間，才能有效提升學習狀況。

孩子有開學症候群　爸媽可以這樣做

不只是孩子經過一個長假，適應不良而出現精神不佳、常打哈欠，甚至脾氣暴躁易怒等情形，也有家長出現擔心孩子在學校的情形、提早起床準備孩子午餐、上學與放學的接送、害怕接到學校的電話等焦慮情形。中華民國職能治療師公會全國聯合會理事長張自強建議家長：(1)可以透過每天和孩子聊天，以了解學校情況；(2)參加學校活動，以清楚學校運作；(3)熟悉導師聯絡方式，必要時可以請教老師或善用聯絡簿作溝通等；(4)可以建立line通訊群組，以作為家長間的班級事務聯繫與支持等，讓家長跟著孩子們一起快樂的開學。

乳癌患者一旦出現喘的症狀，千萬不要輕忽嚴重性。長庚紀念醫院林口總院一般外科、乳癌治療中心主任陳訓徹教授表示，乳癌患者出現轉移時，癌症轉移部位與存活期、癌症惡性度息息相關，其中肋膜轉移又比肺部轉移更嚴重，患者出現癌症肋膜轉移，很容易產生肋膜積水，呼吸就容易喘，一些患者出現喘的症狀，可能輕忽，不曉得這是癌症轉移肋膜警訊，提醒患者，若出現喘的症狀，最好就醫，接受進一步檢查。

肋膜積水　患者就容易喘 陳訓徹主任分析，患者出現肋膜轉移導致肋膜積水時，患者很容易一直喘，若喘得很厲害，用藥選擇就會受到限制，且治療效果較差；肝轉移患者也有類似問題，肝轉移患者若黃疸指數達2到3，就不太可能使用化療藥物，因此這些患者的存活期自然就會受到影響。

癌症轉移部位　與存活期息息相關 林口長庚醫院研究團隊曾針對2000年至2012年間的1224名遠端轉移乳癌患者進行分析，結果發現，超過五成的患者在癌症轉移兩年內死亡，其中以腦轉移患者的存活期最短，平均只有7.5個月，其次為肝轉移、肋膜轉移，存活期平均為10.8個月、14.1個月，肺轉移存活期有19.6個月，骨轉移患者平均存活期則有20.9個月，存活期最長。

年齡、癌症特性　都會影響存活期 陳訓徹主任指出，若進一步分析患者背景會發現，患者若年齡超過70歲，約78.8%的患者在兩年內死亡，三陰性患者的癌症復發風險較高，轉移後兩年內死亡機率達66.8%。轉移部位越多，兩年內死亡率越高。此外，術後復發時間若短於兩年，復發後兩年內死亡率也達71%。

乳癌遠端轉移患者　治療選項增多 對於乳癌遠端轉移患者，目前治療選項越來越多。陳訓徹主任表示，乳癌患者若出現遠端轉移，就要考慮接受化學治療，視情況增加標靶藥物，有助提升療效、提升存活期，也可降低五成復發風險。他曾收治一名患者，這名患者遵照醫囑接受治療，即使癌症轉移，還是活了十多年，現在生活正常。因此乳癌患者一旦發現癌細胞轉移，千萬不要絕望，只要積極接受治療，還是有希望延長存活期。

市售宣稱抑菌、抗菌、殺菌的防疫產品是琳瑯滿目，但不是每樣產品都有經過確認，可達到如產品宣稱的「抑菌99.99%」效果，然而消費者常常不知道如何確認。現在這個問題有解了！「SNQ國家品質標章」首次通過認證相關防疫產品並正式公告，消費者只要上SNQ官網就可以查詢到資訊，以利選擇。



「SNQ國家品質標章」強化篩選產品

所謂「防疫產品」是指凡用於降低或預防傳染病在特定地區及特定時間內，發生之病例數超過預期值或出現集體聚集之產品或服務。「SNQ國家品質標章」防疫產品類認證，承續過往衛生福利部疾病管制署防疫產品推薦計畫的產品篩選，再將產品效能部分加以強化。

提出實驗佐證才行

想要獲得SNQ防疫產品認證，除了原料的掌控、製程的穩定、成品的檢驗等，都需提出具體科學實證，若宣稱殺菌率100%、不傷皮膚、可殺各種病毒等等，都需逐一佐證，並通過專家審核，才能通過SNQ審查。



31項產品通過檢驗

生策會謝定宏副執行長表示，防疫產品通過項目相當多元，有技術、原料、乾洗手、抗菌抗病毒噴劑、漂白水稀釋濃度確認儀器，甚至還有寵物清潔品。在今年通過的31項產品之中，有訴求原料純天然植物萃取，對人體、皮膚不會刺激，但都不減少抑菌或抗菌的效果。此外，還有產品是可以測量漂白水稀釋濃度，提供民眾使用，確保有效殺菌效果。

專家聯手審查把關

通過的產品都提出了有效抗菌或抗病毒的檢驗證明。而這些證明的審查均由國內防疫專家、衛生福利部疾病管制署、環保署官員、大學教授擔任審查委員，聯手為民眾在意的防疫產品進行把關，民眾可放心上SNQ官網查詢。

老了不舉很正常？根據醫師門診觀察發現，許多中老年人都有性慾低下、情緒不穩的問題，以為只是老了的正常現象，到醫院抽血檢查才發現，原來是血中睪固酮濃度不足，也就是所謂的男性更年期；多數接受補充男性荷爾蒙之後，在床上又是一尾活龍。

男性睪固酮低下　恐性功能障礙、情緒低落、增加骨鬆

根據統計，國內40歲以上的男性，每5人中就有1人有睪固酮缺乏的問題。台大醫院泌尿部主治醫師張奕凱指出，睪固酮是男性的荷爾蒙，主要由睪丸製造，也就是精力、活力的來源；當體內睪固酮濃度過低，可能會引發一連串的生心理症狀，包括性功能障礙、情緒低落，甚至增加骨質疏鬆症的風險。

男性荷爾蒙治療獲改善

張奕凱醫師表示，多數睪固酮低下的患者，經過補充男性荷爾蒙治療，如注射藥物、塗膜凝膠，不只勃起功能得到明顯改善，也不容易情緒不穩，為了小事情而生氣。不過，罹患心臟疾病、攝護腺肥大、攝護腺癌、乳癌、呼吸中止症，以及血比容過高患者，則要小心使用。

2016全民泌尿健康日

台大醫院泌尿部、台灣楓城泌尿學會攜手舉辦「2016全民泌尿健康日」，將於2016年10月30日在高雄醫學大學、11月20日在台灣大學，邀集國內數十名大師級泌尿科臨床專家，為民眾解答泌尿問題。

你今天出去曬太陽了嗎？現代人都怕曬太陽，深怕曬黑；然而，曬太陽可以獲得維他命D，對健康大有助益，不但能幫助鈣質吸收，防範骨質疏鬆，甚至對於很多疾病的治療，維他命D都扮演很重要的角色，而且每天只要曬太陽10分鐘，維他命D就已足夠！

很多人怕曬太陽

中山醫院營養師林素貞表示，維他命D可以從日曬來獲得，但是，卻有很多人怕曬太陽；臨床上，就有一名正在安胎的高齡產婦，由於曾經有流產經驗，懷孕期間都足不出戶，似乎有憂鬱傾向，曾建議她到中庭去曬曬太陽，除了可以對自身有益之外，也有助於胎兒的鈣質吸收，但是都被她婉拒。

東方人骨質疏鬆比西方人嚴重

現代人都很怕被太陽曬黑，防曬乳塗得很勤之外，還會戴帽子或是撐傘來防紫外線，很多外國人都覺得台灣人超喜愛使用陽傘；林素貞營養師指出，東方人不愛曬太陽，鈣質又攝取不足，不像西方人就比較愛曬太陽，而且又愛喝牛奶，以致於東方人的骨質疏鬆要比西方人來得更嚴重。

失眠、更年期障礙、氣喘以及癌症都和維他命D有關

此外，有很多疾病也和維他命D不足有關係；林素貞營養師進一步指出，維他命D除了可以幫助鈣質吸收，預防骨質疏鬆之外，對於失眠、更年期障礙、氣喘，以及乳癌、卵巢癌和攝護腺癌等癌症，如果維他命D不夠，也會影響這些疾病的治療結果。所以，對於不愛曬太陽，或是對日光敏感者，會建議吃維他命D來補充。

補充維他命D一天50微克就足夠

林素貞營養師強調，其實，每天只要曬太陽10分鐘左右，所攝取的維他命D就足夠，夏天早上大約八、九點以及下午四、五點，冬天早上十點及下午三點，都是適宜去曬太陽的時間，可將手腳露出來吸收維他命D。而若是要補充維他命D，則是一天只需要50微克就已足夠，不需要過多，因為維他命D是脂溶性，服用過多會有毒性。

十月就要進入流感季，小孩、老年人、一般民眾都很怕流感中鏢，日本二氧化氯工業協會會長暨大幸藥品社長柴田高，近日在105年度大台北地區醫院及人口密集機構感染管制研討會中表示，過去在流感季時，曾於兩間小學教室做研究，一間教室放置低濃度二氧化氯產生器，另一間教室則沒有放置二氧化氯產生器，結果放置二氧化氯產生器的教室，學童請病假缺席率為1.5%，而沒有放置二氧化氯的教室，學童請病假缺席率為4％，兩組學童缺席率有很大差異。

多注意空氣游離菌、游離病毒危害

柴田高會長過去是外科醫師，專門治療肝臟相關疾病，他說，他在醫院工作時，常需為B型肝炎、C型肝炎患者動手術，需要接觸A肝、B型患者體液，環境中常有大量病毒，雖然醫療人員都有勤洗手、為物品消毒，但他有醫師朋友因為肝癌去世，代表物品雖然消毒乾淨，但空氣中的游離細菌、病毒還是可能對身體造成危害。

低濃度二氧化氯為消毒、滅菌新趨勢

柴田高會長曾研讀醫學文獻，發現低濃度二氧化氯可以消滅空氣中的游離細菌、病毒，看到自己的朋友因病去世，更堅定認為，運用低濃度二氧化氯消毒、減少空氣游離細菌、病毒是未來趨勢。因此投資大量時間、金錢進行相關研究。

柴田高會長分析，二氧化氯消毒、殺菌原理在於，二氧化氯會改變細菌、病毒組織中的色胺酸、酪胺酸，進而阻止細菌、病毒感染。二氧化氯消毒效果是次氯酸鈉（漂白水）的十倍，但濃度相對低很多，只要0.01ppm-0.03ppm，就能發揮效果。另外，低濃度二氧化氯對皮膚、黏膜不具刺激性。根據美國國家職業安全衛生協會（NIOSH）標準，健康成年人連續接觸八小時0.1ppm的二氧化氯，對身體並不會產生負面影響。

低濃度二氧化氯氣體也能發揮驅蟲效果

不只流感病毒，低濃度二氧化氯也能針對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等發揮作用，此外，低濃度二氧化氯可以驅趕蚊蟲，預防登革熱、茲卡病毒、日本腦炎等病媒蚊感染性疾病。

二氧化氯濃度穩定釋放是技術重點

柴田高會長強調，使用二氧化氯時，重點在於長時間維持穩定濃度，目前已經研發出相關技術，可以監測空氣中的二氧化氯，並讓空氣中的二氧化氯濃度維持穩定。

台灣裕利醫藥總經理周志鴻表示，在台灣，有醫院是將二氧化氯添加於院內自來水，以降低如退伍軍人菌等院內感染源。此外，目前已於市面上開始推展低濃度二氧化氯氣體相關凝膠產品，未來計畫與日本大幸藥品合作，將這樣的消毒、滅菌技術推展至台灣醫療院所及長照中心，以降低感染症發生機率。

坊間不少私密處保養產品含化學物質、香精，健康管理師羅明珍提醒，有些化學毒素屬於經皮毒素，透過皮膚進入肌膚，進而滲入淋巴系統、血流系統，對身體造成傷害，特別是女性外陰部等生殖器官，更容易讓經皮毒素趁虛而入。

經皮毒素　很難代謝、排出體外 羅明珍指出，女性外陰部、陰道口組織較薄，英國曾有研究發現，外陰部、陰道等生殖器官一旦接觸經皮毒素，約有42%的經皮毒素會從外陰部、陰道滲入體內。這些經皮毒素不像食物毒素，還可以透過肝臟代謝、分解，經皮毒素一旦進入體內，很容易就囤積於脂肪組織，很難代謝、排出體外。

常吃甜食　私密處易受細菌侵襲 女性私密部位除了容易受經皮毒素侵襲，也可能產生感染問題。女性若沒注重私密部衛生、常久坐、常翹腳，私密部位很容易就會感染、搔癢。一項「女性生活中常見之健康困擾問卷調查」發現，30到39歲女性族群當中，有近四成的人有私密處感染、搔癢問題。羅明珍表示，私密處感染、搔癢最常見原因為白色念珠球菌感染、黴菌感染，如果喜歡吃蛋糕、餅乾等精製甜食，更容易產生感染問題。

蔓越莓+益生菌　保健效果加乘 過去研究顯示，蔓越莓有助減少泌尿道感染發生機率，蔓越莓若加上益生菌，對於身體更能產生保健效果。羅明珍指出，蔓越莓一天要攝取800到1000毫克，才能產生保健效果，而蔓越莓汁往往含有糖分，因此不建議攝取過多蔓越莓汁。至於益生菌方面，益生菌需要經過包埋處理，數量要在一百億以上，才能通過胃酸、膽鹽重重考驗、進入腸道。

慎選私密處保養產品 羅明珍表示，女性若想選擇私密處保養產品，一定要盡量選擇沒有添加人工化學物質、沒有重金屬的產品，若能選擇天然、草本產品，較不會產生毒素、傷害身體。此外，想要減少泌尿道感染風險，平常也要適時補充水分、不要憋尿，以維持泌尿道健康。

甫從大學畢業的小貞，覺得自己的眼睛不夠大、眼神不夠有神，幾年來陸續動了雙眼皮手術、填補淚溝等手術，仍然無法改變無神、老態與滄桑的眼神。工作成績亮眼的她，甚至被同組的競爭對手揶揄：「看妳那歷盡滄桑的可憐樣，業績這麼好也是應該的！」

對自己要求甚高的小貞，鐵了心要擺脫窘境。在求助醫師後才發現，原來自己老態滄桑的雙眼，問題來自於眼窩凹陷！

眼窩凹陷催人老

無關乎眼睛的大小，眼窩凹陷最直接的，就是給人歷盡滄桑、疲態、毫無生氣、憂鬱、老態、心事重重等負面的視覺效果，甚至很多案例也都指出，這些外觀上的問題會間接影響同事、主管或是客戶的觀感。

整形外科醫師車參聖指出，孩童與青少年時期的的皮膚軟組織特徵是飽滿有彈性，覆蓋於其下的骨架輪廓不易顯現；反之老年的皮下軟組織萎縮、脂肪流失，骨頭組織輪廓隨之顯明，視覺上會產生凹陷感。這個過程對於眼神的改變，就是讓眼神顯得老態、沒有精神。

其次則是因脂肪萎縮缺乏而產生支撐力不足，讓提眼瞼肌與眼皮之間摩擦力增加，造成假性提眼肌無力，在視覺上就是黑眼球被覆蓋的多，給人眼神渙散、無神、想睡覺的負面觀感！另外，眼窩凹陷也會干擾影響到雙眼皮的外型，因凹陷造成皮膚往上收縮，內側雙眼皮會變寬形成三角狀，造成眼皮下垂。種種因素綜合起來，給人揮之不去的滄桑、老態、疲憊感！也很難藉由化妝或是其他方式修飾、遮掩。

眼窩凹陷的主要原因

擁有許多眼整形經驗的車參聖醫師指出，眼窩凹陷的主要原因，源自於遺傳、體質。有些人先天皮下脂肪較薄、上眼窩組織脂肪不發達，隨著老化，先天條件不良，加上膠原蛋白及皮下軟組織（如脂肪）流失，皮膚變薄、失去彈性，骨頭組織輪廓會隨之明顯，凹陷感因此而生。一般來說先天眉骨較凸、眼窩較深，和高加索人種（西方人），較容易出現眼窩凹陷的問題。車醫師更發現除了案例本身，問起家族史也可發現，父母親雙方家族中通常也有人有相同的困擾。

另外由於早期的眼皮手術觀念不良，有些醫師在進行雙眼皮手術時，會拿掉過量的眼周脂肪，雖然術後暫時沒有什麼影響，但是隨著老化，數年後容易造上眼窩凹陷，讓眼神更顯老態。甚至有30歲的案例就已經出現了眼窩凹陷！

自體脂肪注射填補　精準改善老態無神眼

眼神是許多軟組織綜合表現出來的一種視覺效果。不管是雙眼皮手術或是眼袋、淚溝手術，這些單項手術，通常僅是調整局部區塊的組織，術後呈現的也僅是該區塊的改變，車參聖醫師指出，大家最終在意的，還是「整體眼神」的視覺效果，而醫師在規劃手術時，也必須將眼神、神韻等因素考量進去。

眼窩凹陷對於眼神影響甚大，不過處理上並不複雜。基本上就是對症下藥，缺什麼就補什麼。眼窩凹陷元兇為脂肪萎縮所造成，因此自體脂肪注射填補為第一優先選擇。自體脂肪注射填補技術已行之有年，不斷的改良精進已越來越純熟。不論是脂肪存活率，術後外觀的自然感方面，都有顯著進步。不過醫師的經驗與技巧仍是重點，注射的手法、位置、深淺、劑量分配、細膩程度，都會影響到整體效果呈現。手術時間約半小時，所需脂肪量約1-2cc，不但存活率高且恢復快，一般體質、非易瘀青體質者，約五天就可幾乎消腫。整體來說輕度凹陷者一次療程就夠了，重度凹陷則需2-3次療程，之後就可以不用繼續治療。此手術改變眼神的幅度又大，廣受好評。