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天氣冷關節就開始痛！　專家教「緩解方式」

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每到冬天，很多平常治療控制很好的患者，都在此時不約而同跟醫師反應，許久未見的疼痛又開始作怪，甚至多年以前的舊傷，也湊熱鬧似的一起出來搗亂。很多患者都會問：「為什麼疼痛會發作，最近也沒有受傷或過度操勞？」

低溫身體更敏感　關節痛變明顯

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科主治醫師謝明憲說，根據研究顯示，溫度降低時，身體對於疼痛忍受承受程度會有所變化，尤其是對於關節的冷痛及壓痛感覺會變得更加敏感。

另外，低溫對於身體周邊循環會導致血管收縮、循環變差，進而降低局部組織的修復能力，而容易產生發炎疼痛，且低溫刺激也會讓肌肉緊繃，讓活動更加地受到限制，身體更加僵硬，在活動時也更加地容易造成疼痛發生。

舊傷疼痛發作　應讓肌肉放鬆

謝明憲醫師說明，在預防及治療上，可以採取各種讓肌肉放鬆、血液循環改善方式來改善及減少疼痛。臨床上最常建議患者可以做的就是注意保暖，除了穿著保暖衣物、多曬太陽，也可以在不舒服的位置使用暖暖包或熱水袋熱敷，每天1～3次，每次10～15分鐘，但感覺異常（如糖尿病或中風）及循環異常（如雷諾氏症候群）的患者必須小心燙傷。

規律適度運動　改善血液循環

謝明憲醫師表示，適度運動可以放鬆筋骨而改善疼痛。對於關節未過度退化，且活動正常的患者，可以適度的跑步或健走，每天持續30～60分鐘，而適度拉筋伸展及熱身運動也很重要，可以讓肌肉放鬆，減少運動時對於身體傷害；另外，比較少被提到的，如太極拳等導引動作，在改善及預防疼痛也有很大的作用。

全球約有7000萬人口吃，其中包括現任美國總統拜登（Joe Biden），也曾公開表示因語言障礙，而被同學和一名修女嘲笑，他也坦言克服口吃，是他做過最困難的事情之一。自古以來，口吃的人常常遭到批評、取笑，也經常被誤解成養育不良，或情感創傷等因素而引起的「心理問題」，但根據美聯社（AP）報導，以生物學角度研究，口吃應是來自「遺傳和大腦的差異」。美國加州精神科醫師Gerald Maguire博士表示，「透過了解生物學，減少因口吃所萌生的恥辱感，並接納這樣的症狀。」

口吃不是因為緊張害怕　而是大腦這些結構異常

根據美國聽語協會（American Speech-Language-Hearing Association, ASHA）（2004）的定義，口吃是一種言語流暢障礙，說話時結巴、不斷重複某些字、拉長語音，或是話語不連貫等現象，嚴重者還會合併聳肩、眨眼、甩頭等動作。

根據美聯社（AP）報導，早在古代中國、希臘和羅馬就有「口吃」的相關記載，但一直無從找到引發口吃的原因，但直到現代基因以及腦科學的研究越來越深，提供了不少線索。約10多年前，研究人員發現了第一個和口吃密切相關的基因。而特拉華大學語言障礙研究員Ho Ming Chow也研究3到5歲的兒童，超過8成的口吃兒童都是從這個年齡開始發病，研究結果顯示，從來沒有口吃的孩子，和經常口吃的幼兒大腦存在「輕微差異」。

例如，研究發現與口吃有關的基因突變，是與大腦中的「胼胝體」結構異常有關，胼胝體是一束連接大腦兩個半球、讓左右腦能夠交流的纖維。以及「丘腦」，丘腦是將感覺訊息分類到大腦其他部分的轉運站。另外，研究也認為口吃與「基底神經節」（又稱基底核）有關，基底神經節是控制骨骼肌的潛意識運動、協調運動區所控制的隨意動作，因此一旦異常時會引起不正常的軀體運動。

找語言治療師接受正規治療　美國也正針對口吃測試新藥

Ho Ming Chow表示，「口吃涉及多個基因，但是確切的遺傳原因可能會因人而異，且雖然原因不同，但最終都已影響大腦。」儘管如此，許多人仍然經常誤會口吃只是因為太緊張、害羞或童年時遭到挫折才導致的，甚至認為，「如果口吃的人努力改變自己，就可以停止」。對此，馬里蘭大學研究員Nan Bernstein Ratner表示，「我們還有很長的路要走，來改變對口吃的錯誤觀念。」

而「語言治療」是目前口吃治療的關鍵，主要以「口吃修正治療法」、「說話速度控制療法」及「說話流暢性塑成治療法」為主，不過美聯社報導中指出，美國目前正在測試治療口吃的藥物，可能在未來幾年內，被批准用於治療口吃，首先是開放成人，後來才是兒童。另一項研究表明，口吃可能與大腦中的神經傳導物質「多巴胺」水平過高有關，因此透過降低多巴胺的活性，以減緩口吃的發生。

文章來源：Unraveling the biology of a mysterious condition: stuttering

孩子有自閉症人生就完了嗎？　學齡前早療有效翻轉疾患

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5歲的小明被診斷為自閉症，媽媽緊張地在門診不斷詢問：「這有可能會好嗎？」、「還來得及補救嗎？」、「會需要進特殊班嗎？」醫師表示，自閉症的兒童若適時接受早期療育，腦部發育後的認知、語言、社交等能力皆可能有令人驚喜的成長。呼籲家長無需過度恐慌、甚至為孩子貼上「不治之症」的標籤。讓孩子及早接受適當治療，擁有一個選擇不同人生的機會。

自閉症成因複雜　青春期前腦部都還在成長

衛福部臺中醫院精神科醫師章秉純表示，自閉症的正式名稱為「自閉症光譜疾患」，其成因非常複雜，通常與腦內神經傳導物質，及掌管腦部高級功能的楔前葉（Precuneus）相關；也與掌管情緒功能、記憶的杏仁核、海馬迴相關，是一個相當複雜的腦部狀況。加上人類的腦部不同於其他生物，出生後直到青春期都屬於成長階段。由於兒童腦部尚未發展成熟，個體差異更大，使得自閉症的診斷、治療均必須高度「個人化」，也因而最新的診斷準則中，將傳統的「自閉症」、「廣泛性發展障礙」、「亞斯伯格症」等診斷整合稱為「自閉症光譜疾患」。

接受個人化早期療育　學齡前灌溉發展

章秉純醫師指出，現代醫療科學對於自閉症光譜疾患已累積相當可觀的實證研究成果，建議及早接受個人化的早期療育（Early Intervention），只要把握腦部發展的初期，於學齡前進行早期療育，就如同為發展中的腦部「灌溉」，讓孩子原本落後的部分得以發展，甚至迎頭趕上。

為了協助自閉症光譜疾患的兒童，臺中醫院成立「小小蒲公英學園」，由專業兒童早療心理師團隊，以系統化、個人化兼具的方式，與家長共同教育每一個特殊的孩子。讓孩子腦部中，負責社會互動、人際溝通、認知功能的神經元，在成長中得到外界的合適刺激，進而讓孩子得以健康、快樂地成長。

掌握孩子五個成長關鍵　有異狀一同就醫

章秉純醫師提醒，若孩子有「察言觀色」、「眼神接觸」、「重複行為」、「暴躁易怒」、「人際關係」等狀況時，建議家長不妨帶孩子一同來諮詢醫師，了解問題。孩子的人生充滿著無限多彩的可能性，只要適當接受早期療育，自閉症光譜疾患的孩子也可以綻放屬於自己的光芒。

頭皮屑、頭皮油、落髮　三大頭皮問題讓人出門好尷尬

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生活中常聽到人說：「頭髮是女生的第二張臉。」其實對於男生來說又何嘗不是，以網路上票選三大頭皮問題：頭皮屑、頭髮油、掉髮嚴重為例，若出席重要約會時，頂著一顆「油頭」或頭髮上出現「雪花」般的頭皮屑，不論男生、女生，可能都會對給人的第一印象有些影響。針對三大頭皮問題，馬偕紀念醫院皮膚科主治醫師李曉育指出幾種對應方式。

頭皮屑：不痛不癢但外觀影響極大

頭皮屑目前尚未被明確定義為疾病，因其介於生理性脫屑（每次洗澡約掉落48萬7千個細胞/每平方公分）與疾病中間，脫屑的性質偏向乾性且細小，通常沒有症狀、不痛不癢，但它對外觀影響造成的心理負擔卻相當大。

李曉育醫師指出，根據統計，成人受頭皮屑問題所擾的比例大約有五成（17％-50%），很多人常被誤解是因為不注重衛生、不洗頭。然而學者發現，頭皮屑多的族群頭皮上馬拉色氏菌（Malassezia spp.）的數量，是一般正常值的1.5-2倍，此種酵母菌屬於人體體表正常的共生菌種，以皮脂為食，當出油量多或是自身免疫下降等種種原因造成此菌過度孳生，目前被廣泛認為其過量滋生與頭皮屑、頭皮發炎有關，也常被作為抗屑成分的目標。

若為單純頭皮屑問題，李曉育醫師建議，平時可挑選一些含特定成份的髮品，比如水楊酸、煤焦油、二硫化硒（Selenium Sulfide）、活膚鋅（Zinc Pyrithione）、酮康唑（Ketoconazole）等，協助改善頭皮角質代謝、去角質及抑菌。然而，李曉育醫師提醒，長期使用單一成分或過度頻繁使用會造成過度抑菌、皮膚炎、毛囊炎，因此建議皮屑現象嚴重時才用，一周最多兩次，且連續使用不超過2-3個月，以不同成分交替使用較能維持效果。

另外，李曉育醫師強調，頭皮屑應該要像雪花一樣為白色，但若頭皮、臉上或身上也出現發紅的紅疹，或合併有又厚又大的銀屑狀、黃屑及油痂痂現象或合併超過三個月的落髮問題，比較偏向「病態性頭皮屑」，可能合併脂漏性皮膚炎或其他免疫疾病，包含乾癬、紅斑性狼瘡等疾病。因此，若除了頭皮屑之外還出現上述合併徵兆，都需進一步尋求醫師協助，確認是否有其他因素或疾病的可能性。

頭皮油：剪了空氣瀏海卻反變油膩感

25歲許小姐只要一天沒洗頭，頭髮就油到發亮，之前剪了一個很紅的韓式「空氣瀏海」，沒想到過不到半天，別說要有空氣感，瀏海明顯一束一束的只剩下「油膩感」。頭皮也算是皮膚的一部分，而頭皮的油脂來自於皮脂腺分泌，受雄性賀爾蒙刺激，也與季節、環境、作息及身體免疫力等因素有關。

若本身肌膚即為油性膚質，頭皮也常常容易出油，此時，使用市面上所售，針對「油性髮質」販賣的髮品有用嗎？

李曉育醫師說，市面上所售，所謂改善「油性髮質」的髮品，多含有薄荷、綠茶、水楊酸等成份，在抗發炎同時能吸附油脂，連帶將頭髮上的油脂帶走，或是含有較強洗淨功能的陰離子介面活性劑，如月桂基硫酸鈉 (sodium lauryl sulfate, SLS)、月桂基硫酸銨 (ammonium lauryl sulfate)等等，因此民眾會覺得一洗完頭的當下，頭髮與頭皮會變得乾爽，但因為並非真的解決頭皮出油問題，一段時間過去，頭髮很快又會沾染上頭皮分泌的油脂。也就是說，市面上或是外用產品，大多僅能達到「去油」，而非真正的「控油」效果。若要改善或抑制皮脂腺過度分泌，通常仍需使用口服藥物，如A酸或抗雄性賀爾蒙激素，才有辦法解決根本問題。另外，平時保持規律作息，避免熬夜、刺激性物質如抽菸、喝酒，適時緩解心理壓力都能有所幫助。