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現代男性遇蟲蟲危機　不孕症比率明顯增加

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根據世界衛生組織（WHO）對人類精液檢查的數據分析顯示，近年來男性精蟲數量大不如前，從1990年1cc精液需達6000萬隻精蟲才算標準，到1999年下修為2000萬隻，甚至在2010年更重新制定只要1500萬隻即為合格，顯示男性精蟲密度在近20年來持續下降。台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示，社會環境及生活型態改變，導致男性不孕症比率增高，若有不孕問題，建議尋求專業不孕症諮詢。

喝可樂對精蟲無影響　溫度才是最大主因

李世明醫師說，不孕症有三分之一原因來自於男性，包括精蟲的數量、活動力及品質，近年也有許多關於男性殺精的網路留言，例如喝可樂是否會殺精？針對此一說法應是源於早期避孕觀念不發達，在性行為後利用可樂沖洗陰道來殺死精蟲，但該作法不僅不先進，也有衛生及安全疑慮 ; 至於可樂喝進人體後，經胃吸收，再透過人體酸鹼平衡，不會對精子造成影響，因此男性不需擔心。

李世明醫師補充，影響精子存活最大原因之一為溫度，35度為睪丸製造精蟲的最適溫度，若長時間處於高溫或不透氣的環境，如泡溫泉、騎腳踏車或交叉翹腳的坐姿，都容易影響精子品質，提醒男性只要避免過度頻繁或長時間的維持上述活動，即能減少對精子的不良影響。

精索靜脈曲張致高溫　精子品質及活動力下降

除了外在因素外，李世明醫師說明，臨床上也有不少男性不孕症是因為精索靜脈曲張所引起，此一疾病多為先天性，因輸精管與靜脈為同一路徑，當靜脈腹壓增高時，血液溫度也會升高，進而使睪丸及副睪丸的溫度提高，影響其功能，故導致精子品質及活動力下降，有部分患者有隱睪疾病，也會造成睪丸萎縮現象，但多數患者症狀不明顯，往往是在健康檢查或不孕檢查中意外得知。

目前對於精索靜脈曲張的治療方式，只要透過外科手術將受影響的精索結紮掉即可，術後多數夫妻能成功懷孕，而針對其他原因的男性不孕症，如無精症、精液逆流或是輸精管阻塞等，則可以藉由睪丸、副睪丸或尿液中取精的方式，後續再進行試管嬰兒療程，達到受孕的目的。

網路說法僅供參考　不孕應尋求專業醫師

在資訊發達的時代，網路上各種影響受孕的說法並非全都屬實，李世明醫師提醒，現代人受環境因素或心理壓力影響，不孕症比例明顯增加，若夫妻有不孕問題，因進行不孕檢查並找尋原因，也切勿責怪不孕的一方，在不孕治療的過程中，另一半的陪伴及心理的調適都十分重要，若有任何問題，建議尋求專業不孕症醫師，避免聽信錯誤資訊。

新冠重症患者　發生心律失常的機率增10 倍

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根據大學佩雷爾曼醫學院研究人員的一項新研究，入住重症監護病房的 COVID-19 患者發生心臟驟停或心律紊亂的可能性是其他住院 COVID-19 患者的 10 倍，該研究發表在《心律雜誌》。

心臟驟停和心律失常　不僅僅是由於病毒感染

研究表明，儘管因 2019 年新型冠狀病毒病（COVID-19）入住重症監護病房（ICU）的危重患者發生心律失常的可能性高 10 倍，這種心臟驟停和心律失常，很可能是由嚴重的全身性疾病引發的，而不僅僅是由於病毒感染引起。

此研究與早期的 COVID-19 報告不同，早期的 COVID-19 報告顯示新冠患者的心律失常發生率較高有顯著的差異。該研究旨在更清楚地了解SARS-COV-2 病毒及其引起COVID-19作用，包括不規則心率（心房顫動）、緩慢心律（緩慢心律失常）或在 30 秒內自行停止的快速心率（非持續性室性心動過速）。

全身感染、炎症等原因　容易心臟驟停和心律失常

賓夕法尼亞大學心臟電生理學家和心血管醫學副教授醫學博士（Rajat Deo）說，為了最好地保護和治療感染新冠的患者，必須更了解這種疾病如何影響我們體內的各種器官和通路，研究結果表明，與病毒感染導致的心臟細胞受損或感染相比，全身感染、炎症等非心臟原因可能更容易導致心臟驟停和心律失常的發生。

為了評估新冠患者的這種風險，賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院的研究人員針對 2020 年 3 月至 5 月入住賓夕法尼亞大學醫院的 700 名新冠患者進行了評估。平均年齡為 50 歲，超過 70% 是黑人。評估心臟遙測和臨床記錄，以了解患者的人口統計學和合併症，並記錄患者的生命體徵、測試結果和治療。

研究發現 53件心律失常事件，包括 9 件心臟驟停事件、25 名需要治療的心房顫動患者、9 名具有臨床意義的緩慢性心律失常和 10 次非持續性室性心動過速事件。但是沒有發現心臟傳導阻滯、持續性室性心動過速或心室顫動的病例。

而在 700 名住院患者中，大約 11% 進入了加護病房（ICU）。其他住院患者均未出現心臟驟停。此外，在控制了潛在的人口統計學和臨床因素後，研究人員發現，與其他住院患者相比，進入了加護病房的患者更容易發生心臟驟停和心律失常。

心律失常與新冠之間　需開展更多研究

Deo說，該研究仍有局限性，需要更多的研究來評估心律失常的存在是否對因 COVID-19 住院的患者有長期的健康影響。最重要的是，開展研究以評估最有效和最安全的策略。

失智病友夜間難入眠？　專家授「防疫在家妙招」延緩身體退化

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失智症到目前為止沒有特效藥，但想預防延緩失智、失能，最有效的方法之一就是運動，尤其因應疫情進入三級警戒，失智症病友無法前往失智據點活動，加上長期無法外出，家屬不妨增加病友白天的活動量。新竹臺大分院復健部楊榮真物理治療師指出，規律運動可促進大腦血液循環、維持體能，尤其失智長輩若能維持適當運動，能幫助避免身體功能快速退化。

增加失智者活動量　有助提高睡眠品質　

根據內政部統計資料顯示，2019年底台灣失智人口已逾29萬人，且快速增加中，也因此如何預防延緩失智、失能才是解決失智症的關鍵。楊榮真物理治療師表示，即使社區活動據點暫停關閉，照顧家屬也須持續替病友安排規律的作息、均衡飲食，尤其每天可透過像站著看電視、廣告時間才坐下休息或提醒病友自己走去廚房倒水喝等方式，幫助增加活動量。

簡單家務到玩桌遊　有助達到失智者活動目的

楊榮真物理治療師說明，像是協助盆栽澆水、掃地、晾衣服、洗碗等簡單家務，或全家一起玩桌遊等方式，都可達到活動的目的，若病友吵著要出門時，家屬除了耐心解釋，也可適時轉移焦點，像提醒病友換外出服，再上廁所，準備點心等拉長準備期，讓病友可能忘記最初要出門目的。

每天三回居家運動　降低跌倒風險

即使無法避免一定得出門，也一定要全程戴口罩，且以爬樓梯代替搭電梯，或是陪伴病友到人少空曠處走走，當病友白天有足夠活動量，相對夜間也自然容易入睡。楊榮真物理治療師補充，在家期間也能藉由居家運動，且建議每日3回，每回做10下的方式，同樣也能達到維持下肢肌力，降低跌倒風險的目的。

疫情在家親密次數增加，早洩問題藏不住怎麼辦？一名二十多歲男性，近期因居家辦公與女友親密行為更頻繁，卻被女友發現自己僅維持1.5分鐘就射精，無法滿足雙方的需求，男方曾以口服藥物治療以拉長射精時間，但過程中的性快感與滿意度卻明顯下降，甚至伴隨頭暈及頭痛困擾，自覺親密行為只是為了向伴侶交差，自己卻無法從中獲取愉悅感。所幸經醫師評估，改以外用噴劑，不僅沒有影響到射精的感覺，也不再有全身性頭暈、頭痛或噁心困擾，也能讓雙方獲得更高品質的親密行為。

診治上述患者的泌尿科診所副院長蔡嘉駿醫師表示，許多男性不曉得自己患有性功能障礙，往往選擇自行嘗試藥物，效果有限，鼓勵有相關問題者，勇於求醫治療，目前已有外用噴劑等便利性藥物，對於患者的改善有顯著幫助。

男性多久算早洩？　需符合三條件

據統計，國內近三成以上男性有早洩問題，影響親密關係的品質。蔡嘉駿醫師表示，早洩的定義是指（1）放入陰道內射精時間小於三分鐘或一分鐘內、（2）患者無法自行控制射精、（3）造成個人或伴侶不滿足，以上三個條件皆要符合才算是早洩。

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▲蔡嘉駿醫師指出，只要沒有明顯的藥物禁忌症，盡快以早洩藥物治療建立信心，打破焦慮更易射精的惡性循環，再漸進減藥或停藥

蔡嘉駿醫師強調，正常人性行為約五至七分鐘才射精，而三至五分鐘屬尚可，三分鐘已經算較短，「低於一分鐘則是真的過短。」至於引起早洩的原因以腦部血清素不足、龜頭過度敏感為主，少數則是來自攝護腺或甲狀腺發炎問題負面影響，建議患者可以通過檢查來排除感染或潛在疾病問題。

快槍俠越緊張越快　經醫師評估處方用藥　重建男性信心

男性對於本身的表現不佳、伴侶不滿意自身的表現常感到焦慮，蔡嘉駿醫師提到，許多患者一想到要行房就非常緊張，也就更加容易射精，不斷處於惡性循環，甚至常有患者誤以為早洩一定是男性賀爾蒙不足，便自行購買坊間的男性精力補充劑等藥物補充，卻發現效果不明顯。醫師提醒，早洩與荷爾蒙的相關性不足，任意購買成藥、補品使用，反而對身體不好。

早洩應尋求正規治療，蔡嘉駿醫師指出，只要沒有明顯的藥物禁忌症，盡快使用早洩藥物治療建立信心，打破焦慮產生易射精的惡性循環，再漸進減藥或停藥。至於非藥物治療，包含凱格爾運動、深蹲等物理治療方法，雖有助益但效果有限，且持續性與有效性都不足，仍需藥物來改善射精的狀況，蔡嘉駿醫師補充。