「蔡主任，我心臟一直砰砰跳，跳好快，我都快呼吸不過來…」

當中山醫學大學附設醫院心臟內科主任蔡青峰一聽到門診病患有上述症狀，就會提高警覺，並抽絲剝繭找出背後病因。蔡青峰主任觀察到，當病患心跳非常快，且心跳很不規則，病患大多了解他們患有「心律不整」，但多數人不了解，這類臨床上最常見持續性心律不整「心房顫動」背後的警訊，若心臟本身已有結構性問題或原本功能不佳，便可能造成嚴重心臟衰竭副作用甚至休克，而更令人擔心的是，一旦有心房顫動病史，病患中風機率就會大為增加，而且一旦不幸中風，都會很嚴重且預後不好。

心房顫動是常見的心律不整之一，常隱含危機

蔡青峰主任解釋，心臟上半部結構為「心房」，下半部為「心室」，當出現心房顫動時，心房會快速收縮，一分鐘可能收縮300到500下，不過心臟電路傳導是從心房藉由「房室結」傳達到心室，因為有房室結保護調節，心室收縮速率不至於像心房收縮那麼快，但心室收縮速率還是常飆到一分鐘一百多下，甚至超過一分鐘150下，且忽快忽慢，這種「心律不整」就是「心房顫動」，至於心室的收縮速率就是ㄧ般人所測量到的心跳，因此發現心跳速度過快，一分鐘超過100下以上，加上心跳不規則，就要懷疑可能是心房顫動造成。

發生心房顫動時病患很容易有心悸、胸悶、呼吸困難喘不過氣……外，心室雖然快速收縮，但每次收縮力量並不完整，結果就是心臟打出的血流無法有效供應全身代謝而出現心臟衰竭。因此病患會有血壓偏低、頭暈暈眩、喘、水腫等症狀。嚴重者，有些病患甚至還出現急性心臟衰竭併發肺水腫，呼吸衰竭而需要氣管插管急救，甚至有可能導致心因性休克危險。

一旦有心房顫動病史，中風威脅悄悄近身

另外值得注意的是，心房顫動發作時，心房喪失收縮功能，血液容易在心房內瘀滯而形成血栓，血栓脫落隨著血液流至全身各處，可能導致心肌梗塞、腦栓塞 (缺血性腦中風、偏癱)、肢體動脈栓塞 (嚴重者須截肢) ，病患的生活勢必大受衝擊。蔡青峰主任只要想到這樣的風險便憂心忡忡，所以他常苦口婆心勸誡病患盡快接受治療、按醫師指示用藥。

面對心房顫動危機，目前主要治療目標在於減緩心跳又快又亂的困擾、降低因心衰竭住院進而提升病患生活品質，同時降低中風風險。歐美及我國最新治療指引也指出，以陣發性心房顫動來說，若運用相對較安全的心律不整藥物幫助維持穩定正常竇氏心律，並預防心房顫動復發，病患的心悸頻率就會減少許多，生活品質也會大幅改善。如果是慢性持續性的心房顫動，用藥則以症狀治療為主。另一方面，針對所有心房顫動病患，使用抗凝血藥物預防血栓形成及中風的發生，更是當務之急。

定期監測心跳，及早發現異常

蔡青峰主任也提醒，年齡越年長，出現心房顫動的比率越高，若有心房顫動而不及早控制，很容易中風，中風後，醫療與家庭負擔都會增加。因此，希望民眾多注意且有效監測心跳速率及規律，一旦發現心律不整，就要盡快就醫找出原因、及早治療，生活品質才不會受影響。

MAT-TW-2100999-1.0-07/2021

一名喜愛運動、年約40歲的男子，最近總覺得膝蓋內側疼痛，擔心自己是不是提早罹患了退化性關節炎，經就診後才知道是鵝掌肌腱炎。醫師提醒，膝蓋關節由骨頭、韌帶、肌腱等串連而成，若出現疼痛，請不要自行猜測原因，就醫後對症下藥，改善不適。

過度使用 當心鵝掌肌腱發炎

部立南投醫院復健科蘇煜華物理治療師指出，鵝掌肌腱炎是內側膝關節疼痛的原因之一，鵝掌肌不是一條單一的肌肉，它是由3條肌肉的遠端肌腱所構成，分別為縫匠肌、股薄肌和半腱肌；此三者的遠端肌腱最後會共同匯集，附著在脛骨平台內下側。

常見於路跑選手以及自行車車友，因為膝關節彎屈次數過多加上小腿向內旋轉次數過多，這兩種因素將會導致鵝足肌腱過度使用，促使鵝掌肌腱下的滑囊發炎。

內側膝痛變嚴重 上下樓也會痛

蘇煜華物理治療師表示，內側膝痛是最主要的臨床症狀，特別是當久坐或久蹲後，要站起來後會瞬間發生疼痛，在站起來走一段時間疼痛會減緩或者消失，膝關節無力甚至有時會有軟腳之感覺；而上下樓梯也容易引起疼痛，通常下樓梯比上樓梯更容易引起疼痛，有部分病人在晚上睡覺平躺膝蓋伸直的時候也會痛。

急性治療冰敷 消炎止痛可用

當就醫被診斷為鵝掌肌腱炎時，醫師會建議患者在急性發炎期（局部紅腫熱痛）可冰敷及適時休息，可能會開立口服非類固醇鎮痛消炎藥，並安排物理治療:超音波、雷射、TENS等治療，也可能適患者狀況局部類固醇注射、增生注射療法，當上述治療效果有限時，則可考慮震波治療或者高濃度血小板注射治療。

笑聲在人類中進化為一種交流信號，笑可以改善你的情緒，有效減緩對壓力反應。根據《CNN》，研究表明，笑與我們的身體、情緒和心理健康有關，甚至與人際關係有關。

笑是一種交流訊號 表達聯繫方式

《CNN》報導，笑聲被認為是一種社會聯繫形式，也是表達嬉戲意圖的一種方式。荷華州格林內爾學院認知心理學名譽教授珍妮特吉布森說，笑聲在人類中進化為一種交流信號。藉此告訴團隊一切都好，有沒有必要為周圍發生的事情感到焦慮或威脅，這是一個很好的生存工具。

笑可以改善情緒　有效減緩壓力

「當你開始哈哈大笑時，肋骨會發生相當大的收縮，非常大且非常快。這些收縮會推動空氣，這是一種非常原始的製造噪音的方式。在大腦方面，它與循環腦內啡的變化有關」，英國倫敦大學學院認知神經科學教授索菲斯科特說。

她說，這可以給你一種止痛的感覺。當微笑時，它會降低腎上腺素，並在較長的時間內降低你的壓力荷爾蒙皮質醇水平。因此，笑可以改善情緒，有效減緩你對壓力和情緒反應。

歡笑的好處多　關係品質更佳

笑的好處多，對關係有幫助，加州大學伯克利分校曾經對 150 多對長期關係進行的一項長期研究表明，笑是讓人們團結在一起的黏著劑。另有一項實驗發現，心理學教授羅伯特·萊文森（Robert Levenson）領導的研究小組發現，關係滿意的夫妻比不滿意的夫妻笑得更多。

「你看到人們開始感到壓力，你會發現夫婦處理壓力增加，而那些用笑聲反應的夫婦不僅會立即減輕壓力，他們的關係往往更快樂，往在一起的時間更長」，沒有參與這項研究的索菲斯科特教授說。

她補充道，在化解緊張局勢時，笑聲可以讓夫妻更容易溝通和維持關係，擁有更好的關係滿意度。這並不是說笑是魔法，笑更像是一種關係的標誌，人們可以用笑來達到更好的協商方式。更重要的是，笑聲並不是只有感受的情緒，它也可用於社交，用笑聲來緩解壓力，或者用笑話來打破僵局。

如果想開懷大笑來達到治癒力量，也許找一部有趣的電影會有所幫助，但真正重要的用笑與其他人建立聯繫。

7月27日是世界抗頭頸癌日，根據統計，頭頸癌在台灣男性的發生率與死亡率已連續九年名列第四，近年來大約年增萬名患者[1]。臺大醫院副院長暨耳鼻喉科部與腫瘤醫學部教授婁培人醫師表示，頭頸癌發生年齡層相比其他癌症較低，近年來因菸、酒、檳榔的年輕族群使用增加，以及人類乳突病毒（HPV）感染提升，使得頭頸癌在台灣有更加年輕化的趨勢。

今年頭頸愛關懷協會與台灣樂天醫藥、樂天桃猿棒球隊合作，邀請癌友分享抗癌歷程，並號召球迷化身「應猿大使」，提升民眾對於頭頸癌的關注。喜愛棒球的癌友鄭先生分享，手術後切除部分臉頰，經歷一段封閉自我的時間，他開始學習「享受生活」，希望棒球精神能鼓舞癌友們一起積極抗癌，堅持努力、永不放棄！「為愛（癌）總動猿：一起點亮2021世界抗頭頸癌日」線上故事展，將在7月27日開展，分享7位癌友樂天動人的生命故事。

五成以上患者初次確診即為晚期　半數患者有復發可能且治療方式有限

頭頸癌患者以40-60歲男性居多[1]，普遍為勞動階層，常因菸、酒、檳榔等生活習慣導致癌症發生，身為家庭經濟支柱的他們，經常忍到症狀已嚴重影響生活才去就醫，造成初次確診患者超過半數都是晚期的狀況。不過婁培人醫師分享，近年因口腔篩檢推廣有成，初診為晚期比例逐漸下降至40-50%，也顯示出篩檢對於頭頸癌治療的重要性。

頭頸癌目前治療方式有手術、化療、放射線治療、標靶藥物、免疫療法等，婁培人醫師指出，若及早發現且為早期頭頸癌患者，五年存活率可達70-80%以上[2]，手術後的顏面損傷或是藥物副作用都會對回歸正常生活產生很大的影響，所以更需要家人及社會大眾的支持。有約半數患者會在治療的三到五年後，於原處或局部區域復發[3]，若不幸復發，可選擇的治療方式相當有限，目前國外已有新型療法，侵入性低、副作用較小，未來有機會引進讓台灣的頭頸癌患者有更好的治療選擇。

癌後重拾愛好開啟精采人生！球迷化身應猿大使為癌友加油

疫情讓許多社交活動停擺，職棒也不斷延賽，並取消參與本次奧運，球迷雖然不能到球場為球員打氣，但樂天桃猿與樂天醫藥「雙樂天」聯手號召百位球迷將「桃猿精神」轉為對癌友的打氣，首次舉辦線上主題日，展開半個多月的「為愛（癌）總動猿：一起點亮2021世界抗頭頸癌日」系列活動，邀請球員與啦啦隊進行衛教宣導，並在7月27日於FB與IG平台線上展出7位癌友樂天動人的生命故事。

主角之一的癌友鄭先生，42歲時確診齒齦癌四期，手術後切除了部分臉頰，封閉自己半年多才逐漸願意走向人群，生病讓他停下腳步，有了更多時間去摸索自己的興趣；他喜歡看棒球，是王柏融的球迷，他也開始學習拉小提琴，甚至親手寫下7萬字的小說。鄭先生說，生病受傷不可怕，怕的是你不願意給自己機會站起來。樂天球員楊岱均也分享，自己因腦瘤壓迫視神經，仍在持續復健，但只要不放棄就有機會重新站在球場上，以此與癌友互相鼓勵堅持下去。

以實際行動支持癌友　與癌友一起正向防疫！

婁培人醫師也呼籲，疫情讓門診量能縮減，有部分癌友害怕去醫院而延遲治療，就有一名患者原本檢查為第一期頭頸癌，因疫情遲了2個月才回到醫院，病程卻已進展到第三期，鼓勵癌友應按時回診，若無免疫力低下的狀況，與主治醫師討論後可以接種疫苗保護自己。

疫情看似阻隔了人與人之間的連結，不過社群互動卻讓癌友、棒球與社會大眾有新的交集。本次主辦的中華民國頭頸愛協會理事長楊政杰也分享：「除了癌症治療外，病友要回歸家庭、工作、社交有非常多挑戰，協會能提供心理支持、衛教課程等服務，也期盼社會大眾能以同理心鼓勵癌友，小額實際捐款或挺身為癌友發聲，都是讓癌友們繼續堅持的動力！」期望大家正視頭頸癌對於生命、生活的威脅，及早發現、積極治療，未來也將有更多的治療方式嘉惠病友，不放棄就能陪伴自己的愛人更長久。

參考資料：

[1] 國民健康署，99-107年癌症登記報告

[2] 財團法人台灣癌症臨床研究發展基金會，http://web.tccf.org.tw/lib/addon.php?act=post&id=1790

[3] Daniela Alterio, Giulia Marvaso, Annamaria Ferrari, Stefania Volpe, Roberto Orecchia , Barbara Alicja Jereczek-Fossa (2019.) Modern radiotherapy for head and neck cancer