四十歲的王先生起初在外院被診斷為第2型糖尿病，但經過一段時間，即使規律服藥，血糖數值仍居高不下，短短1年內就3度因為糖尿病酮酸中毒(Diabetic ketoacidosis, DKA)而送醫，除了常跑醫院急診，也擔心高血糖狀態會造成昏迷休克或死亡。所幸，經醫師安排自體抗體檢測才確定王先生罹患的是1.5型糖尿病，目前使用胰島素治療後，血糖控制相當穩定，也沒有再因為血糖飆高或酮酸中毒急診就醫。

當心1.5型糖尿病上身　年輕族群、體型消瘦者也需注意血糖問題

許多人對糖尿病的既定印象是好發於中老年之慢性病，但其實糖尿病的類型多樣，除了大眾熟知、好發於中老年的第2型糖尿病，與發生於兒童或青少年的第1型糖尿病，還有一種較少人知曉的「1.5型糖尿病(Latent autoimmune diabetes in adults, LADA)」。

義大醫院新陳代謝科姜和均醫師表示，1.5型糖尿病與第1型糖尿病相似，皆是因為患者的免疫系統產生了攻擊自身胰島細胞的現象，導致胰島素分泌功能受損，因此需要補充胰島素來治療。然而1.5型糖尿病患的胰島細胞受損速度較緩慢，因此發病年齡通常比第1型糖尿病再年長一些，大多是25歲至40歲之間，所以常被誤診為第2型糖尿病。

值得注意的是，1.5型糖尿病患者通常體型偏瘦，且初期糖尿病症狀不明顯，導致患者確診延遲，若沒有及時補充胰島素治療，在胰臟功能逐漸衰退的狀態下，出現糖尿病併發症的風險極高。

胰島素百年里程碑　醫盼糖友提升胰島素接受度

無論是第1型或1.5型糖尿病，由於年輕病友對疾病認識不足，加上部分患者因為擔心同儕、同事眼光而排斥注射胰島素治療，在血糖控制上經常力不從心。姜和均醫師指出，胰島素有助於控制血糖，及早使用還有保存胰島細胞功能的效果，而對於1.5型糖尿病患者來說，由於胰島細胞逐漸喪失功能，口服藥物治療會逐漸失效，造成血糖控制不佳，最終仍需使用胰島素介入治療。

胰島素問世至今100周年，百年進展中也開發出相當多樣性的胰島素，包括速效、短效、中效、長效等不同劑型，因應臨床需求，也發展出含有雙成份的複方胰島素筆針，針對飯前飯後血糖同時控制，大幅增進治療的便利性。

衛教結合科技改善控糖成效

良好的血糖控制不僅能有更好的生活品質，也能預防併發症的發生，姜和均醫師提醒，監測血糖是糖尿病治療的一大關鍵，隨著醫療科技發達，現階段患者可利用智慧控糖APP協助血糖監測，不僅可以紀錄血糖數據變化，還可以整合血糖、飲食、用藥等資訊即時回傳醫護團隊，以利患者可與醫師、衛教師做進一步的溝通與個人化的治療調整，呼籲患者培養定期監測血糖的習慣，在治療上有任何問題都可以向主治醫師反映。

圖片

MAT-TW-2100930-1.0-07/2021

許多人覺得鍛煉和健康飲食方面很滿意，但踏上體重機卻發現體重沒有減輕感到很挫折。根據《CNN》，核心運動通常會導致肌肉增長，體重不會立即發生變化，保持良好的運動態度至關重要。不過減肥需要時間，這並不意味著你沒有進步，除了體重外，請注意其他一些成功指標，這些表明運動正在發揮作用。

1. 褲子比較寬鬆

穿褲子感覺有點緊的褲子嗎？在堅持運動後，會感覺到合身方式發生了變化。當減脂和增肌時，褲子會感覺寬鬆一些。如果減肥是運動目標之一，建議進行核心鍛煉和有氧運動。一段時間後，腰圍和腹部區域會更加緊緻和輪廓分明，但這並不意味著體重機上的數字會發生巨大變化。但是褲子合身與否可以說明你的進步。

2. 胸罩的帶子變緊

胸部區域的訓練有助於鍛煉肩部和背部以及胸肌。這些練習可以包括臥推、伏地挺身和胸部飛鳥。如果最近將這些練習融入到日常鍛煉中，可能會發現胸罩合身方式發生了變化，肯定走上了成功之路。

3. 你有更多的能量

身體活動與能量水平的增加有關。研究表明，有氧運動有助於緩解抑鬱症狀，這與運動導致腦內啡水平升高有關，透過運動會導致我們體內的腦內啡水平升高是有道理的。堅持運動後，就會有一種健康且充滿力量的感覺。此外，運動可以獲得高質量的睡眠，一夜好眠讓早上感到精神煥發，一整天都精力充沛。

4. 你有更好的耐力

堅持後耐力提高。起初時很難完成一定的運動量，這是很常見的。然而，一段時間後，可以更輕鬆、更快速地完成相同的程序。例如：跑一英里可能很困難，經過 10 天的持續訓練，跑一英里變得越來越容易，這是因為耐力增加有助於保持心臟和循環系統的健康。

提高耐力使日常活動感覺更輕鬆，堅持鍛煉一段時間後，爬樓梯和四處走動可能會輕鬆感，以及在取得進步時感受到的能量提升，比體重機上的數字更有價值。

5. 你可能渴望少吃糖

許多人認為含糖食物和零食是一種享受，所以常成為獎勵自己的一種方式。不過，運動後不想吃含糖食物，這是因為運動會釋放血清素，一種促進情緒的激素，透過運動提供一種情緒增強劑，使我們不太可能吃得過多含糖零食。

隨著運動量的增加，對含糖零食的渴望減少，最終隨著時間的推移實現減肥目標。如果開始運動以來，你對糖的渴望減少，慶祝自己取得的進步，並享受應有的情緒提升。

天氣炎熱，室外汗流浹背，室內吹了一整天的冷氣，喜歡貪食冰飲的18歲劉妹妹早晨起床及夜眠時又是噴嚏、鼻水，又是鼻塞、咳嗽，甚至生理期來時嚴重經痛，且因抵抗力不好常感冒，症狀難癒，手腳末梢又容易冰冷，諮詢過中醫師後，除了口服藥物之外，搭配使用中醫外用穴位貼敷三伏貼治療方式，並調整生活作息以及飲食，過敏症狀大幅改善，經痛緩解不少，甚至感冒次數減少許多。

今年這3時間　三伏貼療法治療鼻過敏

嘉義長庚紀念醫院中醫科楊佩蓉醫師指出，在過去研究觀察三伏貼療法對鼻過敏特別是以打噴嚏、鼻塞、流鼻水等症狀改善最為顯著，其他的症狀如鼻涕倒流、呼吸不暢、嗅覺降低等亦有幫助；今年「三伏日」的初伏為7月21日、中伏為7月31日、末伏為8月10日。

三伏貼療法非人人適用　這些族群應當心

楊佩蓉醫師表示，凡過敏體質、虛寒體質，尤其是疾病症狀會因天冷飲冷或冷熱交替時加重，亦或怕針藥的患者，皆為三伏貼穴位貼敷可適用對象，如反覆上呼吸道感染、過敏性鼻炎、慢性阻塞性肺病、哮喘、腸胃虛弱、四肢冰冷、生長調理、欲孕者等，可至中醫科門診諮詢中醫師。

不過，若是孕婦、嚴重心肺功能不足、3歲以下的小孩，以及有感冒發燒、咽喉發炎和急性全身發炎性疾病的患者，則較不適合三伏貼療法。

使用三伏貼　出現這些現象應停止

楊佩蓉醫師說明，貼敷時間可依三伏日或前後一兩天，或是於夏至後自行擇日敷貼3至6次，每次間隔1至2週，另貼敷時間宜適當，大人敷藥時間2-4小時，小孩1-2小時。此外，皮膚較敏感，有時會有紅熱刺痛或起水泡，亦或貼敷過久造成局部色素沉澱，有相關症狀時應先尋求醫師診斷評估後再行治療。

一名50歲男性與第二任太太婚後還想規劃生育，卻發現自己進入男性更年期。經求診與接受補充新劑型睪固酮治療後，原本對運動興趣缺缺的他，更聽從醫師建議在家中安裝跑步機，不僅漸漸享受跑步的樂趣，也發現自己性生活更加圓滿，重拾健康與活力。

台中榮民總醫院泌尿外科主治醫師陳卷書指出，男性朋友別輕忽睪固酮的重要性，當睪固酮濃度太低時，容易提高骨質疏鬆症、三高、心血管疾病等共病風險，還會出現活力減退、無精打采等狀況，建議五十歲以後男性，如有相關跡象可以尋求泌尿科醫師的評估治療。

陳卷書醫師分享一治療案例，該位男性50歲再婚後雖然性慾已逐漸下降但仍想再生兒育女。經檢查發現他已進入男性更年期，在生育需求與更年期的兩難之下，經醫師評估選擇塗抹鼻內凝膠補充睪固酮。醫師說，患者原有抽菸習慣，也較少運動，醫師建議他戒菸並且在家中安裝跑步機，每次運動三十分鐘，每週運動三次。從一開始氣喘吁吁到養成規律運動習慣，體力變好了，連夫妻性生活也較圓滿。醫師形容，藥物治療加上定期鍛鍊身體，讓整個治療達到良性循環。

新型鼻內塗抹凝膠　安全補充且方便

對於睪固酮補充的治療方法，以往常用皮膚塗抹凝膠及針劑，但是針劑需定期到院施打不便利、皮膚塗抹凝膠恐有沾染到家人的疑慮。對此，陳卷書醫師指出，最新的鼻內凝膠劑型不需挨針，也避免藥劑轉移到家人的風險。同時根據國外研究，相對皮膚塗抹凝膠與針劑，鼻內凝膠劑型對於精蟲製造的抑制較少，對於想要保有生育功能的男性來說，建議可考慮鼻內凝膠劑型。只需早晚各補充一次，安全簡單且便利，對於塗抹皮膚有過敏現象、吸收不良的患者，鼻內塗抹凝膠更是一項新選擇。

圖片

▲台中榮民總醫院泌尿外科主治醫師陳卷書

四十歲以上男性　三成有睪固酮低下

根據男性學醫學會統計，國內40歲以上男性，罹患睪固酮低下者達三成，但許多男性並無察覺更年期的問題，時常被忽略。陳卷書醫師表示，若是出現脾氣暴躁易怒、情緒控管不佳、睡眠障礙、活力減退、負面想法、不想運動、打瞌睡、沒有精神、性慾下降、勃起功能障礙等症狀，就該提高警覺是否進入更年期，建議先上網填寫男性更年期十題問卷，進行自我評估，且盡快接受抽血檢查。

經抽血檢查濃度　對症下藥調整用量

陳卷書醫師提到，男性40歲以後，每年睪固酮分泌量以1%-2%下降，起初未必有明顯的症狀，但有疑似更年期症狀者可以先到醫療院所抽血，確認睪固酮濃度，若是睪固酮濃度兩次皆低於 350 ng/dl，此時應考慮治療。至於接受補充睪固酮期間 (前半年到一年間)建議每三個月定期追蹤睪固酮濃度、血紅素、攝護腺特異抗原三項指標，醫師依據個別情況來調整用量。

適度補充睪固酮，有助減少男性更年期身心症狀，也能延緩骨鬆、心血管疾病發生，讓運動打球更有活力。陳卷書醫師強調，一般不建議未治療之攝護腺癌患者接受睪固酮補充，但這不代表補充睪固酮會導致攝護腺癌，已有大量文獻佐證，補充睪固酮不會造成攝護腺癌。

專業醫師指示補充　精神變好有活力

陳卷書醫師也建議，養成每週三天、每次三十分鐘，每分鐘心跳達一百三十下的規律運動，提高荷爾蒙的分泌量，且多曬太陽、負重運動等方式，也有助提升骨密度，預防骨鬆。至於短時間內想要透過補充高劑量的睪固酮達到肌肉變大的效果，醫師極度不建議，強調在重訓教練的指導鍛練肌肉，才不會對身體造成危害，且使用藥物應在泌尿科醫師評估後補充，減緩不舒服的症狀。