33歲許先生為模板工人，每天都需搬運重物，最近發現右手肘疼痛，提重物時手臂無力，經理學檢查發現手肘外側有明顯的壓痛點，確診為網球肘，經建議急性期多休息搭配冰熱敷，平時使用護肘加壓帶以及修正握物姿勢後，症狀總算獲得緩解。

肱骨外上髁炎 30～50歲成人易好發

亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師吳信廷表示，網球肘的醫學名稱為「肱骨外上髁炎」，為肌腱炎的一種，是指手腕關節不當使用，或重覆動作造成肌肉及肌腱使用過度，導致肌腱受傷與發炎，表現症狀為手肘外側（肱骨外上髁）疼痛，手部抓握力量也會降低。

吳信廷醫師說明，網球肘並非網球員的專利，主要好發於30～50歲的成人，比例約1～3%，且主要發生在慣用手，平時需要反覆提重物，或進行手部抓握動作的族群，皆為網球肘的好發對象，包括抓握滑鼠姿勢不當的打字員、頻繁使用刀具、過重鍋子的家庭主婦及廚師，或頻繁搬重物的水電工和物流士等。

改善網球肘　急性期應盡快冰敷

吳信廷醫師指出，若要改善網球肘問題，最重要的是適當休息，避免手腕過度使用或提重物，並在急性期前24個小時內要冰敷，發生48小時後可考慮熱敷，降低疼痛狀況；值得一提的是，網球肘是因使用過度造成的損傷，唯有改善活動型態、矯正姿勢，才能真正遠離手肘疼痛的困擾。

先服消炎止痛藥　配戴護肘加壓緩痛

一旦確診為網球肘，除了可服用消炎止痛藥，吳信廷醫師建議，也可接受復健治療，如超音波、低能量雷射或經皮電刺激等物理治療，緩解發炎反應，若效果未見好轉，可再嘗試在手肘外側壓痛處注射少量類固醇，近期亦有使用高濃度葡萄糖或高濃度血小板血漿治療(PRP)，直接注射至肌腱，刺激受傷發炎的肌腱修復增生，改善發炎狀況。

此外，民眾可配戴護肘加壓帶，有助於舒緩疼痛，並修正工作或運動時錯誤姿勢，避免長時間重複使用或過度運動，善用身體力量輔助手臂，減少大量使用手腕力量。

帶狀泡疹，也就台語俗稱的"皮蛇"或"捆身蛇"，在以前傳統農業社會時，民間盛傳「生皮蛇要斬蛇頭」，所以患者發病後第一件事就是去廟裡找濟公去斬蛇頭，其實正確第一件事就是要找醫師才對。

免疫狀況差容易得皮蛇　越老越痛　

初期發病時，可能會覺得不舒服或微燒，再來會神經抽痛，這種神經痛的程度與年齡有關，愈老的患者，痛的愈厲害。這個時期因診斷不易，大多被誤疹為神經炎或關節痛，通常要等到一塊塊紅斑及具臍凹性的水皰出現時，才恍然大悟是「皮蛇」。正常人得帶狀皰疹只犯單側，病毒感染後即潛伏在背跟神經節處，發病的時後會延著神經所分佈的皮節長出皮疹及水皰。因為一條神經只管半節皮節（左半邊或右半邊），所以病灶呈單側性分佈，除非抵抗力很弱時，如癌症末期患者，免疫不全患者，才可能兩側同時侵犯，老一輩的人常說「皮蛇」繞身一匝則死，其實這是免疫系統已經下降非常嚴重才會在這種情況下就會提高死亡率。

一般而言，帶狀疱疹常發生在免疫狀況差的人身上，例如經常熬夜、壓力大，或是慢性腎衰竭、癌症、愛滋病患等。一般人得過水痘之後，病毒會潛伏在身體內的神經節內，當免疫力低弱時，這些潛伏的病毒，就可能會沿著神經到達皮膚形成水泡。皮膚上的病灶多在三週左右痊癒，但神經痛可能會再持續二~三個月，中醫是治療帶狀泡疹神經痛的高手，這類型的病症多是由濕、熱、毒所引起，「生蛇」卻多是情志因素，長時期精神壓力緊張，引致肝氣鬱結，久而化火，聚熱成毒而導致皮膚產生泡疹，只要一罹患帶狀泡疹，那種痛可能終身難忘，近6成患者因此產生憂鬱及負面情緒。

中醫治療　可助縮短帶狀疱疹病程

因水痘病毒長期潛伏在神經節內，等待人體免疫力欠佳時，又會再活躍起來；當病毒重新甦醒後，就會引起令人難以忍受的帶狀疱疹，而中醫治療可助縮短帶狀疱疹病程，初期可服用由黃連解毒湯與龍膽瀉肝湯，能抑制病毒生長與消炎退火，而疱疹後神經痛，可服用由白芷、羌活、川芎與延胡索等行氣活血兼止痛，再搭配針灸止痛，輔助神經分佈相關的華陀夾脊穴位，能改善患處氣血循環與加強止痛效果；若抵抗力過於虛弱者，在平時可服用人參、茯苓、白朮與黃耆等補氣中藥，中醫調整免疫常常從腸胃功能著手，不管是長年積累的便秘，或腸道內滋生的壞菌、病毒，通通要借由清火解毒的中醫藥使力，排出體外，等到胃腸內、血液中的毒素清除乾淨，自然可增強免疫系統、改善體質。以帶狀皰疹為例，使用中醫療法，較不容易留下神經痛的後遺症。

發病時，建議穿寬鬆衣物，避免壓迫患部，也可減少水泡磨破的機率，要小心不要挑破水泡，水泡破裂後更難照顧，還可能引發細菌感染，另外也要注意生活作息、多休息。要預防水痘病毒被活化，刺激帶狀疱疹發作，建議民眾建立良好生活習慣、規律生活作息、睡眠充足、營養均衡、規律運動，避免過勞及壓力，提高免疫力更是首要之道。

當帶狀泡疹正在發作時我常常使用的外敷方給大家參考：

泡疹滅痛止癢外敷方

成分:青黛3錢、生大黃3錢 、黃連5錢，側柏葉5錢，薄荷3錢，黃柏3錢，紫草3錢

作法: 碾細粉加適量香油調成糊狀，1日 3～5次，用於皰疹初起可減痛止癢。

（文章授權提供／中醫師吳宛容）

北市一對身材偏矮小的夫妻帶著8歲兒子至醫院求診，表示十分注重孩子的營養與運動量，但兒子卻一直都是同儕中最矮小的，導致長期缺乏社交自信。經過3年的持續追蹤，生長曲線一直維持落後3個百分位以上，每年僅長高4點多公分，經多方考慮與討論，家長決定在男童升小學五年級時自費施打生長激素，持續施打一年後，男童長高了11公分，終於擁有與同儕之間相處的自信與笑容。

青春期前的1至2年是身高黃金成長期

進入小學後，學校都會定期幫孩童進行身體健康檢查，紀錄身高、體重等，並將檢查報告提供家長，家長可藉由此方式追蹤小朋友的生長狀況。小兒科診所醫師林育婷指出，在小學階段，孩童平均一年約長高4到6公分，而在黃金成長期間，因賀爾蒙的改變，一年可能長高7到14公分。林育婷醫師解釋，女生進入青春期約在7至13歲之間，而男生約在8至14歲之間，性荷爾蒙會在進入青春期後發育生成，使骨板癒合，而骨板癒合前的這1至2年就是所謂的黃金生長期。

長期生長緩慢　可經評估施打生長激素

林育婷醫師表示，對於有身材矮小問題的孩童，家長可帶孩童至醫院檢查，根據個別狀況，每6個月到1年定期回診追蹤，若長期處於生長緩慢狀態，且剛好在黃金成長期內，可請內分泌科醫師評估，是否符合健保生長激素針劑給付，或是自費施打的必要。林育婷醫師表示，生長激素針劑是在模擬人體自然分泌賀爾蒙的機制，根據統計，進行生長激素施打療程後，再次檢測得到的預估最終身高與療程前得到的預估最終身高相比，平均多了7公分。林育婷醫師也提醒，雖然現在的針劑在使用上十分方便，也較沒有疼痛的副作用，但生長激素是需要每天且長期施打，家長在決定替孩子施打的同時，也要考量孩子對於注射可能衍生出的壓力。

基因影響身高　後天因素也很重要

現在孩童補習、課外課程越來越多，壓力增加、睡眠時間壓縮，林育婷醫生指出，孩童身高主要是由父母雙方基因決定，再合併睡眠、飲食、環境等後天因素影響。林育婷醫師提醒，家長應觀察孩子的壓力狀況，並適時調整；飲食上，應避免攝取過多糖分抑制生長激素，且糖分攝取過量可能導致孩童往橫向發展。另外，人體在晚上10點至凌晨2點會分泌生長激素，孩童盡量在晚上10點前就寢，並多從事籃球、跑步、跳繩等會刺激生長板的運動。林育婷醫師呼籲家長，小朋友從出生到到青春期前的每一年都很重要，不能夠單把希望放在僅一、兩年的黃金生長期，而忽略孩子的其餘期間的生長狀況。

此衛教文章由諾華提供

每年一度的大學指考即將登場，面對即將到來的大考，許多考生前過度緊張，擔心書讀不完、遇到不會寫的題目、劃錯卡等意外發生，如何冷靜地應對人生大考？知名心身診所院長洪敬倫醫師表示，考試前難免會有壓力，在最後一段衝刺期，越要養成規律的習慣，維持生理作息的穩定，若是應考時非常緊張，可以練習呼吸，有意識地數呼吸，慢慢地將緊張情緒緩和下來。

考前症候群　失衡影響發揮

洪敬倫表示，考試症候群是壓力產生的一系列症狀，常見心跳加速、血壓上升、呼吸急促等。持續的壓力不僅會造成肌肉緊繃、心悸、胸悶、呼吸短促、腸胃不適、便秘、拉肚子等症狀，長期下來更會有慢性失眠的問題，專注力，記憶力，反應速度也都會受影響，嚴重時甚至可能出現恐慌症狀。

洪敬倫進一步指出，少數考生會因為壓力太大、準備不完，開始負面思考、低落喪氣、認為自己一定會表現失常，出現災難性的思考模式，擔憂後果可能會非常糟糕，以致於拼命苦讀，打亂生活節奏、熬夜讀書、日夜顛倒、連好好吃飯喝水都沒時間，這些都會大大影響考生考前的狀態。

應考當下緊張　練習呼吸來舒緩

考前難免會感到緊張和壓力，有沒有好的放鬆撇步呢？洪敬倫分享一個簡單的急救包，考生在考試或考前緊張時可以利用數息法，有意識地放慢呼吸，同時數自己的呼吸：吸氣—吐氣—數1，再吸氣—吐氣—數2，數到5完成一個循環，再重新開始。正常呼吸為11、12次/1分鐘， 如果15、16次/1分鐘則太快，特別是在焦慮時，你可以做的是慢慢把氣吸到肚子裡，吐氣時慢慢地吐出來，越慢越好，循環數次，同時去注意呼吸過程中的所有身體感受，例如氣息進出鼻尖的感覺，胸口或腹部起伏的現象。當你的呼吸逐漸放慢至7、8次/1分鐘就會感覺比較平靜，是很簡單的方法。

考前信心喊話　寫小卡給自己　

「你可以試著寫一張卡片，帶在身上、放在錢包或手機裡，每天早晨起床或睡前，用幾句話激勵自己，例如：我已經完成充分準備，只要每天把自己的狀態調整好，就沒有問題。自我對話會產生動力，讓你平穩走到終點。」

洪敬倫分享，可以在生活中保持規律的小儀式，無論是靜心冥想、找家人聊天或各種適合自己的放鬆活動，到考完當天都不要改變。飲食方面請攝取充分優質蛋白質及蔬果，每天可補充維他命C（1,000毫克）提升免疫力、B群以保護神經系統、魚油中的omega-3（EPA>1克）及維他命D3（>2,000IU）則可抗發炎，並穩定情緒。另應避免過量澱粉、手搖飲料，以免昏昏欲睡，不利於考生的持久力及專注力。此外，疫情雖然趨緩，仍要注意個人防護，保持衛生習慣，避免在關鍵時刻感冒發燒，大亂陣腳。

最後衝刺階段　保持戰鬥力

最後的考試階段，應該穩定專注，保持精神上的積極性及戰鬥力。洪敬倫提到，一定要把自己調整到能鬆能緊，收放自如的狀態，每專注讀書90分鐘，就要安排10-15分鐘好好放鬆自己，做什麼都可以，比如起身動一動、看綠色植物、動手泡杯茶，只要對你有用就對了，因為每個人放鬆的方法差異性大。

考不好別氣餒　人生充滿選擇　　　　

洪敬倫鼓勵，假如考試結果不如預期，請肯定自己的努力、還是給自己充分獎勵，例如防疫降級後有機會出門走一走，跟朋友聚個餐。人生也不一定只有重考的選擇，你可以重新設定及思考接下來的目標，與親友腦力激盪，去嘗試不同的可能，例如報名語言或程式設計課程，擔任志工體驗社會不同層面等。

請不要太著急，給自己一個月的時間去思考安排，有些人會認為自己晚一年好像太晚了，但長遠來看差異並不大，反而是一個放慢步調、重新思考的機會，也許到頭來會發現你所瞄準的科系或人生方向，不一定是適合自己的，賽翁失馬，焉知非福。