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口乾舌燥以為更年期提早報到? 中醫確診為乾燥症

48歲的陳小姐健康無慢性疾病,數月前感到口咽乾燥,喝冰開水後仍覺得口渴無法緩解,以為是天氣過熱所造成;中秋節過後,天氣開始轉涼卻變得更為乾燥,在早晨剛起床睜開眼時,感到眼睛內有乾澀與異物感,說話聲音也變得較低沉沙啞,尤其在吃完燒烤與油炸類食物之後,喉嚨感到非常不舒服,懷疑是否提早更年期,沒想到經由醫師詳細檢查後,確診為乾燥綜合症。

好發中年女性 乾燥症為自體免疫疾病

衛生福利部臺北醫院中醫科賴博政醫師表示,乾燥綜合症是複雜的自體免疫風濕疾病,好發族群為40至50歲女性,主要表現在外分泌腺體的慢性發炎,常見為口乾舌燥、口水減少、眼睛乾澀、眼睛有異物感、眼淚減少、眨眼疼痛、視物模糊,鼻、咽、喉、氣管乾癢等,嚴重時會感到吞嚥疼痛、喉嚨痛,用餐時只能搭配水才能順利吞嚥,甚至要改吃流質食物。

疹子、肌肉痛、關節炎 嚴重者腎、肺受損

賴博政醫師說明,乾燥綜合症會影響不同的系統,例如皮膚產生丘疹,或骨骼肌肉系統伴有不明原因的肌肉疼痛及小關節炎,當病程進展到後期時,常發生腎臟及肺臟的受損,大約有6至8%的患者有惡性腫瘤。許多疾病的症狀在一開始都是不顯眼,千萬不要忽視症狀,都是身體發出的警訊,若未改善應就醫尋求治療,避免症狀加速惡化。

中醫歸類燥痹 應滋陰潤燥、益氣養陰

賴博政醫師進一步指出,中醫將乾燥症歸於於「燥痹」的範疇,認為乾燥症的病理是陰液虧損、清竅失養,因人體內局部失於滋潤造成化熱發炎,隨著病程進展,甚至會有「瘀」的現象。現在正值秋季,易感燥邪,內外夾雜更容易導致疾病加重。中醫會依照病程發展以滋陰潤燥、補肝益腎、益氣養陰的治療方式改善症狀並提高生活品質。

減少溫補、油炸、辛香料 多食甘涼食物

賴博政醫師提醒,乾燥症病人或易口乾舌燥、火氣大的病人,平時起居更應注意,需規律作息、避免熬夜,減少食用油炸、燒烤、麻辣、溫補類食材,與大量薑、蒜、米酒、胡椒、花椒調味的料理,可避免症狀加劇。

那這類的患者可以多吃什麼呢?中醫理論認為甘寒生津,因此可以多食用甘涼的蔬菜,如絲瓜、芹菜、青花菜、菠菜;水果類如柑橘、酸梅、西瓜、桑葚等。若在秋冬季,皮膚較為乾澀,可以使用凡士林或是乳液在體表輕微得塗抹,緩解皮膚的乾燥。

乳房摸到腫塊是得乳癌了嗎? 專科醫揭可能性

24歲的黃小姐,先前就發現右側乳房有一個小腫塊,但因工作環境改變,無暇顧及自身,導致右側乳房腫塊迅速增長至5公分,到婦產科門診就醫後就隨即被轉診至乳房微創中心評估,所幸經過超音波導引真空負壓切片系統切除後,黃小姐在傷口小於0.5公分且乳房無變形下,恢復良好。

乳房腫塊多良性 轉乳癌機率低

衛生福利部臺中醫院婦女保健中心主任唐于雄指出,女性最常見的乳房腫塊是纖維囊腫,99%為良性,通常是女性荷爾蒙過度刺激乳房擴張所致,常伴隨乳房腫脹疼痛,建議平常飲食要避免高熱量及高油脂;若為可移動性的腫塊,則大多為纖維腫瘤,好發於15-35歲年輕女性,若腫瘤三個月內變大20%(如1.0公分增長為1.2公分)則建議接受粗針切片或乳房手術。

不過,臨床數據顯示,非典型增生的乳房腫塊約有17%會轉變為乳癌,不可不慎。

五公分內腫塊 微創手術恢復快、不留疤

唐于雄主任表示,目前女性乳房手術鮮少有傳統術式,多以微創為主,不容易讓女性朋友留下疤瘡,目前乳房外科以使用3D彩色高解析超音波導引暨自動負壓乳房腫瘤切除為主流,傷口小,約0.3-0.5公分,術後疼痛感大幅下降、復原快,且不留疤痕,能迅速恢復正常生活。

工作壓力 易使乳房葉狀肉瘤快速增生

唐于雄主任說,年輕女性在面臨工作和生活的極度壓力下,容易使乳房葉狀肉瘤快速增生,由良性逐步擴展,甚至轉變為惡性腫瘤,建議女性朋友若在自我檢查時摸到乳房腫塊,切勿過度驚慌,因在臨床上有85%以上都是良性腫瘤,但仍需盡快找專業的乳房外科醫師,以精密高解析度的超音波檢查確認。

慎選染髮劑! 「這個成分」恐引發白斑症、蕁麻疹

不少民眾認為染髮劑會致癌,其實這是過時的觀念,台北林口長庚醫院皮膚科醫師陳冠伃表示,「大部分的國際研究中,都是以動物實驗為主,並沒有足夠的人體實驗資料可以證明,染髮劑與人類致癌有關。」且現代的染髮劑成分不斷改良,已經大幅淘汰對人體有害的化學物質,若要染髮的民眾不用太過恐慌,不過有些染髮劑含有「對苯二胺」成分,可能會引發接觸性皮膚炎、化學性白斑症或蕁麻疹等等,民眾應多留意。

染髮劑致癌物早去除 不需過度恐慌

陳冠伃表示,1980年代前的研究顯示,將染髮劑長期且大量塗抹在動物身上,有些研究證明染劑會經由皮膚吸收到血液中,也呈現實驗動物身上有致癌的疑慮,但不是絕對的關聯性,也並沒有證據說明跟人類癌症有關係,且大部分的研究都提到其成分中的「芳香胺」(Aromatic amines)會致癌,但在1980年代後製造的染髮戲都已經去除芳香胺。

國際癌症研究中心(IARC)目前將染髮劑歸類在第3級致癌物,其實與人們經常飲用的「咖啡」為同一級,陳冠伃說明,生活中其實早就暴露在許多致癌物之中,而染髮劑與罹癌的關聯性,可能與皮膚直接接觸或長期的職業暴露有關,例如美髮師,但若有做好保護隔離措施,可不用過度擔心,並且動物實驗畢竟是大量塗抹染劑、並直接接觸到皮膚,和一般美髮師、民眾所使用的情形不盡相同。

陳冠伃表示,一般染髮劑分為三類,包括暫時染,成分屬於大分子,不會真滲進頭皮裡面,只有殘留在表面,風險不大;半持久染,也就是常見的植物染,大多標榜天然成分,因為不是永久性的,洗頭5到10次就會掉色,認為風險也不大;永久性染髮劑,也就是平常在理髮廳使用的染髮劑,內含化學物質,這些化學物質氧化後,會使頭髮改變顏色,尤其越深色的染料,化學分子就越多。

染髮劑成分「對苯二胺」 恐傷害皮膚、粘膜

雖然目前染髮劑對於致癌的風險尚未確鑿,不過對皮膚或粘膜仍具有刺激性,陳冠伃表示,進行染髮時,會感到刺鼻、眼睛刺痛、頭皮發癢,其實是刺激了皮膚或粘膜,因為染髮劑含有「對苯二胺」(p-Phenylenediamine,簡稱PPD),會造成接觸性過敏性皮膚炎,或是蕁麻疹,甚至染劑若碰到某區塊的皮膚,恐會產生化學性的白斑症,因此並不建議使用含有PPD的染髮劑。

陳冠伃補充,所謂的半持久染、植物染,雖然不是化學合成的,但市面上有些產品會偷偷添加化學物質,民眾還是要看清楚成分標示,並且要認明通過檢驗。若仍擔心引發過敏,在使用前可以先做皮膚測試。

陳冠伃建議,美髮師替客人染髮時,必須戴手套,以免接觸染髮劑,另外,客人的脖子、肩膀可塗抹凡士林,也有隔離保護的作用,並且染完頭髮後要確實清洗乾淨,不要讓染劑停留在頭髮上過久,以降低過敏機率。但陳冠伃也坦言,現在染髮劑中的PPD很少,因為所有染髮劑的製造、其成分濃度都必須符合法規,因此只要不選購來路不明的染髮劑,民眾做好保護措施,一樣可以自在染髮。

長期反覆、持續手臂上舉 當心「旋轉肌袖症候群」上身

52歲的游先生,自營電器行工作長達20餘年,每月工作22-24天,工作內容包含大型電器販售及到宅安裝、維修等作業。自去年起,游先生開始右肩疼痛,檢查後發現右側棘上肌肌腱部分撕裂及右肱二頭肌肌腱炎,確診是旋轉肌袖症候群,到醫院就診,並經醫師鑑定為職業傷害。

旋轉肌袖症候群 常見症狀有這些

中榮嘉義分院家醫科洪恩琪醫師表示,導致「旋轉肌袖症候群」主要是因長期反覆或持續手臂上舉的動作,實務上發現營造從業人員、美髮業、油漆工、汽車修護人員、球類運動員等皆為高風險作業內容。

洪恩琪醫師補充,「旋轉肌袖症候群」常見症狀為肩部前外側疼痛及做高舉過頭的動作時產生肩痛,尤其是在肩部外展70-120度左右加上內轉的動作時,這些包括日常生活的穿衣服及洗頭等行為;患者可以定位疼痛位置在三角肌外側之處,嚴重時,肩部在外展及前屈時會有肌無力的現象。

高風險族群 預防有三法

洪恩琪醫師說明,屬「旋轉肌袖症候群」的高風工作族群,預防之道有三:1.工作前做好暖身工作、2.工作中安排適當休息時間,避免長時間手臂重複抬舉過肩動作、3.進行簡單的肩關節伸展及肌腱強化運動。

洪恩琪醫師,因職業病因果關係認定複雜,且大多數勞工對職業傷病認知不足,有需求的勞工,可以到職業醫學科求診,符合職業病診斷者可協助開立勞工保險傷病診斷書,由勞保局審核通過後,就醫可免繳部分負擔費用。

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星期五, 25 2月 2022 12:01

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