黎先生是位年輕、身強體健的外籍移工，在一普通的工作日，突然間劇烈頭痛合併右側的肢體癱軟無力，在朋友的陪伴下來到醫院急診室，經安排電腦斷層檢查發覺腦部異常，確定為頭部慢性硬腦膜下血腫合併急性出血，幸而緊急開刀後順利的康復。

急性硬膜下血腫　易造成腦部神經不可逆傷害

亞東醫院神經外科岑昇信醫師表示，急性硬腦膜下血腫大部分伴隨明顯頭部外傷的病史，而且症狀來得又快又猛；而慢性硬腦膜下血腫往往沒有明顯的外傷病史，臨床上症狀惡化較緩慢、較不明顯。

而症狀不明顯的慢性硬腦膜下血腫的病人，在沒有外傷的情況底下出現急性出血，對病人的影響也會來的非常快，硬腦膜下血腫造成神經壓迫及腦壓增加，造成病人出現肢體無力、意識改變等問題，需要緊急手術將血腫清除，以免腦部神經因為長時間被擠壓而造成無法挽回的傷害。

語言不通靠耐心與團隊合作　即時救治病人

岑昇信醫師回憶，黎先生因為剛來台灣不久，無法用中文溝通，感謝現在的科技發達，手機翻譯軟體能協助醫師與病人溝通。經過充分溝通、解釋病況，黎先生順利在手術後一週順利康復出院，在積極復健治療之下，手腳也力量很快就恢復。回診時，岑醫師再度利用翻譯軟體的便利，仔細叮囑後續的一些注意事項。

勿輕忽頭痛症狀　把握治療黃金期

並非所有的腦部手術病人都可以恢復良好、不留下後遺症，即時送醫治療、快速診斷、準確治療，以儘量減少神經損傷，並在後續自身積極復健，才是能否復原的重要因素。

岑昇信醫師呼籲，如果有任何外傷導致出現急性病徵，一定要盡快就醫，才能在黃金時間內做出最好的診治，後續配合醫師指示進行復建，才能將對身體的傷害降到最低。

從事戶外活動時，你也常容易因汗流浹背導致有狐臭現象嗎？其實除了透過清潔減少狐臭發生，若嚴重影響日常生活，則可尋求專業醫師的手術治療。一名讀國中的張姓女同學，常在體育課後出現濃郁氣味，因擔憂被同學聞到，總是在學校單獨行動，媽媽得知後帶她就醫，經醫師建議採微創腋下頂漿腺根除術，傷口小恢復快，女同學也變得有自信與同學相處。

狐臭與遺傳有關　青春期恐加重症狀

狐臭體質與遺傳有關，大多分在於腋下、私密處、耳朵與乳頭的大汗腺。衛生福利部南投醫院整形外科呂明川醫師解釋，主要因頂漿腺的分泌物經由皮膚表面的細菌作用後產生異味，使得大部分的異味多來自於腋下兩側，尤其進入青春期後，頂漿腺容易受到荷爾蒙刺激後發達，就會出現所謂狐臭的味道。

微創頂漿腺根除術傷口小　助盡快恢復生活

呂明川醫師說明，當狐臭嚴重影響生活困擾時，建議可接受手術治療，包括傳統頂漿腺刮除手術、微創頂漿腺刮除術及注射肉毒桿菌等，其中微創頂漿腺根除術因使用內視鏡刮除，比起傳統頂漿腺刮除手術會有3至5公分的傷口，微創頂漿腺根除術傷口約1公分，不僅恢復期短，疤痕也較小。

狐臭解決方式多樣化　必要時應尋求醫師協助　

狐臭解決的方法有許多種，想要減少狐臭的發生，平時應養成定期刮除腋毛等習慣，幫助抑制細菌滋生，也可使用止汗劑，不過部分的止汗產品含有化學物或酒精成分，可能有敏感或毛孔堵塞的風險。呂明川醫師提醒，若嚴重影響正常生活時，建議可尋求專業醫師討論，接受合適的治療方式，才能解決日常困擾。

「醫師，我最近一直流汗，結果發現身體跑出一塊一塊白白的斑塊，我是不是得了白斑？」、 「醫師，我最近蕁麻疹發得很厲害，究竟是為什麼？」天氣炎熱，所以流很多汗造成白斑嗎？還是其實是汗斑呢？蕁麻疹夏天就會發得比較厲害嗎？

輕微汗斑不治療也會改善　保持乾燥透風為上策

國泰綜合醫院皮膚科暨醫學美容中心主治醫師、內湖國泰診所皮膚科主治醫師羅陽表示，汗斑是由於皮屑芽孢菌(Malassezia)這種人體表面本來就有的共生黴菌，在高溫潮濕的環境下大量孳生，進而導致汗斑的症狀。汗斑正確的疾病名稱為變色糠疹，其症狀包括會在軀幹出現多塊淡白色、暗紅 色或咖啡色的斑塊，患部大多在胸、後背、手臂 、腹部及頸部，常會癢並有些微脫屑。

不過，症狀較輕微的通常沒有治療也會自然改善，但嚴重的會越影響越大片，甚或影響到臉部及美觀部位。因此，保持身體乾燥透風、避免汗水長時間滯留於皮膚、穿著較寬鬆的衣物並於運動後盡快沖洗並擦乾身體，這些原則都能做到就會降低汗斑的發生。

白斑是免疫問題　需要多元化治療

羅陽醫師說明，白斑為自體免疫疾病，也常伴隨其他自體免疫疾病一起出現，包括圓禿、甲狀腺疾病等；病灶特色為界線鮮明的雪白斑塊，為常見的色素疾病。

不過，白斑不是黴菌感染，並不會傳染，但若沒有適當治療，擴展的面積可能會很大，造成病人很大的身心困擾。

而白斑的治療較多元，視影響的體表面積大小，可以選擇外用藥膏、窄波紫外光照射治療、口服免疫抑制劑及近期較熱門的JAK小分子免疫標靶藥來治療。

蕁麻疹如風來去　口服抗組織胺為常見治療方式

至於蕁麻疹又名風疹塊，病灶本身無表皮變化，特徵就是單一病灶會於24小時內自動消失。羅陽醫師解釋，蕁麻疹主要的症狀就是極度搔癢，但更嚴重的是，許多患者會出現血管性水腫的表現，包括嘴唇、眼睛、咽喉等黏膜處會腫起來，甚至會導致呼吸困難，是較危急的急症。

蕁麻疹的標準治療是口服抗組織胺，若控制效果不佳會逐步調整劑量或是使用二線的免疫抑制劑、生物製劑。

「醫師，我刷牙時間都很久，為何還是會得牙周病呢？」臺北醫學大學附設醫院牙科部齒顎矯正科專任主治醫師陳德星表示，牙周病引起的原因常與無法維持良好的清潔習慣有關，特別是使用慣用手刷牙易造成同一側牙齒沒有刷乾淨的問題。因此預防牙周病最佳的方式是做好口腔清潔及定期檢查。如有觀察到刷牙後出血、牙齦萎縮、牙齒鬆動等狀況，建議及早就醫檢查，維護口腔健康。

牙周病　牙齒周圍細菌感染的疾病

陳德星表示，牙根周圍會有一層「牙周韌帶」跟齒槽骨做連結，如果因為發炎或感染等因素，造成牙周韌帶與周邊的齒槽骨有破壞以及流失的狀況，稱之為「牙周病」。其所造成症狀包括口臭異味、牙齦發炎紅腫流血，更嚴重還會造成牙齦萎縮、牙根外露，甚至是牙齒動搖。至於引起的原因通常與沒有維持良好的清潔習慣，導致牙周的病菌形成牙結石，長期累積下便會使齒槽骨破壞、流失。

牙周病不可輕忽　對身體的影響超乎想像

(1)蜂窩性組織炎等感染性的疾病：因為牙周病是一個跟細菌造成的疾病。當身體的免疫系統無法抵禦細菌時，細菌就可能隨著軟組織擴散，進而影響口腔，造成局部性的腫脹。較嚴重的狀況包括喉部深部的感染壓迫氣管引起窒息、壞死性筋膜炎、嚴重菌血症及細菌性心內膜炎都有可能致命。

(2)鼻竇炎：由於口腔上顎的後牙與上顎竇非常接近，此處骨頭較薄，受到破損時，或者是牙周病、牙根根尖發炎等齒源性感染，都有可能引起上顎竇發炎。

(3)糖尿病、心血管疾病風險：牙周病跟糖尿病具有雙向的影響。許多研究顯示牙周病是心血管疾病的潛在危險因子，已被證實往後會增加發生心血管疾病的風險。且研究顯示牙周病患者的血糖控制較差，若牙周病變嚴重，很可能會加重糖尿病的相關併發症。所以糖尿病的患者，不可忽視牙周病對身體所帶來的影響。

使用慣用手刷牙　刷牙兩側都要刷乾淨

陳德星分享診間常見NG的刷牙方式，無論是右撇子或左撇子都會有刷牙的慣性，如果沒有按照固定的方式刷牙只會刷到左邊，左邊認真刷、右邊忽略。對於沒有被訓練的成人或孩童來說，無法將牙齒徹底清潔乾淨，建議刷牙要從右側至左側，一顆顆刷乾淨，再從內側繞回來去刷。按照順序刷牙，才不會出現使用慣用手同一側牙齒沒有刷乾淨的問題。同時應選擇軟毛牙刷，避免太硬的牙刷會破壞牙齦周圍的組織。

預防牙周疾病　做好日常口腔清潔

陳德星強調，正確的刷牙及使用牙線、牙間刷，並且掌握三餐飯後及睡前都確實清潔牙齒是可以有效預防牙周病的產生。民眾如果自我檢測時發現有以下情形需及早就醫檢查：

1.注意刷牙及使用牙線後，是否有出血的狀況？

2.照鏡子看牙縫是否越來越大？牙齦是否有萎縮（牙齒看起來變長）？

3.用手或舌頭按壓牙齦，有否明顯腫痛不適或出血的狀況？是否會有牙齒鬆動、搖晃的情形？

把握就診時間　請教牙醫師問題

陳德星提醒，預防牙周病最佳的方式是做好口腔清潔以及定期檢查。如果沒有定期洗牙及口腔檢查的習慣，請攜帶健保卡至各院所諮詢牙醫師。若不確定口腔清潔的方式是否正確，請把握就診的時間詢問牙醫師。如果因為牙齒排列不整而造成清潔不易，也可以請牙醫師評估是否需要進一步的矯正治療，以利長期口腔健康的維護。