心臟病是國人十大死因之一，其中又以冠狀動脈疾病最為常見，不僅人數逐年增加，也有逐漸年輕化趨勢。安南醫院心臟內科陳韋廷醫師表示，冠狀動脈阻塞又稱狹心症，也就是俗稱的心包油，主要因心臟供應養分的冠狀動脈，長時間因膽固醇累積，造成不規則粥塊脂肪，導致動脈硬化及堵塞，促使心肌缺氧壞死，因而誘發疾病。

有三高又抽菸　小心冠狀動脈阻塞找上門

冠狀動脈阻塞患者會突然出現胸骨後或心前區的絞痛，且疼上達左肩、臂部及頸部，並伴隨心、頭暈、面色蒼白、煩躁心悸、呼吸短促，甚至暈厥等症狀，包括中老年、有家族病史、抽菸、三高、壓力過大及缺乏運動者等都屬於高危險族群，應定期接受檢查；目前臨床檢查方式，包含運動心電圖、鉈 201心臟灌流掃描及心導管檢查等方式。

養成良好生活習慣　降低罹冠狀動脈疾病風險

陳韋廷醫師表示，預防勝於治療，平時除了養成良好的飲食與生活習慣，也應多攝取高纖低膽固醇食物，烹飪時應把握低油、低鹽為原則，且養成良好運動習慣與放鬆心情，也要戒除菸酒，才能有遠離冠狀動脈疾病找上門，但若為確診者且藥物又無法控制時，則可考慮施做心導管手術以控制病情。

藥物難控制冠狀動脈阻塞　可施作心導管手術

以目前成熟的心導管技術上，可利用氣球擴張術及血管支架來置放，尤其塗藥血管支架可收良好治療成效，若應用於急性心肌梗塞發作時，能幫助快速打通堵塞的冠狀動脈，把握黃金時間挽救缺氧的病人心肌不會壞死。陳韋廷醫師表示，有心臟冠狀動脈阻塞患者，平時若發現有胸悶、胸痛及冒冷汗等症狀時，一定要提高警覺，必要時儘速就醫，避免早成遺憾。

糖尿病通常沒有症狀！病友張小姐表示，確診糖尿病時，既不痛不癢不痠也不疼，毫無症狀令她感到驚訝，但張小姐很有病識感、危機感，非常認真治療。她表示，親戚曾因糖尿病併發中風，事業沒了、生活一切完全崩盤；住家社區警衛，某天突然昏迷，送醫後才知是糖尿病，「讓我感觸很深，我很害怕自己也變成這樣。」因此張小姐定時回診、按時吃藥、調控飲食，進行血糖值監控，搭配規律運動，後來糖化血色素數值維持在5.8（正常值小於7）的漂亮成績，呼籲大眾不可忽視糖尿病帶來的威脅。

6成糖友血糖控制不及格　醫：建立用藥安全觀念是關鍵

社團法人糖尿病衛教學會理事長王治元表示，台灣糖尿病人口數已超過220萬人，且將有100萬位「準糖尿病人」在十年內會發病，呼籲民眾務必了解糖尿病資訊，做到長期穩定控糖。根據台灣糖尿病健康促進機構品管調查研究指出，高達六成糖友未達到糖化血色素小於7.0%的治療目標。

「沒有症狀不等同於血糖控制良好」馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科李淳權醫師說明，血糖若控制不佳將會影響全身大小器官，甚至進一步產生腎臟病變、心血管疾病、中風、視力損傷、神經受損、糖尿病足等併發症；美國糖尿病協會（ADA）與歐洲糖尿病協會（EASD）發表的治療指引中，「併發症管理」是第二型糖尿病的重點治療目標。

因此，制定治療目標並規律回診用藥是治療重要關鍵，患者應及早接受治療，透過規律用藥搭配改善生活習慣以穩定血糖並延緩發生心、腎等併發症。許多糖友常誤以為藥物會傷肝、腎，或是認為出現症狀才要吃藥，因而自行減藥、停藥，導致病情加重，增加併發症風險。李淳權指出，糖尿病治療藥物隨著醫藥技術的進步更具安全性與方便性，除了一天一顆為治療趨勢，現階段已有不易造成腎臟負擔，或是低血糖的降血糖藥物，即使是腎功能不佳的糖友不需要調整劑量也可以使用。

上網找糖尿病資訊常有誤　大大耽誤正規治療

糖友張小姐坦言，剛確診時對於用藥、飲食控制、血糖監測等問題感到茫然，上網搜尋卻找不到所需資訊，也擔心找到錯誤資訊，根據社團法人糖尿病衛教學會調查顯示，對糖友來說，每次看診時間有限，難以好好詢問心中的疑惑，因此，多半透過網路的網友經驗分享，或是親友口耳相傳蒐集糖尿病相關資訊。

然而，卻有近六成病友找不到具可信度的衛教資訊，甚至超過五成認為衛教資訊複雜，不易閱讀。王治元表示，糖尿病是一場長期抗戰，糖友需要在一開始就打好疾病衛教基礎，以幫助疾病獲得最好的控制。

整合衛教資源　以LINE機器人即時解決糖友疑惑

糖尿病衛教學會，為解決糖友資訊不滿足的困擾，整合現有衛教資源，以「糖尿病智慧好幫手」LINE衛教機器人與糖友即時互動，集結醫師、個管師、營養師等糖尿病照護專業團隊，彙整糖友常見的糖尿病共病、飲食控制、藥物使用、運動方式、心理健康及常見迷思，彙整成千筆資料的大題庫，糖友可以就自身疑問在「糖尿病智慧好幫手」發問並獲得即時回覆。

王治元表示，糖尿病智慧好幫手的操作模式相當便捷，國人普遍熟悉通訊軟體LINE的使用方式，也不用另外下載其他應用程式，即使是高齡糖友也能簡單上手。除了聊天機器人的即時問答功能外，也整合學會與國健署等具有公信力的衛教資源並加以明確分類，民眾可以於選單區點選閱讀；糖尿病智慧好幫手亦有定期推播，幫助糖友與照護者了解正確糖尿病資訊。

糖尿病智慧好幫手https://line.me/R/ti/p/%40470pdxsq

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每年10月20日為世界骨質疏鬆日(World Osteoporosis Day)！根據國民健康署調查顯示，骨質疏鬆症為65歲以上老人常見慢性病的第四名，髖骨骨折發生率是亞洲區第一名。疫情導致民眾待在家中的時間增加，根據台灣老年學暨老年醫學會統計調查顯示，65歲以上老人約有30%至50%曾在1年內發生過跌倒事件，一旦發生髖關節骨折，嚴重可能造成未來生活品質降低與失能臥床風險等後果，死亡率更高達約22％。

停經後婦女隱形殺手　嚴重將失能

骨質疏鬆症為骨量減少或骨密度下降，骨骼微細結構發生破壞，導致骨骼脆弱，尤其是女性在停經後，因雌性激素分泌急速降低，骨質流失的速度會迅速增加。因為骨質疏鬆導致的骨折中，有6%的民眾會發生髖關節骨折，根據統計，一旦發生髖關節骨折，一年之內女性死亡率達15%，男性死亡率更高達20％，且存活的病患中三分之一從此失去自理生活的能力，需要他人照顧。

跌倒就醫才知骨鬆　遵循醫囑可治療

國立陽明交通大學附設醫院家庭醫學部黃駿豐主任表示，台灣每三位50歲以上的女性中，就有一位罹患骨質疏鬆症，且更有二分之一的機率發生骨折情況，國人雖然對骨鬆普遍認知度高，但對嚴重骨折風險卻無警覺，導致眾多民眾都直到意外跌倒而骨折就醫，才發現已罹患骨質疏鬆症，而嚴重骨折後，更可能導致失能臥床風險，喪失生活自理能力；然而，骨鬆現在治療方式越趨完善，只要遵循醫囑，骨鬆是可以被治療的。

定期骨密度檢查　治療藥物有多種選擇

除了留意自己有沒有駝背、變矮或下背疼痛等症狀外，最好的方式就是定期至醫院進行骨密度檢查，藉由DXA骨密度檢測（雙能量放射線吸收測量法）確認自己的骨密度。目前骨質疏鬆症的治療藥物有多種選擇，主要分為「對抗骨質流失」與「促進骨質生成」兩大作用，傳統治療骨鬆的藥物多為單一作用，而目前已有同時可對抗骨質流失，又可促進骨質生成的雙機轉藥物，可為罹患嚴重骨質疏鬆症，與因骨鬆骨折住院、希望降低再次骨折風險的患者，提供另一種積極的治療選擇。

骨鬆治療勿中斷　遵循醫囑防骨折

骨鬆患者相較於一般民眾，更易發生骨折，甚至有失能風險，但若能及早發現且持續治療，骨折機率便會逐漸下降，如自行停藥，骨折機率甚至比治療之前還要再更高。

林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科黃兆山醫師提醒，骨質疏鬆症患者需長期接受藥物治療，若中斷治療，將會導致嚴重後果，保持無發生骨折對於骨質疏鬆症來說是至關重要。此外，有部分的藥物延遲會造成骨質流失骨折風險增加的危害，建議與醫師商討回診時間，或透過視訊門診方式開立藥物，遵循醫囑積極配合治療。

新冠疫情以來，長時間近距離用眼，近視度數增加20-50度，有許多家長帶孩子配眼鏡，亞東醫院眼科部專任主治醫師翁紹維表示，挑選眼鏡之前，最重要的是先確定正確度數，才能避免配戴後引起的頭暈、噁心等不適，影響學習效果，建議找具有經驗的驗光師做散瞳驗光檢查，好的光學品質影像才會清晰，呼籲高度近視的家長，留意孩子的使用3C產品時間，一起預防兒童近視度數飆升。

配戴眼鏡前　確定度數很關鍵

最近學校開學以來，近視度數增加後，導致上課看不清楚，配戴眼鏡前需要注意什麼呢？翁紹維指出，首先正確度數非常重要，特別是兒童常有假性度數問題，假設近視度數是100度，驗光度數150度，若是散瞳前150度數配眼鏡，等於多配了50度數，就很可能會造成配戴後的頭暈不舒服，因此確認清楚度數非常重要，藉由眼科散瞳驗光才能得到真正的度數。

好的光學品質　不影響視力矯正

兒童配鏡片前，翁紹維強調好鏡片的重要性，良好的光學品質影像才會清晰，反之，有些鏡片戴上後會出現模糊扭曲、反光等情況，長期配戴後很可能會出現頭暈、眼睛疲勞等，甚至會影響兒童學習狀況，再次強調好光學品質重要，不僅攸關視力矯正，更會影響學習品質，不過也因爲光學品質優劣不同，導致鏡片有不同的價差。

兒童近視鏡片　依個別情況選擇　

兒童的近視鏡片有些類型？翁紹維指出有三大類型，（1）近視或散光鏡片單焦點鏡片；（2）雙光/漸進多焦點鏡片，上下有兩種不同度數，適合點長效散瞳劑者，因為調節力稍弱，近距離看書會變得模糊，而不同度數能讓兒童寫字更方便，或者是眼睛向內調節力強的人，看書時易有鬥雞眼，此種鏡片可以眼睛不用那麼費力；（3）兒童近視專用眼鏡，不同於一般眼鏡，特殊設計用以矯正度數，適用於過敏嚴重、不敢戴隱形眼鏡、角膜塑型或沒使用散瞳劑的兒童，而前兩種只需確認好度數可至眼鏡行直接驗配，但是此特殊鏡片需前往診所或醫院。

至於鏡片越輕越薄越好嗎？翁紹維提到，如果近視度數越深時，應該選擇折射係數高，眼鏡周邊就會越薄，如果兩、三百度數沒有差異，適用於高度近視者。另外，醫師補充「針織孔式眼鏡」雖能夠減少100-150度散光或近視，但是近視度數不會受到控制，針孔只是利用光的原理讓眼睛看得清晰，但是看得清楚只是假象，仍無法治療近視和散光問題。

預防度數飆升　愛護眼睛防病變

翁紹維呼籲，預防近視勝於治療的觀念，現在有很多高度近視的家長，認為孩子近視度數跟身高一樣會持續增加，這是錯誤觀念。如果是度數快速加深，未來恐會提高視網膜病變、青光眼等風險，才悔不當初沒有及早控制近視，提醒民眾平常要減少用3C時間，把握每30分鐘休息10分鐘的原則，一起克服兒童的近視問題。