拔完智齒後鄰近牙齒鬆動怎麼辦？臺北醫學大學附設醫院牙科部口腔顎面外科專任主治醫師黃郁理醫師表示，在正常情況下，在剛拔完時有可能讓相鄰的第二大臼齒有些微的搖動感。但幾周後若沒有特殊的狀況都會回復到正常，除非是原本就已經因感染而有嚴重齒槽骨的破壞否則不會造成牙齒鬆動。假如有任何拔智齒的問題，歡迎與牙醫師再進一步討論。

智齒通常不具功能性　不是每個人都會長

黃郁理表示，智齒是第三大臼齒，通常不具有功能性，因萌發的位置通常不正常，很可能被前方的牙齒卡住，不會像其他的牙齒直直的生長出來。而智齒的生長時間大約在18歲左右會開始萌發，最晚至25歲就不太會改變位置。但因為每個人體質差異，不一定都會長智齒，也不一定四顆都會長。

智齒未能即時拔出　引發反覆發炎的危險

黃郁理提到，在智齒無法充分清潔的狀況下，很可能造成相鄰具功能的第二大臼齒齲齒或局部反覆性的牙齦周圍炎，進而造成牙周破壞，最終連第二大臼齒都需拔除；若已有局部感染發炎的智齒，若未及時予以處理有可能會有頭頸部的蜂窩性組織炎，嚴重時可能會壓迫呼吸道造成生命危險。

何種情況要拔智齒　出現三種狀況需拔除

1、需拔除的狀況：

2、不需拔除的狀況：

1. 上顎智齒：口竇相通的風險不一定會發生。黃醫師比喻口腔是一樓，鼻竇腔是二樓，牙根位於天花板，當天花板跟著牙根一起冒出後，很可能會造成嘴巴、鼻子相通，使得病人在喝水、漱口時水容易被嗆到，但破洞可藉由修補手術修復。術後也會建議病人兩週要用力打噴嚏，避免用吸管，以免讓嘴巴或鼻腔的壓力過大，造成鼻竇粘膜的破損。

2. 下顎智齒：下顎會靠近齒槽神經，如果病人的牙根貼近神經，在拔牙過程中可能會傷害到下顎齒槽神經、舌神經等，引起暫時性或永久性的傷害，當此處的感覺神經受傷時，病人會感覺下巴好像麻藥沒有退感覺。預防方式可於術前藉由電腦斷層，避免神經方面的傷害。

剛拔牙完階段有搖動感　數週內會回復到正常

但是仍有許多人擔心拔牙後會不會讓牙齒更鬆動，而遲遲不敢就醫。黃郁理說，在正常情況下，在剛拔完智齒時有可能讓相鄰的第二大臼齒有些微的搖動感。但幾周後若沒有特殊的狀況都會回復到正常，除非是原本就已經因感染而有嚴重齒槽骨的破壞否則不會造成牙齒鬆動。民眾如有任何牙科問題，歡迎就醫與牙醫師進一步討論。

幾個月來的疫情延燒，許多人待在家裡的時間明顯增加，不論是成年人或孩子，使用電腦或手機的時間或許也有所大幅增長，如此可能會伴隨煩人的頸部痠痛等問題。

頸椎神經根病變 咳嗽、打噴嚏恐加劇症狀

國泰綜合醫院復健科主治醫師郭家瑜表示，「頸部拉傷」是常見因頸部肌肉附著骨膜時常沒有肌腱相連接，所以容易過度拉扯而受傷；「頸椎神經根病變」是好發於頸椎5～8節，可能是椎間盤突出、骨刺、韌帶肥厚等原因，導致椎間孔狹窄，壓迫頸部神經根，造成肌肉無力與感覺障礙，加劇因子包括咳嗽、打噴嚏、閉氣用力等。

頸部椎間盤退化　躺著或頭後面墊枕頭可緩解

而「頸椎小面關節疼痛」可能伴隨車禍後頸部揮鞭症候群或椎間盤突出一同出現；「頸部椎間盤退化」則最常見於頸椎5～6節，退化過程中椎間盤的水分減少、高度下降，坐太久、咳嗽或加重疼痛，躺著或頭後面墊枕頭會緩解。

至於「脊髓型頸椎病變」較嚴重，原因包括退化、後縱韌帶骨鈣化，通常有遠端肢體麻與感覺異常、下肢較上肢無力、從椅子起來有困難。

脖子痛伴隨頭痛 需要立即就醫

若是跌倒、車禍、受傷後除了頸部疼痛外，突然無力甚至癱瘓，可能是傷到頸髓，應盡速至急診，評估是否進行減壓手術。再來就是，脖子痛伴隨頭痛，甚至有Horner's Syndrome (瞳孔縮小、眼瞼下垂、流汗變少)，可能是血管剝離壓到神經，應盡快至急診；脖子痛伴隨發燒、頭痛、頸部僵硬、意識障礙，可能是腦膜炎，也應盡速至急診。

什麼情況的頸部疼痛，要到門診評估治療？

郭家瑜醫師提醒，只要不舒服，或影響到日常生活，都可來門診，尤其有脖子痛合併神經學症狀，包括無力、麻、放射性疼痛。到一般門診的頸部疼痛檢查，像是X光影像檢查頸椎的椎體排列、骨刺、穩定性；比較嚴重的情況會安排電腦斷層或核磁共振，或是透過「肌電圖」，用來評估周邊神經損傷，除非有神經學症狀，通常未必需要肌電圖檢查。

一名24歲左右的年輕女子、沒有自體免疫疾病等危險因素，看似與乾眼症關聯低，但因為輕忽乾眼症的症狀，直到雙眼幾乎看不到才就醫。經檢查發現，眼睛已經極度乾燥並導致角膜破損，只好進行角膜移植搭配用藥治療，所幸視力恢復至0.6，才得以重拾日常生活。

年輕人更要警覺　角膜損傷風險高達6.66倍

國內研究顯示，乾眼症有年輕化的趨勢，研判與3C產品使用有關。基隆長庚紀念醫院眼科孫啟欽教授指出，根據林口長庚團隊針對1997年至2013年台灣健保資料庫中的乾眼症患者進行研究分析，國內乾眼症整體盛行率7.85%，約180萬患者，且年紀愈大，乾眼症比例越高。

加上防疫生活型態改變，使得乾眼症年齡層下修，成為M型化跨齡的常見疾病，此項研究也發現，18歲以下的乾眼症患者出現角膜損傷風險，較老年患者增加6.66倍；乾眼症患者角膜損傷風險較一般民眾提高2.7倍，若不是及早確診治療，可能致角膜穿孔、發炎潰瘍等併發症，恐有失明風險。

恢復淚膜生理平衡　讓疾病獲得控制與緩解

為了能減緩乾眼症狀、避免角膜傷害，使用人工淚液增加眼球的濕潤度，只有及早診斷與治療能才能讓疾病獲得控制與緩解，才能免於失明風險。孫啟欽教授指出，乾眼治療刻不容緩，乾眼症症狀依其嚴重程度可分為四個等級，第一級症狀是淚液層不穩定；第二級是角膜與結膜表面過於乾燥會產生點狀的上皮缺損；第三級是角膜表面會出現絲狀分泌物附著引發強烈的不適感；第四級是黏液積聚，淚液殘留物增多，出現角膜潰瘍的症狀。而乾眼症治療方式則會根據成因和分類不同，治療方式也會有所差異。

乾眼症的治療目標是恢復淚膜的生理平衡，孫啟欽教授說明，針對第一級「輕度乾眼症」可使用不含防腐劑的人工淚液，搭配熱敷按摩緩解症狀；第二、三級「中度乾眼症」，建議除了使用不含防腐劑人工淚液外，加入抗發炎藥物、自體血清治療、淚管塞等方式來種控制病情；第四級「重度乾眼症」，除了上述治療方式，必須接受局部免疫抑制劑或手術，避免視力損傷。

乾眼症治療刻不容緩　3C重度使用者多愛護眼睛

孫啟欽教授提醒，乾眼症治療刻不容緩，民眾若懷疑罹患乾眼症，切勿輕忽，建議先透過「眼表疾病指數量表（OSDI）」自我檢測，若數值超過13分，應儘速至醫療院所就醫，透過專業檢查與診斷進行乾眼症的診斷。日常生活中，也可透過在桌上放一杯水提高室內濕度、透過熱敷或增加眨眼頻率促進淚液分泌，維持充足睡眠也有效緩解乾眼症症狀。

47歲邱姓司機菸齡逾20年，上月發車前突然心臟一陣收縮、劇痛、直冒冷汗，忍痛走到辦公室後當場暈倒，送醫確診為急性心肌梗塞併主動脈瓣膜嚴重狹窄，經緊急置放支架、裝設葉克膜，並執行主動脈瓣膜置換手術，總算「把命留下來」，讓家屬感激不已。

主動脈瓣先天異常　併發冠狀動脈

亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師江國峰表示，當時心電圖檢查顯示患者ST段上升，同時伴隨胸部X光有嚴重的肺積水，當下懷疑患者可能不單純只有冠狀動脈的問題，進一步的心臟超音波雖然沒有看到心室中膈破損，卻發現主動脈瓣的先天異常以及嚴重退化。

主動脈瓣膜置換手術　解除肺水腫症狀

心臟血管外科劉殷佐主任則表示，因患者置放支架後血壓仍不穩定，只能藉葉克膜暫時維生，但心臟恢復程度不如預期，肺水腫情形相當嚴重，透過心臟超音波檢查，發現患者的主動脈只有兩葉薄片，為急性心肌梗塞併主動脈瓣膜嚴重狹窄，評估後再安排主動脈瓣膜置換手術，才順利解除肺水腫症狀。

急性心肌梗塞要命　定期心血管篩檢

劉殷佐醫師指出，急性心肌梗塞是指冠狀動脈血流突然因血栓而完全阻斷，造成心肌壞死，約有一半以上猝死機率，其中70%病人以劇烈胸痛表現，主動脈瓣膜狹窄則屬於先天性疾病，正常人主動脈有三瓣，邱先生本身長年抽菸，加上先天性兩片瓣膜貼合，故僅有兩瓣，以致於發生狹窄時，血液無法順利流向全身，才會「先天不良併後天失調」，導致此次嚴重併發症。