一名女高中生近來時常感到耳朵聽到自己講話回音且感覺悶悶的，就醫檢查後才發現竟是耳咽管開放症惹禍！這名女高中生原本做完聽力檢查後並無發現異狀，但醫師進一步發現女中生因裝了牙齒矯正器導致體重一度降了4公斤，研判可能是短時間體重減少，造成負責耳咽管關閉的脂肪墊流失，促使耳中壓力不平衡，引發耳咽管開放症。

過度減肥或懷孕　都可能誘發耳咽管開放症

耳咽管是連接中耳腔到鼻咽部的管道，主要用來調節耳膜內壓力，當需要調節耳壓時，像吞嚥、打呵欠等動作，這時就會暫時打開耳咽管，將空氣從鼻腔送入耳朵內以平衡內外壓力。亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部長田輝勣解釋，成人耳咽管長度僅約3.5公分，這時若因懷孕、甲狀腺亢進、過度減肥或其他原因體重下降太快，就可能影響耳咽管關閉，造成耳咽管開放症。

女學生裝矯正器體重速降　誘發耳咽管開放症

田輝勣部長說明，患者除了會感到耳朵悶悶的，也會聽到耳鳴聲或者自己呼吸心跳，甚至感到聽力變差、頭暈與頭痛等症狀，這名女學生個案就是如此，加上三個月前因才裝上矯正器，導致咀嚼困難，使體重下降，因此誘發耳咽管開放症，所幸只要增加體重後，症狀也會逐漸好轉。

耳咽管開放症患者應多喝水　減少耳咽管漏氣風險

除了藉由穩定進食逐漸恢復體重，改善聽力狀況，患者也可選擇平躺或彎腰低頭快速緩解症狀。田輝勣部長強調，耳咽管開放症患者平時可多喝水，保持鼻腔內的黏膜適當濕潤，減少耳咽管漏氣風險，但若症狀持續嚴重者，則建議可進一步與醫師討論，可採以經鼻內視鏡耳咽管開口玻尿酸注射，幫助紓緩症狀。

一名26歲的年輕女性小如（化名）四年前開始出現下背痛，早上起床背部異常疼痛，剛開始以為是搬重物扭到，吃完止痛藥有改善就不以為意。半年前脖子開始出現卡卡，頸椎也愈來愈僵硬，在路上碰到別人叫她名字，竟然無法轉頭回應，只能像個機器人一樣轉動全身，趕緊到醫院檢查，確診罹患僵直性脊椎炎。經過三個月生物製劑治療後，不但背痛感降低，也大幅改善脖子僵硬問題，讓她重新找回生活品質。

好發年輕男性　晨間起床下背痛是警訊！

台東馬偕醫院過敏免疫風濕科黃奕帆醫師表示，僵直性脊椎炎是一種自體免疫導致脊椎或薦腸關節發炎的疾病，嚴重會影響周邊關節或合併虹彩炎等疾病。目前盛行率約0.1%~0.4%，推估全台約有5~6萬名患者，好發族群為18-45歲年輕族群，男性患者是女性的三倍。

臨床上背痛可以分成「機械型背痛」和「發炎型背痛」。「機械型背痛」容易出現在運動或搬重物時造成的急性傷害，通常經過休息後就會逐漸恢復，而「發炎型背痛」則是愈休息會愈痛。當年輕族群在晨間起床時發現背部疼痛或僵硬，而且持續時間長達三個月以上，就要提高警覺可能罹患僵直性脊椎炎。

疾病惡化進程緩慢　發現中軸骨脊椎發炎提早對症下藥

「僵直性關節炎是一種慢性關節發炎，初期症狀在X光變化不明顯且疾病進程緩慢，從關節發炎到脊椎彎曲變形可能需要好幾年！」黃奕帆醫師指出，目前較新的臨床診斷方式會透過抽血檢查紅血球沈降速率(ESR)、C反應蛋白(CRP)發炎反應、「HLA-B27基因」及詢問家族病史等綜合評估，確認患者是否罹患「中軸型脊椎關節炎」。

黃奕帆醫師補充說明，「中軸型脊椎關節炎」是自體免疫關節炎的大家族，當中軸骨脊椎關節被侵犯造成發炎時，可能合併乾癬、發炎型腸胃道疾病、反應型關節炎或僵直性脊椎炎，因此若能提早發現中軸型脊椎關節炎而對症下藥，就可以避免疾病惡化，影響患者生活品質。

亂吃止痛藥恐傷腎功能　生物製劑改善效果明顯

黃奕帆醫師說，針對僵直性脊椎炎的治療，一般會先使用不傷害消化道的消炎止痛藥，並建議患者搭配復健運動，如游泳、太極拳、瑜珈或伸展運動，控制到病情穩定，並持續追蹤。不過臨床上常發現患者疼痛時會自行買成藥或打止痛針，尤其慢性病加上僵直性脊椎炎，更容易因錯誤用藥影響腎臟功能，因此建議患者每三到六個月就應定期追蹤發炎指數。若試過二種消炎止痛藥且三個月藥物治療效果不好，就可申請生物製劑，大約治療三到六個月可以改善疼痛及僵硬症狀，目前也有適合計畫懷孕患者使用的生物製劑。

黃奕帆醫師提醒，治療僵直性關節炎藥物多元，患者應該早期就醫診斷，不要拖延到脊椎變形才就醫，患者可以多跟醫師溝通選擇適合的治療方式，只要配合醫囑定期回診，就可以維持正常的生活品質。

你也擔心孩子常使用數位工具會影響孩子未來成長嗎？根據2021年4月來自《在數位中長大》的研究指出，超過九成的父母認為數位媒體和科技為生活帶來負面影響，83%的人認為他們的孩子因為數位設備而分心，其中研究也發現，超過八成的孩子擁有一項螢幕數位設備，且平均每個孩子都擁有三項以上的數位設備，且僅46%的父母表示他們的孩子可以一天不使用數位設備。

數位工具難脫離孩子生活　僅兩成父母用來學習使用

此研究是根據澳洲各地將近2,500位父母、祖父母以及照顧者進行調查，藉此了解5至17歲的五千名孩子在疫情期間數位設備的使用狀況，其中發現超過一半的父母使用數位設備來娛樂孩子，僅兩成父母用來學習使用，不過研究中也發現正面影響，包括許多父母相信數位設備和科技有助於孩子的學習以及社交技巧。

孩子不當使用數位設備　小心恐對健康造成危害

但沒有管控的網路世界，一旦讓孩子接受到不當的資訊甚至網路霸凌，後果不堪設想。台灣兒童青少年精神醫學會理事長陳質采表示，現代孩子的生活型態與過往不同，若已經影響孩子的童年生活，最明顯就是睡眠以及人際互動，主要因螢幕數位設備產生的光容易刺激孩子的感官，就連內容也可能造成情緒波動因而影響睡眠。

重新檢視數位設備作用　與孩子討論使用方法

因此父母更應學習「覺察」，了解數位設備對孩子帶來的影響，並與孩子一起認識新媒體，在約定的時間與規範提升孩子的網路素養，讓孩子擁有主控網路的自主權，防範數位設備對孩子帶來的身心危害。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨強調，父母也不需過於擔心數位設備的缺點，透過調整心態，檢視自身使用這些數位設備做什麼，才能與孩子討論如何掌握與分配使用的方式與時間。

新冠肺炎橫掃全球，台灣的疫情也是爆發的又急又快，居家工作儼然成為趨勢，但因為在家工作很可能是在餐桌上或沙發上使用電腦，甚至是躺在床上，此時就容易出現不良姿勢，進而導致頸部疼痛、肩頸肌肉緊繃、頭痛甚至是背痛。

在家工作壞姿勢 背痛駝背一起來

國泰綜合醫院復健科物理治療師楊翊君說明，長時間低頭打電腦或用手機低頭使用手機或電腦容易產生駝背、圓肩、頭部前傾等不良姿勢，長時間在此姿勢下，胸肌容易過度緊繃，肩部下方的肌肉容易無力，且在家工作常維持在同一姿勢不動又缺乏伸展，可能導致身體負擔和不適，除了姿勢不美觀之外，亦會產生肩頸痠痛、緊繃、膏肓疼痛，嚴重者甚至會有偏頭痛、手麻等症狀。

斜癱造成身體負擔 盤腿不是好姿勢

很多人習慣斜癱在沙發上，楊翊君物理治療師解釋，因沙發通常較軟，大多數人坐在上面時並不會一直維持身體挺直，臀部通常會漸漸前移，導致腰部呈現ｃ型懸空，不良姿勢會導致肌肉不平衡，而向後凸的腰椎使得椎間盤被擠壓，久了可能會有椎間盤突出，甚至壓迫到神經，屆時可能不只背痛，連站或走都會引發疼痛，甚至會有腳麻或無力的狀況。

此外，還有長時間盤腿或翹腳坐，短時間的盤腿或翹腳坐不會有太大的問題，一旦持續過久，則容易導致骨盆後傾、臀部兩側肌肉不平衡導致骨盆歪斜、下肢循環不佳，且在上述坐姿時，上半身也會自動前傾、駝背，亦會產生肩頸痠痛等問題。

維持正確坐姿 適時替換動作

楊翊君物理治療師建議，坐著時椅墊的位置應在兩隻腳可以輕鬆放至地面的高度，或是將膝蓋維持在90度；椅背腰靠的位置應該要能調整，最好能在我們的手摸向腰部最凹的那個地方，且薦骨要靠到椅背、胸口往後靠時肩膀應呈現放鬆的狀態；扶手的高度儘量和桌面的高度一樣，使手肘能輕鬆放在桌面上。

此外，螢幕上緣最好能在眼睛的水平高度，距離落在約一個手臂長，除了維持好姿勢外，同時也能降低眼睛疲勞。除了維持好的坐姿，最好的方式就是30分鐘左右就應該變換姿勢，站起來活動5-10分鐘，才能減少維持同一姿勢產生的不良影響。