人類的活動有其「慣性」，這也造就每個人光是走路姿勢就千奇百種。不過，經年累月養成的生活習慣，可能讓某部分的關節受力或肌肉發力不均，進而演變成疼痛，甚至導致疾病。

身體某部位反覆疼痛？　治標先治本，先找出主因

不少人都有下列煩惱，肩膀僵硬、膝蓋關節疼痛、轉動腰部時會覺得不適等，奇怪的是，雖然已前往骨科診所治療或做過按摩，疼痛卻常會復發，或是出現「同一個患處又受傷」等問題。

為什麼疼痛會再次復發呢？這是因為身體最根本的問題並未改善。身體若出現些微的歪斜，經年累月後就會加深其影響，引發各種不適症狀。當然，因為人類並非機器人，不論是誰的身體都一定會出現左右的差距，加上身體的活動也有個人習慣，身體的不對稱常出現於不自覺間，只是這些差距一旦超出身體的容忍範圍，就可能導致疼痛，甚至惡化成活動時的障礙。

要解決這些問題，「左右對稱」是最重要的一點，因為身體的構造並沒有一定的規律及基準，故須先了解自己身體的特徵（習慣）才能找出解決之道。

藉由運動過程發現問題　進而調整習慣姿勢

身體左右不對稱的主要原因有三種：（１）關節的活動、（２）肌肉機能、（３）姿勢動作，這些因素互相影響，導致膝蓋彎向內側、歪至外側或肩膀晃動等症狀出現，不過就算仔細觀察鏡子中的自己，也不一定能找出身體微妙的差距，此時，可藉由運動時的姿勢來判斷。

以高爾夫球來舉例，若是發現揮桿動作總是有問題，可能是瞄球時左右重心不對稱所造成，藉由學習該運動能同步調整不良姿勢。

多做伸展運動　協助改善姿勢造成的不適感

人體不可能達到左右完全對稱，只要掌握自己的習慣，並維持在理想範圍，不要過度歪斜即可。例如常因久坐辦公桌而導致單側肩膀僵硬、單側膝蓋或腰部曾受過傷者，建議可確實運動，調整包含肌肉、關節，以及與這些部位有關的筋膜活動，進而改善重心等等。

若無受過明顯外傷，卻發現即使不斷按摩疼痛部位，也只能暫時舒緩狀況時，就需要找出最根本的問題所在，而無法藉由肉眼確認的姿勢問題，則可透過運動察覺。

民眾平時也可藉由在家施作伸展運動協助改善姿勢問題，若持續感受到不適感，就需諮詢專家意見，並評估關節可動範圍，接受步行等檢查。

《資料來源》

三枝　剛　物理治療師

都立大Physio Care＆Conditioning代表。

負責雜誌、電視節目等媒體的肩膀痠痛、腰痛特集監修作業。

從「關節內」、「關節外」、「姿勢、動作」等處找出問題的根本原因，並透過徒手治療、運動療法等協助復健、改善，獲得好評。為物理治療師（PT）、美國國家運動員教練員協會的運動教練員（NATA-ATC）。

（文章授權提供／ALBA高爾夫雜誌）

資料來源：https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/

睡眠呼吸中止症是在睡覺時，咽喉附近的軟組織阻塞呼吸道，使上呼吸道變得較狹窄，發生反覆性的塌陷，因而堵住呼吸道造成呼吸變淺且變費力，更嚴重者會造成氣道完全堵塞而吸不到空氣。中醫師賴睿昕表示，大多數人是因為肥胖造成呼吸道狹窄，或造成維持呼吸道通暢的「肌肉張力不足」進而肌肉過度鬆弛而容易塌陷所致，好發在「男性」、「肥胖者」及「停經後婦女」。也有人是因為先天結構異常，如下巴較小或後縮、扁桃腺或懸壅垂過大，造成氣道狹小所致。

易增心腦血管負擔　有心肌梗塞、腦中風猝死風險

睡眠呼吸中止症屬於一種睡眠障礙，睡眠中因不能呼吸導致睡眠中斷，醒後會回復正常呼吸。不過由於夜間睡眠中斷的時間非常短暫，由數秒到超過一分鐘都有可能，患者大多不自覺夜間有醒過來，由於睡眠斷斷續續，導致白天精神不濟、無法專心及焦慮煩躁，進而影響工作及日常生活品質。

同時也易發生「睡眠中斷」及「低血氧」，血管內皮細胞容易受損，故發生心血管疾病的機率較一般人高，包括：心肌梗塞、心律不整、動脈粥狀硬化、高血壓、腦中風等。

睡眠呼吸中止症多以氣虛　兼夾痰、熱、瘀

此類患者為何呼吸道會窄縮？賴睿昕分享是因為呼吸道附近的肌肉較為鬆弛，或軟組織過餘肥厚，大多患者體質以「虛」為根本，兼夾「痰」、「熱」、「瘀」等證型，視病患虛損臟腑來治療，如「肺氣虛」常用「生脈飲」、「脾氣虛」常用「補中益氣湯」或「腎氣虛」常用「濟生腎氣丸」等，再加上「化痰」、「清熱」、「化瘀」的藥物。証型與臨床看到的疲倦及肥盛體態相符，這種狀況會隨著「型體肥盛」、「年紀增長」而逐漸嚴重。

美顏針改善肌肉張力不足　減輕「雙下巴」

賴睿昕分享個案，55歲陳太太，停經後雙下巴越來越明顯，疲憊的臉龐及浮腫的眼袋令人印象深刻，雖然每天睡眠超過8小時，白天仍疲倦嗜睡，枕邊人常抱怨她的打鼾聲越來越大聲。來中醫就診，診斷為「腎氣虛兼痰濕」證型，處方腎氣丸、薏苡仁、陳皮等藥物及一周一次美顏針治療，主要加強下巴的二腹肌、內翼肌及下顎骨附近肌肉的張力，持續治療一個療程（10次針灸），下巴肌肉張力進步，雙下巴減輕，睡眠品質及夜尿皆有改善，浮腫的眼袋也因美顏針治療改善一半以上。

賴睿昕說明，美顏針是經由「微細針灸」刺激臉部的經絡、經筋、皮部，並結合肌肉、淺筋膜針刺調節，透過改善氣血循環，使臉部明亮有神，並可改善皮膚老化造成的下垂和細紋，可促進膠原蛋白的增生、回復皮膚彈性。

減輕如雷鼾聲　喝中藥茶飲能預防

1.「茯苓薏仁陳皮飲」

材料：茯苓3錢、薏苡仁3錢、陳皮1.5錢。

做法：1000c.c.的水加入以上藥材，大火煮沸後，轉小火煮10分鐘，放涼後白天飲用。

功用：適合「痰濕型」打鼾，痰濕是體內的廢物，當這些廢物無法順利被代謝，堵住身體內氣血通道，人就會肥胖。這類患者常覺得頭昏身重，有時咽喉痰多。茯苓、薏苡仁、陳皮皆有利水濕去痰作用，茯苓尚有安神作用，有助睡眠品質。

2.「黃耆丹參桔梗飲」

材料：黃耆3錢、丹參2錢、桔梗1.5錢。

做法：1000c.c.的水加入以上藥材，大火煮沸後，轉小火煮10分鐘，放涼後白天飲用。

功用：適合「氣虛血瘀型」打鼾，病患氣虛則血就無法順利運行，臉色較暗沉，常胸悶健忘手腳麻木。黃耆補氣升陽，利水消腫，丹參除了活血，也有補血安神的效果，桔梗可使咽喉通暢。

除了以上茶飲平常飲用減輕症狀外，有睡眠呼吸中止症的病患日常生活有三項注意事項：1.維持理想體重。2.避免仰臥，盡量養成側睡習慣。3.避免使用安眠藥、肌肉鬆弛劑、抗焦慮藥或酒精助眠，以免舌咽肌肉鬆弛而加重症狀

56歲的何先生抽菸喝酒數十年了，因左側頸部有腫塊而到醫院就診。經醫師問診發現，病人左側頸部上段有一個約兩公分的無壓痛腫塊，且隨時間變大，同時咽喉處有些許異物感。然而經局部檢查與鼻咽內視鏡檢查，都沒有發現明顯黏膜表面的腫塊，進一步安排頭頸部超音波配合細針抽吸檢查後，才發現頸部的腫塊原來是癌症轉移的淋巴結。醫師即時安排了診斷性的扁桃腺切除手術，在左側扁桃腺內發現一個小於一公分的惡性腫瘤。所幸及早發現，何先生在接受化療與放射線治療後，已無殘存癌細胞，目前定期在醫院追蹤中。

頸部腫塊成因多　40歲以上且體積增長需注意

衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科醫師陳世璽指出，頸部腫塊的原因包羅萬象，可簡單分為：「先天性腫塊」、「發炎性腫塊」、「良性或惡性腫瘤」。臨床上會根據患者年齡、腫塊有無變大、腫塊位置、大小、質地軟硬、是否紅腫熱痛、是否可以移動、有無伴隨其他症狀等，配合其他局部理學檢查來綜合判斷。一般而言年齡大於40歲，腫塊體積較大且在數週到數月間持續增長、質地硬、無壓痛、不可移動，都是較有可能為惡性腫塊的特徵。

陳世璽醫師表示，過去沒有頭頸超音波的輔助，遇到頸部腫塊只能用手來觸診，比較小或比較深的腫塊檢查不易。若是直接安排電腦斷層，一旦懷疑是惡性的腫塊，也只能直接做切片手術，但以何先生的案例來說，若是當初頸部做了切片手術，有可能會讓放射線治療的效果打了折扣，影響預後。

超音波檢測頸部腫瘤　不具輻射又快速

近年來，頭頸部超音波在耳鼻喉科有長足的發展，最常應用的範圍之一就是協助評估頸部腫塊。超音波不具輻射，檢查快速方便，對軟組織的影像解析甚至比電腦斷層要好。頭頸部的區域中除了顏面骨、喉部軟骨與氣管會阻擋超音波之外，大部分需要觀察的部位皆可利用超音波加以檢查。

超音波影像可以協助醫師更進一步的判斷腫塊的良惡性。以頸部淋巴結為例，體積較大、形狀較圓、邊緣不規則、淋巴結內有局部壞死、淋巴結內的血流分布異常等，都是惡性腫瘤的指標。而當有懷疑時，就可以使用超音波導引的細針穿刺，針對腫瘤抽取部分細胞來做病理檢驗。

陳世璽醫師強調，頸部腫塊的成因相當多元，需透過詳細的病史詢問、理學檢查，並配合頭頸部超音波，必要時輔以細針穿刺抽吸檢查，才可以讓患者得到更加精準的診斷，進而給予正確的治療。臺中醫院耳鼻喉科主任季照芸表示，臺中醫院設備齊全，提供頸部超音波相關檢查，有需求的民眾也可以到門診諮詢。

64歲女士，過去有慢性鼻竇炎病史及免疫方面的疾病，因右側眼睛急性疼痛3天至奇美醫學中心急診就診，另外也長期有鼻塞症狀，但都未接受檢查治療。經檢查發現其右眼腫脹紅熱，眼球有輕微突出及眼球活動受限，為眼睛蜂窩性組織炎，電腦斷層檢查發現有嚴重鼻竇炎及膿瘍，診斷為「右側慢性鼻竇炎併發右側眼睛蜂窩性組織炎及右側眼窩骨內側骨膜下膿瘍」。

鼻竇炎症狀超過3個月 常見症狀有這些

奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師王俞鈞醫師表示，慢性鼻竇炎在定義上為臨床症狀持續超過3個月，其主要症狀為鼻塞、鼻腔內膿鼻涕、嗅覺異常、臉部腫脹感或疼痛，次要症狀有頭痛、發燒、口臭、咳嗽、耳部腫脹疼痛、牙痛等。

鼻竇炎先安排檢查 藥物或手術治療

病人就診時會視情況安排內視鏡檢查及影像學檢查，評估鼻道鼻竇內有無混濁分泌物、水腫、發炎、長鼻息肉、結構異常造成組塞。治療方面，通常優先以藥物治療，藥物治療無效則須考慮接受手術治療。若慢性鼻竇炎沒有適時接受治療則有機會產生嚴重併發症，如眼部蜂窩性組織炎、眼眶眼內膿瘍、腦膜炎、腦膿瘍等，可能會失明甚至致命。

3D立體定位導航　精準切除病灶

王俞鈞醫師說明，手術是以鼻竇內視鏡微創手術治療為主，但鼻竇構造複雜，鄰近腦部、頸動脈和視神經，一旦不小心恐傷及重要部位，若搭配精準定位病灶的3D立體定位導航系統，更能有效清除病灶及減少手術併發症。目前3D立體定位導航已納入健保給付，符合健保適應症則不需要額外自費，更造福更多慢性鼻竇炎病人。

防慢性鼻竇炎復發 規律生活作息很重要

王俞鈞醫師提醒，慢性鼻竇炎為容易復發的疾病，病人平時應保持規律運動習慣、多補充水分、遠離空氣汙染、不抽菸、遠離二手菸、控制過敏症狀、鼻腔沖洗，如有不適症狀持續，應盡快就醫，有助於降低慢性鼻竇炎復發機會及避免進展成嚴重併發症。