「你的孩子在對的時間生長嗎？」台中佳鴻診所小兒內分泌專科醫師詹佳蓉表示，根據世界知名醫學期刊的論文，目前台灣青少年的身高在全球各國之中排名第57名,過去35年因為公衛環境改善及營養的提升，成人平均身高也增加了8公分。不過根據教育部體育署的統計資料, 近10年中小學學生的平均身高並沒有顯著增加，若參考國外的資料來看，性早熟的比例增加會影響成年後的身高，可能減少或停滯。因此，如果你的孩子在「非青春期」的時候一下子長高很多，要留意是否有性早熟的情況，詹佳蓉醫師呼籲，家長須注重孩子的身高發展，過快、過慢都得提高警覺。

最終成人身高　先天、後天都是關鍵

詹佳蓉醫師指出，最後的成人身高會受到先天與後天的影響，先天指的是父母的遺傳身高，基本上父母的身高較高，小朋友的成人身高較高的機率也比較大。後天的因素就複雜許多，包括營養、情緒、課業壓力、疾病，疾病的話像是內分泌疾病，比如說甲狀腺功能低下、生長激素分泌不足、性早熟，還有重大疾病等等，都是潛在原因。

「出生的狀況和成年後的身高也有關係，尤其是出生體重如果偏輕的話，可能會影響到成年的身高」，對於低出生體重兒，家長須定期追蹤孩子的身高體重，努力提供均衡的營養、維持定期的運動、早睡早起的好習慣，還是有機會可以改善。

至於如何判斷孩子的身高有沒有問題？詹佳蓉醫師表示，若家長觀察到幾個情況，心中的警鈴就應該響起，即使在疫情期間，也要把握在對的時間，尋求專業協助。

1. 孩子和學校裡的同學身高相比都差一個頭以上

2. 哥哥或姊姊比家裡的弟弟或妹妹還矮

3. 在非青春期期間身高成長飛快

4. 收到學校生長異常通知單

生長激素治療　數位醫療成溝通橋梁

在醫師專業評估後，假使孩子真的有生長激素分泌不足的情況，詹佳蓉醫師表示，確實可及早透過生長激素治療，有機會成長至理想身高，加上目前數位醫療的發展，也能夠透過監測，更加關切孩子對於治療的適應程度，與醫師進一步討論治療方案。

身高議題勿操之過急　確保孩子健康為首要

最後，詹佳蓉醫師也提醒家長，身高對孩子來說是一個健康的指標。因此，若認為身高發育有異常，應該先求診小兒內分泌遺傳專科，經過醫師仔細檢查後，如果確認並非疾病引起，也沒有生長激素不足的問題，也就是說孩子雖然矮小，但是很健康，會希望家長用正面的態度幫助孩子接受並喜愛自己的樣子：「沒有生病是一件好事，表示孩子在健康且正確的生長路途上」。

台灣第一民主戰艦朱正高，先前因大腸癌病逝，而資深藝人賀一航、豬哥亮、劇場鬼才李國修也同樣因大腸癌病逝，名人皆難逃大腸癌威脅，臺安醫院內科病房主任暨胃腸肝膽科醫師鄭以勤表示，大腸癌經常佔國人十大癌症的前三名，有時候甚至佔據到第一名，每年罹患大腸癌人數能到1萬多人，更是超過5千人因大腸癌死亡，大腸癌的症狀難以辨識，建議透過篩檢及早介入治療。

「這2種」篩檢方式　各降低三分之一死亡率、發生率

目前大腸癌篩檢有兩大類方法，第一是「糞便檢測」，國內建議50-74歲以上的族群，每1-2年應定期接受糞便潛血的檢查，另外還有一種，針對糞便的基因檢測，此方法在海外雖很常見，但國內只有少數健檢機構會使用。鄭以勤強調，根據統計，如果每年進行糞便潛血檢查，可降低大腸癌死亡率將近三分之一。

第二大類篩檢方式，是以「大腸鏡」為主，或者是以核磁造影（MRI）或電腦斷層（CT）進行的「虛擬大腸鏡」，鄭以勤，建議可10年做一次檢查，如果期間發現有息肉或高危險性的息肉，會根據病人狀況，建議縮短大腸鏡檢查的期程；且根據統計，定期做大腸鏡篩檢，可以有效降低三分之一的大腸直腸癌發生率。

這些高風險族群　建議定期做篩檢

鄭以勤表示，罹患大腸直腸癌的高風險族群為年齡五十歲以上，或嗜吃大魚大肉、尤其動物性脂肪攝取過多的人，以及肥胖、缺乏運動，菸癮、酗酒者，另外有10%以上的大腸癌患者有「家族病史」，這些人建議定期做大腸癌篩檢，根據統計，早期的大腸直腸癌，若妥善治療，存活率可達90%以上。

民眾也可以自行判斷異常或疑似症狀，鄭以勤表示，大腸癌的症狀包含：一是超過兩週以上排便習慣改變，例如時而便秘、時而腹瀉，或是糞便細如鉛筆。二是血便、黏液便，出現「暗紅色」血液可能是腫瘤出血，而一般痔瘡或腸胃道的出血都是「鮮紅色」，但出血量不大，因此有出血狀況應到醫院檢查。經常、反覆性的腹部疼痛或絞痛，以及不明原因體重逐漸減輕，或是有裡急後重、排便排不乾淨的感覺，不明原因貧血，可能是因腫瘤出血而造成缺鐵性貧血，這時候都應該要儘速就醫檢查。

60歲的廚師張先生下肢嚴重靜脈曲張，本來不想理會，但越來越癢、脹、痛，尤其是左小腿，稍微碰到就出血，而且很難癒合，生活上不勝其擾，除了太難看，不敢穿短褲，也因為時常出現傷口，才下定決心就診，經微創手術移除發炎靜脈後，終於消除滿腿的「蚯蚓」。

久站是最大因素　嚴重恐致命

衛福部彰化醫院整形外科醫師呂明川表示，久站是靜脈曲張最大的原因，像餐飲業、百貨服務員、髮型設計師、空姐、賣場人員、護理人員等常久站的人，較容易罹患靜脈曲張。

而若發現自己有靜脈曲張症狀時，最好是趕快就醫處理，在臨床上，有些嚴重的靜脈曲張者因血液回流不良造成深層靜脈栓塞，更嚴重者還可能造成致命性的肺栓塞，有3成的致死率，不得不慎。

出現這些症狀　恐是靜脈曲張

呂明川醫師說，靜脈中有瓣膜助於血液向下順流，閉合時可防止血液逆流，當下肢壓力過高，瓣膜閉合的能力變弱，發生血液逆流，使得血液囤積在靜脈中，導致血管腫脹、變形，稱為靜脈曲張，又稱靜脈瘤、浮腳筋，發生在下肢最為常見，早期通常沒有明顯症狀，通常會從腿部痠痛腫脹、無力、沉重、疲勞開始，之後漸漸在小腿開始突出腫大的青筋，接著出現癢、脹、痛，皮膚粗糙，易出血發炎。

預防靜脈曲張　日常這樣做

呂明川醫師提醒，最需要預防靜脈曲張的人是日常久站的人，至少每小時要活動1次，坐下時維持正確姿勢，不要翹腳；睡覺時或不定時將腿抬高，使腿部高於心臟位置；若是工作因素需久站，最好工作時穿著彈性襪；一旦查覺到有靜脈曲張可能時，趕快就診及早治療。

時序進入涼秋，30歲林小姐近來因工作繁忙、作息不定，導致胸悶、夜咳及睡眠不佳等情況加劇，經就醫檢查發現，「吐氣一氧化氮濃度」（FeNO）高達90，顯示肺部氣管嚴重過敏發炎，且血清過敏免疫球蛋白IgE超標、過敏原檢測亦呈強陽性反應，所幸經使用藥物控制後，總算改善惱人氣喘問題。

氣喘有3種典型症狀　嚴重恐危及生命

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師沈易綸表示，氣喘是一種慢性呼吸道疾病，常因暴觸過敏原、空氣汙染或香菸等刺激物，造成反覆、持續性的呼吸道發炎，以至於氣管平滑肌的過度敏感和氣管結構重塑，使氣喘病患產生胸悶、慢性咳嗽和呼吸喘等三種典型症狀，常有夜間陣咳、胸悶、早晨咳醒之情形，不僅影響睡眠品質和精神健康，嚴重者甚至可能併發呼吸窘迫、呼吸衰竭等狀況危及生命。

氣喘藥物治療新觀念　單獨使用支氣管擴張劑藥物NG

沈易綸主治醫師分享，近年來對於氣喘藥物治療的觀念，也有重大轉變，根據國外研究，現已不建議患者單獨使用支氣管擴張劑藥物來控制氣喘，若過度依賴且大量使用，恐有較高死亡率；應以吸入性類固醇來控制氣喘，並可合併使用長效支氣管擴張劑，達到症狀和發炎同時控制的完整效果。

控制氣喘　日常生活要注意

近期天氣轉涼，正是急性氣喘好發時節，沈易綸主治醫師提醒，若有氣喘病史民眾，應減少環境過敏原或暴觸空氣汙染造成慢性發炎，並且和醫師建立好氣喘行動計劃；良好的控制氣喘，可以減少反覆就醫造成的經濟和精神負擔，並改善日常活動和運動表現，享有與一般人相同的生活品質。