一位50多歲男性病人，發現口腔內牙齦黑黑的，且很多顆牙的牙齦都有，擔心不已，深怕是不好的東西，到牙科求診，經醫師檢查只是正常黑色素沉著，心裡才放下擔憂，道謝離開。

大多是正常生理現象

台大醫院新竹分院牙科部楊智仁醫師表示，口腔中的色素大部分是正常生理性的現象，小部分則是反映全身性疾病，其原因可能為藥物過敏或金屬中毒，甚至有極少部份是惡性腫瘤。

可分成內因性及外因性

口腔中的色素沉著可分為內因性色素沉著及外因性色素沉著，內因性色素係由身體本身組織所產生；至於外因性色素沉著則可能是由金屬、藥物等的介入，所引起黏膜、腸道、皮膚、肺之色素沉著。

也可能是少見的黑色素癌

楊智仁醫師提醒，要注意的是口內的黑色素沉著，若色素沉著界限不清楚或色素突然出現，且色素的量增加、顏色加深，或有黑色素呈無痛的突起，有邊緣硬結，這些都有可能是不好的病症，就要考慮是一種少見極惡性的黑色素癌。

通常發生於30歲以上成年人

口腔內黑色素癌是一種少見的惡性腫瘤，90％發生在30歲以上之成年人，很少發生在青春期以前及黑人，病灶好發於顎面及上顎齒槽脊。楊智仁醫師指出，病症在早期有深色素沉著，且伴有出血及潰瘍，色素會快速增加，此種黑色素癌5年治療成功率很低，因為具有放射線抵抗性，所以臨床上的治療方式以廣泛切除病灶為主，但是普遍預後不佳。

若口內色素沉著應保持警覺

本案例中病人口內並無上述症狀，但是楊智仁醫師呼籲民眾對口內有色素沉著的現象，仍應該具有警覺性，尤其當它有顏色加深或量增加時應該找牙科醫師做進一步檢查。

近年來乳癌發生率已有逐漸年輕化趨勢，不過隨著技術進步，加上患者對外觀要求提高，目前已有內視鏡切除乳癌的技術，能幫助改善患者美觀問題；萬芳醫院一般外科主任張渭文指出，內視鏡乳癌手術已發展20年，比起傳統手術，傷口小且術後恢復快，提供患者新的選擇。

傳統手術傷口大　恐讓患者留蜈蚣疤

乳癌躍居我國女性癌症發生率第一位，過去治療上，傳統手術會使患者留下12至15公分的疤痕，但內視鏡手術頂多僅一至兩個傷口，且因為雙孔手術，會在患者腋下和乳暈上方各開僅2至3公分的傷口，再進行乳腺切除；張渭文主任指出，配合乳房重建，對患者術後照護和心理建設都有幫助。

單孔內視鏡手術　降低併發症率機率

張渭文主任進一步說明，去年乳癌團隊治療一名女性乳癌患者，僅利用在患者腋下一道切口順利切除和重建，患者術後恢復良好，也未有乳暈乳頭缺血壞死的併發症，完成本院第一例單孔乳癌內視鏡手術，乳癌內視鏡手術常見併發症就是乳暈乳頭壞死，這次醫療團隊採以單孔內視鏡乳癌手術，也有效將併發症機率大幅降低。

術前多評估　選擇適合手術

不過內視鏡乳癌手術僅適用於原位癌、小於5公分且未造成皮膚及乳頭侵犯的腫瘤以及預防性切除也就是癌症基因BRCA病患；張渭文主任提醒，選擇任何手術前都應先經由醫師評估考量，不過目前每年新增乳癌個案約1萬2千例，卻僅不到1%患者選擇內視鏡手術，仍需多加推廣。

一位80歲的老奶奶，因長期骨質疏鬆，一日不小心跌倒，造成脊椎部位壓迫性骨折。過去傳統手術傷口大、流血多、復原時間長，對老年人身體是不小的負擔；後透過經皮椎體成型微創手術治療，傷口僅有針孔小，復原情況佳，解除老奶奶的病痛。

骨折好發於手腕、髖關節及脊椎

隨著高齡人口逐漸增加，罹患骨質疏鬆症人口也隨之增長。根據統計，65歲以上婦女50％以上有骨質疏鬆問題，而75歲以後更高達90％。骨質疏鬆症沒有症狀，一般人不易察覺。台北慈濟醫院神經外科龔煥文醫師表示，如果摔倒或跌跤則容易產生骨折，好發部位除了手腕、髖關節之外就是脊椎位置。

脊椎壓迫性骨折急性期疼痛劇烈

脊椎壓迫性骨折在急性期會產生劇烈疼痛，主要症狀是背痛，倘若壓迫至神經，則稱為爆裂性骨折，造成神經學症狀，包括下肢麻痛、無力、癱瘓，大小便無法控制等症狀。傳統保守治療方式為臥床休息，約需3個月以上，骨折處癒合後，疼痛才會緩解，但被壓扁的椎體無法恢復，可能造成酸痛後遺症。

傳統手術傷口大且併發症較多

如果保守治療無法緩解疼痛或骨折狀況持續惡化，就必須考慮手術治療。傳統手術使用螺釘做長節的固定與脊椎融合，缺點是傷口大、流血多、手術時間長、對年紀大或身體不好的老人負擔較重，術後的併發症也較多。

經皮椎體成型術傷口小、復原快

針對年長的身體狀況，龔煥文醫師建議可採用經皮椎體成型術來進行手術。這種手術需在X光的導引下進行，將細針插入壓扁變型的椎體，然後將半固態的骨水泥（PMMA）注入椎體內，待骨水泥硬化後則可以讓椎體產生足夠的穩定性。

經皮椎體成型術用的細針只有0.1mm，術後傷口小，只要在傷口處貼上小片的無菌紗布即可。手術時間非常短，骨水泥只要十分鐘就會完全硬化，大多數患者手術完畢，麻醉消退後，即能感受到疼痛減輕，效果十分良好，有的患者術後甚至可以直接回家休息。龔煥文醫師說明，微創手術能有效減輕疼痛，併發症少，傷口僅有針孔小，後續復原情況佳，是目前治療壓迫性骨折的最好選擇。

50歲以上特別留意骨質疏鬆問題

除此之外，龔煥文醫師也提醒大家，平日需留意是否已有骨質疏鬆症。建議超過50歲民眾（尤其是婦女），可到神經外科做骨質疏鬆檢測，了解自己是否有骨質疏鬆的情況。

今天是一年一度的祖父母節，晚輩若要祖父母、外公、外婆保持身體健康、身心愉快，不妨多鼓勵長輩玩Line、玩臉書、滑手機。

長輩使用新科技　有益整體健康

美國密西根州立大學一項最新研究顯示，長輩喜歡使用電子郵件，或喜歡透過臉書、即時通訊與其他通訊軟體與他人溝通、連結，較能減少孤獨感，不只如此，年長者擁抱通訊新科技，還可促進整體健康。研究作者心理學助理教授威廉．喬皮克進行研究發現，年長者多使用社交、社群軟體，不只健康狀況較佳，也比較少出現慢性病、憂鬱症症狀。這項研究成果已發表於線上版「網路心理學、行為與社交網絡」期刊（Cyberpsychology, Behavior and Social Networking）。

社交新科技　對長輩利多於弊

喬皮克表示，新的社交軟體、社交新科技可以為年長者帶來很大好處，年長者使用這些社交新科技是利多於弊。長時間下來，年長者使用這類軟體、科技，有益心理、生理健康。研究作者以591名平均年齡68歲年長者為分析對象，比較他們使用社交新科技情形與整體健康狀況。研究中所指的社交科技包括e-mail、臉書、Twitter、網路影片、網路電話、線上即時通訊軟體、聊天軟體，以及智慧型手機。

七成二年長者不排斥學習新科技

研究發現，約有72%的年長者並不排斥學習新科技，研究也發現，使用社交科技的年長者，孤獨感較少，這代表他們的身心狀況較佳，也比較滿意現在的生活，且這些年長者也較少出現憂鬱症，罹患高血壓、糖尿病等慢性病的比率也較低。喬皮克認為，目前有很大比率的年長者使用科技維持社交生活，並運用新科技讓生活更便利。現在年長者使用新科技的比率、頻率說不定已經和年輕人不相上下。

噴嚏打不停、鼻水流不止、鼻塞，甚至是膿鼻涕，許多民眾搞不清楚到底是過敏、感冒還是鼻竇炎。台南市立醫院耳鼻喉科主任王鐙慶醫師表示，出現鼻塞、膿鼻涕、臉部壓痛，症狀持續大於12週，很可能是慢性鼻竇炎，絕不可輕忽。若延誤就醫，可能會波及鼻竇鄰近的器官引起併發症。

手術改善鼻竇引流孔道

一名47歲男性因慢性鼻竇炎合併鼻息肉，雙側鼻塞、嗅覺異常及間歇性眉間與雙側額頭鈍痛。經診療發現，鼻腔被息肉堵塞且充滿黏液，又因反覆手術造成鼻竇口斑痕化及慢性骨炎，嚴重窄化引流通道。手術清除息肉及磨除發炎骨頭，改善鼻竇引流孔道。且檢體發現息肉中呈現嗜酸性球浸潤，因此給予口服類固醇以控制發炎。並加強術後衛教，提醒規律噴藥及沖洗鼻腔。病患術後12週後黏膜恢復正常，追蹤至一年無復發現象。

症狀類似但仍有不同處

過敏性鼻炎、一般感冒、急性或慢性鼻竇炎都有鼻炎症狀。王鐙慶醫師表示，過敏性鼻炎最典型表現是鼻部或眼睛搔癢、打噴嚏、鼻塞，不會發燒，也沒有喉嚨痛或肌肉痠痛等症狀。一般感冒會有鼻塞、水狀透明鼻涕、鼻水倒流及喉嚨痛等症狀，一般7天內逐漸好轉。倘若症狀5天後逐漸加重，甚至10天未能痊癒且出現膿鼻涕或是臉部壓痛，就可能合併細菌感染引發急性鼻竇炎。而慢性鼻竇炎是指鼻竇炎的症狀持續超過12週。

術後照護才是療癒的開始

治療慢性鼻竇炎至少需進行最大藥物治療3個月，若效果不彰再考慮手術。手術目的在於重塑鼻竇的引流管道，提升噴劑藥物分布，與提升洗鼻效果以避免細菌移生。慢性鼻竇炎和氣喘一樣，除了靠醫師診斷治療，更仰賴病患養成良好的藥物順從性。手術不是治療的終點站，術後照護才是療癒過程的啟程。

延誤就醫恐波及鄰近器官

王鐙慶醫師強調，慢性鼻竇炎症狀和感冒相似，容易被輕忽，若延誤就醫，可能會波及鼻竇鄰近器官。如引起顱腦內的各類併發症、壓迫視神經導致失明或是支氣管炎…等併發症，不可輕忽。