16歲的小妮（化名），9歲之後出現流鼻血、癲癇等症狀，雖然經藥物控制，卻導致小妮體重直線上升，個性變得越來越內向，頭腦反應也遲鈍。高血壓竟然飆到190毫米汞柱，雖經腹腔電腦斷層進行檢查腎臟血管，仍找不到高血壓原因； 12歲的小妮經過血管攝影檢查，確診為中主動脈狹窄，也成為全台最年輕的放置包覆式心臟支架患者。

中主動脈有一段特別狹窄

彰基兒醫兒童心臟科主任李孟倫醫師表示，通常兒童高血壓可透過腹部電腦斷層、心血管攝影及最後的內分泌檢查來確診原因，小妮的腹部電腦斷層看不出來腎血管異常，但在血管攝影的影像中，很清楚可見中主動脈有一段特別狹窄。

小妮的中主動脈狹窄處大約是3～4mm，比同齡孩子的12mm左右窄小約3～4倍，由於血管狹窄，導致血液輸送不順暢、高血壓現象產生，小妮因此常常運動會喘、胸悶、心絞痛；另外，由於血液往下半身送困難，血液轉往腦部血管輸送，如不盡速處理，可能導致高血壓性腦病變或者顱內腦血管破裂等嚴重後遺症，這也是小妮之所以發生抽筋、癲癇的主因。

包覆式心臟支架避免血管再狹窄

一般治療血管嚴重狹窄的病患，通常採取氣球擴張術或心血管支架置放術，李孟倫醫師先為小妮施作氣球擴張術，然而成效未如預期，術後小妮仍然無法順利運動，況且小妮在中國就學，回台就醫並不方便，故此，經過與小妮、父母商量過後，決定於血管狹窄處放置包覆式心臟支架。

傳統心血管支架是金屬材質，如置放於人體內可能造成支架附近的疤痕組織增生，導致支架內部再狹窄，需要再通血管；而包覆式心臟支架最大的優點，即是在支架外包覆一層特殊材質，可避免組織增生所引起的血管再狹窄；然而包覆式支架因為有彈性，故置放時需特別留意置中，以免滑脫。

發現血壓異常應求助醫師

李孟倫醫師提醒所有家長，兒童平時應於早、中、晚量血壓，發現血壓異常時，建議求助專業醫師，因為兒童疾病可能有許多原因，正確找出病因、採取相應的醫療方式，才能讓孩子生命無虞、並且健康快樂長大，甚至成為能夠回饋社會的棟樑。

一名50多歲女性，8年前確診罹患乳癌第2期，手術切除、化療仍復發，甚至轉移淋巴、肺、肝、腦等多個器官，一度發生癲癇及嚴重黃疸，已經無藥可用；進一步檢查竟發現，原來癌細胞產生基因突變，還因此找到了解藥，腫瘤也消失了。

個人化基因檢測有解

收治個案的新光醫院乳癌中心主任鄭翠芬指出，該患者前後使用各種化療藥物，荷爾蒙藥物也用到了第3線，但仍不見成效，且一而再的復發，找不到其他治療藥物情況下，建議接受個人化基因檢測，找到發生基因突變的癌細胞，也發現原本用在腎癌的標靶藥，可抑制乳癌細胞基因突變，經過2個月，不但黃疸沒了，腦部的癌細胞轉移也消失了。

癌症基因隱藏治療解藥

鄭翠芬主任表示，所謂的個人化基因檢測是利用次世代定序技術，精確找出患者的癌症基因圖譜，包括基因形態、細胞受體、分裂狀況、致癌成因。根據不同類型的癌症選擇不同的治療手段，為患者量身打造出最適合的治療方式，達到癌症個人化醫療的目的。

2類癌友優先建議

鄭翠芬主任強調，癌症個人化醫療其實就是精準醫療，先找出患者的癌症基因，再經由用藥配對檢測，找到能抑制癌細胞的特定藥物，大幅降低治療無效及藥物副作用的風險，建議接受治療無效、反覆復發的癌友，可進行個人化基因檢測，有機會找到解藥。

牙疼不是病，疼起來要人命，牙疼多半就是牙齒周圍組織發炎引起的，如果想遠離牙疼，在日常生活中就一定要做好防範牙周病預防工作，也就是口腔保健的重要性。平時利用牙線或牙間刷加強清潔，針對13歲以上民眾，全民健保給付可以每6個月洗牙一次；避免牙周病危險因子，儘早戒菸，遠離危險因子的傷害；另外，日常習慣維持均衡的飲食，多吃蔬菜，少吃甜食。

糖尿病患者得控制血糖以防牙周病

如果你有糖尿病請務必做到三件事：做好血糖控制以利預防牙周病；至少3個月至牙科做口腔檢查及早治療；三餐飯後及睡前刷牙輔以牙線、牙間刷使用，並搭配含氟牙膏。

氟化物防齲齒　大人小孩都有效

針對嬰幼兒口腔保健，嬰兒在6個月就會長出一顆牙齒就須使用牙刷來清潔，不管是成人或小孩口腔保健，使用氟化物防齲齒，大人小孩都有效。而氟化物在預防齲齒上的功效，有強化琺瑯質結構，增加抗酸、抗齲齒能力；在牙齒表面形成結晶，促進及加速初期脫鈣齲齒再礦化；抑制細菌生長。

正確護齒二要二不要秘笈

強健口腔牙周健康更要正確護齒，所以正確護齒小秘笈「二要二不」：

一要：睡前一定要刷牙，一天至少刷兩次。

二要：要有「氟」，平常使用含氟牙膏、每半年接受牙醫師塗氟及口腔檢查。

一不：不要傷害牙齒；少甜食，多漱口，絕對不含奶瓶睡覺。

二不：不要以口餵食，家長自己咀嚼過的食物不要再餵食小朋友。

定期檢查早期發現問題

建議爸媽應該暸解防範牙周病口腔保健資訊，遵守保障自己的口腔保健福利，成人每半年定期洗牙，及30歲以上有抽菸、嚼檳榔者每二年做一次口腔癌篩檢；幼兒保健6歲以下兒童享有每半年定期檢查及免費塗氟服務，而滿6歲到未滿9歲之學童接受窩溝封填補助的健保福利，透過專業醫護單位評估以早期發現問題，予早期治療。

正值發育階段的孩子，缺鈣會長不高、還容易蛀牙，但許多兒童又不愛喝牛奶，讓家長不知所措；營養師林鈺珊說，包括海帶、木耳、起司、黑芝麻、小魚干、蝦米等，這些天然食物也富含高鈣質，家長平常可在白飯上灑點黑芝麻，就能輕鬆為孩子補鈣。

高達6成孩子缺鈣

根據「國民營養健康狀況變遷調查」顯示，6歲以下幼兒的鈣質攝取不足率，高達6成，青春期階段鈣質攝取不足更嚴重。林口長庚醫院營養治療科林鈺珊指出，鈣質是組成身體骨骼、牙齒的主要成分，尤其對於成長發育階段的兒童特別重要；若長期鈣質攝取不足，容易導致成長與骨骼發育不良等狀況。

1杯牛奶含200毫克鈣質

林鈺珊營養師表示，乳製品是最簡單方便的補鈣選擇，1杯240毫升的乳製品，約含200至250毫克鈣質，建議1歲以後的孩子，每天都應飲用2杯乳製品，即可達到足夠的鈣質需要量，同時補充蛋白質、維生素A等營養素。

輕鬆補鈣有方法

不過，有些孩子不喜歡飲用乳製品，怎麼辦呢？林鈺珊營養師說，其實不只乳製品含有鈣質，蔬菜類如芥蘭菜、紅莧菜、海帶、木耳；豆製品如豆漿、豆腐、豆干；以及黑芝麻、小魚干、蝦米等天然食物，也都富含高鈣質，家長可以添加在主食或當作配菜，輕鬆幫孩子補鈣。

一名32歲李姓女患者，家族中有弱視遺傳因子，從高二開始覺得視野變小，隨著年紀增長更加嚴重，東撞西碰情形越來越頻繁，常常造成自己受傷或物品損壞；即便東西掉在腳邊、低頭尋找也無法發現物品，常要前後移動腳步才有辦法發現物品。到了晚上在微弱燈光下幾乎是看不到的，無法像一般人當眼睛習慣微光後就可以看到物體輪廓；所以在家中如果只開小燈時，常常踩空或踢到樓梯。後來也被朋友指出跟人講話時都不看著對方，才驚覺還發生斜視情形，經常眼球往旁邊飄過去而不自知。

肝腎不足伴氣虛影響視力

曾到住家附近眼科看診，僅被診斷為夜盲症，也沒有固定回診檢查，只有在眼睛不舒服時才就醫，但症狀隨著年紀越來越嚴重。至童綜合醫院中醫科就醫，發現患者肝腎不足伴有氣虛，可說是影響視力的因素；加上因高中時期開始用眼過度，使得氣血無法上達於頭面五官，導致患者目前狀況。

使用針灸與中藥並進治療

童綜合醫院中醫科蘇永玄醫師使用針灸與中藥並進的治療方式，每周約2～3次，每次約30～40分鐘針灸治療；並同時就患者體質調配滋肝補腎等明目藥物，如六味地黃丸加減，以及補氣養血藥，如益氣聰明湯加減何首烏、五味子、枸杞子等使用。經半年多的治療後，目前視野範圍已增進許多，同時明顯改善夜盲及斜視。

瘋遊戲更要注意眼睛保健

眼疾產生除了先天性遺傳外，蘇永玄醫師指出，現代人生活普遍依賴及過度長時間使用3C產品，因而造成許多視力提早老化或受損；倘若先天不良，後天又失調，眼睛疾病可能很快就會找上門，尤其最近抓精靈的遊戲風靡全台，民眾更要特別注意眼睛保健。

有空多看遠處及綠色植物

在電子化時代，食補藥補都不如讓眼睛有足夠休息時間，蘇永玄醫師建議，閒暇時間應多多看遠處及綠色植物。在飲食中多補充紅蘿蔔、綠色蔬菜、魚肝油等富含維生素 A的食物；平時也可用決明子、菊花、枸杞、黃耆等，各三錢以1000cc熱開水沖泡，5分鐘後撈出藥材放涼當平時茶飲，如腸胃不適者，可酌加紅棗或甘草補氣和中。

許多產婦坐月子時，都會被長輩告誡不能喝水，但其實是錯誤觀念，恐會讓寶寶沒有母乳吃，還可能使媽媽出現泌尿道發炎等症狀；彰化基督教醫院中醫部婦科主任陳文娟指出，人體中60%至80%都為水分，會透過尿液、糞便以及皮膚等流失，若流失過多，恐出現意識模糊、血壓下降等情況，尤其母乳中87%為水分，若喝水不足恐造成母乳量不足。

坐月子應限制鹽分攝取　而非水分攝取　

生產後，體液會透過流汗、排尿等排出，初期會比一般人流失更多水分；陳文娟主任說，這時應強調限制鹽分攝取，而非水分，因飲食口味偏重，會使水分滯留體內，影響代謝，以中醫觀點而言，除非有高血壓、腎臟病、子癇前症或產後水腫等現象的產婦需限水外，一般而言最好補充足夠水分，且又以煮沸的水為主。

通草枸杞飲　幫產婦補足母乳量

陳文娟主任進一步說明，媽媽一天水分攝取量應達到2000至2500cc，才能讓母乳有足夠的質和量，且降低泌尿道感染等風險，也可煮夏季坐月子茶飲，幫助分泌乳汁，並能達到消暑效果，像是通草枸杞飲，將通草、枸杞以1000cc滾水煮沸後，再轉小火煮約15分鐘左右即可，能有效幫助媽媽清熱利水、通乳，且達到明目效果。

適量補充中藥茶飲　讓媽咪寶寶補足營養

另外，也可利用紅棗、絲瓜絡等藥材煮成紅棗絲瓜絡飲，或是扁豆、石斛等煮成扁豆石斛飲，都有利於幫助媽媽達到養血安神、乳汁的製造等效果，也能改善夏季食慾欠佳的情況；陳文娟主任提醒，若有母乳量不足或是身體不適現象，都應盡快尋求專業醫師協助，才能確保給自己也給孩子最好的營養和健康。

嬰幼兒必須要接種疫苗預防疾病，詳閱兒童健康手冊中疫苗接種卡，幼兒出生滿2年3個月，共要接種16劑疫苗，接下來到滿5歲至入國小前，還必須追加白喉-百日咳-破傷風-小兒麻痺四合一疫苗、麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗，以及日本腦炎疫苗；家長可別忘了帶孩子去接種疫苗。

四合一疫苗缺貨　幼童得多打一針

下週一小學生就要開學了，一年級新生報到時，學校會要求繳交疫苗接種卡，以致最近到各醫療院所接種疫苗的小朋友人數暴增。台北市立聯合醫院附設政大門診部主任吳逸帆表示，最近很多家長帶即將入小學的孩子來接種疫苗，但由於四合一疫苗缺貨，所以目前是以三合一疫苗(DTaP)，及不活化小兒麻痺疫苗(IPV)提供該年齡層幼童接種，雖然需要施打兩針，但保護力相同。

接種疫苗副作用會出現疼痛及發燒

嬰幼兒接種疫苗，家長最擔心的是副作用的發生。吳逸帆主任指出，疫苗接種最常見的副作用為注射部位的紅腫不適，少部分會有發燒等症狀。而疫苗相關反應則取決於是活菌或死菌疫苗，死菌疫苗的副作用多在接種後2~3天內發生，而活菌疫苗出現副作用時間相對較長。

吳逸帆主任進一步指出，例如麻疹-腮腺炎-德國麻疹疫苗，可能在接種完5~12天才發生輕微發燒或長疹子等症狀；不過，對於即將要入小學的小朋友，由於年齡較大，接種疫苗大多只是局部的疼痛，會出現全身的症狀相對少見。

三個月內嬰兒發燒應就醫

吳逸帆主任強調，三個月以下嬰兒，如果在接種疫苗後產生發燒反應，在無法排除感染的情況下，一般建議儘速就醫，由醫師評估並安排檢查，以確認是否有呼吸道、腸胃道、泌尿道感染的可能；針對可疑的病患，甚至會做較具侵入性的腰椎穿刺來排除腦膜炎。

較大孩子若接種疫苗後發燒則視狀況就醫

除此之外較大的孩子，吳逸帆主任說，如果接種疫苗後出現輕微發燒(一般疫苗接種發燒大多不會超過攝氏39度)，若精神、活動力及食慾尚屬正常，或過去接種相同疫苗曾產生發燒的反應，則可以先做觀察，一般多會在1~2天內退燒；若體溫較高、活動力及食慾明顯改變，或家長無法判定時，應就醫診治，並記得告知醫師最近接種疫苗的種類和日期。