本週日就是祖父母節了，家有一老如有一寶，然而不少老人牙齒不好、咀嚼能力不佳，晚輩為了孝順長輩，會將食物弄成流質。馬偕紀念醫院營養醫學中心楊佳倫營養師提醒，這種做法容易讓食物熱量密度降低，原本一碗飯熱量為一餐所需，變成流質後，一餐熱量被分散成三餐，年長者熱量攝取不足，體重就容易下降，對健康不但沒好處，還可能造成負面影響。

米麥糊精增加食物熱量密度　也增稠度防嗆到

楊佳倫營養師建議，如果發生上述情況，可以請教營養師如何改善，必要時，可以加些麥芽糊精，麥芽糊精是一種葡萄糖聚合物，可以提升食物熱量密度。有些長輩連喝水都會嗆到，此時可以考慮添加米精、麥精或增稠劑，長輩會比較好吞嚥。

烹煮小訣竅　促進長輩食慾

年長的長輩一旦食慾不振，背後可能有很多原因，有些長輩是因為牙齒不好而食慾不振，也有人是因為味覺、嗅覺退化而食不知味，喪失吃食物的樂趣。楊佳倫營養師建議，如果牙齒不好，首先應陪伴長輩看牙醫，如果需要假牙，盡量選擇合適假牙。此外，可以盡量準備蒸煮類菜餚，肉類若太硬，可以選擇魚類、豆腐、雞蛋等含蛋白質食物。若長輩是味覺、嗅覺退化，烹飪時可以選擇洋蔥、九層塔、大蒜、蔥、薑、八角等味道較強烈的食材或加點檸檬汁提味，以減少烹調的鹽量。

當長輩出現食慾不振困擾時，營養師多半會評估長輩的六大類食物、三大營養素攝取情況，有的長輩喜歡吃肥肉配粥、饅頭，這種吃法可能導致蛋白質及纖維質攝取不足、油脂攝取過多，容易對心血管造成負擔。

找出食慾不振原因　讓長輩開心享美食

楊佳倫營養師強調，年長者若食慾不振，一定要找出背後真正原因。若是健康年長者，可以增加餐次，除了三餐，可增加早點心、午點心、晚點心，以少量多餐方式補充養分、熱量。另外，門診中曾遇到長輩因擔心糖尿病而不敢吃水果，事實上只要控制份量不過多，有糖尿病的長輩還是能開心享受水果的滋味，要注意的是，如果蔬菜及水果都吃不夠，使得纖維質攝取量不足，年長者也很容易有便祕產生。

家中有幼兒滿3歲還不會說話，時常反應慢、不理人，家長多以為是內向、害羞，可能是聽力作祟，根據調查，0至6歲兒童發展遲緩盛行率約在6％～8％，其中重要關鍵在於聽力受損或天生聽力障礙。

出生1日內可檢出　發生率為千分之4

新生兒出生後24小時就可以進行聽力篩檢，根據研究統計，新生兒先天性聽損的發生率約為千人內有4到6名兒童，國民健康署署長邱淑媞表示，自101年3月15日起，國健署補助本國籍出生的新生兒聽力篩檢已滿2年，篩檢共36萬383人，1,026位聽損兒，新生兒聽損發生率為2.8％。

1歲至1歲半是開始建構單字以及表達能力的時候，聽覺口語師李韵葳指出，聽力損傷分為輕、中、中重、重度及極重度，聽損兒通常仍有殘存的些許聽力，但若不及時矯正，未來可能對於其口語表達能力有影響，比方無法說出一個完整句子，以致表達不周、旁人誤解等等。

注意力鬆散　有學習障礙

兒童聽損在臨床上相當常見，並且為一種重要的疾病，目前雖然已全面性推廣新生兒聽力篩檢，聽力檢驗平台可以偵測早期聽損，更可以發現晚發性聽損，3歲前為聽力發展的重要階段，若發現需及早治療。

另外，學齡兒童的聽力障礙，其症狀通常只以注意力不集中、學習障礙為主，課程中或許會無法集中而干擾其他同學，通常學童自己不自知，因此也經常為家長及老師所忽略，甚至可能會誤認為過動而被處罰，長久可能導致不願與人溝通交流，對往後人格發展、社會化互動皆有重大影響。(文章授權提供／優活健康網)

一名3歲女童，出生就罹患淋巴血管瘤，腫瘤逐漸占據她的小小臉龐，連開口說話的機會也沒有，就裝上了氣切管；家人從澎湖跨海求醫，如今，腫瘤已經縮小，她也能開口說話，她說：「我喜歡Elsa，我想像她一樣勇敢！」

台灣口腔癌防治協會舉辦第4屆「口中無癌．心中有愛」攝影比賽，這幅作品獲得比賽第一名。新光醫院護理師林倩妏指出，照片中的女童就醫時只有1歲多，是病房中年紀最小的病患，因出生時罹患淋巴血管瘤，家人從澎湖來台灣就醫。

最小病患卻最勇敢

林倩妏護理師表示，這名女童還沒來得及學會說話，就因治療因素而裝置了氣切管，一路看著她認真配合治療，在醫護團隊的照顧下，現在已移除氣切管，不但可以說話、連唱歌都很好聽，原來她最喜歡電影《冰雪奇緣》中的艾莎公主，一樣勇敢就不害怕接受治療。

達成勇敢治療的觀念

台灣口腔癌防治協會理事長、新光醫院耳鼻喉科主任侯勝博表示，每個作品都蘊藏了一段勇敢抗癌的故事，期望透過病友與護理人員分享文字、攝影及海報設計，加強民眾早期發現、勇於治療的正確觀念。

說到自體脂肪移植，一般人所想到的可能只是醫美方面，例如可以隆乳、淚溝填補，或是面相中太陽穴附近的夫妻宮凹陷，也有人會以自體脂肪來填補；殊不知，還有很多疾病也可以利用自體脂肪來做治療，例如聲帶沙啞，以及婦女尿失禁，也都可以用自體脂肪來幫忙。

需要量大的填充物時　自體脂肪最合適

台北馬偕紀念醫院外科部部長董光義表示，自體脂肪移植主要還在於材質的特性，由於玻尿酸會比較容易被吸收，以玻尿酸做為填充物，大約六個月就會被人體吸收；所以，若是需要量大的填充物時，就會使用到自體脂肪移植。

最常被用來填補臉部凹陷

在整形外科領域中，自體脂肪移植最常被用來填補臉部的凹陷，例如填補淚溝與法令紋、墊額頭與下巴、打造蘋果肌與豐頰，以及面相上太陽穴附近的夫妻宮凹陷填補等，都可利用自體脂肪來做治療；還有些病人因為車禍導致臉部凹陷時，也都可以用自體脂肪移植。

隆乳和豐臀深受女性喜愛

此外，隆乳以及豐臀，自體脂肪移植更是目前最夯的項目，抽取身上多餘的脂肪，使身材能夠前凸後翹，一石二鳥的結果，常讓很多愛美女性躍躍欲試；不過，董光義部長提醒，以自體脂肪移植來隆乳，要注意是否會有鈣化與硬塊的問題。

聲帶麻痺或婦女尿失禁也能治療

除了醫美的項目之外，自體脂肪移植還有很多治療項目；董光義部長進一步指出，例如聲帶麻痺，或是婦女尿失禁等，都可以用自體脂肪來做治療，而且由於自體脂肪可以促進傷口癒合，也會應用在傷口疤痕的治療。

由於醫療技術的進步，目前針對心臟病的治療也有新的發展。一名10歲女童從小就有心室中膈缺損，持續有在追蹤，由於心室中膈缺損處己達1公分，最近就接受了心導管微創手術治療，而且手術傷口只有二個小洞，恢復很快，手術隔天就能出院。

開胸手術傷口大且會留傷疤

心臟以「心中膈」分為左心、右心，左右兩邊又分為上、下，上為心房，下為心室，共有四個房室；當左、右心室中膈有破洞時，就稱之為「心室中膈缺損」。收治該名女童的彰化秀傳醫院小兒心臟科主治醫師郭業文表示，平常在治療心室中膈缺損是以手術開胸方式，但是會在胸部有大傷口，而且會留有傷疤，這對女生未來還是會有影響。

心導管微創只會在大腿鼠蹊部開二個小洞

因此，這位女童的家長即選擇以心導管微創方式來做治療；郭業文醫師指出，心導管是微創手術，只會在大腿鼠蹊部開二個小洞，再經由導絲建立路徑，然後以導管置入關閉器，把心室中膈缺損補起來，這就好像是以心導管置放支架的方式來做治療。

沒有併發症　隔天就可出院

郭業文醫師進一步指出，以心導管微創方式治療心室中膈缺損，只需要局部麻醉，由於傷口小恢復快，而且較不會疼痛，因此住院天數很短，若是沒有併發症，隔天就可出院；而一般開胸手術要住加護病房5至7天。不過，以心導管微創方式治療心室中膈缺損則需要自費耗材。

肺壓高　心臟易提早衰竭

此外，心室中膈缺損雖不致於會致命，但是會對心臟負擔較大。郭業文醫師解釋，若是身材瘦而且體力差，會較容易喘，一旦肺壓高時，心臟易有提早衰竭的現象出現；所以，心室中膈缺損病童在3歲以上，體重有10公斤，就可以嚐試做心導管微創手術治療。

心室中膈缺損超過0.5公分以上宜治療

郭業文醫師並表示，若心室中膈缺損只有0.2、0.3公分者，對心臟負擔不大，可以先觀察，等到年紀到青春期時再來做治療，但對於心室中膈缺損超過0.5公分以上者，就可考慮做心導管介入手術。

很多人都有飛蚊症的困擾，有人很年輕時就出現，有人是到了花甲之年才有；看東西時，眼前總是有異物感，像是有蚊子在眼前亂飛，因而被稱之為飛蚊症。不少人去醫院檢查，都被告知定期追蹤，但卻被這現象搞得很煩，到底何時應該要做治療呢？

做治療前先找出成因

而會有飛蚊症的原因也不少，想要做治療還得要看成因；眼科醫師何一滔表示，眼睛出現飛蚊症，一定要找原出原因，通常會有飛蚊症是因為玻璃體混濁造成。根據統計，年輕人大約有1成5會出現玻璃體混濁，70歲以上老年人則高達7成以上。

高齡或高度近視易出現飛蚊症

眼睛裡有三分之二都是玻璃體，而正常的情況是透明清澈，但是隨著年齡增加或是高度近視，玻璃體會加速混濁，使得玻璃體出現懸浮物，因而產生飛蚊症，而且眼睛裡所出現的蚊子，可多可少，可大可小；何一滔醫師指出，若是屬於玻璃體混濁所造成的飛蚊症，只需要定期追蹤，還不一定需要做治療。

視網膜裂孔需以雷射來修補

若是飛蚊症是因為視網膜裂孔所導致，那就要做治療了！何一滔醫師進一步指出，如果是視網膜裂孔而造成飛蚊症，因為會使視網膜周邊血管破裂，進而使得玻璃體出現嚴重的飛蚊症；而針對視網膜裂孔所造成的飛蚊症，由於會有較大範圍的黑影擋住視線，這時就需要以雷射修補來治療。

近視族救星！綜藝天王吳宗憲的女兒吳姍儒Sandy，國小上課時看不清楚黑板，檢查發現假性近視250度，吳宗憲擔心好動的女兒，戴眼鏡可能影響安全，又怕點散瞳劑會畏光；聽從醫師建議配戴角膜塑型片，Sandy一戴就是13年，白天視力正常，度數也不曾增加。

戴角膜塑型片　矯正視力

Sandy說，家族中的人眼睛都很好，全家都沒有近視，連高齡70歲的阿嬤都沒老花眼，回想當時醫師告知她罹患近視，將來可能變成高度近視，爸爸的反應彷彿天塌下來般嚴重；由於她點散瞳劑會畏光，醫師建議配戴角膜塑型片矯正視力，夜間戴著入睡，白天就能維持正常視力。

角膜塑型片　延緩近視度數增加

角膜塑型片好像很神奇？眼科診所院長蔡守恒表示，眼軸過長是導致近視的主因，角膜塑型片是一種高透氧夜戴型硬式隱形眼鏡，利用內緣多弧的設計，可使眼軸暫時恢復正常，同時延緩近視度數增加，夜間配戴6至8小時，白天就能擁有清晰的視力。

2至3年應換新

蔡守恒醫師強調，角膜塑型片必須根據患者眼球屈光度、角膜曲率，以及角膜特性進行特殊訂製，民眾應諮詢眼科專業醫師。他提醒，角膜塑型片隨著使用次數增加，而影響鏡片透氧度，可能引起眼睛發炎等症狀，每半年應送回原廠保養，每2至3年應換新。

升學壓力大　造成十二指腸潰瘍與吐血

一名南部明星高中男學生剛進高中一年級就出現吐血症狀，除了吐血，也有脹氣、消化不良，醫師檢查免疫功能、胃幽門螺旋桿菌，一切正常，胃鏡檢查顯示，這名同學有嚴重十二指腸潰瘍。醫師開藥後，經過三個月治療，這名同學的症狀好轉。沒想到升上高二，又因吐血就醫，情況與高一時一樣；到了高三，雖然沒有吐血，不過卻開始解黑便，父母看了很憂心。國立成功大學醫學院附設醫院小兒部小兒腸胃科楊燿榮主任收治這名患者，他認為，這位高中生的症狀可能是壓力造成，升上大學後，情況應該會好轉，重點是要找出壓力源、紓解壓力。

沒時間吃早餐　喝優酪乳補好菌與營養吧！

楊燿榮主任指出，現在不少國中生、高中生壓力很大，像上述這名患者就讓他印象非常深刻，很多兒童、青少年因為上學時間很趕，根本沒時間吃早餐，建議此時可以喝瓶優酪乳，維持腸道菌相平衡，並補充一點營養，總比什麼都沒吃來得好。

壓力大　腸胃道受不了！

不只兒童、青少年，成年人一樣也容易因壓力大、作息不正常而產生各種腸胃道症狀。千禧之愛健康基金會與楊燿榮主任進行「上班族不正常作息對健康影響調查」發現，全台有高達八成二的上班族飽受便秘、消化不良、腹脹、腹瀉、胃食道逆流等困擾。

楊燿榮主任分析，當一個人承受巨大壓力時，容易影響交感神經、副交感神經作用，進而引起胃酸分泌增加，如果飲食、作息不正常，腸道細菌生態也會產生變化，長時間下來，自然就會產生一些腸胃道症狀。

須知「保胃腸勝4步驟」

千禧之愛健康基金會也提出「保胃腸勝4步驟」，包括：一、放鬆心境，優質入眠。二、腸保順暢，定期排便。三、補充好菌，平衡加分。四、三餐定食、營養均衡。營養師高繪雯則提醒，蔬果攝取量不足、飲食過酸、過辣、過於刺激，都可能讓腸道好菌消失，建議民眾每天攝取五份以上蔬果，攝取足夠纖維質，搭配喝些優酪乳、吃點大蒜等含寡糖食物，幫助好菌生長，腸道生態較能趨於平衡。