蔡姓百歲人瑞阿嬤的左臉有一大且深的惡性腺瘤，因年邁體弱、心肺功能衰退，若以長時間全身麻醉進行手術其風險極高。彰基整形重建外科主治醫師周惠能以局部麻醉方式，成功廣泛切除腫瘤後，再以大腿的游離皮瓣作顯微手術重建臉部傷口；術後至今己一年多，術後皮瓣存活良好、沒有腫瘤復發跡象。

擔心全身麻醉風險高而放棄

游離皮瓣手術屬於顯微手術之一，在現代重建手術中扮演著重要的角色。周惠能醫師指出，這種手術通常要在長時間全身麻醉下進行，快者4、5小時，慢則10幾小時以上。有不少患者由於全身麻醉風險太高（如患嚴重心肺疾病、肝腎功能衰竭、困難氣管內插管等），而不得不放棄游離皮瓣手術的機會。

施以局部麻醉更加安全

為了讓這些患者也能有接受游離皮瓣手術治療疾病或重建傷口的機會，彰基整形重建外科團隊及周惠能醫師，以更安全的局部麻醉方式，為一些因全身麻醉風險太高或不願意全身麻醉的患者，執行游離皮瓣顯微手術。目前已經造福40多位患者，成功為他（她）們重建四肢及頭頸部的傷口，包括兩例困難度很高的（將足部大腳趾移植至手部）拇指再造手術，所移植之皮瓣也100％存活。

局部麻醉減少手術併發症

周惠能醫師指出，局部麻醉方式用於游離皮瓣手術的好處包括減少手術併發症，更安全；不用插導尿管；術中患者清醒，可聽音樂或看電影，對於在開發中國家或醫療落後的國家更有深遠意義（提高手術安全性與可及性）；而局部麻醉方式很難用於無法配合（溝通）的患者，這是游離皮瓣手術的局限。

60多歲的宋伯伯兩三天整晚沒睡覺，幾乎不到半小時就起來尿尿，雖然不會痛但尿只有一點點，尿尿還覺得越來越困難。經過膀胱餘尿超音波跟尿液檢查，膀胱餘尿超過400cc，為攝護腺肥大還合併了尿滯留。

攝護腺是男性特有腺體

臺南市立安南醫院泌尿科主治醫師石欣衛指出，攝護腺是男性特有的腺體，主要功能包括控制尿流、射出精液，以及分泌攝護腺液體作為精液的重要成分，幫助精蟲活動。一旦攝護腺變大或增生可能會造成攝護腺尿道的壓迫，尿液要從膀胱排出過程造成較大阻礙，進而排尿變得困難，所以一般排尿問題常會與攝護腺做聯想。

兩種藥物用於治療攝護腺

臨床上，治療攝護腺肥大造成排尿症狀時，多半會以甲型阻斷劑為主，石欣衛醫師表示，主要目的是神經作用使之放鬆攝護腺尿道降低阻力，改善排尿流速，但並非是讓攝護腺縮小。就如上述案例，患者吃了感冒藥反而感覺解尿困難，正是因為少部分的感冒用藥可能會使用甲型促進劑擴張支氣管，但相對性卻讓攝護腺尿道緊縮，而使尿道阻力增加影響排尿。除了甲型阻斷劑外，5甲型還原酶抑制劑也是常用於治療攝護腺肥大的藥物，此藥物會破壞攝護腺生成，所以通常會使攝護腺縮小進而達到改善排尿目的。

手術治療也是主要選擇

除了藥物治療以外，手術治療攝護腺肥大也是主要選擇。手術治療大約為兩種，一是傳統尿道內視鏡攝護腺刮除手術，另一則是經尿道內視鏡雷射攝護腺汽化手術，主要都是將攝護腺尿道的增生攝護腺做切除，使之攝護腺尿道通暢，進而改善排尿。

有排尿問題應至泌尿科求診

攝護腺肥大是跟排尿問題息息相關，當然除了攝護腺肥大以外，攝護腺也可能會長腫瘤，稱之為攝護腺癌，這是另外狀況，治療上也不太相同，所以如果有排尿問題，應該至泌尿科門診尋求進一步的評估檢查及治療。

上了年紀，關節難免因為退化而出現僵硬疼痛的症狀，坊間有不少維護關節健康的保健品，除了葡萄糖胺之外，還會添加很多成分；營養師則是指出，葡萄糖胺對於改善關節疼痛的效果有限，反而是鳳梨酵素可以抗發炎，進而能緩解關節疼痛。

關節保健品琳瑯滿目

很多孝順的子女，總是會買些保健品孝敬父母；以退化性關節炎而言，保護關節的保健品就有很多品牌，甚至還添加很多成分，例如有葡萄糖胺、膠原蛋白等，琳瑯滿目的讓人眼花撩亂。

葡萄糖胺護關節之外　還有鳳梨酵素

營養師林俐岑表示，銀髮族往往會有退化性關節炎的問題，主要是因為軟骨磨損流失，而且身體製造速度來不及，以致造成關節疼痛；坊間保健品很多，而最常聽到的葡萄糖胺，現在還有鳳梨酵素可以抗發炎，對於改善關節疼痛有效果。

膠原蛋白可合成軟骨

除了鳳梨酵素可以緩解關節疼痛；林俐岑營養師並指出，軟骨形成需要膠原蛋白，而且膠原蛋白分為第一型與第二型，第二型可以合成軟骨，而第一型則是作用在皮膚，女性補充第二型膠原蛋白可以使肌膚更有彈性。

70的劉先生有心血管疾病家族史，因擔任上市公司的高階主管，工作壓力大，過去長時間外食，且罹患高血壓逾20年，4年前退休後自覺壓力減輕而停用降血壓藥物，日前因胸悶、冒冷汗不適，就醫檢查，意外發現肚子有一顆網球般大6.5公分的腹主動脈瘤，因腹主動脈瘤破裂死亡率高達5成，幸好及時發現才免於危及生命。

擅自停藥致腹主動脈瘤

收治該患者的國泰綜合醫院心臟血管外科李孟霖醫師指出，高血壓是造成胸主動脈壁內血腫及動脈瘤的危險因子，而劉先生長年工作壓力大，又經常性外食，家上擅自停用高血壓用藥，未好好控制血壓才導致腹主動脈瘤。而胸主動脈壁內血腫是胸主動脈剝離前兆，若剝離恐有生命危險，目前劉先生已用藥控制血壓，順利讓血腫變小，同時也利用血管支架阻隔血液進入動脈瘤，避免動脈瘤持續變大破裂。

致死率高達五成

李孟霖醫師表示，腹主動脈瘤好發於50歲以上成年人，男性更是女性的2-6倍，腹主動脈瘤雖是病變膨大的血管，但患者在初期通常無明顯症狀，若發生動脈瘤破裂，平均死亡率超過5成，根據統計顯示腹主動脈瘤最大徑若超過6公分，一年內破裂的機率高達10-20%。

微創手術傷口小

傳統腹主動脈瘤手術需全身麻醉，並在腹部開個30-40公分長的傷口，術後恢復期長達1-2個月，對於心肺功能不佳或年紀較大的病人而言是極大的挑戰。但目前已有微創腹主動脈瘤血管內植入支架手術，只需在兩側腹股溝處切兩個約3公分小傷口。

及早治療降低生命危害

李孟霖醫師也提醒民眾，若50歲以上男性工作有壓力大、有抽菸、高血壓、高膽固醇血症、腹主動脈瘤家族史、本身患有周邊動脈疾病或患有冠狀動脈疾病，則要多加留意腹主動脈瘤的危機，若有發現症狀，建議積極至醫療院所進行腹部超音波腹主動脈瘤篩檢，以達到早期發現，早期治療，降低發生破裂甚至危及生命的風險。

一名17歲少女，平常習歡跑步運動，但卻發現每次運動完，腋下都散發異味，不但影響作息，甚至也影響人際關係，就醫檢查後，確診為臭汗症，經手術治療後，順利甩開狐臭困擾；台大醫院新竹分院整形外科醫師趙松筌指出，主要是因分布在腋下、外陰部和乳房的大汗腺造成。

狐臭好發族群　剛過青春期的青少年

大汗腺沒有熱調節功能，但因具有分泌費洛蒙作用，這時過多的分泌物受到細菌分解後，形成氨及短鏈脂肪酸，就會散發體味，通常臭汗症會合併多汗症出現；趙松筌指出，一般而言，剛過青春期的青少年發生機率較高，且多以男性為主，部分也和家族遺傳有關，患者的大汗腺數目，會比一般人更多且腺體更大。

治療狐臭　手術治療成功率高

趙松筌醫師進一步說明，治療上，除了透過改善個人衛生清潔，利用含抗菌成分的藥皂或止汗劑等幫助舒緩外，也可採以局部塗抹抗生素藥膏，但長期使用仍可能出現抗藥性，另外，也可選擇像是銣雅各雷射、微波熱療與注射肉毒桿菌素等，必要時，也可採以手術治療，成功率更高。

接受醫師詳細評估　選擇適合治療

手術治療上，分成傷口切開再清除大汗腺以及小切口使用螺旋刀刮除，能有效幫助患者減少出汗等效果；趙松筌醫師提醒，患者選擇任何治療方式前，都應和醫師詳細討論，選擇適合病症的治療方式，對症下藥，才能避免造成傷害，有效舒緩症狀。

長輩腹痛，千萬當心！86歲黃老太太腹痛吃不下，沒想到竟是罕見的大腸癌腫瘤造成腸套疊，演變成急性腸阻塞，差點引發急性腹膜炎。臺中慈濟醫院大腸直腸外科方佳偉醫師緊急開刀切除腫瘤，解除致命危機。

急性阻塞不開刀恐成急性腹膜炎

黃老太太一年前間歇發生下腹部疼痛，在住家南投附近醫院始終查不出真正病因，醫師診斷是老人家排便不順，開軟便劑服用，症狀稍有改善。但今年4月中旬，黃老太太卻已經吃不下飯，腹部腫脹、想吐，睡也睡不好。就近就醫透過電腦斷層檢查發現，大腸腫瘤造成嚴重阻塞，但考量年紀，醫師建議到大醫院後續處理，輾轉至臺中慈濟醫院。

斷層掃描檢查發現，不是一般腸阻塞，主要是大腸有一顆腫瘤，小腸因為持續蠕動擠壓大腸變成腸套疊，導致無法排便排，肚子腫脹。而這種急性阻塞不開刀就會變成急性腹膜炎，以老太太年紀來說，極為凶險。

術後調整飲食配合口服藥物

病情嚴重不能拖延爭取家屬同意後，立刻安排手術，切除塞住的大腸跟腫瘤，而病理化驗結果已經是大腸癌第三期。黃老太太術後調整飲食，配合口服化療藥物，恢復狀況良好。目前飲食清淡許多，常吃女兒熬煮的青菜粥，有時一餐還能吃上兩碗，不但胃口大開也能睡得好，家人都很高興媽媽逐漸恢復健康。

老人家發生慢性便秘恐有問題

黃老太太的女兒說，媽媽很愛聽電台藥品廣告，十幾年來一有腰痠背痛，就會訂購很多藥品，懷疑可能是長期吃藥而影響健康。現在用健康飲食代替藥品，讓老人家重拾健康生活。方佳偉醫師提醒，家中長輩有類似狀況，千萬不可輕忽。年紀大、飲食和生活作息不正常或是吃較多刺激食物較容易慢性便秘，老人家發生慢性便秘，就要高度懷疑是惡性腫瘤造成，拖延下去就會有生命危險。

定期檢查糞便潛血　早期發現大腸癌

老年人罹患大腸癌有越來越多的趨勢，方佳偉醫師建議每天運動，加上「天天五蔬果」，多吃蔬菜水果，少吃肉類，避免吃煙燻或燒烤食物，每2年檢查糞便潛血能早期發現大腸癌。只要排便不順、排便習慣異常、腹脹常絞痛，或消化不良，持續2周以上沒改善，就要趕快到醫院詳細檢查。

隨著經濟進步，生活品質改善和營養充足，使得現代人的年齡普遍的延長。伴隨著年齡層老化，糖尿病、高血壓、高血脂等三高代謝性疾病引起的腦神經系統、心臟血管系統、腎臟功能的退化及內分泌系統的失調所引起的病變卻困擾著大家。奇美醫學中心以高壓氧治療了幾位暈眩病人，症狀不僅大幅改善，同時其因三高代謝疾病或酗酒導致的腦心血管疾病和不適亦獲得進展。

病例1：走路傾斜明顯改善

有長期糖尿病（13年）及高血壓（2～3年）病史的49歲女性病人，因間歇性姿勢改變時暈眩有2～3年及走路偏向一側長達9年，為椎基底動脈血流不良。經檢查後沒有其它禁忌症，立即每天接受2個大氣壓的高壓氧治療1.5小時，2～3天後頭暈現象逐漸減輕，總共接受了20次高壓氧治療暈眩及走路傾斜均獲得明顯改善。

病例2：肢體無力大幅改善

長期高血壓及高血脂的57歲女性，半年前因為平衡異常及暈眩、開車時偏向一邊、左側無力，在他院初期診斷為焦慮症，然後才被診斷為腦中風。予以每日2～3個大氣壓的高壓氧治療1.5小時。分兩階段前後接受了50次高壓氧治療後，肢體無力症狀傾斜獲得大幅改善。

病例3：暈眩病情穩定中

長期抽菸的57歲男性因左右耳先後於40天聽力衰退、耳鳴及隨伴暈眩。核磁共振檢查顯示大腦有濔漫性點狀缺氧壞死及髓鞘退化現象。病人接受2個大氣壓的高壓氧治療1.5小時，治療了十餘次後頭暈耳鳴的現象開始逐漸減輕，因為其血管的病變稍嚴重他總共接受了兩百餘次高壓氧治療，其暈眩情形大幅改善，病情穩定中。

及早高壓氧治療效果較好

奇美醫院高壓氧科主治醫師牛柯琪教授指出，高壓氧經由抗發炎機制，增加體內游離基清除酶及抗氧化物含量，降低氧化壓力等效果，適當使用可阻止動脈粥狀硬化，預期可擔任很好預防保健的功效。高壓氧治療的療效取決於血管栓塞程度及從發病到接受高壓氧治療之間的時間，及早治療效果較好。

面對炎熱高溫，出門時一定要做好防曬，若過度曝曬，小心可能會造成皮膚曬傷；台北醫學大學附設醫院皮膚科及醫美中心主治醫師吳宜芳指出，若出現輕微曬紅，可自行使用冰敷等方式舒緩，但若有疼痛，甚至嚴重出現水泡現象，就應盡快尋求皮膚科門診治療較佳。

出現輕微曬紅　可用冰敷幫助舒緩

一般而言，輕微曬紅可採以冷水或冰敷方式，幫助舒緩鎮定，但敷至少3至5分鐘就要休息一會，以免凍傷；吳宜芳主治醫師表示，市面上也有許多含有蘆薈、甘草酸等成分的舒緩產品，也能幫助有效舒緩症狀，但要注意，若使用後出現刺痛等皮膚過敏症狀，應立即停用，且就醫治療。

曬傷起水破　類固醇合併抗生素治療

若出現脫皮、皮膚曬傷等嚴重症狀，治療上，醫師會開立外用的類固醇，幫助消炎，除非患者出現破皮或水泡等症狀，則會合併使用抗生素藥膏，避免細菌感染；吳宜芳醫師表示，臨床上，通常會針對患者不同症狀，給予適合的治療方式，對症下藥，才能真正改善症狀。

塗抹防曬油　兩三小時塗抹一次

別忘了，出門時除了要記得塗抹防曬係數足夠的防曬品外，每2至3小時就要補擦一次，才能確保防曬作業完善；吳宜芳醫師提醒，正中午太陽較大時，也應減少出外活動，即使得外出，可穿戴防曬衣物，或陽傘遮蔽，做好防曬工作，就能有效降低曬傷機率。