你也曾有重複領藥的困擾嗎，其實可以掌握五『藥』訣，就不用擔心領不到藥，或是弄錯時間領藥；醫改會兼任助理研究員王彥涵指出，為減少藥品浪費，健保署自今年起全面加強管理重複用藥，包括領有慢性病處方箋、或有跨科及院所看診的病人，身上若有同樣藥品大於10天者，則為重複領藥，也因此病患得改變過去領藥習慣。

身上藥品還可吃半個月　阿嬤被拒領藥

臨床上，就曾有一名阿嬤，因感冒赴診所就醫，因想說都出門了，就順道去附近健保藥局領取血壓藥，但因藥師查出阿嬤健保電腦雲端藥歷顯示，身上的藥還可以吃半個月，因此拒絕讓阿嬤領藥，讓阿嬤一度不能理解；王彥涵表示，其實要掌握自身領藥時間，除了可就近請健保藥局幫忙查詢，也可請藥師把下次領藥時間直接標住在藥袋上幫忙提醒。

查詢自身用藥情況　就醫可主動提醒醫師

王彥涵進一步解釋，其次，在就醫時可主動提醒醫師，幫忙查詢用藥情況，且不管是不同科別或跨院所皆可查詢，而在病情穩定情況下，當餘藥小於(含)10天用量時，才至院所回診或藥局領藥，最重要是民眾在領藥後，都應遵從醫囑用藥，才能真正發揮藥效。

下載健康存摺APP　隨時掌握用藥情況

最後，民眾也可透過網路或手機下載健保的「健康存摺」APP，也能隨時掌握父母及子女的用藥情況；王彥涵呼籲，掌握五『藥』訣，除了能避免再次出現重複領藥的困擾，且藉由健保署的加強管理，也能降低重複領藥發生，為民眾健康多一份把關。

血友病是一種凝血障礙疾病，2019年金曲歌王Leo王即是血友病病友，只要妥善治療，完全可以持續一般正常生活，像他一樣站上舞台發光發熱。

血友病患缺乏凝血因子　關節不適可靠超音波揪問題

血友病最常見分兩種，A型血友病缺乏第八凝血因子；B型血友病則是缺乏第九凝血因子。透過注射凝血製劑，病患可以維持體內凝血因子濃度在正常值，大幅減少日常活動導致血流不止，大量出血的風險。

高醫附設中和紀念醫院特殊血液病防治中心與血友病教育中心邱世欣主任指出，有些病友在工作或求學上，免不了許多動態活動，關節還是容易受損，所以當有關節受損的血友病患來高醫就醫時，透過院內專為血友病治療而設的超音波設備，經過專門人員的超音波檢查，能判斷病人不適屬於出血，還是普通無出血性的痠痛，在後續醫療規劃上有非常多幫助。

業界鼓勵「預防性治療」　維持凝血因子一定濃度

若是發生出血，醫師建議在兩小時內治療，否則嚴重的話會對往後造成關節變形等不可逆的影響。但是比起上述的「需求性治療」，醫師更鼓勵「預防性治療」。

邱世欣主任表示，「預防性治療」是指病友還沒發生出血的情況下，就先定期注射凝血因子，讓體內的凝血因子維持接近正常人的濃度，預防日常生活或運動時可能發生較危險的出血風險。

高醫血液病防治中心　血友病整合性醫療更全面

早期許多病友因血友病治療而感染B、C型肝炎或造成心血管疾病，高雄醫學大學附設中和紀念醫院30年前就成立了特殊血液病防治中心，103年更增加血友病教育訓練中心，整合多科及專門個管師，提供一站式治療，加上近來凝血製劑也有了長效劑型等更多選項，行動不便的病友也能減少到院奔波，接受更全面的整合性治療。

邱主任說，病友以前需要兩天施打一次凝血製劑，才能適當地保護關節，現在有了長效型凝血製劑，可以每三天、四天、五天再打一次。而整合治療包含血液科醫師，負責血液凝固方面藥物的準備與劑量安排、及施打頻率；還有肝臟科醫師、骨科、復健科、精神科等不同科別醫師一起為病患提供治療。

偏鄉病友也不遺漏　規律治療生活與常人無異

醫師表示，南部偏遠鄉區的病友，高醫也有配合地區診所及醫院，提供適當的醫療協助。維護好的生活品質是血友病治療的終極目標，定期接受規律的預防性治療，幾乎不太會有關節受損問題，生活也能與一般常人無異。

一名7歲的小男孩，因為腦部出血問題，導致動作與智能障礙。媽媽注意到星星(化名)對物體辨識有很大的問題，帶去眼科卻因為反應慢，很難配合檢查。林口長庚醫院特殊兒童視覺中心門診成立後，有安靜獨立的空間，一次門診同時有眼科醫師、職能治療師、驗光師及護理師共同檢查，雖然只花一小時診療，但是星星卻得到特製眼鏡處方、未來追蹤注意的方向，以及視覺療育的計畫大綱。

遲緩兒未及早發現治療恐造成失能

林口長庚眼科部李建興醫師表示，發展遲緩兒童容易合併視覺問題，比例高出一般兒童66倍，若沒有及早發現治療，將影響學習，造成更加失能。國內兒童發展遲緩的發生率約6~8%，估計國內約有近14萬名發展遲緩兒童，這類兒童根據文獻至少有1/10的比例合併有視覺問題，而且問題類型多元，包括屈光異常（高度遠視、近視和散光）、斜視、弱視以及因為腦部損傷的視覺障礙。

國內首間「特殊兒童視覺中心」規劃獨立診療空間

為了照顧身心障礙及發展遲緩兒童，在視覺方面就醫的特殊需求，林口長庚紀念醫院今年取得衛福部的補助計劃，成立國內第一個「特殊兒童視覺中心」，提供最完整的視覺檢查、診斷、評估、衛教、視覺復健和跨團隊合作的專業服務。

吳為吉部主任表示，「特殊兒童視覺中心」設在眼科部，規劃出20多坪的獨立空間，包括門診區、檢查室和治療室，同時添購可攜式檢查儀器、特殊擺位輔具、特殊玩具和視覺訓練儀器等，預計未來將擴增電生理室和諮商室長期服務這些特殊兒童。

遲緩兒眼神異常醫師籲家長帶孩子就診

「林口長庚紀念醫院特殊兒童視覺中心」目前由長庚醫院眼科部和台灣視覺復健專業服務協會合作，每次門診結合眼科醫師、驗光人員、專長兒童發展和視能復健的職能治療師、住院醫師和門診助理等約4至6位的人力，每診只能服務5至6位特殊需求兒童以符合個別化的需求。

孫銘輝醫師呼籲家長，應留意家中發展遲緩兒童的視覺問題，若發現兒童生活裡出現眼睛不常注視、眼神異常、東西放在桌上喜歡用摸的而不是看的，有可能就是視覺問題，應儘速就醫治療，以免影響學習，使得未來更失能，遺憾終生。

一名50歲張女士，4年前發現肝臟腫瘤後，進行右肝全切除，但兩年後腫瘤復發在代償增生的左葉，來到長庚醫院進行射頻消融手術，無法消融到正確位置，第二次透過影像融合技術，以及對比劑超音波導引下再次消融，成功消滅腫瘤，迄今2年未再復發。肝膽胃腸科醫師的嘉義長庚醫院副院長盧勝男表示，每年約有1萬例的肝癌新案，6分之1比例選擇「射頻消融」作為首次治療方式。

超音波導引釋放能量　凝固局部組織治療

盧勝男指出，射頻消融（RFA）或稱為電燒，原理是在超音波精確導引下，將電極針插入腫瘤部位，再釋放出射頻能量，進一步讓局部組織凝固性懷死，達到治療目的，目前已成為肝癌的主要治療方法。

盧勝男解釋，屬於微創治療的射頻消融，外表只有針孔，局部損傷很少，根據統計，對於早期肝癌，完全消除腫瘤的成功率約86%，局部再發率與合併症則小於5%，在肝癌治療上具有非常大的潛力。

結合「影像融合技術」　消融效果更準確

不過，盧勝男指出，雖然在超音波導引下，將電極針插入腫瘤很簡單，但還是有些困難病例，例如超音波看不到腫瘤部位、沒有適當的進針途徑、周圍有易受傷的組織，如腸子、膽囊等，就需要較高技術或科技協助，才能達到消融效果。

盧勝男舉例，像「影像融合技術」就是把電腦斷層或核磁共振影像資料輸入超音波機，經過比對程序之後，在做超音時，就可以看到同一切面的電腦斷層影像，找到超音波看不到的腫瘤；而「超音波對比劑」則像電腦斷層一樣，打入對比劑可提供醫師更多影像資訊，讓原本看不到的腫瘤，更有機會被看到。

「射頻消融」治療範圍擴大　對抗肺、腎臟等腫瘤

盧勝男強調，隨著醫療科技不斷進步，消融腫瘤的範圍，已從最早的半徑1.5公分，擴大到目前4公分左右，未來可望將腫瘤區域完全消融，而無殘存腫瘤細胞。值得關注的是，射頻消融目前最多運用在肝癌治療，但還可以運用在甲狀腺、肺臟、腎臟、骨頭等部位的腫瘤。

孩子面對繁重的課業，常常感到壓力大時，其實這時若能適時撫摸毛小孩，就能幫助減緩壓力，根據最新研究指出，只要和動物互動約10分鐘，就能幫助改變身體壓力水平，此研究是以249名大學生為對象，利用觀察荷爾蒙、皮質醇等主要壓力，了解寵物進入校園的好處，結果顯示，和貓狗玩耍或出遊組參與者的唾液皮質醇水平顯著低於其他組別，此研究也刊登於今年7月的《科學快訊》。

以唾液皮質醇做壓力指標　提升研究可信度

研究者被隨機分為四組，包括可與動物進行10分鐘互動、和貓狗玩耍或出遊的組別、等待10分鐘排隊卻只能觀看其他學生與動物互動的組別等，並將唾液皮質醇水平作為評估學業壓力的指標；台灣師範大學教育心理與輔導學系兼任教授林家興指出，以唾液皮質醇做為評量壓力指標，的確證實撫摸寵物有助於降低壓力，但若能增加生理和心理等多元壓力指標於研究中，更具說服力。

寵物入校園方案　由專業機構規劃較佳

林家興教授進一步解釋，若要施行寵物入校園方案，除了應透過專業的機構來協助規劃，在施行之前，因每個人對於貓、狗接受程度的不同，需仔細評估適合應用的對象與地點，尤其若為心理障礙或困擾者，應經過專業訓練的動物輔助治療師提供的專業協助較佳。

飼養寵物前仍三思　需符合客觀條件

另外，有相關研究顯示，主人在撫摸、輕拍並與飼養的拉布拉多交談15和30分鐘後，皮質醇水平顯著下降，證明寵物的確能幫助學生舒緩壓力；董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨指出，在美國已有數百所大學，早已實施動物互動計畫，可望在台灣也能積極幫助改善學生的壓力，但在飼養寵物前一定要三思而後行，評估自己是否符合客觀條件，若無法自行飼養，也可向朋友借幾天或和室友共同領養等方式，同樣也能達到舒壓效果。

許多民眾誤以為靜脈曲張只是美觀問題，就診意願不高，其實靜脈曲張除了會導致潰瘍、水腫、腿部沉重感，嚴重甚至可能會導致致命的肺栓塞！中心綜合醫院心臟血管外科賴曉亭醫師近日以醫用靜脈黏合膠水閉合系統，成功治療靜脈曲張，提供民眾治療的新選擇。

醫用靜脈黏合膠水閉合系統　痛感少且安全

何謂靜脈黏合膠水？賴曉亭解釋，相較於目前常用的傳統靜脈曲張治療方式，皆是以熱能方式燒灼病變的靜脈而達到閉合，而近日取得衛福部核准、源自美國的醫用黏合膠水，則是少數非熱能的微創治療方式。

其手術過程不需再使用硬化劑以及麻醉腫脹液，減少病患疼痛感，而且術後不需穿著彈性襪，大幅提高治療的滿意程度；此外，因該治療方式不是透過熱能燒灼，可排除皮膚灼傷與神經損傷的風險，臨床研究證實安全有效，長期閉合率良好。

櫃姐創業送貨奔波　靜脈曲張疼痛難耐

賴醫師表示，該案例是一名58歲女性．左側下肢靜脈曲張有20年左右，過去從事需要經常久站的百貨專櫃小姐，後來自行開業工作更是忙碌，從早站到晚，也經常背東西送貨，近兩年來左下肢痠、痛、腫、脹，但也經常有抽筋現象而前來就醫。

經血管超音波影像檢查，發現這位前櫃姐左側大隱靜脈嚴重閉鎖不全，患者由於怕痛不願接受傳統靜脈剝離手術，經解說可採用醫用黏合膠水閉合系統治療，才同意接受手術。賴曉亭提到，手術過程中，患者是在沒有使用腫脹麻醉液的情況下進行，也避免了多次針扎的不適。

靜脈黏合膠治療　靜脈曲張消失無形

這位前櫃姐是該院首例以靜脈黏合膠水治療的靜脈曲張患者，在術後超音波影像檢查結果顯示，當下大隱靜脈已經完全閉合，且術後復原狀況非常良好，腿部腫脹及曲張靜脈已完全消失於無形；賴曉亭呼籲民眾若疑似有靜脈曲張，應積極治療，避免疾病繼續惡化。

有鑑於癌症造成人民生命和社會的嚴重影響，許多先進國家為了對抗癌症，都已將癌症登記工作，視為癌症防治的基石。台灣於民國68年建置全國性癌症登記資料庫至今40年，癌症登記資料完整率達98%，已達到北美癌症登記評鑑「特優」登記單位之95%標準。

衛生福利部國民健康署與台灣癌症登記學會及台灣癌症登記中心舉辦「2019臺灣癌症登記國際研討會」，主題為台灣全國性癌症登記系統:40周年的新挑戰與改變(Taiwan’s Nationwide Cancer Registry System of 40 Years: New Challenges and Changes)，同時頒贈「癌症登記貢獻獎」，以表彰及感謝過去在癌症登記資料庫開創與努力的先驅，並藉研討會引領台灣利用癌登資料邁向癌症防治的新紀元。

台灣的癌症登記為亞洲先驅　品質與歐美先進國家相當

我國最早癌症登記追溯自民國59年以醫院為基礎的癌登系統，到民國68年衛生署(衛生福利部前身)為規劃癌症防治工作，以行政規範命令針對50床以上醫院建立癌症登記系統，要求申報新發癌症個案的流行病學和診斷治療摘要資料，發展為以人口為基礎的癌登系統。

自民國85年7月由衛生署委託『癌症登記中心』進行癌症資料收集，民國92年癌症防治法頒布後，資料庫品質更明顯向上提升。由於癌症期別是癌症診斷治療重要資訊，因此於民國91年開始登錄癌症期別資料，並運用期別資料分析癌症篩檢成效與期別存活率，以作為癌症防治政策評估及臨床應用的本土實證資料。

開疆闢土建立制度　9位獲頒癌症登記貢獻獎

國民健康署頒發首次「癌症登記貢獻獎」，獲獎者包括：首創醫院癌症登記的前台北榮民總醫院癌病中心陳光耀主任、活用癌登數據提升醫療品質的台大公衛學院賴美淑榮譽教授、擘劃國家癌症登記藍圖的國民健康署孔憲蘭前副署長、創立癌症登記學會讓專業永續的張廷彰教授、精進資料結構提升癌登資料應用價值的台北榮民總醫院蕭正英主治醫師、啟蒙癌症登記教育後進的台北榮民總醫院趙靜宜、台大醫院黃麗秋及林惠美三位退休的癌症登記技術人員，及編譯癌症登記專書襄助國際接軌的秀傳紀念醫院朱旆億主任。

56歲吳小姐近一個月來右手大拇指以及中指掌指關節腫痛，屈伸時總有聲響以及阻滯感，遂求診中醫，經醫師診斷為手指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎，俗稱扳機指，剛開始進行三次針灸治療，但效果不明顯，在醫師的建議下，吳小姐接受針刀治療，治療後腫痛症狀明顯改善且已痊癒，並順利回復正常的生活。

針刀療法　傳統醫學「針」結合現代醫學手術「刀」

衛福部新營醫院中醫科何裕鈞主任說明，小針刀是將傳統醫學的針灸「針」，和現代醫學的手術「刀」，結合為一體的新醫療工具。融合二者的特色和原理，用類似針灸的不銹鋼針，再把針尖改為刀刃狀，針入穴道內或骨骼肌肉間，剝開軟組織黏連病變和鬆解肌肉筋膜，治療只要數秒、不需留針即可完成。由於針具非常細，刺入時痛感非常輕微也不需麻醉，進針針孔非常小、幾乎看不出治療點，以後也不會有疤痕。所以也稱為中醫的微創針法。

由於現代人的生活緊張，使頸部和肩部的肌肉長期處於緊繃狀態，導致頸部或背部酸痛。針刀療法對於一般常見的軟組織沾黏，如媽媽手、板機指、網球肘、五十肩等療效不彰之頑固性疼痛、久年痠痛皆有特殊療效。臨床上，針刀治療的疾病不僅僅是針對人體肌肉、肌腱、神經、血管等軟組織損傷有顯著療效，甚至也有應用到內臟系統的部分疾病。

先尋求專業中醫診斷　小針刀治頑痛　　

1. 各種慢性軟組織損傷黏連所致頑固性疼痛；如：滑囊炎、狹窄性腱鞘炎、肌肉和韌帶累積性損傷、五十肩、網球肘等。

2. 骨質增生（骨刺）引起的痠痛；如：頸椎腰椎骨刺引起的頸部或腰部酸痛、退化性膝關節炎、創傷後關節炎、足跟痛等。

3. 脊椎滑脫、頸或腰椎間盤突出、腕管狹窄造成神經受壓所產生的麻痺疼痛。

4. 頸椎退化導致眩暈、偏頭痛、耳鳴、後頭痛等。

何主任建議，當民眾有軟組織損傷、頑固性疼痛、久年痠痛問題，可尋求中醫科醫師的專業診察、配合詳細正確的醫學診斷，選擇最合適的治療方式，避免再受疼痛之苦。