有一位就讀國小四年級的王小弟，從小長得又高又胖，體重一直是同齡孩子的95%以上，日前校內健檢發現，肝指數(GPT) 指數竟高達185，經亞洲大學附屬醫院兒童腸胃科主治醫師陳德慶，抽血及超音波檢查後，確診為脂肪肝炎，所幸透過減少糖飲、體重控制和運動後，有效改善肝臟發炎，肝指數也恢復正常，讓他重建信心，拒絕再被稱為「胖虎」。

有效控制體重　杜絕脂肪堆積於肝臟

陳德慶表示，脂肪肝是脂肪堆積在肝臟引起的疾病，可分為酒精性與非酒精性，前者是由酒精造成，後者主要為攝入過多熱量所致。體內過多的熱量會轉換為脂肪存積起來，當脂肪堆積在肝臟，會引起肝臟發炎而導致肝細胞被破壞，造成肝指數升高，稱為脂肪肝炎。

陳德慶指出，雖然瘦子也會有脂肪肝，但肥胖仍是脂肪肝最大的危險因子，因此，北美小兒消化醫學會建議，9歲以上體重過重的兒童，應定期接受脂肪肝篩檢，雖然目前尚無藥物可以治療脂肪肝炎，但只要有效控制體重，就能改善脂肪肝炎，甚至，讓脂肪肝完全消失。

當務之急戒飲料　避免果糖造成脂肪肝

值得一提的是，許多家長以為減少吃油膩食物，就可以減少體內脂肪，但其實體內過多的熱量，都會轉化成脂肪，因此，單純減少攝取油脂，卻未減少飲食的總熱量，並不會改善脂肪肝，其中又以戒除手搖飲為當務之急，因為手搖飲使用的大部份是果糖，比起砂糖和葡萄糖，更容易造成脂肪肝。

陳德慶提醒，脂肪肝是慢性問題，平時不會有症狀，通常健檢時才會被發現，有些民眾認為脂肪肝為良性，並不會對身體造成影響，但是肝臟發炎時間若過長，就可能會走上慢性肝炎、肝硬化、肝癌的肝病三部曲，因此，醫師建議多選擇天然健康食物，減少高油高糖食物，養成固定良好生活習慣，例如每週運動150∼300分鐘，都可以有效控制體重，降低罹患脂肪肝病的風險。

食道癌早期不易察覺及檢測效果差，病患等到確診罹癌時，往往已是晚期。中正大學機械工程系教授王祥辰成功研發「辨識食道內視鏡影像頻譜特徵分析方法」，並計畫結合人工智慧，不只能辨別癌病變，還能明確指出食道癌期數，其準確率高達85%，此外，這項技術所開發出的儀器具有高鑑別度與簡易的人機介面，甚至成本比市面上的高光譜儀器還便宜，目前已取得台灣、美國專利，同時發表於國際期刊《科學報告》。

食道癌組織早期無異　傳統多仰賴肉眼判斷

食道癌的死亡率位居十大癌症的第九位，但表淺（早期）的食道癌變病灶在傳統內視鏡下時常邊界不明，有時甚至無法辨別與食道正常組織的差異性，醫師大多仰賴肉眼和經驗判斷，較難精確判斷早期癌變，導致大多病人被診斷出罹患食道癌時已是晚期，錯失有效治療的最佳時機。

內視鏡檢查就能辨識期數　準確度高達85%

因此王祥辰與高雄醫學大學附設醫院吳宜珍醫師團隊合作，根據220張食道癌患者的內視鏡病理影像，再由中正團隊開發一套「辨識食道內視鏡影像頻譜特徵分析方法」，只要透過內視鏡檢查的影像，不需切片，就可精準判斷分辨病人的食道是正常狀態，還是罹患輕度、中度、重度等食道癌期數，準確率高達85%。

超頻譜影像應用廣　成功結合AI準確度近百分百

王祥辰研究超頻譜影像技術長達11年，曾將該技術應用在口腔癌、皮膚癌及黃斑部病變檢測上，同時在二維材料薄膜的檢測上也有不錯的成果。目前也持續提升「辨識食道內視鏡影像頻譜特徵分析方法」的準確度，若成功結合人工智慧，準確度可望達99.9%，不僅協助醫師在檢測過程中能立即比對數據資訊，替病人對症下藥，也能用在醫學系學生做食道癌檢測判斷的訓練上。

綠色醫療減碳救地球！英國劍橋大學研究發現，部分氣喘的定量噴霧液含有溫室氣體成分，若1/10能改成乾粉吸入劑型，每人每年可減少150-400公斤碳排放，相當於改吃素食的成效。不過，英國氣喘健康建議負責人Jessica Kirby強調，患者應依照醫師指示使用氣喘噴劑，更換藥物前，應詢問醫師意見。

氣喘噴劑含溫室氣體　排碳量不容小覷

《Sky news》報導，英國有超過5百萬氣喘患者，光2017年就開立了5千萬氣管吸入劑，其中每10例有7例屬於定量噴霧液，這類噴劑常使用氫氟烷烴（hydrofluoroalkane, HFA）作為推進劑，幫助藥物從藥瓶中噴發。然而，氫氟烷烴是一種溫室氣體，估計約佔英國保健署的溫室氣體排放量4%。

英國劍橋大學研究團隊估計，用更環保的類型（乾粉吸入器）替換這些吸入器中的十分之一，將減少58萬噸二氧化碳排放量，略等同汽車來回倫敦和愛丁堡（653公里）18萬趟的排放量，年省820萬英鎊。

在個人層面，每人每年可減少150-400公斤碳排放，相當於完全不吃肉而改吃素食，或者積極執行資源回收的成效。研究人員Alex Wilkinson表示，這些氣喘藥物內的溫室氣體影響力很大，建議患者和醫師情況許可，可更換藥物，英國國家健康與照顧卓越研究院（NICE）也如此建議。

氣喘患者換藥安全嗎？　醫：先詢問醫師

氣喘患者更換藥物安全嗎？根據《BBC》報導，英國氣喘組織則指出，必須使用定量噴霧液的氣喘患者應繼續使用，因為更換藥物涉及學習新的使用技巧等問題，必須由醫療專家協助。目前英國國家健康與照顧卓越研究院有提供決策工具，幫助患者做選擇。

Alex Wilkinson強調，臨床上不建議換藥的患者仍有更環保的作法，比如正確使用吸入劑，「確保知道每次使用的量，不浪費，必且妥善保存，用完後應攜至藥房回收。」

英國氣喘健康建議負責人Jessica Kirby呼籲，患者應依照醫師指示使用氣喘噴劑，更換藥物前，應詢問醫師意見。據悉，英國健保署近10年已減少1/5碳排放量，並持續鼓勵患者更換友善環境的藥物。

參考資料：

1. Eating While Stressed Could Mean Extra Weight Gain, Mice Study Finds.

2. Comfort food leads to more weight gain during stress.

3. Chi Kin Ip et al. Amygdala NPY Circuits Promote the Development of Accelerated Obesity under Chronic Stress Conditions. Cell Metabolism, 2019; DOI: 10.1016/j.cmet.2019.04.001.

腳尖微開，慢慢往下蹲，紅燈亮起就是姿勢錯誤！台灣流行病學學會指出，日本研究發現，重訓只練上半身，比練下肢的人的血管硬度增2.2倍。為鼓勵民眾正確運動，學會與台科大電資學院副院長花凱龍團隊合作，開發「智慧教練」，透過影像動態捕捉，幫大學生揪出深蹲誤區。花凱龍提醒，應遵守深蹲十字訣「齊肩微外八，先臀後膝蓋」，減少膝蓋、腰背負擔。

不練下半身　與這些疾病風險有關

台灣流行病學學會常務理事暨北醫公衛學系教授邱弘毅指出，只重視上半身的健身，會讓心血管的生物指數增加，例如上臂跟下臂的血流速度增加，當血流速度愈快，和動脈硬化風險有關；另外，大腦神經會分泌腎上腺素讓血管收縮，也會造成心臟壓力，這些都是未來心臟血管硬化的風險因子。

長庚大學副校長許光宏補充，腿粗壯的人，骨骼肌比較多，會分泌脂聯素，可抵抗胰島素，而大腿脂肪也比較多，其實也有抗發炎的作用。長庚研究發現，腿比較細、腰比較粗的人，容易罹患內臟癌；若腿細腰粗，又伴隨頸圍較粗，則容易罹患第二型糖尿病。因此，勤練下半身的肌肉，可以對抗許多疾病。

大學生少全身阻力運動　智慧教練揪錯誤

台灣科技大學研究團隊針對百名該校大學生進行的運動習慣調查發現（100位），雖然51.4％的大學生有重訓習慣，但男女偏好的訓練部位不同，女生偏好下肢訓練，但男大生近半只做上肢訓練（47.1％），沒有完整全身阻力訓練。

對此，台科大團隊開發「智慧教練」動態影像捕捉分析系統，主持人楊朝龍說明，透過不須穿戴的動態影像捕捉技術，只需要兩顆攝影鏡頭與一台電腦，利用AI判斷關節位置及肢體活動軌跡，可把受測者的動作轉換成電腦中的「火柴人」，揪出錯誤動作。

「智慧教練」發現，高達八成的大學生動作錯誤而不自知。楊朝龍強調，錯誤深蹲長久下來除了運動傷害外，還會造成髖關節外擴，甚至骨頭錯位，體態越練越糟。

為幫助民眾預防疾病，邱弘毅說，近年來醫療領域已出現許多A I應用，透過科技計算分析及早偵測疾病前期，能夠輔助患者掌控病程，可有效降低慢性病發生率及死亡率，減少社會醫療資源負擔，期望未來有更多健康照護應用。

核磁共振結合放療新技術，癌症看得見！高雄醫學大學附設中和紀念醫院日前簽下首座核磁共振影像導引直線加速器，放療更精準，不受呼吸、心跳或吞嚥干擾，讓醫師看清腫瘤變化，及時調整照射，降低副作用。高醫癌症中心主任黃志仁表示，MR影像引導可避免輻射，更清楚辨別腫瘤軟組織，適用於胰臟癌等位置刁鑽的癌症治療，是放療一大進步。

造福南部癌友　高醫引放療新技術

高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長侯明鋒與醫療集團執行長李惇，簽訂先進的核磁共振影像導引直線加速器，是結合磁振掃描和直線加速器的新技術，藉由放射治療前執行核磁共振影像定位，讓醫生清楚看到腫瘤位置及形狀變化，可立即調整放射線照射的腫瘤部位。

侯明鋒表示，此次引進核磁共振影像導引直線加速器，是用非游離輻射的MR影像，可在不增加人體輻射劑量下透視人體，提升每日治療擺位的準確性，可每天隨腫瘤變化更改治療計畫，治療中更能自動化控制照射時機，提升治療效果並降低正常組織損傷。

放療邁入個人化治療　精準照射減輕副作用

「手術邁向機器手術時代，藥物則演變為標靶治療，放療也將進入個人化治療時代。」黃志仁解釋，過去透過X光導引，但在數分鐘至數十分鐘的照射中，體內器官受到呼吸、吞嚥、腸胃蠕動、心臟跳動、膀胱體積改變等影響，上述都會改變腫瘤位置。儘管，傳統放療以放大照射範圍，確保腫瘤照射足夠的輻射劑量，但也讓周遭正常組織受傷害，加大副作用。

舉胰臟癌為例，由於腫瘤可能接近十二指腸，放療中難免誤傷而有副作用。黃志仁主任說，透過MRI影像導引，能輕便辨別腫瘤與周遭組織，縮小治療範圍，更可即時監測，隨著腫瘤變化調整治療方針，有助減輕治療次數，減少副作用風險，獲得更好治療。

「看見腫瘤再治療，看清楚再治療。」黃志仁總結該直線加速器可提供三大臨床優勢：一、精準定位和快速劑量預測；二、根據每日解剖變化調整治療計畫；三、治療中即時追蹤腫瘤。

癌症看得見　高醫預計2020年6月啟用

美國原廠公司營運長Shahriar Matin提到，歐美研究顯示，該設備有助提升胰臟癌治療成效，期盼亞洲盛行的胃癌、肝癌、肺癌等，也能獲得不錯成果。

高雄醫學大學校長鐘育志期許，高醫能成為亞洲基地，成為臨床示範中心。侯明鋒則提出，高醫此次添購核磁共振設備，預計將在2020年6月院慶前啟用，造福更多南部病患。

讓寶貝孩子們擁有良好的口腔健康是爸爸媽媽們的共同期望，有些家長會定期帶孩子到牙科塗氟，有些會使用含氟牙膏、含氟漱口水或讓孩子服用氟錠等等方法就是希望可以預防牙齒蛀牙。為了促進口腔健康，衛生福利部研擬開放氟化鉀、氟化鈉食鹽於學校營養午餐使用，藉此降低國人齲齒（即蛀牙）盛行率。

食鹽加氟可防齲齒　味道與食鹽相同

南投醫院蔡玉思營養師表示，氟化物具防齲之效果。加氟食鹽是指將氟化物加入食鹽以適量供氟，達到預防齲齒的目的，和飲水加氟相比，成本較低、較無爭議性。國外研究顯示，食鹽加氟的齲齒預防率可達50%至70%。

目前僅開放以小包裝家庭食用鹽加氟，氟離子限量為200ppm以下，但民眾也不必為了預防蛀牙吃太多氟鹽，反而會影響健康。過量攝取氟化物，可能增加骨折風險、對智力產生不良影響，因此建議需要強調使用規範，避免氟過量問題。例如提醒民眾在食用氟鹽後，盡量避免食用其他含氟量較高的食物（例如茶葉、堅果類）或停止使用氟錠。

刷牙後才入睡　甜食攝取宜節制

牙科曾光暉主任提醒，小朋友在飲食後應確實刷牙，而學齡前的孩童，建議能戒掉奶瓶，改由杯子喝牛奶。如果小朋友睡前喝牛奶，曾主任提醒喝完乳製品後應刷牙再入睡，若邊喝奶邊睡覺，很容易會有奶瓶性蛀牙。

曾光暉主任表示基本上口腔衛生保健，甜食攝取要節制別過量，盡量避免碳酸飲料，氟鹽、含氟自來水、含氟牙膏、含氟漱口水等產品對於蛀牙雖有防治的效果，但倘若飲食習慣及生活習慣沒有改變的話，仍有蛀牙風險的。