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不管怎麼睡,還是好疲倦...這些病,都是荷爾蒙惹的禍?

一直覺得自己還很年輕,卻經常被誤認比實際年齡大了5歲;曾經自豪的無暇飽滿肌膚和勻稱身形,不知何時已默默消失;睡再多也覺得疲倦、運動也甩不掉小腹、脾氣還越來越煩躁……,其實真正的關鍵,是影響全身器官運作與代謝的荷爾蒙失衡了。想要重新回到青春洋溢的自信美好,就從維護和青春關係最緊密的3大荷爾蒙開始。

「不管怎麼睡,還是好疲倦」 慢性疲勞是現代人最常見的疾病之一,不管怎麼睡還是好疲倦,而且無精打采,身體變得軟綿綿。不可忽視慢性疲勞,應找出正確原因,放任不管可能會導致更嚴重的疾病。儘管是慢性疲勞,依據身體某個器官功能產生的問題與荷爾蒙多寡,症狀及治療方式都不一樣。多數人都認為疲勞是因為肝功能下降,但疲勞並不只是只有肝的問題。

由於肝的作用是排出體內廢物和解毒一旦無法正常作用,累積毒素後最先感受的就是疲勞感,也會出現類似慢性疲勞的症狀。不過,不健康的肝也可能沒有異常症狀,或者出現不同於我們常見的症狀。相反地,看似和疲勞無關的腎臟要是出了問題,或是能讓腎臟正常運作的荷爾蒙產生異常, 也會因為腎臟無法排出廢物而感到疲勞。

「無論怎麼運動,卻還是一直變胖」 不論男女,這輩子大家應該都有減過肥吧!減過肥的人應該都有同感,雖然過程辛苦,但只要有心就會成功。不過為什麼即便照著成功案例的方法去做,也會得不到想要的結果而宣告失敗呢? 其實我們有時覺得「想吃東西」、「肚子好餓」,甚至是變胖,全都拜荷爾蒙的信號所賜。身體在攝取飲食後約4小時,正常運作的腸胃和胰臟會分泌飢餓(Ghrelin),這是肚子餓的信號,讓人感到空腹感,開始想吃東西。正在減肥的人雖然希望這個荷爾蒙不要運作,但只要肚子空空的時候,大腦就會發出「 肚子餓了,快吃東西!」的命令;飢餓素( Ghrelin)是人類生存不可或缺的重要荷爾蒙。當攝取食物到某種程度後,抑制食欲的肥胖荷爾蒙(Leptin,又名為瘦素)會發出「肚子飽了,別再吃了!」的命令,是和飢餓素相反的信號;目的是抑制想要再度攝取飲食的欲望,促進能量消耗。

「以前皮膚光滑柔嫩,現在卻粗糙暗沉」 荷爾蒙對皮膚有極大的影響,荷爾蒙分泌要是不正常,皮膚容易粗糙暗沉。在體內擔任皮膚健康、使皮膚光滑有彈性的代表荷爾蒙就是雌激素(estrogen),又常被稱為女性荷爾蒙。這就是女性皮膚普遍比男性好的原因。 女性每月生理期都會感受到皮膚狀態的極速變化,雌激素分泌量會因此產生很大的差異;分泌過少或是過多,都會造成荷爾蒙失調,導致長痘痘、膚質變差、粗糙暗沉且乾燥。女性停經後進入更年期,氣色不如從前,皺紋、黑斑和乾燥狀況也因此變得嚴重。所以青春痘嚴重的人不是要接受皮膚治療,而是要服藥來治療荷爾蒙問題。只要將荷爾蒙調至平衡,皮膚就會變好。

「沒來由地心情低落,提不起勁」 荷爾蒙除了維持身體功能之外,也扮演了調節人類情感的重要角色。荷爾蒙可以稱為傳遞生命訊息的物質,我們常認為可以用意志力來調節情感,其實情感不是在腦袋瓜裡想想就會起反應,而是依據荷爾蒙產生的;所以即便不想要感受到某種情緒,也無法避免。舉例來說,我們很熟悉的幸福荷爾蒙─血清素(Serotonin)和腦內啡(Endorphin)只要適當地分泌,就可以換來開心且愉悅的幸福感;一旦分泌量減少,就會變得不安、心情低落、無精打采,使日常生活失去活力。

「沒有家族病史,卻得了糖尿病」 常見的糖尿病、高血壓、高血脂症等慢性疾病,很容易以為是年紀大、體質或家族遺傳才會罹患。越是這種沉重的疾病,越根本的原因就是荷爾蒙失調、荷爾蒙功能異常之情形居多。光是糖尿病就可能肇因於8種以上的荷爾蒙失調。反過來說,長時間患病會導致荷爾蒙失調狀態惡化,引發更嚴重的疾病,導致一連串的惡性循環。

(本文摘自/比起在乎臉上皺紋,先阻止血管老化吧/橙實文化)

(文章授權提供/優活健康網)

小baby懂算數嗎? 研究:14個月大有數量概念

小baby幾歲時有計數概念?一般孩童約在4歲時才理解數字1、2、3的意義,不過約翰·霍普金斯大學研究發現,14個月大的孩童已經有初步計數概念。約翰·霍普金斯大學心理學家Jenny Wang表示,該結果首次表明,當觀察到有人在計數時,年幼嬰兒對於數量已有一些感覺。

4歲大懂1、2、3 孩童幾歲有數量概念?

根據《Sciencealert》報導,約翰·霍普金斯大學的心理學家Jenny Wang和Lisa Feigenson已知,兩算半的孩童可以背誦簡單的數字表,大約至4歲時才理解數字1、2、3的意義。

不過,Lisa Feigenson根據過去研究指出,如果計數與取出的物品數量不符合,則18個月大的孩子已經會感覺到自己被欺騙了。她說,「我們會為嬰兒購買數數書,並向幼兒大聲算出來,這之間有一個問題:學齡前的孩子真的對於計算數量一無所知嗎?」

14個月大有數量概念 這樣做有助孩童理解

《BBC》報導,Wang和Feigenson進行了5個相似的實驗,共有16個嬰兒,年齡在13至20個月之間。研究人員會將4種小狗、汽車玩具放進盒子裡,並分別以「數字」計數和不特別計數的方式吸引孩童,再依序拿出玩具,並觀察嬰兒的反應。

研究發現,如果研究人員用數字數了5個玩具卻只拿出3個,嬰兒會面露困惑,懷疑還有玩具在箱子裡。但是當研究人員不計數時,嬰兒就不太在意箱子裡有多少玩具。這顯示嬰兒對於計數有反應,研究人員指出,嬰兒不記得確切的數字,但他們確實記得大概的數量。

「當我們為嬰兒計數玩具時,他們會更容易記住那些玩具。」Jenny Wang表示,年幼的孩童的確對於數量有一些感覺。

研究人員認為,對著寶寶大聲念出計數書的數字,有助於孩童於學齡前理解這項概念。

參考資料:

1. Even babies 'understand concept of counting'.

2. New Research Says Toddlers Can Count Long Before They Understand Numbers.

當你所愛的人失智了 這樣照護更放心

近年來,隨著國人壽命的延長,罹患失智症也有著漫長的病程,確診後,大概在十年不等的過程,慢慢地告別這個世界。在這個過程中,除了患者的身心調適外,最辛苦、最受折磨的就是照顧者了。因為,失智患者生活起居有大大小小困難,都需要照顧者的協助與幫忙。

照顧失智患者食衣 維持正常避跌到

衛生福利部草屯療養院老人精神醫學組醫師黃冠綸表示,照顧者需要了解失智患者目前仍保有的能力,並時時注意生活功能的變化,在顧及其尊嚴與安全的前提下,適當的協助。飲食上要注意均衡飲食,滿足其營養需求。在飲食環境上,提供安靜且不受影響的地方,漸少太多的刺激,一次只給一種餐具,一次碗中只給一項食物。當拒絕飲食時,不要急於批評或催促,可先嘗試轉移其注意力,休息一下再重新嘗試。若兩餐中間不斷要求進食,可以給予少量的零食,盡量不要影響到下一餐。

衣著方面,選擇舒適、兩面皆可穿、易穿脫的款式,讓衣服選擇簡單化。可以依照著衣順序,擺好衣物,適時給予簡單的指示,協助穿衣服。鞋子要注意是否合腳,以及不易滑的鞋底,避免跌倒。

協助失智長者清潔 居住環境避危險

維持失智長者的身體清潔,先要了解失智患者以往的洗澡習慣,並留意自理能力的變化。準備簡單的沐浴用品,簡化清潔步驟,適時的提醒每個步驟,若無法完成則給予協助。因為皮膚的老化萎縮,應使用溫水沐浴,水溫不要過熱。

居住環境中,盡可能的減少家中可能的危險。難以避免的危險區域,例如廚房,可以上鎖,或者限制使用可能遭致危險的家電,放置在其無法觸及的地方。採光照明上,白天盡量讓光能照得進來,提供日夜變化的線索,減少作息的混亂。

與失智患者相處 耐心溝通避責罵

與失智患者的相處上,要用簡單、清楚、且患者熟悉的字句來溝通。當失智長者有說不出來的字詞,可以予以協助,並且注意其身體語言,適當的回應。面對重複、不合適的要求,試著用轉移注意力或者拖延的方式來處理。

黃冠綸醫師提到,照顧者長時間承受很大的壓力,要注意自己的情緒與疲憊,做好身心調適。請把自己當作照顧失智長者的指揮官,適當的分散照顧責任,要去了解並且善用各項社會福利資源,不要害怕求助。要記得,有健康的照顧者,失智長者才能健康。

無小兒麻痺的世界近了 世衛:2、3型病毒根除

「無小兒麻痺的世界」又更進一步!世界衛生組織(WHO)的專家小組日前宣布,三型小兒麻痺病毒中的第二型和第三型,已經在全球根除,目前僅剩第一型還在巴基斯坦和阿富汗地區流行。世衛非洲區域辦事處主任Matshidiso Moeti表示,「根除第三型小兒麻痺病毒,是邁向『無小兒麻痺世界』的重要里程碑,但我們不能鬆懈。」呼籲各國加強疫苗接種,並監測疫情。

小兒麻痺病毒分3型 2、3型病毒根除

根據《衛報》報導,小兒麻痺病毒分3型,在科學上並不相同,卻能引起相同症狀。5歲以下孩童威脅最大,病毒會侵入神經系統,可能並在數小時內引起不可逆的癱瘓,世衛估計,每200例就有一例癱瘓。當呼吸相關的肌肉也受麻痺影響,患者可能會死亡。

感染小兒麻痺病毒無法治癒,但可以透過疫苗預防。自1988年後,小兒麻痺病毒病例下降99%,世衛在2015年宣布消滅第2型小兒麻痺病毒野生株,並在今(2019)年宣布第3型小兒麻痹病毒根除,最後一起病例發生在7年前的尼日利亞。

然而,第1型小兒麻痺病毒仍在巴基斯坦和阿富汗地區流行,今年已感染了88人。與2017年全球22例相比,有復甦跡象。

還剩1型流行 專家籲勿鬆懈

世衛非洲區域辦事處主任Matshidiso Moeti宣稱,根除第三型小兒麻痺病毒是重大里程碑,然而必須要等到第一型病毒被根除,工作才算完成。

全球疫苗與預防注射聯盟(GAVI)執行長Seth Berkley表示,這是對抗小兒麻痺的重大勝利。

《BBC》報導,在未接種疫苗的人群中,小兒麻痺病毒可能重新出現並迅速傳播。新感染病例也可能發生在免疫力低下和衛生條件差的地方,因為接種疫苗的人可能會傳播病毒,使未接種疫苗的人處於危險之中。

菲律賓近來就出現20年來兩起的小兒麻痺病毒感染案例,正計劃開展緊急疫苗接種行動。

參考資料:

1. Two of three polio viruses eradicated in 'historic' step: WHO.

2. 'Milestone' in polio eradication achieved.

血友病預防性治療 維持凝血因子濃度更長效!

秋冬來臨,有些血友病患容易關節不適,比天氣預報還要早就能預知天氣轉涼。健保最新統計,領取重大傷病卡的血友病患約有1,200人。血友病分三種類型,A型血友病,缺乏第八凝血因子;B型血友病,缺乏第九凝血因子、及C型血友病,缺乏第十一凝血因子。台大醫院內科部血液科周聖傑主治醫師指出,血友病病患關節病變是很常見的狀況,要預防關節病變的發生,建議病患從年紀較小的時候,就應進行預防性的凝血因子注射。

頻繁注射好困擾 長效劑型少煩惱

血友病患日常生活擔心出血,以往採取需求性治療,發生出血時,才注射凝血因子;而更有效的防範方式,是採取預防性治療,定期補充凝血因子維持體內濃度,從源頭避免嚴重出血。

周聖傑醫師說,就算是預防性治療,病人還是需要非常頻繁地注射,以第八凝血因子為例,一個禮拜可能要打到3次靜脈注射,對幼兒病患而言還是蠻辛苦的,也容易遺漏注射,長期下來依然可能有關節問題。現在較新的藥物,像長效型凝血因子,有機會提高病人在平常生活的凝血因子的濃度,並拉長凝血因子在血中的時間,進而減少病人的注射負擔。

近年來凝血因子技術逐漸純熟,滅菌程序也相當完備,新型長效型凝血因子甚至有每3天、4天、5天注射一次不同劑量頻率的選項,拉長注射間隔,更持久保護關節預防出血,提高治療方便性,也增加患者的治療意願。未來也還有更長效型的藥物發展以及基因治療,病友將有更多治療機會,值得期待。

不只治療 檢視病情規劃後續照護更重要

台大醫院1984年成立台灣第一個血友病中心,整合治療資源,推動了血友病醫療的進展;如今,中心除了治療,更重要的是定期檢視患者病情,規劃後續治療及照護方案,如專職衛教護理師全日駐診,提供病友照護與衛教指導、整合台大醫療團隊,降低病友關節損傷及併發症的發生。

周醫師說,如果病友的健康狀況沒有什麼特別的問題,每一年都會進行整體性的健康評估,以骨關節的健康評估為主;如果病友本身已經有一些關節的問題,則會定期會診復健科跟骨科的醫師提供協助。

血友病醫療更長效 和平共處並不難

血友病醫療已經相當成熟,和平共處不是難題,期盼更多病友能在現行治療下,讓嚴重出血率降到最低,掌舵自己的人生。

戽斗、進食困難免煩惱 醫:正顎手術這樣做

「醫師,我的下巴“戽斗”、往前凸,不但影響外觀,吃東西造成困難,該怎麼辦?」不少患者前往台大醫院新竹分院口腔顎面外科就診時,常詢問醫師:「我的左右臉不對稱,下巴歪一邊,可以改善嗎?」。彭馨慧醫師表示,齒顎咬合異常的原因有很多,若因為顏面骨異常造成外觀或是咬合功能異常,建議就診評估後接受治療。 下巴後縮病人 可能合併呼吸中止症 彭馨慧醫師進一步說明,齒顎咬合異常的原因包括:上顎及下顎骨發育不正常、顏面創傷、牙齒排列異常或是牙齦骨異常等原因,這些異常問題也可能同時出現。顏面異常的患者,常伴隨不同層面的複雜問題,需要專業的醫療團隊共同合作,達到良好治療效果。 臨床常見的顎骨發育不正常包括:戽斗、左右臉不對稱、下巴歪斜、下顎後縮或前牙空咬等,咬合不正可能影響咀嚼吞嚥和說話發聲。另一方面,顏面外觀之異常可能造成心理、社交生活的困擾,下巴後縮的病人,則可能合併有呼吸中止症的問題。

需由跨專科醫療團隊 擬定完善診療計畫 這類病人需要一個跨專科的醫療團隊提供各項評估,包含:口腔顎面外科專科醫師、齒顎矯正專科醫師、麻醉醫療團隊等。此外,還需要專業的病房與開刀房儀器設施。 彭馨慧醫師解釋,複雜的顏面異常需要正顎手術治療,正顎手術是以手術的方法矯正上下顎骨的異常,需要口腔顎面外科醫師與齒顎矯正醫師共同評估。在病患就診諮詢後,會作詳細紀錄、照相、印牙齒模型、照X光等等檢查,依據病患的期望以及檢查結果擬定完善的治療計畫。 改善顎骨及咬合位置 手術5至7天可出院 彭馨慧醫師表示,一般病人需經過一段時間的牙齒矯正後,再以正顎手術進一步改善顎骨及咬合位置。這類手術需在全身麻醉下進行,一般住院5至7天即可出院。

眼睛長果凍? 醫:結膜「拉皮」可改善

55歲蔡小姐事業有成、保養得宜,是同齡友人稱羨的美魔女,但她近年來飽受眼睛乾澀所擾,眼球經常出現紅血絲,眼角甚至還出現果凍般的薄膜,雙眼瞬間無神,大減昔日亮麗模樣,就醫後確診為結膜鬆弛。

結膜鬆弛 致使眼睛外觀出現「果凍」現象

亞洲大學附屬醫院眼角膜暨眼整形科主任江鈞綺表示,結膜是覆蓋於上、下眼瞼內層及眼球鞏膜表面的一層透明薄膜,而下眼瞼內側穹窿處是儲存淚液的地方,隨著長期眨眼、磨擦結膜,當年紀漸長,結膜下方的膠原組織流失,原本平整的結膜變得鬆弛、堆疊於下眼瞼緣,使眼睛外觀出現像透明的「果凍」狀物體。

江鈞綺解釋,這些皺褶的組織會使得淚水無法均勻分布於眼睛表面,且因鬆弛的結膜堆積在下穹窿處,佔據了淚水的容積,因而會感到乾澀;此外,眨眼時因眼皮與鬆弛結膜摩擦,也容易造成角結膜受傷,產生刺痛異物感,甚至充血發炎情形。

結膜拉皮手術 回復眼睛緊緻平滑表層

江鈞綺說,治療結膜鬆弛,除可以用眼藥水及結膜電燒手術,但若仍不見好轉,則可考慮「結膜拉皮手術」。該手術是將鬆弛結膜復位,並以胎盤萃取之羊膜組織作為眼睛表面重建的敷料,回復眼睛緊緻平滑的表層,透過羊膜上豐富的生長因子和膠原組織,因具有抗發炎及抑制血管新生作用,能有效預防結膜鬆弛復發,術後患者的外觀也大幅改善,眼白與黑眼珠明亮度大增,不再混濁不清;原本乾眼症對於眼藥水的依賴也大幅減少了。

因結膜鬆弛的症狀與乾眼症、結膜炎相似,若發現下眼瞼緣出現透明狀組織,合併乾眼、眨眼時出現異物感、經常淚眼汪汪、反覆充血等情形遲未改善,江鈞綺提醒,應盡速赴醫檢查,確認是否有結膜鬆弛的情形,檢查評估後經適當治療才能得到理想的恢復效果。

感冒併發肺炎死亡率高 醫籲幼婦打肺炎疫苗

心小感冒也會釀成呼吸道重症感染,併發肺炎住院!一位65歲阿嬤,因感冒久咳無法痊癒,某天突然喘不過氣,被送進急診,才發現併發肺炎。經醫師問診後,發現阿嬤曾是肺腺癌患者也是糖友,是併發肺炎高危險族群。台灣肺炎是第三大死因,中山醫學大學附設醫院黃建寧總院長呼籲,幼童跟65歲以上有慢性疾病族群的長者,考慮施打一劑13價肺炎鏈球菌結合型疫苗,提供保護力。

50歲以上肺炎住院 每5人就有1人死亡

中山附醫依資料分析,50歲以上診斷肺炎住院患者中,每5人就有1人因相關疾病或合併症死亡。中山醫學大學附設醫院感染科李原地主任表示,彙整中山附醫自107年1月至12月數據發現,肺炎住院的人數近3,000人,因為相關疾病或合併症引起的死亡率高達12%,平均住院天數約36天。此外,將近6成肺炎患者為50歲以上的民眾,肺炎等併發症死亡率相當高。

「肺炎高風險慢性疾病族群,如糖尿病患、心血管疾病、免疫低下如HIV感染者、慢性肺病、腎臟疾病或慢性肝病的患者。」李原地指出,一旦因感冒或流感感染肺炎,病程往往會快速進展,發病可能不到一週就會死亡。

李原地分享,近來一位中年男性,有酗酒引起的肝硬化,也是A型流感合併肺炎,加護病房入住半個月才出院,在出院前馬上施打13價肺炎鏈球菌結合型疫苗。許多案例都因為流感併發肺炎重症,且在住院前皆未施打過肺炎鏈球菌疫苗,呼籲高風險族群需建立預防接種的觀念。

糖友高危險族群 肺炎死亡率節節上升

值得注意的是,台灣超過200萬的糖尿病也是容易併發肺炎的候選人,黃建寧提到,根據國健署統計,糖友每年以25,000名的速度持續增加。從健保資料庫2005年到2014年分析國內糖友五大死因,相對於糖友較熟知的共病,如心血管及腎病變有下降外,反而是「肺炎」導致死亡率成長翻倍。

保護危險族群 醫籲打13價肺炎鏈球菌疫苗

黃建寧強調,中華民國糖尿病學會2018年糖尿病臨床照護指引建議,2歲以上的糖尿病患者,都應接種肺炎鏈球菌疫苗,未接種過的糖尿病患者,建議先接種一劑13價肺炎鏈球菌結合型疫苗,一年後再一劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗。

李原地也建議,民眾可優先施打13價疫苗,剩下沒有涵蓋的部分菌株,可以在一年後再打23價,即可讓免疫力的範圍含蓋更廣。至於之前已經打過23價疫苗的民眾,間隔一年後可再接種一劑新型13價疫苗。


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