門診開藥時，常有病人忘記吃藥又隨時「補吃」，當心藥物濃度過高引發副作用風險！一名高血壓患者小張，雖醫師開立降血壓藥處方，但血壓值始終不穩，臺中慈濟醫院藥師謝蕙霞用藥諮詢時發現，因工作忙碌常忘記吃藥，突然想起隨手拿咖啡或茶趕緊補吃，導致藥物在體內濃度過高，反而傷身。 中西醫藥物應間隔2小時　降低藥性衝突 謝蕙霞藥師表示，補吃藥應掌握「時間切半」原則。舉例來說，醫囑指示四小時吃一次藥，萬一超過兩小時沒吃藥，建議不要補吃，避免兩次服藥時間太接近，會因為藥物濃度過高引發副作用風險。有類似情況的病人，最好註記服藥時間與規則，才能真正有效控制病情。

什麼時候吃藥、如何吃藥也是一大重點。謝蕙霞指出，為了讓藥物發揮最佳效果，無論是飯前或飯後服用藥物，建議都要至少離用餐間隔半小時至一小時，才能讓藥物發揮最大效果。部份病人服用西藥，常搭配中藥調理體質，雖然中、西藥物藥性衝突機率較低，建議相隔至少兩小時以上才安全。

服藥時吃柑桔類水果　輕中毒重則致命

謝蕙霞藥師提醒，搭配服藥的最佳夥伴是「適溫白開水」！牛奶、茶葉、咖啡都不適合，酒精飲品更是絕對禁止。每次服藥至少喝一百毫升以上白開水，確定藥物進入胃部，避免卡在食道造成灼傷。

因食物與藥物也會出現交互作用，以「服藥期間合併食用柑桔類的水果」為例，柑桔類水果可能抑制部分藥物代謝，造成藥物血中濃度增加，進而提高副作用或毒性發生風險，輕則影響藥效，重則危及生命。

建立正確用藥觀念　避免造成身體傷害

臺中慈濟醫院設立藥師門診，保障用藥安全並協助病人建立正確用藥觀念。謝蕙霞藥師強調，「藥」使用恰當可以治病，使用不正確反而容易造成傷害，無論到醫院或藥局拿藥，都必須問清楚並了解服藥方式與飲食禁忌，才能「藥到病除保健康」。

基因編輯技術CRISPR的問世，讓醫師取得基因治療的強力工具。美國近來批准首例CRISPR基因治療的第一期臨床試驗，科學家編輯了3名癌症患者的免疫細胞的基因後，再將細胞放回患者體內打擊癌症，觀察3-4個月沒有發現不良反應。賓夕法尼亞大學腫瘤學家Edward Stadtmauer表示，該治療僅是初始階段，但絕對有希望，證實可以安全的對細胞進行基因編輯。

CRISPR輕易編輯基因　科學家改造免疫細胞

《現場科學》報導，CRISPR是一種可以輕易剪輯並黏貼基因的技術，研究團隊先將患者的免疫細胞「T細胞」取出─其負責攻擊癌細胞，然而腫瘤卻會使用各種手段欺騙「T細胞」而躲過攻擊。因此，他們移除了T細胞的3個基因，其中兩個是細胞的表面蛋白質，會干擾免疫細胞和腫瘤結合，另一個是PD-1基因，癌細胞常藉此關閉T細胞。

完成上述調整後，研究人員還用病毒替T細胞添加一種表面蛋白，可以加強抗癌能力。接著，這些改造過的免疫細胞被注射回患者體內，醫師觀察有無任何不良反應。

事實上，編輯免疫細胞的基因早已不是先例，但這是美國首次利用CRISPR的基因療法。賓夕法尼亞大學免疫專家Carl June強調，他們目的不是編輯患者的基因，而是要提高基因療法的有效性。

基因編輯存道德爭議　美國審慎批准試驗

研究團隊如此嚴陣以待，是因為CRISPR也使「基因改造人」、「改造嬰兒」、「強化士兵」等應用的可能性大幅提升，存在強烈道德爭議。日前中國科學家使用此技術編輯了胚胎基因，更引發喧然大波。CRISPR首波研發人員加州大學伯克利分校的生化學家Jennifer Doudna就曾呼籲，科學界必須與大眾討論倫理後果，才能決定「底線」何在。

《美聯社》報導，該第一期臨床試驗僅驗證安全性，不涉及療效，目前初步有3名患者，兩名多發性骨髓瘤，一名惡性肉瘤，植入改造免疫細胞已2-3個月，其中一名病情穩定，一名持續惡化，最後一名才剛完成植入，有待觀察。

Edward Stadtmauer說，目前沒有不良反應，改造的免疫細胞也順利在患者體內，分化成一隻免疫大軍，預計將有15名病人接受治療，雖初步結果良好，但他也表示「目前一切都剛開始」。

參考資料：

1. Doctors Are Trying to Use CRISPR to Fight Cancer. The 1st Trial Suggests It's Safe..

https://www.livescience.com/crispr-to-fight-cancer.html

2. Doctors try CRISPR gene editing for cancer, a 1st in the US.

https://apnews.com/40211902a28946fe89f3f92b3c084e51?utm_medium=APHealthScience&utm_campaign=SocialFlow&utm_source=Twitter

失智症並非老年人的專利，年輕人也可能失智！一名罹患失智症9年半的張太太，是中華電信高層主管，先生說老婆原本個性非常聰明，有天突然讀不懂文件，常常重複問相同問題、忘記重要會議時間，性格大幅改變。直到前往臺大醫院就診，才在57歲確診為阿茲海默症。 中壯年罹患失智症衝擊大確診通常花費3-4年 台灣失智症協會陳達夫理事，同時也是臺大醫院神經內科主治醫師表示，年輕型失智者指的是65歲以下確診失智症者，全台推估約萬人。病因較為複雜，但仍以阿茲海默症居多。約有三分之一年輕型失智者，早期徵兆並非是記憶障礙，且症狀多變，因此，家人往往一開始沒發現，延遲確診時間，最後花費3-4年才確診失智症，造成家屬十分煎熬。 陳達夫醫師指出，年輕型失智者罹病正值中壯年，常是家中主要支柱，對整個家庭的經濟、工作帶來極大衝擊。如果發現中壯年人在記憶、定向感、語言、情緒、判斷力、個性上與過去有明顯改變，請留意可能是失智症的早期徵兆，請及早就醫治療，並可尋求相關協助。

6成諮詢專線超過15分年輕型失智更困擾

台灣失智症協會秘書長湯麗玉說明，根據失智症關懷專線統計，近年來，諮詢年輕型失智症問題的來電越來越多。108年1月至10月間，共483通來電諮詢年輕型失智症問題，近6成諮詢時間超過15分鐘。由此可見，年輕型失智症家庭的需求更複雜、困擾也更多。 湯麗玉說明，來電諮詢常見的問題，包含失智者易怒、不安、重複行為時該怎麼處理；如何與失智者溝通、有什麼服務對年輕型失智者有幫助、找不到專屬年輕型失智者的服務，怎麼辦？還有工作問題、經濟問題等。顯示年輕型失智者照顧不易，比老年型帶來更多困擾。

謝祖武照顧失智母歷程籲民眾勇敢尋求協助

曾經演出許多膾炙人口戲劇的謝祖武，也是資深的失智症家屬。在面對自己母親失智，同時曾經演出年輕型失智症患者後，謝祖武有更多感觸，特別是年輕型失智症照顧者的不容易。謝祖武分享其實失智症對家庭衝擊很大，需要政府與民間更多的幫助與支持。 因此，他擔任「失智友善大使」公益代言，希望大家覺得不孤單，照顧有壓力時，也不需把過錯歸於自己。謝祖武呼籲當有任何失智症問題時，都可以撥打失智關懷專線0800-474-580(失智時我幫您)尋求協助。

一名謝女士與兒子都是肝病患者，長期於桃園龜山住家附近診所看診，由醫師進行腹部超音波檢查發現疑似異常腫瘤，立即以健保署電子轉診平台，安排謝女士轉至林口長庚進一步檢查，確診為肝癌，幸好及早發現，迅速將肝腫瘤切除病情穩定後，轉回原診所就近照護追蹤，謝女士由衷感謝雙向轉診合作照護，使她得以及早治療恢復健康，全家人也受惠於便利的分級醫療就醫模式。

雙向轉診高達8.7萬人　長庚提供便利電子平台

健保署李伯璋署長表示，從107年起積極推動分級醫療雙向轉診，北區業務組首推「雁行計畫」，鼓勵轄區院所以雁群合作精神組成團隊，林口長庚醫院領航548家院所成為桃竹苗地區最大團隊，同時也是全國第一家，率先組成分級醫療垂直整合團隊的醫學中心。 長庚團隊經過1年多的努力，至今年9月以電子轉診平台雙向轉診高達8.7萬人次、下轉到基層診所約2萬人次為全國第1，並發展多項貼心服務，包括「轉診優先預約綠色通道」及「轉診便利系統即時通知」等特色服務，讓民眾獲得更貼心更在地化的醫療照護。

健保署強化就醫資訊暢通　使民眾安心轉診 健保署配合衛福部積極推動分級醫療，建置電子轉診平台及健保雲端系統，李伯璋署長說明，這樣能強化院際之間就醫資訊暢通，使民眾安心轉診。近2年，全國運用電子轉診平台雙向轉診達170萬人次，下轉基層達29萬人次，其中北區於桃竹苗組成12個雁行團隊、合作院所832家，雙向轉診成效達32萬人次。並鼓勵雁行團隊發展「資訊共享加值APP」、「病人用藥整合」及「專科支援共照」等便利轉診政策。

李伯璋署長感謝林口長庚團隊積極配合分級醫療政策，推動智慧醫療，促進醫療服務品質，成為台灣首家HIMSS7級認證醫院，並榮獲「智慧城市卓越貢獻獎」，未來更將以智慧醫療系統結合遠距醫療技術，帶動合作院所照護能力，使民眾看病更有效率及品質。

一般民眾剛被診斷糖尿病時，就覺得人生黑一半，但其實糖尿病透過飲食改進及藥物的治療，仍可以健康的生活。

因應每年11/14「世界糖尿病日」，安南醫院糖尿病團隊特別擴大舉辦糖尿病病友會，以「上下齊守，控糖為首」為主軸，召集各科專家醫師舉辦健康講座，並且舉辦有獎徵答及健康問題攤位，以提升民眾對糖尿病併發症的認知。

糖尿病易併發感染症　接種肺炎鏈球菌疫苗防肺炎

沈安南醫院新陳代謝科沈振榮主任指出，高血糖會塞住全身的血管，各個器官都可能會受損，所以糖尿病的照護，要「從頭頂到腳底，皮膚也要顧」。

除了心血管疾病外，新陳代謝科陳擇穎醫師進一步補充，感染症也是糖尿病患的一大威脅，包含肺炎、泌尿道感染、肝膿瘍、蜂窩性組織炎等，因為血糖高的人，負責對抗病菌的白血球功能會大幅下降，成為「懶惰的白血球」；目前有流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，皆可以達到很好的預防效果。

五年死亡率不亞於癌症　除了謹慎更應定期檢查

因糖尿病而引起的併發症，包括周邊動脈硬化、神經病變、傷口(糖尿病足)、截肢等，非常常見、複雜，而且花費驚人。整形外科主任唐慧君表示，根據美國的報告顯示，五年死亡率，由高而低：1. 胰臟癌 2. 肺癌 3. 周邊動脈阻塞性疾病 4. 截肢 5. 大腸癌 6. 糖尿病神經病變併發潰瘍；其中3. 4. 6均為糖尿病所引起的併發症；若將此三者加總，則結論為糖尿病足的五年死亡率遠高於第一名的胰臟癌，所以也應以對待癌症戒慎恐懼的態度，來面對、治療糖尿病和其引起的併發症。

此外，第二型糖尿病患者超過60%會有視網膜病變，是成人失明最主要的原因之一。眼科醫學中心副院長洪純玲醫師提醒，三高控制不佳皆會導致視網膜病變，定期眼睛檢查絕對是糖尿病患不可忽視的一環。

餵食出生一年以下的幼犬（puppy）吃狗寶貝專用的飼料。年幼時，將飼料沾水軟化後再餵食。不過，不同的犬種因健康狀況及所需的營養需求不同，在選購飼料時，請先詢問獸醫師的意見。幼犬（puppy）時期餵食專用飼料的原因，是因為飼料裡面含有成長期所必須的營養成分。相反地，成犬如果還繼續吃幼犬（puppy）專用的飼料的話，因為熱量較高，較容易變胖。

需要特別注意這點 有時候愛犬會翻找垃圾桶，吃裡面的垃圾來胡鬧。因此，垃圾桶放置的位置需要特別注意。除了洋蔥、巧克力、蔥和葡萄等等之外，夏威夷果等堅果類、乾魷魚、章魚和肉乾等下酒菜，還有牛奶和酪梨等食物，對於狗寶貝的健康是有危害的，不能餵食牠們。

選擇狗寶貝飼料時，有什麼注意事項？ 狗寶貝在幼犬期、成長期、成犬期和老犬期吃的飼料都不一樣。 雖然最近市面上出現從幼犬到成犬都可以吃的All life stage飼料，但由於蛋白質含量和熱量含量多少都有點差異，最好還是選擇符合年齡的飼料。 一般來說， 1kg的小狗需要攝取200∼250 kcal，每增加1kg需多攝取50 kcal。在飼料袋上都有標示營養成分，可以參考一下。在決定給予飼料分量時，決定的基準點為運動量多的犬種如果給這麼多，一陣子之後卻瘦了，那之後就再給多一點。相對地，運動量少的犬種，如果給一樣多，就一定會變胖，視情況來做調整是最適合的。

給狗寶貝人吃的食物可以嗎？ Q 看起來沒有什麼立即的症狀⋯應該沒關係吧？？ A 雖然不可能都不給，但最好盡可能不要給。 Q 因為給了之後，實在是吃得津津有味。 A 雖然吃是吃得津津有味，但胃腸可能會無法負擔，因而出現疾病，感到不適。 Q 牠的表情很渴望⋯ A 如果吃了有調味的食物之後，味蕾會改變，之後可能就不吃飼料了，務必注意這點。 Q 好！知道了。

不能給狗寶貝吃的食物清單 藥品、蔥種類的香料蔬菜、觀葉植物、球根植物、強酸性洗劑等化學藥品、雞或大型魚類的骨頭、含有木醣醇的產品（腹瀉或肥胖的原因）都不能吃。假設狗寶貝不小心吃到的話，首先幫牠催吐，再送到動物醫院。離家近的24小時動物醫院，一定要事先查詢以防萬一。

愛犬不吃飼料的原因？ 「飼料不好吃嗎？」第一個想法一定是這樣，但大多數的情況是飲食習慣和生活方式的問題。會不會是吃太多零食了？ 活動量是否充足？有沒有壓力？ 這些問題都要先確認一下。

在選擇飼料上有什麼建議呢？ A 首先口味（好不好吃）很重要，但也不能因為味口較好，就選擇添加物很多的油炸飼料，這是一定要避開的。搜尋網路，可查詢到飼料的等級，當作參考。 Q 那麼依據各自的狀況，尋找適合的飼料來餵食是最恰當的做法。 A 不要被包裝紙上可愛的照片和華麗的文案給騙了，請務必確認成份後再購買。

更換飼料時，有什麼注意事項呢？ 首先，最好的方法是一開始先混入一半的新飼料，然後慢慢增加新飼料的比例。 自律供食與手動供食的優缺點分別是？ 通常思春期過後，就能自律供食。此時，自然而然改成自律供食就可以了。如果是比較貪吃的幼犬，在出生1個月後，一天供應3∼4次， 6∼8個月時，一天改為供應2次就足夠了。 比較適合自律供食的犬種特性有食糞症的狗寶貝貪食且會翻垃圾桶的狗寶貝吃其他食物會身體異常的狗寶貝空腹時間長會乾嘔的狗寶貝比較適合手動供食的犬種特性平時比較會吠叫，且對於變化比較敏感的狗寶貝因為肥胖需要減肥控制食量的狗寶貝生活作息規律的狗寶貝。

（本文摘自／汪星人管家業務日記／橙實文化）

（文章授權提供／優活健康網）

2歲謝姓男童，左眼出現紅腫癢情況，男童用手去揉眼睛，結果竟然流下了幾行血淚，媽媽見狀嚇壞了，擔心孩子的視力會不會受到影響，趕緊帶著男童到童綜合醫院眼科看診，經眼科主任陳沛仁醫師檢查後，確診男童罹患了出血性結膜炎，並且還增生了假膜（透明的膜），造成男童更不舒服。

病毒引起急性結膜炎　無併發症可自行痊癒

陳沛仁主任表示，急性結膜炎俗稱紅眼症，是濾過性病毒感染所造成，以流行性的居多，感染後兩週內都具有高度傳染力，而急性出血性結膜炎則是結膜發炎還伴隨結膜下出血情況。

陳沛仁主任指出，急性結膜炎的病程需要7-10天才會恢復，跟感冒相同，就算沒用藥物治療，大部分病人仍會慢慢痊癒。若併發細菌性的結膜炎，分泌物會變得更黃更黏稠，那就必須使用抗生素藥水；大多數急性結膜炎可以在2週內痊癒，病程較長就會產生角膜炎病變，症狀可以持續好幾個月，還會伴隨著視力減退、畏光等症狀。

養成良好衛生習慣　避免共用盥洗用品

陳沛仁主任呼籲，如果家裡有一個人罹患結膜炎，其他家人常常也無法倖免。勤洗手，避免與他人共用毛巾，是防止傳染的重要措施。要避免感染，有幾個原則要注意：

1.避免和紅眼症病人接觸。

2.不要用手揉眼睛。

3.不要使用公共場所的毛巾和浴巾。

4.盡量常洗手以保持雙手清潔。

5.游泳後可以點眼藥水避免感染。

急性治療用藥水　後續追縱看眼壓

急性結膜炎的治療，在初期時除了做好勤洗手的好習慣，還可以點用一些無防腐劑的人工淚液，有舒緩異物感和沖洗掉分泌物的效果；若過了兩三天症狀仍持續，可以考慮使用一些輕微類固醇的藥水，但若使用時間較長，要注意有無眼壓增高的情形。

治療方式先進行左眼局部麻醉，然後將假膜刮除下來，然後開立藥物請家長回家後按時幫男童點藥，觀察假膜是否有再增生；三天後男童再度回診，經醫師檢查後確認假膜沒有再增生，並且恢復狀況良好。

術後縫合是手術成敗的關鍵之一，麻省理工學院從蜘蛛的粘性物質獲得靈感，研發出一款雙面膠帶，可在5秒內密合傷口，已在動物實驗發揮良好效果。研究人員Hyunwoo Yuk表示，該膠帶可以密合柔軟、脆弱的組織，如肺部和氣管等，未來還有助於連接醫療工具與身體組織。

傷口組織水分多　手術縫合線有缺點

根據《BBC》報導，麻省理工學院助理教授Xuanhe Zhao指出，每年全球超過2.3億例大型外科手術，其中許多需要縫合線來閉合傷口，過程中會對組織造成壓力，並可能導致傷口感染、疼痛和疤痕。

密合傷口並不簡單，因為組織上的水分會干擾兩邊組織的黏附，現有組織膠水透過特殊分子排除水分，再將傷口密合，卻需要幾分鐘或更長的時間，還可能沾黏其他部位。

蜘蛛雨天捕獵獲靈感　速黏雙面膠帶

《MIT News》報導，研究人員從蜘蛛在雨中獵食獲得靈感，蜘蛛會分泌富含多醣的黏液，吸收獵物表面的水分，清出一塊乾燥部位可以黏附。

為了製作仿生膠帶，研究團隊使用聚丙烯酸─一種尿布常用物質，來吸收水分，並在黏附組織間形成氫鍵連接，再透過一些酯類，產生更強的共價鍵鍵結，整個過程只要5秒。為了讓組織密合更牢固，他們更添加了明膠和幾丁聚糖，根據添加的比例和數量，讓膠帶維持幾天，甚至長達1年才被分解。

監測器材、藥物都可應用　添外科醫師法寶

研究人員表示，他們已經針對豬的皮膚、小腸、胃、肝臟、氣管和肺進行測試，證實該雙面膠帶可以迅速修復組織。Hyunwoo Yuk提到，肺、氣管這類組織很難縫合，但他們的膠帶可以在5秒內達成。

研究團隊正與藥廠合作，嘗試透過該膠帶將一些醫療貼片黏附在老鼠的心臟上，這項手術通常由經驗豐富外科醫師執行，難度頗高，但透過膠帶僅需按壓幾秒鐘，不會引起後續併發症。

不過該技術離運用人體前，仍然有大量實驗需進行。

參考資料：

1. Spiders inspire double-sided sticky tape to heal wounds.

https://www.bbc.com/news/health-50235451

2. Double-sided tape for tissues could replace surgical sutures.

http://news.mit.edu/2019/double-sided-tape-tissues-could-replace-surgical-sutures-1030