一位六十歲肺癌女性患者，就診時表示經常腰痠及大腿痠痛，且已咳嗽多時，原以為是天氣變異感冒所致，沒想到服用感冒藥卻一直不見好轉，直到咳血才就醫檢查。至高雄長庚檢查後，發現是肺癌發生骨頭轉移，當時骨頭已經遭侵蝕破壞，婦人每日需使用嗎啡才能勉強止痛，醫療團隊建議婦人除了使用抗癌藥物外，也加上保骨針治療，避免骨頭繼續再惡化。

肺癌早期難發現　肺癌名醫籲這些人要篩檢

高雄長庚紀念醫院肺癌團隊召集人王金洲醫師提及，肺癌較難早期篩檢，通常診斷確診多已為晚期，提醒民眾若有抽菸或是家族病史，每年定期以胸部X光或低劑量的電腦斷層顯影密切追蹤，若肺癌患者平時有不明原因咳嗽、濃痰，甚至是咳血，絕不能掉以輕心，要留意可能是骨頭轉移。

癌症骨轉移別輕忽　不治療恐癱瘓

高雄長庚紀念醫院血液腫瘤科陳彥仰主任表示，骨頭轉移臨床上以疼痛表現為主，一開始可能只會感覺到不舒服、輕微痠痛、跛行，但隨著癌細胞侵蝕的範圍擴大，會愈來愈痛，不管身體處於休息或運動狀態，都會感覺到持續性的疼痛，當骨頭被癌細胞侵蝕嚴重，壓迫到神經，恐神經受損。若不積極治療，患者可能發生骨骼相關併發症，癱瘓、失禁，不僅造成生活品質下降，甚至還會影響存活期。

陳彥仰主任進一步表示，癌症骨轉移的疾病衛教相對重要，不僅是肺癌，像是乳癌、攝護腺癌的患者也要注意。以晚期肺癌來說，有四成患者會出現骨轉移；而晚期乳癌或攝護腺癌更高達有六成五到七成的比例會轉移 。

藥廠與高雄長庚合作　推骨轉移衛教站

為了提高民眾及癌友對於癌症骨轉移的認識，知名國際藥廠與高雄長庚合作「鼓舞士氣好Bone Bone」加油站巡迴展，推出「骨勵加油站」，民眾只要觀看一段衛教影片，回答骨轉移衛教問題，即可取得一份骨勵小物。從11月18日11月29日將於醫學大樓7樓癌症中心展出，歡迎病友、民眾踴躍參與。高雄長庚醫院期盼透過寓教於樂的方式，鼓勵患者及早發現、及早治療，並為正在治療中的病人注入勇氣及鼓勵。

該藥廠總經理李宜真表示，「我們始終致力於提升患者的健康與生活品質，在癌症骨轉移的衛教推廣上不遺餘力。未來也將持續與台灣醫療體系合作，積極推動癌症骨轉移的疾病衛教，提升病友與大眾醫療智識層面，幫助病友實現『活得長、活得好」的願景目標。」

隨著醫學發展，許多「生物製劑」成為癌症治療利器，但「生物相似藥」與「生物製劑」有何不同？中國醫藥大學附設醫院肺癌團隊負責人暨重症醫學中心主任夏德椿表示，「生物製劑」專利過期後，各大藥廠可再開發出結構類似的「生物相似藥」，其療效同生物製劑，但價格相對低，可提供更多患者基本的醫療，是各國採用的國際趨勢。

複雜大分子藥物　生物相似藥不等於學名藥

夏德椿指出，生物製劑是利用細菌等細胞製作的大分子蛋白藥物，包含許多癌症標靶的單株抗體，這類大分子結構複雜，製作難度高，審查標準也很嚴格。不同於結構較簡單的小分子「學名藥」，這類在原廠藥專利過期後由他廠製作的藥物，結構相對簡單，製作成本、時間都無法與「生物相似藥」匹敵。

「生物相似藥其實也是一種原廠藥。」夏醫師舉例，如同複製一隻木雞，每隻可以都相同，但要複製一隻活生生的雞，有生命的東西受很多因素影響，且不見得比原來的差。即使知道生物製劑的藥物結構，但製作過程卻須另行摸索，藥廠仍要全新開發製程，並且花費許多時間做定性分系，證實該藥物與生物製劑結構相似，後續也要進行部分臨床試驗，經過完整審查才能上市，與模擬結構較簡單的學名藥，是完全不同的藥物類型。

價格便宜約15-20%　提高醫療可近性

因此，目前生物相似藥大多也是原廠製造。而生物相似藥與生物製劑差在哪？夏德椿說明，「生物製劑」經過相同開發程序後，若要治療不同癌別，則每一種癌症都要進行臨床試驗，但生物相似藥因做過關鍵品質屬性 (Critical Quality Attribute, CQA) 定性分析，與原開發廠的生物製劑進行比較，允許只做幾種癌別的臨床適用，其他癌別可以類推使用。

近幾年很多單株抗體的標靶藥物，可有效對抗癌症，但這類單株抗體藥物費用昂貴，許多國家為了降低藥費成本，能提供更多的醫療治療病人，紛紛加快核准生物相似藥。

夏德椿提到，歐盟是最早發佈生物相似藥的審查流程的組織，台灣早於日本等國已屬進步，但法規仍較於保守。目前健保癌症藥費年年增加，造成很多新藥無法給付，生物相似藥有助於減輕健保財務壓力。

癌友團體盼標註完整資訊　保障患者權益

「許多癌友因標靶藥物健保給付限定，卻無力自費使用藥物，生物相似藥是一個希望。」社團法人台灣全癌症病友連線理事長林葳婕女士給予肯定，但也表示民眾對於生物相似藥的熟悉度仍不夠，呼籲藥廠與醫院提供病友更完整的生物相似藥資訊，比如標明外推適應症資訊，此外，生物製劑與生物相似藥，有相同藥物學名，處方的開立應讓病友知道是生物製劑還是生物相似藥。

另外，生物性相似藥能為生物製劑的治療替代方案，她建議，藥品仿單可標記是否可互換，給患者參考，也需明載藥物批號，建立後續監控和藥害回報機制。

急性淋巴性白血病，是一種高惡性、進展快的血癌，大多成人患者急需緩解後進行造血幹細胞移植。好消息是，11月1日起，急性淋巴性白血病ADC藥物納入健保給付，率先嘉惠復發型或頑固型急性淋巴性白血病（B-ALL）將進行造血幹細胞移植的患者。

成人急性淋巴性白血病　復發機率高

何謂急性淋巴性白血病（ALL）？臺大醫院內科部血液科主治醫師暨前中華民國血液及骨髓移植學會理事長姚明醫師表示，正常的骨髓幹細胞製造淋巴球後，會分化成熟至各器官作用，當其在最不成熟階段中發生惡性變化，就會發展成急性淋巴性白血病。惡性增生的癌細胞生長快速佔滿骨髓，因而影響到正常的造血功能，壓抑紅血球、血小板和正常白血球生長，患者往往出現貧血、出血和易感染等症狀，甚至是骨頭疼痛，病情可能在一個月內就急遽惡化。

急性淋巴性白血病治療，主要治療目標是達成緩解，即清除癌細胞，恢復正常造血細胞，不讓疾病復發，並進一步評估接受造血幹細胞移植的需要。不過成人ALL屬高危險族群，姚明醫師提到，成人共病多或染色體變異機率高，即使第一線治療有效，往後復發風險仍高，通常都需移植；此外，還有部分患者屬於頑固型ALL，對於藥物反應較差，難以達到緩解。

急性淋巴性白血病ADC藥物 緩解率達八成

所幸，越來越多標靶藥物幫助ALL緩解病情，其中新興的抗體藥物複合體（Antibody-Drug Conjugates, ADCs）係「透過抗體辨認抗原，如同智慧手機的臉部辨識，藥物會找到癌細胞。」姚明醫師解釋，急性淋巴性白血病ADC藥物是抗體結合化療藥物，先透過抗體來辨認9成以上患者會表現於B細胞的獨特抗原CD22，再結合化療藥物毒殺癌細胞，因為精準，臨床研究顯示，相較於傳統治療效果約三成，ADC藥物可達8成緩解的佳績，另一方面所需化療藥物量較小，副作用降低，且施打時無須住院。

姚明醫師分享，有一名45歲婦女，在別處醫院診斷是B細胞的急性淋巴性白血病，起初治療效果好，但短期內即復發，因無費城染色體變異，轉用雙特異性抗體免疫標靶藥物達到緩解，卻又在移植前二度復發。所幸受惠藥廠恩慈的急性淋巴性白血病ADC藥物，病情得到緩解，成功接受造血幹細胞移植，至今緩解超過半年。

11月起納健保 嘉惠成人急性淋巴性白血病患者

11月1日起健保給付規定，急性淋巴性白血病ADC藥物，適用於復發型或頑固型，且帶有CD22的「B細胞急性淋巴性白血病」（B-ALL），預計進行造血幹細胞移植的成人患者；但若患者是費城染色體陽性（Ph+），應至少使用過兩種酪胺酸激酶抑制劑（TKI）藥物治療無效，才可適用。

姚明醫師表示，使用急性淋巴性白血病ADC藥物可獲得相當高的緩解率，「儘早做移植，得到更好的疾病控制。」，姚明提醒，患者緩解後，B淋巴球仍會受影響，免疫功能低下會持續一段時間，故必須確實注意個人衛生、忌吃生食以免感染，並定期回診追蹤。

A小姐是一名類風濕性關節炎患者，最初僅感覺早晨手指脹痛，沒想到數個月內情況惡化，嚴重影響工作及生活，才趕緊就醫治療，但隨著口服藥物而來的副作用讓她感到不安，而自行購買各式各樣的藥品和健康食品，越吃越多，卻也對治療失去耐心……

類風濕性關節炎易延誤　影響關節、重要器官

類風濕性關節炎是由於免疫系統異常，引起以關節為主的發炎反應，若未即時獲得治療與照護，會造成不可逆的關節變形，甚至影響重要組織器官，例如間質性肺炎或血管炎，降低生活及工作能力，也將增加骨質疏鬆、心血管疾病及罹癌風險，影響存活。一般來說，類風濕性關節炎越早治療效果越好，但根據臨床觀察，病人在初期容易誤以為是其它軟組織疾病，例如：退化性關節炎、肌腱炎、腕隧道症候群，或是痛風，而未能適時獲得良好的醫療照顧。

雙和醫院風濕免疫科團隊　培養患者正確觀念

雙和醫院風濕免疫科主任張又升表示，像A小姐這樣的案例並不少見，需要醫護團隊培養患者正確藥物觀念並定期追蹤，才能有效控制病情。雙和醫院風濕免疫科整合各職類醫事人員，幫助病人生活調整、疾病自主管理，並提供心理支持。個案管理師完整病情評估，能協助醫師做出更準確的醫療決策，並利用候診空檔，提供病人一系列完整衛教資訊。張又升說，超音波是風濕免疫醫師的第二個聽診器，可以廣泛的應用在各種風濕免疫疾病上，部份診次會搭配超音波檢查，即刻檢測關節結構及發炎程度，除了無須再耗時排檢之外，也能讓民眾了解疾病狀況。

現今藥物治療雖有大幅進步，但張又升發現患者常因不正確的訊息或不熟悉藥物，自行停藥或減藥，而無法有效控制病情。院內特有的「藥師門診」提供病人藥物諮詢，建立正確用藥觀念，對於多重用藥病人，也能給予詳細的整合評估，大大減少病人治療的不安感，增加用藥遵從性。除了藥物治療，復健運動也很重要，物理治療師協助病人降低不適感、提升關節活動度，進而提高生活品質。

免疫調節劑沒效　考慮生物製劑

目前類風濕性關節炎的治療以免疫調節劑（DMARDs）為主，若已使用2種以上藥物治療，效果皆未達標，經醫師評估後，可考慮合併使用生物製劑，而目前也有單獨使用就有極佳療效的生物製劑，能降低患者用藥負擔。根據臨床試驗證實，生物製劑可以更精準幫助病情嚴重或是對傳統免疫調節劑療效不佳的患者，有效減緩關節破壞，並預防長期發炎造成的併發症。

張又升提醒，病人仍必須按時抽血檢驗，遵從醫師指示、持續治療，把病情控制到最好，才能享受生活好品質。

世界衛生組織指出，雖然全球失智症人口不斷攀升，但民眾對於失智症的了解仍十分有限，因而導致對失智症的恐懼及偏見。根據2018年國際失智症協會（ADI）的資料，推估2018年全球新增1,000萬名失智症患者，也就是平均每3秒就有一人罹患失智症！而臺北市2019年10月65歲以上老年人口約占17.89%（47萬3,508人），以8%盛行率推估約有3萬7,880人罹患失智症。

『看見失智 遇見美好』　認識失智症影展開跑

為讓更多臺北市民認識失智症，臺北市政府衛生局攜手天主教失智老人基金會共同主辦「『看見失智 遇見美好』認識失智症影展」，精選來自臺灣、日本、韓國以失智者為題材的4部劇情片、紀錄片，即日起至11月23日為期2週8場次於戲院、社區放映，邀請市民朋友相揪看電影，共同營造失智友善環境，期待透過多元的視角，讓更多人看到失智者的無限可能，喚起大眾對失智症的正確認識、去除對失智者的偏見。

影展期間安排多場映後座談，邀請神經內科醫師、營養師及職能治療師等專家，以不同的角度分享「失智與健忘」、「地中海飲食」及「預防失智症小貼士」等主題，引領觀影者互動交流，增進對失智症及預防方法之認識並提升對失智者友善態度。

與失智共舞失智者自述：「我還能做很多事」 參與影展活動的紀錄片《與失智共舞》為天主教失智老人基金會自製拍攝，導演帶觀眾深入探訪3位患有失智症主角生活的動人故事。影片主角之一劉仁海牧師，因曾中風在5年前確診為失智症，確診當下雖一度沮喪與無法接受，經歷記憶力退化與情緒改變，但即時接受神經內科醫師治療與太太細心照顧，目前仍可以進行確診前的傳道與教會事務，劉牧師樂觀地說：「其實失智症就像感冒流鼻水，一定會有不舒服，但我不讓自己的生活縮減，我還能做很多事」，呼籲大眾打破對失智者的迷思。

另外， 《我變笨了，請多多指教》95歲的主角為了照顧失智症的妻子，人生第一次挑戰做家事；《忘了浪漫，記得你》確診失智症的夫妻記憶雖越漸模糊，但曾經的浪漫與願望，卻一點一點變得清晰；《與失智共舞》紀錄3位失智者樂觀面對、努力與失智症抗衡的真實故事；入選金馬影展與金穗獎影展的影片《我親愛的父親》，探究親情與包容的溫馨故事。

齊力消除偏見正向看待失智症

有鑑於高齡社會快速成長，失智症是當今政府應該重視的議題，臺北市近年積極推動「失智症預防推廣計畫」與營造「失智友善社區」，藉由多元方式至不同場域向各年齡族群傳遞失智症正確知識，更結合社區鄰里的守望相助，建構社區網絡，讓社區成為失智者共同的照顧力量，減輕家庭沉重的照顧壓力，臺北市政府衛生局黃世傑局長說：「衛生局近年致力推動失智症防治的相關宣導，利用電影、全民徵稿、動畫等方式，廣泛接觸市民，讓更多人瞭解失智症相關概念，齊力消除對失智症的偏見」，期待能建立一個失智友善的城市。

雅娟原是一名長相甜美、身材曼妙的護士，但在12年前某天值班時發現走路不穩，就醫檢查確定罹患小腦萎縮症。其實，雅娟家族三代40多人罹患小腦萎縮症，4個姐妹中也有3人發病，曾經一度有輕生的念頭，但當時朋友送她小腦萎縮症病友協會的簡介，讓她認識協會並開始參與協會的相關活動及課程，並在閒暇之餘製作手作品義賣回饋給協會。

小腦萎縮症　多數屬家族顯性遺傳

小腦萎縮症是罕見疾病的一種，出生時無症狀，多數屬家族顯性遺傳，遺傳機率高達50%以上，當身體基因出現神經漸進性退化時，發病初期走路搖搖晃晃，為保持平衡、兩腿微張，走路狀似企鵝，又稱「企鵝家族」。

自2017年起社團法人中華小腦萎縮症病友協會連續二年舉辦身障日音樂會活動，希望能讓這舞台影響更多的人；凡參與過音樂會的人皆反應，是場結合美及善的音樂響宴，都讓參與民眾感動不已。

重返音樂會舞台　鼓舞病友堅持奮鬥

為能讓更多病友能勇於面對疾病，雅娟用自身的故事拍攝宣傳短片，更於2010年擔任小腦萎縮症資源實用手冊之語言篇的代言人，鼓勵病友勤做口語復健延緩退化。

在得知協會要辦理身障日音樂會，雅娟便表示希望能有機會，與之前的好友兼團員，一同共襄盛舉。在理事長林秀成的安排下，終於有機會能圓夢，與中區企鵝太鼓同台，隨著音樂伴奏下雖然只能盡力的敲打一下，但也算是完成了一個夢想。

行政院長蘇貞昌日前參加選舉造勢時，發現臉歪一邊、眼睛無法閉起來而就醫，判斷為過度勞累導致病毒感染，引起顏面神經暫時麻痺。經治療休息後已返回行政院上班。北市聯醫和平婦幼神經內科王培軒醫師接受「健康醫療網」專訪時表示，像是天氣變冷、感冒及熬夜，一旦扺抗力變差，不分男女老少都可能會罹患顏面神經麻痺。 醫一招分辨與中風差別　看是否能舉起雙手

顏面神經麻痺又分為「中樞型」及「周邊型」2大類，王培軒醫師指出，腦血管栓塞引起的中風屬於中樞型，而周邊型則是典型的顏面神經麻痺，又稱「貝爾氏麻痺」，最常見的原因為病毒感染，佔8～9成。最簡單辨別兩者之間的差別，就是中風患者雙手無法平舉，而顏面神經麻痺者則是能夠舉起雙手。 天冷、感冒又過勞　扺抗力差當心顏面神經麻痺 王培軒醫師說明，當人體免疫力下降、長期熬夜、過度疲累時，容易引起病毒感染，而攻擊神經造成顏面神經麻痺。神經如同電線具傳導功能，受到感染發炎後，會失去掌控臉部肌肉的能力；症狀為單側臉部動作失去功能，沒辦法協調做出喜怒哀樂表情。例如會臉歪嘴斜、半臉麻木遲鈍、眼睛及嘴巴閉不攏、白天容易流淚、有的人還會耳痛等。

口服類固醇及維他命B　最慢三個月恢復 王培軒醫師表示，透過神經傳導可確診，是否為顏面神經麻痺，大約7~10天檢測最準確。顏面神經麻痺的急性期，通常會給予病患口服的類固醇及維他命B，來改善症狀、恢復神經，最快7到14天二週就會好轉，慢則大約三個月的時間，才會慢慢完全恢復。 勿過度勞累注意保暖　若半邊臉部麻痺趕緊就醫 近期天氣變化大，王培軒醫師提醒民眾，還是要多注意生活作息規律、不要有過多的壓力疲憊，並且注意保暖，就不需過度擔心。至於感冒時，只要照醫師的指示正常注意即可。他也建議，若發生顏面神經麻痺一定要找神經科醫師診治，才能夠做最妥善的處置及治療。

全台灣有超過150萬的糖尿病患者，而根據資料統計，有45％患者飲食控制認知錯誤，台灣營養學會營養師鄭師嘉表示，許多糖尿病患者需進行少鹽、少糖、少油等飲食限制，而為了有效控制血糖，試圖依靠飢餓療法等極端方式，不但無法有效控糖，反而容易使血糖範圍飄移、熱量不足造成身體機能失調，坊間也盛傳許多未經證實的控糖飲食偏方，患者隨意大量嘗試之下血糖不降反升。

秋葵含異槲皮素　具抗氧化性　有效降低血糖水平 糖尿病患者平常需節制攝取吸收率快的單醣類食物，如果汁、水果、奶茶等，除了熱量高外，還會促使胰島素大量分泌，造成血糖上升。秋葵含豐富的維他命A和B群、蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵等。且秋葵含有豐富水溶性的膳食纖維，配合足量的水可以阻止腸胃吸收碳水化合物，實驗結果同時也發現，秋葵的「異槲皮素」與「血糖控制」有正相關，異槲皮素具有抗氧化性及調解葡萄糖代謝作用，能夠有效改善血糖水平，能延緩醣分吸收，抑制脂肪形成，果膠還能保護胃壁。

自製秋葵水助控糖 若想自製秋葵水飲用，建議選購表面絨毛完整、顏色鮮豔且無農藥的新鮮秋葵，不過因秋葵產季僅有5個月（6月－10月），且不易存放、容易褐變，購買上建議少量購買以確保品質。而作法是將新鮮秋葵去頭去尾、切片後泡入常溫開水中一晚，早上空腹飲用。

由於秋葵中的粗纖維會刺激腸胃道，若是消化機能較弱的人，建議可改喝秋葵水，不直接食用秋葵。

（文章授權提供／優活健康網）