一名患有慢性腎臟病史的77歲婦女，因為語無倫次、反應遲慢、認知功能障礙、右側肢體無力而被送進急診室，一度被懷疑是腦中風，澄清醫院中港院區腎臟科主治醫師陳燕蘭表示，從多項抽血數值中逮到「元凶」；竟是血中鈣離子濃度過低，罹患「嚴重低血鈣症」，經針劑補充氯化鈣，不但恢復認知功能，更健步走出醫院。

手腳無力、碎碎唸　慢性腎臟病引起

這位有高血壓和慢性腎臟病史的高齡患者，平日都很勤快的幫忙家務，最喜歡到陽台澆花，最近家屬卻發現她變得不想動，說自己手腳無力，起先不以為意，但三天之內急遽變化，不但，認知功能逐漸不靈光，又會碎碎唸、不知所云，才趕緊送到急診室。

在急診室，進行腦部電腦斷層和抽血檢查，發現右腦頂葉有血管栓塞情形，血色素偏低及肌酸酐偏高，由神經內科收治住院，住院其間確診該血管栓塞屬陳舊性栓塞，應該不是導致語無倫次、右側肢體無力的原因，由於該病患有慢性腎臟病病史，因此會診腎臟科。

抽血診斷「嚴重低血鈣症」　揪出病因

陳燕蘭醫師表示，經抽血檢查，發現該病人的血清鈣離子為4.4，不到正常值的一半，同時，副甲狀腺素已飆至691，以慢性腎臟病人的控制值，約為正常值的三倍來說，已嚴重失控，因此，診斷是續發性副甲狀腺功能亢進導致「嚴重低血鈣症」。

陳醫師說，罹患嚴重低血鈣症，容易誘發抽筋，發病症狀很類似腦中風，包括反應遲鈍、肢體無力，認知功能障礙等，如果未即時補充氯化鈣，有可能會導致心律不整、心室顫動，嚴重時會奪人生命。病患經每六小時針劑補充氯化鈣三天，再改口服鈣片四天就康復出院。

腎臟患者維生素D不足　易誘發低血鈣症

對慢性腎臟病患者而言，為何容易罹患低血鈣症？陳燕蘭醫師指出，罹病機制是因為患者的腎臟，對活性維生素D的製造功能下降，進而併發續發性甲狀腺功能亢進，誘發低血鈣症，容易被患者疏忽或誤診，惡化機率很高，這位77歲婦女就是一典型個案。

陳燕蘭醫師提醒，慢性腎臟病患者一定要追蹤治療，以防止病情惡化而需終身洗腎，再者追蹤治療過程中，如有其他併發症，也可即時治療。

有嚴重戽斗的18歲女孩「小靜」，因為上下顎牙齒距離1公分，連麵條、麵包都無法切斷，花樣青春的高中歲月，天天與口罩為伍，連畢業紀念冊都戴口罩拍照，自卑到只有吃飯才拿下口罩，最後經由正顎手術，變成微笑正妹，開心迎接大一新鮮人的生活！

嚴重戽斗影響進食　吃飯比別人慢2倍

小靜說她從小看牙醫，知道自己有咬合不正的問題，可能會有顏面歪斜與戽斗的情況，但慢慢長大，因為上下排牙齒距離1公分，下巴也向左歪斜，最大的影響就是吃東西，要比別人多花兩倍時間吃飯，也有很多食物嚼不爛，有些食物甚至無法咀嚼只能囫圇吞下。

上了高中後，開始對嚴重戽斗的外貌極度在意，天天戴著口罩上課，只有吃午餐才拿下來，就連大熱天都一直戴著口罩，每當有人問起，她一律回答「過敏」，只有在家面對親人，才會把口罩拿下來，最後決定在上大學之前，進行手術，揮別口罩人生。

異常顏面顎骨生長　導致戽斗、顏面歪斜

彰化基督教醫院口腔顎面外科主任蘇竣揚表示，一般咬合異常，可以透過矯正治療；但因為異常的顏面顎骨生長，導致嚴重的戽斗、暴牙或是顏面歪斜，就必須進行正顎手術。

蘇竣揚指出，小靜是嚴重的骨性三級咬合異常，她的下排牙齒與上排牙齒就像兩個板塊異常移動，兩「顎」的差距將近一公分，另外合併顏面歪斜，下巴向左歪斜將近一公分，不僅咬合異常、進食緩慢，也造成外觀上重大的影響。也有臉部歪斜，兒童時期還不嚴重，隨著慢慢長大，上下排牙齒會出現異常移動，以醫療3D列印技術輔助，為小靜進行正顎手術。

進行正顎手術　揮別「戽斗星球」動物封號

嚴重戽斗不只是吃東西無法切斷食物，影響營養吸收，也會因為外觀引來異樣眼光，進而會沒有自信，蘇竣揚強調，進行正顎手術後，可揮別口罩，越來越開朗。他提到日本超人氣「戽斗星球」的動物，畫家設計戽斗動物的嘴角往上揚，但臨床發現，嚴重戽斗的患者，嘴角會下垂，不是很開心，蘇竣揚說，這是因為患者的肌肉會往下拉的關係，經過開完正顎刀後，自然就會露出微笑曲線！

誤吃哇沙米引發「心碎症候群」！《英國醫學期刊案例報》記載一篇獨特案例，一名60歲以色列婦女因胸痛難耐至急診求醫，被診斷「心碎症候群」症狀。診治該病患的Soroka大學醫療中心醫師Alona Finkel-Oron寫道，該病患誤把一匙哇沙米當成酪梨吃下肚，進而引發該症狀，雖嚴重食物過敏會發生，卻是首次因哇沙米引起心碎症候群的案例。

心碎症候群　常因重大變故引發

根據《現場科學》報導，心碎症候群（broken heart syndrome），又名章魚壺心肌症 (Takotsubo Cardiomyopathy)，是一種由生理或情緒壓力引起的短暫性心肌病變，因為左心室異常變大或無力，造成心律減弱，心臟無法正常輸出血液。由於發病後左心室外觀像日本的章魚壺（Takotsubo，一種在日本被用於捕捉章魚的壺），因此得名。

其症狀類似於心臟病發作，包括胸痛和呼吸急促。但是，與心臟病不同，心碎症候群是暫時的，大多數患者在一個月內可以康復。這種情況通常是由情緒壓力引起，例如親人的死亡等變故，也可能是身體壓力（如哮喘發作或大手術）而觸發。心碎症候群常發生在58歲至75歲的女性，心臟病發作的女性中，約有5％可能罹病。

哇沙米引發心碎症候群　病友治療後康復

《華盛頓郵報》報導，其實食物也可能引發心碎症候群。Soroka大學醫療中心醫療團隊表示，該名60歲以色列婦女參加婚禮時，誤把一匙哇沙米當成酪梨吃下肚，讓她胸部感覺異常壓力達好幾小時，但她仍忍耐著沒離開婚禮，後來不適也和緩了。

然而，第二天她感到無力且不適，進而去急診求助。醫師提到，心臟超音波檢查顯示，該患者出現中度至重度左心室功能不全，確診為心碎症候群。

這名婦女接受了包括ACE抑制劑、貝塔受體阻滯劑等心臟藥物治療，一個月後，她的心臟檢查正常，顯示她已經康復。

食物過敏引發少見　哇沙米仍是安全的

研究人員聲稱，這是第一起因哇沙米引起的心碎症候群的案例。2014年，一名馬來西亞男子吃了椰子大象鼻蟲而發病，當時研究人員就聲稱食物性過敏休克可能引發此反應。

不過研究人員強調，哇沙米仍然是安全的，甚至有些研究表明，少量哇沙米有助抗氧化。2015年，加州大學舊金山分校研究發現，感覺神經細胞的細胞膜存在「哇沙米受體」，會向大腦發送一個疼痛信號，使人們品嚐哇沙米時感到不適。

參考資料：

1. Woman Who Ate 'Unusually Large' Amount of Wasabi Developed Broken-Heart Syndrome.

2. A woman mistook wasabi for avocado. The shock led to ‘broken heart syndrome.’.

3. Finkel-Oron A, Olchowski J, Jotkowitz A, et alTakotsubo cardiomyopathy triggered by wasabi consumption: can sushi break your heart?BMJ Case Reports CP 2019;12:e230065.

你也想要穿衣服舒適又好看嗎，但常常卻又擠不出時間去健身房健身，其實只要在家就能辦得到；健身教練出身的演員林冠宇表示，不管是新手或是健身老手，只要懂得運用啞鈴就能鍛鍊到全身肌肉，且即使沒有啞鈴也沒關係，也能拿背包、裝滿水的水壺或是裝滿物品的提袋等替代，只要手拿得住且確保安全，就可以拿來當作健身的工具。

兩支啞鈴改變人生　林冠宇找回健康自己

尤其面對現代人審美喜好，不僅喜歡穿衣舒適好看，也希望脫衣能擁有讓大家驚豔的肌肉線條，又稱為「隱性肌」；林冠宇坦言，自己過去因為瘦小，曾擔任籃球員時就被對手給撞飛，也曾度過瘋狂健身時期，最後卻因車禍荒廢，導致暴肥20公斤，直到傷後復出後，漸漸觀念改變，而讓他重拾健康人生的關鍵就是兩支啞鈴。

想擁有隱形肌　訓練關鍵三個部位

但要如何也能擁有隱性肌呢；林冠宇分享，其實要穿衣服挺拔好看，胸肌、背肌、肩膀是最關鍵的三個重點，因為若單純僅鍛鍊胸肌，最後結果只會使身體正面是變好看，且使側面與背面在沒有訓練下，容易造成駝背現象，因此要使讓整體身型變得好看，就得全身性肌肉鍛鍊。

下定決心瘦身　到哪都是健身房

民眾不妨可以從居家開始做起，只要利用啞鈴等健身工具，並透過正確的訓練方式，就能有效訓練全身性肌肉；林冠宇強調，千萬不要被器材限制了自己，配合正確的啞鈴居家訓練，且讓自己設定強烈的目標以及改變的決心，其實到哪都可以是健身房，從現在開始動起來，在居家就能變壯變瘦。

為守護每位乘客和更多用路人的生命安全，今年10月16日「世界從心開始」日，立法院厚生會結合財團法人厚生基金會，舉辦全民CPR急救訓練，台灣大車隊積極響應，一旦遇到突發狀況時，路上奔波的司機能挺身而出，發揮具急救技能的雙手，把握黃金時間救助倒下乘客、同事、或其他用路民眾，成為挽救生命的馬路英雄。

運將救命　響應全民CPR急救訓練　

在專業人士的指導下，司機們認真學習CPR（心肺復甦術）及AED（自動體外心臟除顫器）急救技能，不只用心謹記關鍵口訣「叫叫CD」，更於現場全力練習持續性胸外按壓動作，以正確將含氧血打入病患腦部及其他重要器官，再搭配AED的使用，幫助心臟回復正常運作進而拯救珍貴生命。

一技雙手即時搶救　從心守護用路安全

車隊駕駛員每天穿梭大街小巷，很容易遇到各種突發狀況，對於CPR急救訓練的重要性特別感同身受，日後在關鍵危急時刻將派上用場，盡自己的力量幫助他人性命，發揮「一技雙手，即時搶救」社會良知良能。

根據研究顯示，CPR急救技能常使用於身邊及親近的對象，由於計程車的公共運輸產業特性，透過不斷鼓勵司機學習急救技能，將能協助降低憾事的發生。未來，車隊將堅持以人及服務為本的理念，從實現安全、舒適、貼心的服務精神出發，協助形塑安全友善的台灣交通環境，帶給全台乘客不斷升級的乘車體驗。

45歲陳先生，左上顎側門牙曾經根管治療，多年後牙齦腫痛，評估後發現上排前牙為多顆相連的假牙，且有較長的牙釘，考慮到移除牙釘有牙齒斷裂的風險，不建議再次根管治療，進而安排顯微根尖手術。36歲翁小姐，右上顎側門牙曾經根管治療，一年後卻出現牙齦腫痛，再次根管治療後症狀仍然未改善，懷疑是根尖囊腫，安排顯微根尖手術；二位患者手術後症狀皆改善，牙齒得以保留。

根管治療後　清潔不當再次感染　

當牙齒因為蛀牙、外傷或牙周病導致牙髓感染時，會進行俗稱「抽神經」的根管治療，目的是移除感染，改善症狀並保留牙齒。抽完神經的牙齒還會感染腫痛嗎？台南市立醫院牙科部馬筠茹醫師表示，根管治療後的牙齒，若清潔不當或再次蛀牙，仍會發生腫痛的情形，若無法再進行根管治療或評估成效不佳，會改用顯微根尖手術，移除感染並保留牙齒。

再次根管治療　成功率約7成

馬筠茹醫師指出，根管治療後又出現症狀，通常表示根尖再次感染，可嘗試再次根管治療，成功率約7成。然而，在某些情況下，如牙齒的構造複雜難以清潔、有粗大的牙釘難以拆除、根尖外的感染、根尖囊腫或是異物反應等，根管治療無法再次進行或效果不佳，會改用顯微根尖手術的方式，移除感染並保留牙齒。

顯微根尖手術　成功率可達9成以上

馬筠茹解釋，根尖手術必需在局部麻醉下將牙齦翻開，刮除病變的組織、切除病變的根尖，進行根尖逆向填補，以防止根管再次感染。如果病變範圍太大，可能需要填補骨粉與放置再生膜，幫助根尖處骨頭的癒合。而顯微根尖手術是使用超音波器械，配合高倍數顯微鏡，讓手術的操作更加精細。相較一般手術器械的傳統根尖手術，成功率僅6成，顯微根尖手術的成功率可達9成以上。

馬筠茹提醒，顯微根尖手術也有限制，若牙齒的位置不適合手術、牙齒狀況不佳需拔除、或是患者健康狀況的考量等，醫師會進行檢查與評估，與患者討論合適的治療計畫與費用。馬筠茹醫師提醒，預防勝於治療，每天正確的口腔清潔，每半年定期檢查，發現問題盡早就診，才是保留牙齒的最佳方法。