許多女性都追求嫩白膚質，但有時候即使塗了防曬乳還是沒辦法完全不曬黑，究竟該如何解決呢；中醫師張若偉指出，在傳統中醫上，主張肺主皮毛，換句話說，要有效改善膚質，就要從肺開始著手。

可自製美白潤膚飲　有助於延緩暗沈

在中醫上，有所謂五行五色原則，其中肺色主白說法，就是指食用像是珍珠、蓮子、薏仁、山藥、茯苓、白木耳等偏白色的中藥材，有助於幫助美白；張若偉中醫師表示，平時可以利用包含蓮子、薏仁、山藥、白木耳等藥材所製成的美白潤膚飲，不僅能幫助滋養肌膚，也能達到延緩黑斑與暗沉產生的功效，達到美白效果。

養好肝擁有好氣色　應適時補充新鮮蔬果

張若偉中醫師進一步解釋，另外，在中醫理論上，還有肝主藏血說法，主要因女性不管是月經或是生產等生理現象的血有關係，因此女子以肝為先天，也就是只要養好肝，就能擁有好氣色，因此可適時補充新鮮蔬果，像是檸檬、蘋果、奇異果、葡萄、草莓等水果，或是菠菜、高麗菜、花椰菜等深綠色蔬菜，都是不錯的美白食物。

保持好心情適時紓壓　讓膚質自然美白

除了飲食，平時也應懂得適時舒壓的方式，讓自己保持心情穩定狀態，才能達到中醫所說肝主疏發的目的，達到美白效果；張若偉中醫師呼籲，透過平時良好的飲食以及運動習慣，並攝取足夠的蔬果類，都有助於改善膚質，尤其當不小心曬黑時，也可配合飲用美白潤膚飲，幫自己美白效果加乘。

內容參考：《女神才知道的子宮逆齡術：張若偉醫師教妳快快瘦、月經順、養美肌、超好孕》城邦出版集團 布克文化 出版

81歲的王太太雖有高血壓及糖尿病，規律的生活與良好藥物治療因此她的身體一直保持硬朗；不過最近卻因為解黑便與頭暈到醫院就診而接受胃鏡檢查。原以為只是尋常的胃潰瘍吃藥即可控制，但胃鏡呈現不規則的黏膜表面，病理切片證實罹患胃癌。

雖然內視鏡超音波與電腦斷層檢查評估為早期胃癌，但傳統手術需切除三分之一的胃才能治癒，高齡與糖尿病是否會增加手術風險是家屬心中的疑慮，除了傳統手術外，有其他內視鏡微創治療的選擇嗎？高雄醫學大學附設醫院胃腸內科主治醫師許文鴻與王太太及家屬溝通後，王太太選擇內視鏡黏膜下剝離術治療，一周後即出院回家療養。迄今已追蹤8年，定期胃鏡與電腦斷層檢查顯示無復發情事，術前術後與往常無異。

噁心、反胃、胃灼熱感　胃癌徵兆不明顯易延誤

「謝醫師，我女兒三個月後要舉行海外婚禮，我頭髮這麼少，看起來好老，怎麼辦？」一位年約65歲的媽媽想以最完美姿態出席女兒婚禮，但髮量稀少的她發現植髮緩不濟急，若選擇戴髮片，髮片頭髮密度又太高，與平常差別太大，看起來很不自然，因此求助皮膚專科醫師謝宗廷。

謝宗廷醫師評估這位媽媽的髮量狀況，發現她的髮量少是因為更年期後荷爾蒙影響造成的，目前每天落髮量也算穩定，便建議採用「擬真髮頭皮微點染色」（Scalp micropigmentation - 簡稱SMP）技術幫助恢復髮量外觀。謝宗廷醫師將頭皮比喻為一塊潔白的畫布，他觀察到，當這塊畫布染上點點色彩，模擬髮根、真髮色澤，再搭配原本頭髮髮流，髮量看起來就會增加，特別是髮線部位，使外觀更為濃密。

新型態治療　結合科學與藝術

「SMP擬真髮頭皮微點染色是一種結合科學與藝術的治療方式，治療前，必須先評估掉髮狀況、頭髮密度、原生髮粗細、掉髮範圍、頭髮生長角度與髮流等，效果才會自然。」謝宗廷醫師解釋，當掉髮還在持續進行，便不宜使用這種治療方式，必須等掉髮狀況穩定，才能精準評估治療效果。

謝宗廷醫師指出，這種新型態治療是將染料以點狀方式帶進頭皮，與刺青大不相同，在於治療所選擇的染料不含重金屬，不易造成過敏，且顏色可以配合原生髮，效果約可維持約五年。此外，治療過程當中，醫師會使用局部麻醉膏，所以治療時候是不會有痛感的。當一個人是天生髮質細造成髮量稀疏、或是掉髮範圍很大、甚至是外傷疤痕，有時候評估起來不適合接受植髮手術，這種新技術就可列為治療選項。

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▲65歲的媽媽透過SMP擬真髮頭皮微點染色，不開刀也能成功拯救髮量。

掉髮原因多元　謹慎評估才能擬定治療策略

謝宗廷醫師表示，掉髮原因很多，像常見的雄性禿，或者圓形禿、休止期掉髮（或稱壓力型掉髮）等。選擇哪種治療方式，與掉髮原因、掉髮嚴重程度、毛囊是否還存活等息息相關。

就像是休止期落髮，因為毛囊都還存活沒有萎縮，只要調整生活作息或是做好營養補充，頭髮就會生長出來。門診最常見的雄性禿則需要判別毛囊是否已經完全萎縮，如果還沒，醫師就會建議藉由口服藥物、塗抹生髮水等維持住現有頭髮。若有部分區域的毛囊已經完全萎縮，則可以針對這些位置進行植髮手術，將健康永久性的毛囊種植到落髮部位，讓髮量增多，甚至落髮範圍太大，植髮後，可再搭配SMP擬真髮頭皮微點染色技術，進一步強化增髮效果。

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▲謝宗廷醫師表示，治療掉髮前，必須謹慎評估，才能找出原因，擬定適合治療策略。

治療後的保養工作不能省　效果才Ｈｏｌｄ的住

謝宗廷醫師提醒，接受SMP擬真髮頭皮微點染色治療後，在第一星期，盡量不要曝曬陽光或使用油性髮妝產品，避免影響治療效果。若患者是接受植髮治療，則建議前兩週植髮部位洗頭不宜太過用力，一個月內也不宜染髮、燙髮，以免傷害到新植入的毛囊。最重要的是，當民眾出現掉髮困擾，建議及早就醫，讓皮膚科專科醫師進行診斷治療，一來避免花冤枉錢買一些不必要的產品，而且在有經驗的醫師門診持續規則的追蹤，才能確定頭髮狀況是否維持住。

第二性徵青春發育是孩子成長中的非常時期，其發育的年齡和身高時機，以及發育成熟進展速度，攸關於孩子成年後身高發展。女孩開始乳房發育的年齡一般介於8歲～12歲，男孩睪丸發育則是9歲～14歲。若女孩在8歳以前乳房長大或男孩在9歳以前睪丸變大，就得注意孩子是否出現性早熟問題。值得一提的是男孩睪丸變大，父母較不易察覺，容易錯失黃金治療期，嘉義基督教醫院兒童代謝內泌分科主任黃秀莉表示，建議家長可從每學期學校測量的身高作為提早了解孩子是否出現早熟的現像，如果女孩於小四以前或男孩於小六以前一年身高增長超過6公分，父母都得提高意識，在孩子成長的最後一哩路，掌握生長關鍵要素。

把握兩個觀察點　才不會錯失黃金治療期

許多家長因過於憂心孩子的成長「病急亂投藥」，讓孩子吃轉骨方或是偏方，可能導致孩子不合時宜的成熟，而影響最終成年後身高未能達成遺傳身高條件。黃秀莉主任建議家長可以從兩個面向觀察孩子的成長，不需要操之過急。第一，第二性徵發育，女孩可注意胸部發育，男孩則注意睪丸是否變大；第二，可以從學校每學期的身高測量，繪製孩子的生長曲線圖，若孩子成長按部就班沿著自己的生長曲線軌跡循循往上成長就是正常；生長曲線軌跡突然減緩或增高其百分位，則需留意孩子是否有生長遲緩或性早熟問題。

性早熟治療　抗荷爾蒙抑制第二性徵發育

早期發現，早期治療，將是決定孩子成人後身高的關鍵因素。目前對於特發性或病理性性早熟治療是以施打促性腺激素釋放素製劑為主，其降低性荷爾蒙的濃度、抑制第二性徵的發育，同時減緩骨齡的進行，以改善孩子成年後身高條件。台灣健保性早熟藥品給付規定的必要條件中之一，開始發育的年齡女孩為≦7歲，男孩為≦8歲 (參照台灣健保局給付中樞性性早熟GnRH analogue治療規範2006.04.01修定) 。黃秀莉主任也提醒務必由專業兒童代謝內分泌科醫師評估，並且遵循醫囑用藥，才能確實達到療效並減少副作用。

健康生活丶飲食與運動　為孩子的成長正確導航

至於如何減緩提早發育，黃秀莉主任認為，防治孩子體重過重或肥胖，飲食要均衡，減少不健康的高熱量食物攝取，並養成良好的運動和睡眠習慣，以及避免接觸過多環境荷爾蒙是很重的。孩子成長的幫助需要建立及養成良好的生活模式，這包括了(1)作息正常，睡足八小時；(2)健康運動，強壯好身體;(3)均衡營養，勿用轉骨方; (4)評估檢查，定期量身高。

面對晚期肺腺癌，許多病友會感到徬徨無助，但醫療日新月異，好好接受治療，依然能維持原有的生活品質、延長存活時間。記者採訪林口長庚醫院腫瘤及內視鏡科郭志熙主任及王智亮醫師，整理出五大Q&A，告訴病友及家屬，面對晚期肺腺癌可以怎麼做！

1.聽說肺腺癌第四期存活率不高，醫師會建議如何治療呢？如果我採取標靶治療，卻擔心產生抗藥性，應該怎麼辦才好？

林口長庚醫院腫瘤及內視鏡科郭志熙主任表示，亞洲平均約5成肺腺癌患者具EGFR基因突變，可以使用相對應的標靶藥物，而且多有健保給付。目前第一線健保給付第一代及第二代標靶藥物，其中第二代為不可逆標靶藥物，抑制效果稍強，當過程中真的出現抗藥性問題時，可以再做一次基因檢測，確認是否有T790M突變，若有，便可接力使用第三代口服標靶藥物。

另外，近期有研究顯示，一線使用不可逆標靶藥物，當檢測出T790M突變，再以第三代標靶接力，單以口服標靶藥物治療的時間，就可以達到將近4年，也可期待更長的存活期，是很驚人的突破！

2.聽說免疫療法是最新治療方式，肺腺癌第四期也能用嗎？

郭志熙主任指出，目前免疫療法的健保給付規範嚴格，病友的免疫生物標記PD-L1表現量必須高於50%以上，才能獲得給付；另外，若有明確基因突變，健保也不會給付免疫療法。事實上，在有檢測出明確基因突變的情況下，選用適當的標靶藥物，能帶來非常好的治療及預後，存活率也會大大提升，所以標靶藥物治療依然是一個重要的治療選項。

「最新的治療方式不一定最適合每位病友」，除了考量藥物治療效果，讓每一分錢都花得值得，才能讓治療的效果持續，達到延長存活期的目的。針對具基因突變肺腺癌也有多個健保給付的一線藥物能使用，協助減輕病友的經濟負擔。

3.標靶藥物讓我有甲溝炎、皮膚紅疹等副作用好困擾，究竟該怎麼辦？

林口長庚醫院腫瘤及內視鏡科王智亮醫師表示，甲溝炎情況若不嚴重，則建議病人將指甲保持乾燥並且戴手套保護，減少碰撞對指甲的傷害。若發炎滲出液體或化膿則需盡快尋求皮膚科醫師協助。另外，皮膚上的紅疹或是毛囊發炎，醫師可提供局部的敷料，包括類固醇，也能額外服用抗生素治療。

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▲林口長庚醫院腫瘤及內視鏡科王智亮醫師

4.癌症治療，除了乖乖服藥，平常我還能做些什麼？

王智亮醫師說:「不要因為罹癌就什麼事都不做，整天待在家裡，這樣對於病情是沒有幫助的。」鼓勵病友調整心態，把癌症治療當作是慢性病來控制，盡量維持一般日常生活作息、運動；有研究顯示，運動後病人不但體力增加，心情也變好，接受治療的療效相對也會改善。

5.我的家人目前罹患肺腺癌第四期，近期因副作用不適，開始情緒失控抗拒治療，應該怎麼辦才好？

王智亮醫師指出，藉由調整藥物服用的週期，可以減少病友副作用的發生。以EGFR標靶藥物為例，標準治療是每天服用一顆藥物，若病人副作用症狀嚴重影響生活，可以調整治療劑量，維持血液中有效藥物濃度，讓疾病獲得控制不至惡化，生活品質也能相對改善。

對於肺腺癌並且具基因突變的病友而言，標靶藥物的效果是非常好的，但更重要的是家屬的支持。因為病友除了要克服治療的副作用，還要面對疾病造成的恐懼感。讓病人的心理負擔減少，對治療的順從度、或對治療的態度會比較正面，對未來懷抱希望，病人的生活品質也會比較好。