一般民眾會因皮膚新長出之痣、斑點，擔心會是皮膚癌而就醫，以往需要有經驗的皮膚科醫師用肉眼判斷，或是進行詳細檢查才能確診。現在透過人工智慧系統 自動判讀，能快速輔助醫師在門診時，判斷皮膚疾病狀況，是讓人眼睛為之一亮的新技術。

皮膚科疾病分類系統　可自動判讀惡性腫瘤

臺大醫院整形外科主任戴浩志表示，臺灣大學與臺大醫院研發團隊耗時3年，研發皮膚科疾病分類(AI-CDSS系統) ，針對皮膚新長出之痣、斑點、皮膚癌等皮膚變化自動判讀，提供專家意見。針對各類傷口影像，由醫師提供專業意見，讓人工智慧學習辨別傷口狀況，不僅能修正病人手機使用的修圖軟體、修正明暗、顏色等問題，減少誤判，即便有刺青也不會因此誤判。

戴浩志說，利用人工智慧AI-CDSS系統平台，可以自動判讀皮膚科的五類疾病。基底細胞癌、黑色素瘤、鱗狀細胞癌、痣、脂漏性角化症與老人斑。其中，前三類是不可忽視的惡性皮膚腫瘤，與後兩類良性的痣或老人斑，有時難以區別，若在醫師臨床診斷之外，加上智慧判讀輔佐，將可減少過度或不足的後續檢驗，帶來醫病雙贏的局面。

手機APP追蹤術後傷口　醫師及時給予專業意見

除了皮膚科疾病分類(AI-CDSS系統)之外，還有手機APP「智慧術後傷口追蹤系統（AI-SWAS）」技術，病人回家後可每天拍下傷口照片，用APP偵測有無紅、腫、壞死及感染的狀況，準確度高達9成以上，醫師也能及時給予建議。

精準醫療領域大突破　全基因檢測疾病危險性

另外在精準醫療領域，也有突破。除了可以在一星期內可以用快速全外顯子檢測提供急重症兒童的基因診斷，更進一步發展出之全基因體檢查將可大幅的往精準醫療邁進，目前已可提供檢測對健康產生重大影響的突變，包括美國醫學遺傳學與基因體學學會(ACMG)建議的59個基因，和癌症及心臟等重大疾病之危險性相關；提供藥物基因體資訊，讓醫生可以知道病人適合的藥物劑量，減少副作用的發生；也可提供多因子疾病之遺傳風險評估，如冠狀動脈疾病發生之風險。

越來越多學童休閒時都在看3C產品，像是林妹妹小三時視力檢查發現輕度近視，醫師建議點散瞳劑控制，林媽媽擔心畏光副作用影響學習，讓她試戴角膜塑型片，避免散瞳劑副作用的困擾。

林妹妹說，以前點散瞳劑，在日光下會覺得特別刺眼、畏光，寫作業時也很容易覺得眼睛酸澀不適；林媽媽說，小朋友在戶外跑跑跳跳的時間很多，難以避免陽光照射，所以畏光問題是一大考量，試戴角膜塑形片反而沒這些問題，非常便利。

角膜塑型片比戴眼鏡　眼軸增幅少５成

醫學期刊發表研究指出，配戴角膜塑型片跟戴眼鏡相比，眼軸增幅較少5成。眼科診所鐘珮禎院長說，配戴角膜塑型片，晚上睡覺時配戴，白天睡醒不用戴眼鏡就能有清晰視力，能達到相似於高濃度散瞳藥的效果。

鐘珮禎院長表示，一般近視戴的凹透鏡，中心影像落在視網膜上，但週邊影像卻會落在視網膜後方，眼軸會增長來適應，而角膜塑形片特殊弧度能讓成像一併落在視網膜上或前方，稱為周邊影像離焦（Peripheral Image Defocus），這樣能讓眼軸不要為了去追清晰的影像，而不停地增長。

控近視監控這兩指標！　高度近視更易患眼疾

要有效控制近視度數增加，還可以監控孩子的「遠視儲備量」及「眼軸長」；每個人出生時都有遠視儲備，隨著儲備量減少，就會越早罹患近視；而眼軸長越長，近視度數也會越深。有些眼科診所甚至推行視光門診，在line@上提供孩子的檢查數據，讓爸爸媽媽可以持續監控。

從小就控制近視度數增加很重要，因為罹患高度近視，眼角膜就會像氣球一樣膨脹變薄，其他眼部疾病也容易隨之而來。配戴角膜塑型片也要小心衛生狀況，免得清潔不慎，造成眼部發炎。

一名五十多歲的婦女，四年前發現乳房有硬塊，就醫檢查後確診為乳癌第二期且腫瘤的荷爾蒙受體為陽性。先接受手術切除乳房腫瘤，接續使用化學治療及抗荷爾蒙藥物控制病情，沒想到十個月後發現病況惡化，癌細胞轉移至肝臟，醫師建議使用新型CDK4/6抑制劑，除了白血球稍微下降外，沒有產生其他副作用，將病況穩定下來，患者及家屬對於治療效果都十分滿意。

病識感低+害怕化療副作用　降低患者治療意願

童綜合醫院乳房醫學中心于家珩主任指出，根據衛生福利部統計，乳癌為台灣女性好發癌症排名第一位，相較於歐美國家，台灣乳癌好發年齡約在45至69歲間，比歐美國家早，其中又以荷爾蒙受體呈陽性的患者佔比最多。縱使台灣目前乳癌的治療十分完善，每年乳癌的發生率與死亡率仍居高不下，其主因在於患者對於疾病警覺性低，未定期進行篩檢，另一方面有更多的患者是害怕化療，擔心副作用難耐而不願治療。

新口服標靶藥物　可延緩進入化療的時間

所幸，晚期乳癌治療有了新進展，高雄醫學大學附設醫院乳房外科甘蓉瑜主任說道，今（108）年美國臨床腫瘤學會年會（ASCO）最新發表研究顯示，抗荷爾蒙藥物搭配停經針和CDK4/6抑制劑，能大幅延緩晚期乳癌病患進入化療的時間。CDK4/6抑制劑作用是讓癌細胞週期中斷，讓癌細胞無法生長，達到抑制癌細胞擴散的效果。目前研究顯示，使用至第8周時，高達8成病人腫瘤即明顯縮小，且3成以上病人可以縮小達6成以上，更可平均穩定控制病情2年以上。

CDK4/6抑制劑獲給付　大幅減輕患者負擔

好消息是，今(108) 年10月起，CDK4/6抑制劑已獲健保給付，針對腫瘤的荷爾蒙受體為陽性、HER-2受體為陰性的停經後轉移性乳癌，且未曾接受過芳香環酶抑制劑治療及無器官轉移危急症狀的患者，用於乳癌轉移後第一線使用，預計近五成的乳癌晚期患者受惠。

對抗癌症別輕言放棄　篩檢治療為主要策略

于家珩主任呼籲，癌症並不可怕，可怕的是患者不願面對疾病與接受治療，且當今醫療進步且治療方式多元，建議患者確診後應積極與醫師討論治療策略。甘蓉瑜主任建議，女性應勇敢篩檢並定期自我檢查，若有家族病史應及早準備，定期做乳房篩檢，更要相信醫療團隊可以給予全方位的醫療服務，與患者共同奮鬥。

當心！別以為只是老化症狀！八十六歲的陳老太太，摔倒骨折臥床多年，因食慾不振、腹脹不適，胃口越變越小，以為是年紀大了並不以為意，直到時間久了，陳老太太一個多月都吃不下東西，身體越來越虛弱、肚子慢慢鼓脹，兒女驚覺「怪怪的」，才趕緊將陳老太太送醫，經進一步檢查後，確診罹患「骨髓纖維化」。

骨髓纖維化症狀與老化相似　常常被輕忽 財團法人彰化基督教醫院血液腫瘤科醫師王全正指出，骨髓纖維化的症狀與老化症狀類似，一般人常輕忽，常見的症狀包括容易疲勞、吃一點東西就感到飽足、腹脹不舒服、活動力降低、注意力分散、皮膚搔癢、骨頭感到莫名疼痛（非關節疼痛或關節炎）、發燒以及六個月內體重減輕。

王全正醫師解釋，骨髓纖維化是後天性造血幹細胞基因突變所導致的一種骨髓慢性增生性疾病，體內造血細胞無法正常工作，會不斷製造白血球及血小板並引發骨髓內持續發炎，導致骨髓逐漸纖維化，改由脾臟代償造血，以致脾臟腫大、壓迫其他器官，因此病患常感到腹痛、左側肋骨下緣疼痛等，有時會有其他併發症，長久下來易影響生活品質，嚴重點還可能演變成急性白血病危及生命。

以陳老太太為例，已出現明顯症狀為脾臟腫大，脾臟已佔據腹腔大半，並鼓脹至肋骨下緣十三公分，血液內白血球數值也飆升到四萬（正常值為四千到一萬），所幸經由口服標靶藥物治療兩週後，食慾恢復、體能狀況改善，肚脹消失、脾臟縮小至十一公分，白血球數值也降到兩萬多。

好發於老人家　情況嚴重恐活不過兩年 王全正醫師表示，骨髓纖維化好發於五十歲以上老年人，臨床上常見因誤認老化而延誤就醫，若情況嚴重，平均存活時間恐不到兩年，甚至約有一至二成病人在一段時間後，因而演變成血癌，建議民眾應定期做健康檢查，並加作「白血球分類」檢驗項目，才能藉由抽血發現各種血球是否有不正常變化，提早發現血球異常，進而早期發現、早期治療。

目前治療骨髓纖維化多以支持性療法為主，嚴重度高者可申請標靶藥物控制症狀，若要完全根治則得仰賴「造血幹細胞移植」，但治療條件嚴苛、施行年齡亦有所限制，實際執行難度高。但由於骨髓纖維化的確診，須藉由抽取骨髓切片檢查確定診斷，作為治療方向參考依據，不少民眾常因迷思而害怕拒絕，因而延誤就醫。

王全正醫師解釋，骨髓切片檢查其實相當安全，並非抽取脊椎骨，而是穿刺「腸骨」（位於兩側臀部）切取少量骨髓檢驗，相當安全、方便且迅速。甚至，在門診局部麻醉即可施行，全程約半小時內結束，術後平躺休息十五分鐘就能回家休息。

王全正醫師呼籲，骨髓纖維化潛伏期較長，若平日發現老人家肚子漲或是出現相關十大症狀，且症狀持續超過兩週以上，千萬不可掉以輕心，應儘早到血液腫瘤科進行詳細檢查，別因輕忽症狀或僅僅以為衰老所致，錯失治療時間造成憾事。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）

54歲陳女士是乾癬合併乾癬性關節炎病人，因皮膚脫屑起紅疹，手指關節腫脹、手肘變形等症狀，經生物製劑順利抑制發炎，乾癬面積從原本超過百分之五十，縮小到百分之十以下，皮膚不再脫屑、關節炎也穩定未再變形，病情獲有效控制；但在病況穩定後，她卻自行停藥，並聽信洗澡機加精油能發揮保養皮膚效用，持續三個月天天洗精油澡，結果病灶不減反增。

乾癬治療方式多　症狀改善效果高達9.5成

看到陳女士的乾癬病灶惡化，臺中慈濟醫院風濕免疫科林亮宏主任頻頻搖頭，他表示，治療乾癬藥物愈來愈進步，像陳女士這類乾癬與乾癬性關節炎病人的治療方式不少，有口服免疫調節劑、Ａ酸等抗發炎藥物，或合併照光治療等，如果皮膚或關節沒有改善，還有生物製劑可供使用，改善乾癬症狀效果達百分之九十五以上。

避免過度清潔、使用酒精成分　自行停藥更是大忌

乾癬病因是因自體免疫系統處於異常狀態，林亮宏主任指出，病人皮膚過度清潔或使用精油等化學成分，將導致油質分泌出問題，進而引發紅疹、脫屑並產生搔癢，一旦皮膚被抓傷，會造成身體啟動不正常的免疫反應，導致反覆攻擊皮膚甚至關節的惡性循環將擴及全身。

林亮宏主任也提醒，精油有其功能跟用處，但並不適用乾癬皮膚，更不要自行停藥，而過度清潔會造成皮膚損傷，建議用清水或一般中性的清潔液、肥皂洗滌，進行皮膚保養即可。

李女士是位年約60歲婦女，於門診接受高血壓與糖尿病治療，因肝功能指數持續異常被轉診至肝膽胰內科門診。經過檢查後發現李女士有嚴重脂肪肝合併肝硬化的情形。聽聞此結果李女士大感震驚，追問「脂肪肝不是不會怎樣嗎？我以前聽到是這樣的，為什麼還會肝硬化？」、「那接下來怎麼辦，有沒有藥可以治療？」

脂肪肝導致異常　病變後造成肝炎

類似李女士這樣的病例，高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主治醫師葉明倫表示，在門診並不少見且有越來越多的趨勢。

像李女士這樣沒有酗酒，但因為脂肪肝導致肝功能指數異常的情形，稱之為非酒精性脂肪肝炎，非酒精性脂肪肝炎是非酒精性脂肪肝病變其中一類。

非酒精性脂肪肝病變顧名思義就是脂肪造成的肝病，但其原因與酒精無關，而為什麼要特別標示「非酒精性」，主要是因為酒精造成的肝病變也是以脂肪肝之表現為主。

非酒精性脂肪肝　臨床有兩類

非酒精性脂肪肝病變雖然也是以脂肪肝為表現，但其致病機轉與酒精造成的完全不同，非酒精性脂肪肝病變主要是因為過多的脂肪堆積在肝細胞裡面，進一步導致肝臟發炎，肝臟長期發炎就有可能導致肝硬化及後續併發症。

非酒精性脂肪肝病變一般分成「單純脂肪肝」與「非酒精性脂肪肝炎」兩類，之間的差異主要是在有沒有造成肝臟細胞氣球變化之發炎現象。在臨床上區分病患是「單純脂肪肝」或是「非酒精性脂肪肝炎」也是相當重要的，因為「單純脂肪肝」病患長期造成肝硬化的機會並不高，相反的「非酒精性脂肪肝炎」病患長期肝臟發炎下來就有較高機會造成肝硬化，甚至肝癌。

脂肪肝病變　小心是高危險族群

葉明倫醫師解釋主要是包括肥胖，尤其是中心性肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、代謝症候群、與年齡超過60歲的族群。臨床上遇到這類族群病患同時有肝功能指數異常時，要特別注意非酒精性脂肪肝炎的可能性，即使肝功能指數正常，這類族群病患也需定期接受腹部超音波檢查以追蹤脂肪肝的變化。

至於非酒精性脂肪肝病變高危險群的照護，不管是單純脂肪肝，或已經產生非酒精性脂肪肝炎，最重要的是建議病患生活型態的改變，包括飲食控制、體重控制與適度運動。如果是有合併糖尿病，高血壓，高血脂的病患，通常可藉由藥物達到良好的血糖，血壓與血脂的控制，同時也能夠改善非酒精性脂肪肝病變。

一名42歲郭小姐，過去沒有慢性疾病史，也無固定長期服用藥物，日前卻突然感到右手不靈活，起初不以為意，直到症狀加劇至連右腳也出現異狀，才緊急赴神經門診就醫，經檢查確診為急性缺血性腦中風且有多處陳舊的無症狀性中風，且進一步檢查也診斷出罹患患有抗磷脂症候群，才會促使郭小姐這麼年輕卻屢次中風。

不再是老年人專屬　年輕人也易好發腦中風

高雄醫學大學附設醫院神經部主治醫師周品吟表示，當供應腦部氧氣與養分的腦部血管發生病變，促使腦組織缺氧壞死，引起的神經功能障礙，又稱為腦中風，主要分缺血性中風，以及出血性中風，其中年紀越大者越容易誘發缺血性腦中風，約占七成。

周品吟指出，近年來腦中風有逐漸年輕化趨勢，以往少見於45歲以下年輕型腦中風患者比例已從約占2%到5%，且持續上升到10%，不得輕忽嚴重性。

年輕型腦中風就是指45歲以下的腦中風，多因遺傳疾病、血液凝固疾病、心臟疾病與動脈剝離等特定原因所引起，占所有腦中風8至10%。

三高埋危險因子　中風年齡層逐年下降

隨著飲食西化，加上生活習慣改變，不僅像肥胖、抽菸與三高等逐漸年輕化，過去中老年才容易產生的血管粥狀性硬化，也發生在年輕人身上，導致中風年齡層持續下降。

你也常感到自己雖然善變但卻固執，或喜愛孤獨卻又渴望注目嗎，其實有可能就是屬於「B型人格」，根據美國精神醫學會制訂的《精神疾病診斷準則手冊》中，將人格類型分為A、B、C三大類，相較於社會互動需求最低的A型人格，以及願意為了他人改變自己的C型人格，B型人格卻顯得複雜許多，因為他們看似關心別人的心態，其實最在意的卻是別人眼中的自己。

大起大落趨兩極　巔峰時走上絕路不奇怪

精神科專科醫師陳俊欽表示，B型人格者的生命際遇差異極大，最廣義的B型人格者接近人口總數的20%，其中，平凡者居多，在你身邊應該有人就是──也許就是你自己；只有少數的B型人格者特質會變得很強烈，甚至到達病態（人格違常）的地步，趨於大好與大壞的兩極，在政界、演藝、傳播、行銷、藝術、創業、證券投資、宗教、多層次傳銷、八大行業與黑道等等，都不難見到他們的身影，有人得意，有人落魄，擺盪在被眾人膜拜與唾棄之間，甚至在事業巔峰時走上絕路也不奇怪。

親切卻難深交　B型人格難捉模

陳俊欽醫師說，B型人格心情變化極快，且容易前後行為不一致，儘管相處上總是蠻親切，但交往久了就會發現彼此間彷彿有無形的屏障，難以深交，尤其B型人格遠超過其人數比例，但常常被社會大眾所忽視，若僅是一點點B型人格特質並無大礙，但若特質明顯，甚至達到「人格傾向」的程度時，不僅不易被社會諒解，還可能遭到排擠或標籤化。

B型人格偏差嚴重　恐危害身邊親友

陳俊欽解釋，尤其B型人格者本身不太會表達自我，從某種意義上來看，容易成為憂鬱症或精神官能症的溫床，不只如此，更常把身旁親友給拖下水，嚴重時可能會喪失自我覺察的意識，導致臨床上多數B型人格疾患會就醫治療，多半是因家屬忍受不了他們的情緒，因為比起憂鬱症僅會傷害自己，B型人格隨著偏差越來越嚴重，對旁人造成的傷害也會越來越大。

從根本解決　才能降低潛在患者

但到底要如何防備B型人格違常患者的傷害，甚至幫助他們自救呢，陳俊欽提醒，其實可依照當事人態度分成在問題不嚴重、當事人有意願要改變的情況下提供自救與他助的辦法，以及在問題嚴重、但當事人仍有意願要改變的情況下提供尋求專業協助的方法，或在問題嚴重、且當事人毫無改變意願的情況下，提供其他人自我保護的技巧，最重要是仍是認清且熟悉B型人格潛在的心靈亂源，從根本解決，才能降低社會上持續增加的憂鬱症與精神疾病潛在患者。

（本文參考：原來這就是B型人格：那些自戀、善變、邊緣、反社會的人在想什麼？　作者：陳俊欽　圓神出版社）