一名44歲張先生，有臉部腫脹、四肢浮腫與頸部腫大現象，且容易疲勞偶有心慌，以及有高血壓病史，到台北榮總就醫被診斷為腎上腺皮促素(ACTH)偏高的庫欣氏症候群。經院方以傳統人工合作血管加壓素(Desmopressin)刺激試驗，疑似腦下垂體有腫瘤，但皮釋素(CRH)刺激試驗卻顯示為其他部位腫瘤所致；該院再次以下岩樣竇抽血採樣及皮釋素(CRH)刺激試驗，確診為異位性腎上腺皮促素(ACTH)的庫欣氏症候群，且以正子斷層掃描(PET)發現胸腺瘤，在手術摘除後，腎上腺皮促素數值恢復正常。

長期腎上腺皮醇增加引起

臺北榮總內科部新陳代謝科陳涵栩主任指出，庫欣氏症候群是因長期持續性腎上腺皮醇增加所引起的內分泌或賀爾蒙障礙。可能是腦下垂體瘤或其他腫瘤刺激所造成，判別極為不易。

腎上腺皮醇主要功能包括調節蛋白質、醣類及脂肪之新陳代謝、維持血壓及心臟血管功能、減緩免疫發炎反應，並可幫助平衡或對抗胰島素代謝葡萄糖之能力。正常人的下視丘會分泌皮釋素(CRH)，皮釋素會刺激腦垂體分泌腎上腺皮促素 (ACTH)，腎上腺皮促素刺激腎上腺分泌腎上腺皮醇 (Cortisol)。當身體有壓力時，腎上腺皮質會分泌大量腎上腺皮醇，幫助身體應付壓力，是人體極重要的賀爾蒙。

皆有滿月臉、身體胖特徵

陳涵栩主任表示，大部分庫欣氏症候群患者皆有滿月臉(臉圓如月)、軀幹性肥胖(身體肥胖四肢不胖)、肌肉無力(特別是大腿)、背痛、高血壓、血糖增加、皮下容易瘀青、以及腹部暗紫色條紋等。女性患者可能有月經不規則、體毛增加之現象，臨床表現因人而異。

最新刺激試驗配合抽血精準判斷

臺北榮總引進最新皮釋素(CRH)刺激試驗，搭配下岩樣竇抽血採樣，可精準判別腦垂體庫欣氏症候群，或因其他腫瘤造成的異位性庫性欣症候群，找出影像檢查無法發現的腫瘤，進而能做正確治療。

約60歲的陳姓婦女，某日照鏡子的時候，意外發現自己好像長出「喉結」！雖然突出在脖子中央，不痛不癢，但吞嚥時會覺得腫塊跟著上下移動。陳婦至耳鼻喉科就醫，經醫師理學檢查及安排電腦斷層檢查後，診斷為少見的甲狀舌骨囊腫。手術切除囊腫並切除部分舌骨，術後追蹤傷口復原良好，生活功能正常。

舌骨囊腫是先天性頸部腫塊　有時被誤認喉結

舌骨的位置在甲狀軟骨（喉結）處的上面，外觀看不出來。國軍台中總醫院耳鼻喉科賴文森醫師（現支援衛福部南投醫院）表示，舌骨囊腫是先天性的頸部腫塊，但這些先天腫塊不一定會在出生時就被發現，有些腫塊會在青春期或成年後受到持續感染才開始腫脹變大。通常在頸部中央處，有時會被誤認是喉結。

舌骨囊腫受感染腫大　可能出現疼痛、吞嚥困難

賴文森醫師表示，未受到感染時，大部分患者沒有症狀，容易被忽略。但若遭受感染，甚至造成蜂窩性組織炎時，患者可能會出現疼痛、吞嚥困難等症狀，不可不慎。

舌骨囊腫的治療方式建議以手術為主，避免反覆發炎感染。手術時除了清除囊腫外，還會切除部分的舌骨，防止復發的可能性。上述患者的囊腫位置在脖子中線，手術時劃刀在患者脖子皺褶處，術後疤痕不明顯，少有人發現患者手術。（文章授權提供／優活健康網）

國家衛生研究院研究指出，使用毒品婦女的子女死亡率為一般族群的3.9倍，中央也據此將規劃藥癮者的產檢服務。新北市政府「毒品防治辦公室」搶先一步在今年5月創新推出「婦女藥物濫用醫療支持服務計畫」，針對有藥癮的育齡婦女，透過需求評估轉介醫療或社福的服務，並後續追蹤關懷，以降低生產的風險及提供新生兒的醫療照顧。目前已有雙和及亞東醫院加入此計畫。

藥物成癮父母 子女死亡率倍增

研究指出，女性在孕期使用海洛因，會增加2至4倍早產、低體重、死產風險，更可能延及至出生後的成長，例如入學前的死亡增加等。若父或母一方是海洛因等鴉片類藥物成癮者，子女6歲前死亡率較一般族群高出2.3倍，意外傷害、死因不明等非自然死因更為4.2倍；其中，母親為鴉片類藥物成癮者的子女死亡率為3.9倍。

新北市衛生局長林奇宏表示，孕婦使用海洛因會傷害胎兒中樞神經系統；安非他命則可能會有先天畸形或發展異常的胎兒。且孕婦如有藥物濫用問題，有可能因規避查緝或精神狀況不穩定，往往忽略孕期健康且拒絕接受定期產檢，更遑論產後提供新生兒完善的照護，導致出現新生兒戒斷症狀、生長發育不全及學習障礙等後遺症。

藥癮媽媽特殊方案 補助多項檢查

林奇宏指出，婦女藥物濫用醫療支持服務計畫，是補助醫院提供懷孕婦女戒癮治療、胎兒頸部透明帶篩檢，及羊膜穿刺檢查與胎兒超音波等優生保健，以及愛滋病及肺結核篩檢；針對新生兒則囊括各項篩檢、檢驗、重要器官缺損之超音波檢測及多項傳染病血液檢查，費用最多可達3萬8千元；而未懷孕者如欲申請避孕器裝置或結紮手術等生育調節項目，亦有補助達1萬8千元。

衛生局在此呼籲藥物濫用婦女積極接受專業醫療協助，而為保障個人隱私及避免耽誤寶貴的就醫時機，求助者只要在尚未被查獲前，向新北市「毒品防治辦公室」（02）2960-3456轉2286、2288尋求協助，除了不會主動通報給檢警單位，首次就醫還會有專人陪同至門診，確保服務流程能完整銜接。

一名57歲周先生，罹患攝護腺肥大超過四年，因長期在美國就業，因此多在美國就醫，三年多前，經檢查發現攝護腺大小原本應為正常的20g上下，但周先生卻是69g，藥物治療後，症狀卻未改善，不僅常夜尿，也有解尿不乾淨困擾，嚴重影響生活作息；周先生回台後赴新光醫院求診，經攝護腺動脈栓塞手術治療，透過手部橈動脈進行治療，未放置尿管，患者術後恢復快，順利改善症狀。

傳統電燒手術治療　恐有血尿等副作用

收治這位周先生的新光醫院周邊血管科醫師鄭詩璁指出，治療攝護腺肥大，可採以藥物治療，除非療效不佳，則建議可採以雷射手術、傳統電燒手術等治療，但術後恐有血尿及影響性功能等風險。

攝護腺微晶球減容手術　術後患者能馬上下床

目前已有攝護腺微晶球減容手術可取代傳統手術方式，解決攝護腺動脈栓塞問題；鄭詩璁醫師表示，主要是將微導管置放在細小攝護腺動脈，再將栓塞的微晶球由微導管注入攝護腺動脈中，藉由阻塞攝護腺動脈使肥大的攝護腺組織缺血、壞死進而萎縮，不需放置導尿管，就能緩解患者症狀，且術後患者就能馬上下床，不僅副作用少，又不影響性功能，幫助患者及早恢復日常生活。

出現頻尿等類似症狀　應盡快就醫檢查

攝護腺肥大多發生在50歲以上男性，一旦出現過度肥大問題，就可能因擠壓尿道，造成頻尿、急尿、夜尿及排尿困難等症狀；鄭詩璁醫師呼籲，若出現類似症狀時，應盡早就醫檢查，及早介入治療，可避免症狀加劇，影響日常生活。

纖瘦的孫女士是胰臟癌患者，原本78公斤的她，兩年前莫名爆瘦僅剩43公斤，檢查後才發現胰臟長了乒乓大小般的腫瘤。第一線化療不到半年就失效，所幸醫師替她爭取參加胰臟癌新藥治療計劃，接受二線治療後腫瘤情況得到良好控制，至今已持續治療超過半年。孫女士表示，接受二線治療對她無副作用，少有身體不適的症狀，為了家人她會勇敢地面對病痛，勇敢地活下去。

胰臟癌死亡率近九成　健保新藥8月開始給付

2015年癌症登記資料顯示，胰臟癌死亡率高達87%，是公認的「癌中之王」。過去胰臟癌治療療效不佳，加上六成病人診斷發現時已經是晚期，因此每五位病患就有一位放棄治療。2018年8月1日起，健保核准新藥給付，是胰臟癌病友的治療福音。

成大醫院外科部沈延盛教授表示，標靶治療、免疫治療等對胰臟癌，都沒有明顯效果，但是健保新藥，藥物治療毒性低，而且它進入腫瘤的濃度高、殘留在血中的濃度低，所以進入療程基本上不太影響病人的營養狀況，所以可以很明顯改善症狀。

以奈米攻克腫瘤　延長整體存活期近9個月

胰臟癌腫瘤會局部纖維化，阻礙化療藥物進入，而二線新藥採用奈米微脂體，能有效將藥物帶入癌細胞，達到治療效果。根據研究證實，在亞洲晚期胰腺癌患者中，在第一線化療失效後，以胰臟癌新藥作為第二線治療，能成功延長患者整體存活期達8.87個月。據孫女士表示，胰臟癌二線用藥幾乎沒有副作用，對延長存活與營養保存確實能有相當的幫助。

胰臟位置隱秘　檢視3症狀揪出問題！

胰臟位在胃部後方，早期發現罹病有相當的難度。醫師表示，如果突然出現血糖升高、上腹與背部不適，而在持續治療，超過3個月症狀仍不見改善，就該就醫檢測，及早揪出胰臟問題，早期介入才是治療之道。

為維護消費者食用涼麵衛生安全，臺北市政府衛生局自今年5月下旬針對超商、賣場、小吃店及涼麵販售商等進行涼麵食品抽驗，總計抽驗50件，其中4件經初、複抽結果仍不符衛生標準，不合格率8%。

臺北市衛生局 表示，此專案共計抽驗50件涼麵，初檢結果有16件不符合規定，經通知業者限期改善，複抽結果仍有4件檢出大腸桿菌群不符規定。針對不符規定業者，已依違反食品安全衛生管理法，處分製造業者新臺幣3萬元以上300萬元以下罰鍰。

大腸桿菌超標 代表涼麵製程不衛生

臺北市衛生局表示，大腸桿菌群常被用來作為監測食品是否遭受污染，或是製程有無衛生缺失的重要指標之一，食品中檢出大腸桿菌群過多，雖不是食品中毒病原菌，不致於影響身體健康直接致病，卻足以顯示該產品衛生狀態不良。衛生指標菌如超過標準，即表示在製作過程當中的衛生狀況、食材、器具、包裝過程可能遭受污染，或工作人員的個人衛生狀況不佳所造成，至於常溫保存更是微生物繁殖的最佳環境。

冷藏與溫度控管 製造涼麵守則

臺北市衛生局更提醒涼麵製、售業者應重視重要法則，製售場所應維持整潔乾淨、有防塵及病媒防治措施。盛裝涼麵等各個不同的動作前，應澈底洗淨雙手。盛裝容器、刨絲器具，應隨時沖刷乾淨，並有效消毒。生、熟食所使用之刀具、砧板應分開使用，避免交叉污染。選用新鮮小黃瓜或紅蘿蔔等蔬果，使用前用專用柔軟菜瓜布或軟布刷洗 2~3次，最後再使用乾淨的冷開水或過濾水清洗，刨絲備用要適量。麵條、生菜配料及醬料，應分開加蓋冷藏貯放，同時妥善控制販售量，並分段取用。製售衛生應維持，並落實溫度控管。

臺北市衛生局同時提醒民眾，購買涼麵應選擇製售環境乾淨、整潔及商譽良好的店家，最好購買冷藏販售的涼麵，購買後應立即食用完畢，若不能立即食用，則應妥適存放於冷藏7℃以下。

一名58歲何先生，曾因排尿不乾淨赴泌尿外科就診，當時研判恐罹患攝護腺癌，但因擔心影響性功能及生活品質，遲遲不敢就醫治療，沒想到五年後又檢查出癌症指數上升至7.92，確認為侷限性攝護腺癌，原本仍堅持和癌細胞共處的何先生，所幸在家人支持以及醫師詳細解釋手術下，終於接受達文西機械手臂進行攝護腺根除手術治療，透過新式雷氏空間保留法，患者術後狀況良好，追蹤三年也未復發，性功能和生活品質都未受影響。

早期發現早期治療　有效根治攝護腺癌

攝護腺癌好發於50歲以上年齡層，在台灣位居男性癌症的第5名、死亡率居第6名，且有逐年增長趨勢；彰化基督教醫院泌尿外科主任王百孚指出，光這三年來，院內診斷出攝護腺癌個案每年就約200例，但其實若能早期發現介入治療，攝護腺癌是能有效根除的，透過抽血驗PSA來初步判斷，後續再以切片確認，加上骨骼掃描、磁振造影或電腦斷層掃描等，進行癌症分期。

傳統開腹手術風險大　術後恐後遺症多

過去傳統開腹手術，因出血量大增加手術風險，術後也可能會出現尿失禁與性功能障礙等副作用，讓許多攝護腺癌患者不願接受手術治療；王百孚主任表示，其實目前在科技輔助下，透過機械手臂手術系統，不僅有效改善根除性攝護腺切除手術的後遺症，也因傷口小，加快患者復原時程。

機械手臂執行手術　療效更甚傳統手術

王百孚主任進一步說明，機械手臂手術系統結合傳統手術和腹腔鏡手術的雙重優點，加上放大的3D立體視野，在電腦安全性設定的把關下，搭配術中超音波、血管分布螢光反應等輔助設備，整體提升了泌尿系統手術的安全性；目前也經科學證實，攝護腺癌、腎細胞癌，尿路上皮癌之腎輸尿管膀胱袖口切除術，若能以機械手臂執行，療效更甚傳統腹腔鏡手術。

採用雷氏空間保留法　術後降低後遺症

在台灣，機械手臂手術切除攝護腺癌目前有健保給付；王百孚主任呼籲，從2014年起也採用雷氏空間保留法，執行攝護腺根除手術，幫助降低術後尿失禁後遺症，雖攝護腺癌不會在短期內致命，但建議50歲以上男性，應定期接受檢查，早期介入治療，就能避免症狀加劇。

近日PM2.5、霧霾影響空氣品質，台灣呼吸道疾病病人節節上升，2016年世界衛生組織（WHO）指出罹患慢性阻塞性肺病（COPD），已成為全球第4大死因，且居高不下。

慢性阻塞性肺病延緩惡化　首要戒菸

桃園醫院病房護理師莊庭青說明，慢性阻塞性肺病病人首要延緩惡化的方法就是戒菸。對於癮君子來說，戒菸真是哈苦連連，俗話說飯後一根菸、快樂似神仙，卻苦了自己的身體與荷包。

為什麼呢？因為菸價頻頻上漲，從一包台幣80塊的煙，上漲到100至125元間，若天天一包菸，對癮君子來說是一筆龐大的開銷，買一包菸可能午餐只能吃泡麵了。

與抽菸者同住　患肺癌率高2至3成

莊庭青護理師表示，吸菸不但要支出一筆龐大開銷，並且傷害到你的肺臟，以及身體的每個器官都會受到傷害。若不戒菸，雖然不會造成立即的死亡，但卻造成無法恢復的危害，肺癌、中風、肺部疾病等都與抽菸密不可分。

抽菸只會害到自己嗎？還危害到自己最親愛的家人。世界衛生組織指出，與抽菸者同住，得到肺癌的機會比其他人高出20至30％，吸二手菸也增加冠狀動脈心臟病的風險。綜合上述抽菸不僅危害到自己的健康，也危害到他人的健康，更危害到自己的荷包。戒菸永遠不嫌晚，拒絕做菸的奴隸。（文章授權提供／優活健康網）