吸氣一呼，吹熄生日蠟燭，何弟弟及張妹妹一起在台大醫院慶祝自己又年長了一歲。他們都是心律不整病童，用藥效果不佳，頻跑急診，日前接受了台大兒童醫院零輻射3D立體定位心導管電燒術治療，根治了心律不整。

病患父親張爸爸說，帶女兒出國玩第一件要考慮的事情不是這個地方好不好玩，而是有沒有醫院，需要時才能送醫治療。女兒發作時就只會說想睡覺，整個人毫無精神看起來軟軟綿綿的，後來已經要用到較後線藥物控制她的心律不整，所以才選擇電燒治療。另一位病患何弟弟的母親郭媽媽則表示，他們常跑醫院急診，連醫師都認識他們了。

服藥久副作用發生率高　醫推無輻射心導管治療

根據統計，一千名兒童中有1.5位罹患心律不整，伴隨心悸、胸痛、臉色蒼白等症狀，靠藥物控制需一輩子用藥，服藥越久副作用發生率越高，最終得靠心導管電燒治療才能根治。

臺大兒童醫院兒童心臟科主治醫師邱舜南醫師指出，電燒成功就能根治心律不整，無需再一輩子吃藥。傳統的治療方式有輻射線過度曝露的風險，會對器官造成不良影響，增加癌症機率等等，越來越多研究也發現傳統治療透過X光造成輻射的影響比例比想像中多，所以還是提倡這種完全無輻射的方式治療心律不整，特別在小朋友的部分更應該積極推廣。

X光易致細胞癌化　3D立體心導管治療新篇章

傳統心導管治療採用X光引導，但X光輻射對人體有害，容易造成細胞癌化，在年齡越小的兒童身上，影響越大。台大醫院在2016年引進3D立體心導管治療，與傳統手術相比，輻射曝露時間從平均25分鐘下降到平均0分鐘，成功率同樣有98%，手術時間約2小時。目前已有超過百位病痛接受3D立體心導管治療，其中85%達到零輻射治療，為心導管電燒手術開啟了治療新篇章。

ㄧ名64歲葉女士，常因急尿、頻尿且解尿時下腹部有些許痠痛，加上尿濁而且時常有茶褐色血尿，就醫後被診斷為泌尿道感染。然而，數個月來葉女士的解尿症狀並未改善， 之後由婦產科轉到泌尿科門診，經膀胱超音波檢查發現，其膀胱右壁有一顆腫瘤，最大直徑高達4.7公分，在接受醫師建議進行「經尿道膀胱腫瘤切除」手術，病理報告顯示，為第二期泌尿道上皮細胞癌合併鱗狀細胞分化；葉女士接受手術治療後，再經過幾次的輔助性化學治療，現在解尿情況已恢復正常，也再沒有急尿、血尿等症狀發生。

血尿形成原因多　泌尿道感染、結石、挫傷都有可能

衛生福利部臺南醫院泌尿科醫師陳俊孚表示，血尿即是尿中帶血，它本身不是疾病，而只是一種症狀表現、表徵，就如同頭痛一樣。如果發生血尿代表泌尿道某個部位在流血，使得血摻入尿中，應該找出其背後的發生位置和原因，才能正確診斷和治療。

陳俊孚醫師指出，血尿的形成原因很多，常見的有泌尿道感染、結石、挫傷、凝血功能異常、泌尿道腫瘤等。其中泌尿道感染、結石、挫傷等，通常除了血尿外，還常合併有其他解尿、身體某部位疼痛的症狀；而泌尿道惡性腫瘤則較需費心積極處理，其他大部分血尿的形成原因多是良性的，也比較不令人那麼擔心害怕。

泌尿道惡性腫瘤多出現無痛血尿　反覆性血尿莫輕忽

陳俊孚醫師提醒，通常泌尿道惡性腫瘤所造成的血尿以無痛性血尿居多。由於女性的尿道本來就較男性短，加上年紀較大的女性在停經過後、水喝少或憋尿，泌尿道感染更容易發生；建議只要是反覆性血尿者就應進一步做檢查，以排除泌尿道腫瘤或其他原因造成血尿的可能性，以利早期發現、早期治療。

男性過了50歲，可能會因為睪固酮濃度降低，出現元氣不足、精神不濟，性慾低下或做事提不起勁等男性更年期症狀。40歲左右雄性激素的分泌就會開始降低，60歲左右是更年期症狀高峰。中醫師表示，中醫有句話「年過40，陰氣自半。」說明的就是這現象。

男性更年期　疲勞、易怒、夜間失眠

新營醫院中醫科醫師張育誠表示，男性更年期時，會產生氣陰兩虛症狀。氣的方面，全身乏力、肌肉無力、肥胖、疲倦、記憶力減退；陰虛的現象，包括夜間失眠、骨質疏鬆；陰虛化火，就可能出現容易發脾氣、易怒、發火的現象；陰虛及陽，可能有性慾和性功能衰退、排尿困難情形。

一般雖有補充男性賀爾蒙的說法，但也會提高攝護腺癌風險。有些中年男性的生理及心理反應（如失眠、情緒低落、易怒），有可能是憂鬱症引起，針對體質變化的調理，對身體可以有較適宜及全面的照顧。

氣虛易虛熱　七葉膽煮茶喝降肝膽火

張育誠醫師表示，針對氣的不足，由於中年事業繁忙、工作壓力大，除了氣虛可能會虛熱，可以用絞股藍（七葉膽）煮茶喝。絞股藍含有人參皂甘，有補虛的作用，可清肝利膽、降肝膽火。陰虛的現象常表現在睡眠易中途醒來、醒來不易再睡，可選用六味地黃系列方藥調養。當有陽虛現象（尿困難、性欲減退）出現時，可以濟生腎氣丸做加減。另外蓮子有益氣養陰及安神的效果，平常可以多食用。

多練太極拳的雲手及八段錦　養氣少生病

張育誠醫師提醒，除了飲用茶飲及服藥，運動不可少。運動可以促進睪固酮生成，但更要注重「氣」的養成。建議平時可以多練太極拳的雲手及八段錦，氣虛的表現如疲倦、肥胖、記憶力減退等是很多慢性病生成的開始，多練氣，身體才有好抵抗力，少生病保健康。中年以後，更需注意養「陰」。熬夜傷肝、飽食傷脾、醉已入房傷腎。肝脾腎陰都是根本，多存身體的「陰」，才能抗老化、抗衰老。（文章授權提供／優活健康網）

一名菸齡超過30年的老先生，長年深受頻繁咳嗽及多痰的症狀困擾，起初認為是長期吸菸所致，直至一次感冒，發現咳嗽有痰的情況超過三週仍未痊癒，甚至嚴重到走幾步路便感到喘不過氣，這才驚覺嚴重性而前往就醫；經由肺功能檢測後，確診為肺阻塞急性惡化。所幸，在醫師建議下，投以長效型支氣管擴張劑治療，目前咳嗽、多痰及喘不過氣的情況均已大幅緩解，肺功能亦獲得改善。

預防肺功能驟降　長效型支氣管擴張劑增服藥順從性

收治該名患者的台大醫院內科部副主任王鶴健教授表示，肺阻塞患者每次發生急性惡化就猶如「肺中風」，不僅影響生活品質，更可能引發嚴重性呼吸衰竭，對肺功能和生命造成無法挽回的傷害。

王鶴健教授進一步指出，針對有急性惡化病史之患者，投以長效型支氣管擴張劑治療，將有助改善患者生活品質，並降低急性惡化頻率。一般而言，會建議嚴重肺功能障礙或急性惡化風險較高的患者，優先使用長效型支氣管擴張劑；且相較於傳統支氣管擴張劑，長效型支氣管擴張劑作用時間更長，每日僅需使用一次，也幫助提升患者的服藥順從性。

肺阻塞治療趨勢　複方支氣管擴張劑兩者兼顧

彰化基督教醫院醫療長林慶雄醫師說明，目前肺阻塞的藥物治療依給藥途徑可分為吸入型及口服藥物；依據2017年肺阻塞臨床照護指引建議，肺阻塞治療不再以類固醇藥物為優先考量，而為穩定患者，在臨床上以採用複方支氣管擴張劑為治療趨勢，除了有效控制病情，也有助預防急性惡化發生導致反覆住院。

肺阻塞首重控制　遵從醫囑用藥不可輕忽　

據美國研究指出，肺阻塞病患在第一次急性惡化住院後，有高達5成的病友在3.6年內死亡。台灣胸腔暨重症加護醫學會林孟志理事長指出，控制急性惡化是治療肺阻塞的重要目標，而民眾普遍對於肺阻塞的警覺性低，容易將其常見的咳痰喘症狀，視為感冒、菸咳而延誤確診；即便接受治療，許多患者會因症狀好轉就自行停藥，導致不可逆的肺功能下降、突發呼吸困難。