一位46歲男性從18歲起抽菸，每天一至兩包菸；從一年前開始有胸悶，咳嗽等症狀，一開始不以為意，只買止咳藥水服用，但近一個月來甚至連爬一層樓梯都會喘。進一步就醫，經由肺功能檢查，顯示為中等程度持續性呼氣氣流受阻，被診斷為罹患慢性阻塞性肺病。

症狀緩慢進行 不易引起警覺

收治此個案的臺南市立安南醫院胸腔內科韓孟志醫師說，約四成抽菸者會是慢性阻塞性肺病患者，且發生率隨著年齡增長而增加。雖然最明顯的症狀是「咳、痰、悶、喘」，但症狀緩慢進行，不易引起警覺，早期診斷率偏低。

慢性阻塞性肺病患者的肺功能會隨時間進展逐漸惡化，到後期經常因為活動時會喘而影響日常生活，降低生活品質。許多患者到醫院照了肺部X光，沒看到肺癌就不以為意；但慢性阻塞性肺病需要經由肺功能檢查，才能確診並評估其嚴重程度。

戒菸和避免二手菸 可避免病況惡化

韓孟志醫師表示，八成以上的慢性阻塞性肺病是因為抽菸所造成，戒菸和避免二手菸可以避免病況進一步惡化。除了戒菸，避免職業場所的粉末和化學物質、戶內或戶外的空氣污染物等，也可以預防疾病惡化。藥物治療方面，可使用口服或吸入型支氣管擴張劑來改善肺功能，和增加病患的運動持續能力。除了藥物治療，參與肺部復健運動，可以改善活動能力，進而改善生活品質。

韓孟志醫師強調，及早戒菸並且規律用藥及定期追蹤監測非常重要，按時用藥和回診追蹤監測，才能有效控制慢性阻塞性肺病的症狀。

吸菸百害無一益　戒菸讓自己與家人都健康

臺南市立安南醫院社區暨預防醫學科主任暨家醫科蔡忠紘醫師特別提醒，今年最新的研究顯示，即使每天只抽1根菸，男性罹患冠狀動脈心臟病的機率，還是比不抽菸的一般人高出48%，女性影響更大，罹患心臟病的機率高出57%。吸菸是百害而無一益，菸品的危害更是影響全身器官。希望癮君子們在了解菸品對身體的危害之後，都能尋求專業人員的戒菸服務，進而讓自己與家人都更健康。

日前，日本一間牙醫診所「The White Dental Clinic」在YouTube分享一則影片，該影片中一名女患者滿口都是牙結石，網友看完影片相當驚呼，甚至忍不住問「這是都沒洗過牙嗎？」、「難道沒有刷牙習慣？」、「這麼多牙結石嘴巴應該很臭」等言論。所幸，該名女子經醫師用超音波洗牙清潔後，再用鑷子將滿嘴結石夾起，最後將牙齒打磨拋光，影片末的洗牙前後比較圖，更可看可出差異有多大！

口腔清潔未做好致牙結石　嚴重恐掉牙

振興醫院牙科主任張鴻基表示，牙結石是因食物殘渣與唾液中的細菌混合，堆積而成牙垢，且未做好口腔清潔所致。其剛形成時，都屬較軟的，經一段時間後便會鈣化，慢慢的變硬，呈黃色甚至黑色，且附著力強，使清除又更加不易；若遲遲未處理，恐造成細菌感染、牙齦發炎、牙齒鬆動等。

洗牙不會傷及琺瑯質　醋洗去結石並無根據

而坊間流傳，常洗牙恐傷琺瑯質，使其變薄，張鴻基主任指出，這是錯誤的觀念，洗牙是利用超音波震盪，將牙結石從牙齒上面去除，而不是修磨牙齒，所以是不是傷及琺瑯質的；此外，用醋能將牙結石清除此ㄧ說法，目前也尚無研究證實。

預防牙結石　正確潔牙是關鍵

若要避免牙結石找上門，張鴻基主任建議，除利用貝氏刷牙法正確潔牙外，每半年可至醫療院所進行洗牙，其不僅有助預防牙齒疾病，從而減緩菌斑的附著，並能及早發現牙齒問題，且同時維持亮麗牙面！

家長們都希望小孩有個漂亮的頭形，因此會去特別注意小孩睡姿。ㄧ名今年3歲的羅小弟，從出生後就被媽媽發現頭形怪怪的，額頭及頭頂很凸，兩側較扁，前後徑很長，所以ㄧ直都以頭髮來修飾頭形。直到羅小弟去年因某次感冒被帶到診所就診，才有醫師發現他頭型異常，經電腦斷層檢查，確診羅小弟罹患的是矢狀顱縫早閉症。

顱縫早閉恐影響智力　男嬰發生率高

收治羅小弟的林口長庚醫院整形外科盧亭辰醫師表示，依據不同的顱縫早閉，會有不同的頭型，如前額顱縫早閉會造成前額三角的頭型，單側冠狀顱縫早閉會造成大小眼、鼻樑歪斜，矢狀顱縫早閉會造成前後徑很長的船型頭。

盧亭辰醫師進ㄧ步指出，像羅小弟這類型的顱縫早閉佔所有顱縫早閉症的50%，多發生在男寶寶上，跟遺傳無關。雖然羅小弟除了頭形異常之外沒有其他問題，但是顱縫早閉會限制腦的發展空間，可能造成腦壓上升，進而影響兒童智力及發展。

3D電腦模擬　精準重建兒童頭部畸形

由於羅媽媽發現羅小弟在手術前常常喊頭痛，盧亭辰醫師也透過與神經外科吳杰才醫師的跨科諮詢，建議採行「全顱骨塑型術」。不過傳統的全顱骨塑型術因為手術範圍大、失血量多，手術風險相對高；而3D電腦模擬技術，透過術前規劃，則可精準重建兒童頭部畸形，並且節省手術時間。

盧亭辰醫師說，顱縫早閉症的治療目的在於擴增腦容量，避免因顱縫早期癒合造成寶寶腦發展的限制，同時也在矯正異常的頭形，避免將來因頭部畸形而影響美觀。

把握3歲治療黃金期　及早發現成效佳

盧亭辰醫師強調，目前大多數顱縫早閉症的病童，都是因為語言肢體發展遲緩而去求診，但顱縫早閉症的手術黃金時間通常在3歲以前，因為腦容量在3歲時已發展約成人的9成，年紀越大手術會越困難，失血越多，併發症也越多，成效也較差；建議家長一旦發現寶寶頭形有些異樣，就應儘速就醫，即早接受治療與矯正。

彰化基督教醫院乳房內視鏡手術中心於今年5月成立亞洲第一個「達文西乳房手術看刀中心（Robotic Mastectomy Case Observation Center）」，不僅開放國內、外醫師學習達文西乳房手術相關知識及技巧，並於日前舉行第一屆「台灣內視鏡乳癌手術論壇」、舉辦首次達文西乳房手術示範暨教學觀摩，吸引了北、中、南多位乳房外科醫師參與學習，共同交流內視鏡乳房微創手術。

乳房內視鏡手術中心　盼培育更多醫界人才

彰化基督教醫院乳房內視鏡手術中心主任賴鴻文醫師去年成功完成台灣首例達文西乳房切除手術，至今已經成功施行超過50例達文西乳房切除及重建手術；他表示，去年到美國達文西Intuitive Surgery 拿基礎認証時，就體會到世界上能夠提供這種手術學習管道非常稀少，所以回國後就跟彰基乳房內視鏡手術及研究團隊一起合作，從教材編寫到影帶製作都按世界級標準來進行，成立達文西乳房手術觀摩示範中心，為台灣及亞洲乳房外科醫師培育更多人才。

首開達文西手術應用先例　臺醫技術獲肯定

賴鴻文醫師除了在台灣、大陸、紐西蘭、菲律賓及日本發表達文西應用於乳房切除手術的經驗之外；在今年四月韓國舉辦的Global Breast Cancer Conference（GBCC）因「達文西微創手術於早期乳癌手術及重建的結果」獲頒韓國乳癌基金會優秀論文獎（KBCF scholarship）。此外，也被受邀到韓國達文西原廠訓練中心Intuitive Surgery Korea（ISK）發表專題演說。賴鴻文醫師表示，今年彰基乳房內視鏡手術中心舉辦的台灣內視鏡乳房手術論壇及達文西乳房手術觀摩示範教學，獲各方熱烈迴響及好評，並為台灣及亞洲地區內視鏡乳癌微創手術進展及成果立下里程碑。

世界球后戴資穎28日在亞運羽球女球單打勇奪台灣史上首面金牌，而在她奪金的背後，原來是有長庚運動醫學團隊自2014年開始照顧，同年底並由防護師陳盈璇與她搭配，一舉拿下香港公開賽及超級系列賽年終總決賽冠軍，便開啟了球員、教練、防護師的勝利方程式。

參與綜合型運動賽　預防和照護是關鍵

陳盈璇防護師表示，這次亞運跟世錦賽時間相當接近，都是今年很重要的比賽，雖然外界都在可惜小戴在世錦賽8強賽中斷了31連勝紀錄，但因為小戴心態穩定並不受輸球影響，且經過這一場比賽，也可減輕不少亞運無形的壓力。

陳盈璇防護師認為，這類綜合型運動賽會到達當地都還需要調整幾天，所以出國前的訓練會有一定的強度，在這關鍵時刻更是要謹慎小心，必須和教練一起維持小戴的訓練強度跟身體恢復間的平衡，避免受傷，才能幫助她維持最佳狀態。而小戴在這次亞運賽狀態調整的不錯，之前小戴曾說過「不痛就不看醫生」，在這次亞運賽會期間，小戴真的一次也沒有找醫師，真正達到了運動防護師「預防和照護」目的。

贏在起跑點！　運動防護員被看見

陳盈璇防護師分享，陪著小戴征戰每場比賽期間，每天會視當天訓練或比賽的狀況，替其進行1-3小時的治療或放鬆處理。這次很開心看到小戴有這麼優異的表現，同時也非常感謝小戴，因為以前防護員在台灣比較不受重視，現在可以被大家看到，也讓愈來愈多人知道運動防護的重要性。

一名90歲陳姓阿嬤有天早上直喊肚子痛又發燒，家屬陪伴下就醫檢查，確診為膽囊結石併急性膽囊炎。起初家屬擔心阿嬤年紀太大猶豫是否要開刀，但在醫療團隊與家屬溝通及討論後，由外科醫師協助膽囊切除手術，術後照護復原情況良好，10天後阿嬤也恢復健康，順利出院。

手術種類、病人身體狀況、過往病史都是影響麻醉的重大因素

許多人會擔心麻醉跟手術對老年人的風險很高，甚至覺得手術相當傷元氣，而選擇保守治療。南投醫院外科醫師黃信傑表示，年齡並非決定麻醉風險的唯一因素。手術種類、病人身體狀況及過往病史都是影響麻醉的重大因素。麻醉風險評估後，如果狀況允許，醫師會建議病人應儘早安排手術治療，避免長時間臥床、肌肉萎縮，甚至導致褥瘡、肺炎等併發症而影響生活品質。

腸阻塞、胃潰瘍等狀況　有望經手術改善

黃信傑醫師表示，病人膽囊炎併發敗血症時，其實若病人原本身體狀況許可，生活自理能力佳，手術對他來說是相對有正面意義的。臨床上常見長者因為飲食習慣、腸蠕動消化不好甚至大腸癌導致腸阻塞。

還有老人家可能因為腰椎或膝蓋等關節痠痛，自行至藥局購買消炎止痛藥服用，導致胃潰瘍、十二指腸潰瘍，甚至出現穿孔狀況。上述疾病的長者在身體狀況許可下，與醫師溝通、討論後，可在手術後獲得良好改善。

高齡長者經身體狀況評估　仍可能手術

南投醫院院長洪弘昌呼籲長者，手術別太驚慌，年齡並非決定麻醉、手術的關鍵。高齡長者進行術前身體狀況評估後，仍可能經手術獲得健康，病人或家屬與主治醫師間充分溝通相當重要。（文章授權提供／優活健康網）

肥胖被認為是一種福相已不再適合現今社會！根據106年國人十大死因中，有8項慢性病皆與肥胖有關，聯合國更將肥胖列為慢性疾病主要危險因素之一。臺北市大安區健康服務中心為協助民眾健康減重，建立健康生活型態，與臺北市大安運動中心合作，辦理「腹愁者聯盟」活動，即日起至10月31日止，凡18歲至64歲，身體質量指數(BMI)≥27，皆可報名參加，完成報名後，可獲得免費使用運動中心健身房器材5次，名額有限，額滿為止!

肥胖與慢性病息息相關

根據衛生福利部國民健康署105年健康危害行為監測調查顯示，國人過重及肥胖佔40.3%，臺北市為33.9%；另根據106年大安區民眾健康行為調查，過重及肥胖比例為38.7%；肥胖者相較健康體重者罹患糖尿病、高血壓、代謝症候群及血脂異常之相對危險性高。大安區健康服務中心楊明娟主任指出，現代人生活習慣偏向攝取高油脂精緻食物及較多靜態活動，並且世界衛生組織已宣告要在2025年遏止肥胖盛行率上升及降低不運動比例10%。

聰明吃、快樂動、天天量體重！

大安區健康服務中心結合學校、社區、職場等場域，向民眾宣導「聰明吃、快樂動、天天量體重」，推動健康飲食與運動。參加「腹愁者聯盟」活動者，可至大安區健康服務中心或網站下載報名表，填妥後至中心領取腹愁者聯盟護照，報名成功除可免費使用運動中心健身房器材5次(如跑步機、腳踏車、滑步機等設施)，每次1小時，另以電子郵件及電話回報體重3次，及BMI下降至27以下減重達標者，皆可再獲取中心贈送之禮物1份，名額有限，額滿為止。

落實健康生活型態

肥胖已是一種慢性疾病，大安區健康服務中心再次提醒，民眾應藉由落實健康生活型態，健康飲食與運動雙管齊下，多蔬食少紅肉，多粗食少精製，每週運動至少150分鐘，控制腰圍與體重，男性腰圍≦90公分，女性腰圍≦80公分，以遠離各項慢性疾病。

看著孩子一天天長大，為人父母最大的願望便是希望孩子健康！但當發現孩子走路常走不穩，甚至動不動就撞到桌子、椅子、牆壁，爸爸媽媽可得提高警覺，應盡速帶孩子就醫，確認是不是葡萄膜炎在作怪。

葡萄膜炎與眼部細菌感染症狀大不同

林口長庚醫院眼科部主任吳為吉表示，葡萄膜炎係指人體的免疫系統辨識功能出現問題，當自體免疫攻擊到自身組織，逐漸侵襲到眼睛部位就會引起眼睛發炎。而葡萄膜炎與一般病毒細菌感染所造成的眼睛發炎，如結膜炎、虹膜炎感染等不同，雖然兩者都可能會使眼睛出現紅、腫、痛，以及視力模糊等症狀，但葡萄膜炎則無法在眼睛找到病毒細菌，加上其發炎力極強，除可能造成視力喪失外，也可能合併全身性疾病，如關節炎、肺病、腎病等風溼疾病。

兒童葡萄膜炎難察覺　走路跌撞恐是視力受損

吳為吉主任說，大人的葡萄膜炎病發時間較晚，其常與僵直性脊椎炎、Behcet白塞氏病、類肉瘤病、乾癬及小兒原發性關節炎相關，其中又以僵直性脊椎炎居多。而相較成人葡萄膜炎，當兒童發生葡萄膜炎，在發現及診治上則更為棘手，因眼睛可能不紅、不痛，加上孩子無病識感，且表達能力不足，往往家長並無法得知，直到發現孩子走路姿勢不對勁或時常撞牆，才意識到孩子可能生病了，才會趕緊帶孩子就醫，進而使其延誤治療。

葡萄膜炎嚴重恐致失明　定期視力檢查為不二法門

吳為吉主任強調，葡萄膜炎會使視力逐漸變差，最後可能使視網膜受損，甚至有失明的可能性，影響視力甚鉅，因此建議家長應自孩子3歲起，就應定期至醫院進行視力、眼位檢查；加上台灣是近視王國，近年來3C產品的普及，很多父母親為了不讓小孩哭鬧，就會把手機當成安撫孩子的工具，分散其注意力，但吳為吉主任提醒，在發育期的孩子應避免3C產品的使用，多至戶外活動，搭配定期眼科檢查，才能及早發現眼部問題、及早治療。