一名居住在上海的38歲李女士，去年底因子宮頸癌行子宮全切除術，並完成化療及電療之療程。但在療程後，併發了左下肢腫脹，於北京就醫後給予口服及靜脈注射溶栓藥物，並無明顯改善，反而越來越脹痛。面對毫無進展的病程，其親屬覺得非常不捨，在多方面的評比後，選擇跨海來台就醫，經由檢查證實，其為慢性深部靜脈栓塞併左側髂靜脈阻塞，在靜脈支架治療後，李女士下肢腫脹完全改善，也順利返回職場工作，術後半年返回台灣複診狀況良好。

下肢傷口負擔大　嚴重恐截肢

收治李女的台南市立安南醫院心臟血管外科陳偉華主任表示，下肢足部慢性傷口成因並非只有動脈阻塞，當淋巴系統及靜脈回流系統阻塞，一樣會發生腳腫、靜脈曲張、足部潰瘍反覆發作，難以癒合。由於傷口多集中在需要負擔全身重量的下肢，對病人日常生活產生很大的不便，若處理不當，恐使其難逃截肢命運。

髂靜脈壓迫綜合症　女性發生率高男性3倍

陳偉華主任說，在臨床上，其也被稱為髂靜脈壓迫綜合症，發生率為動脈疾病的五倍，一般女性又比男性多三倍發生率。其中，左側髂靜脈較好發，但研究顯示右側髂靜脈一樣可能發生相同問題。如果髂靜脈受到壓迫，使靜脈回流受阻和下肢靜脈高壓，導致下肢靜脈瓣膜功能關閉不全，易引起肢體水腫、淺靜脈曲張，繼而導致髂股靜脈血栓的形成。

陳偉華主任補充，若沒有早期發現，患者常會在接受手術後、長時間不動及服用口服避孕藥或重大創傷後，發生急性下肢靜脈血栓，導致血栓型的下肢靜脈阻塞產生，進而增加肺動脈栓塞風險及治療難度，使得病患必須曝險於高劑量溶栓藥物治療，進而增加治療的複雜度。

髂靜脈壓迫綜合症診斷不易　IVUS效果佳

陳偉華主任強調，一般來說，診斷髂靜脈壓迫綜合症這類疾病並不容易，因為斷層掃描以及血管攝影診斷率只有六到七成，必須搭配血管內超音波及採取多面相的影像重建才能確診，因此臨床經驗及判斷非常重要。若一旦確診，目前針對生理性壓迫造成的病變，只能採用靜脈支架治療，但由於靜脈大小差異很大，精確的血管大小測量必須使用血管內超聲（IVUS）方能達到最佳效果，且能避免支架因為尺寸不對發生早期栓塞問題。

一名六十多歲的婦人因長期頭暈、頭痛，平常僅吃止痛藥舒緩，直到兒子帶其至醫院檢查，才發現竟是腦血管動脈瘤。醫師提醒，腦動脈瘤就像血管吹氣球，是腦中的不定時炸彈，輕者壓迫神經引發頭痛，嚴重則會破裂出血造成腦中風，致死率達30％以上，因此有高血壓、高血脂的民眾，是潛在高危險群，尤需提高警覺。

動脈瘤難發現　1/3恐致命

收治該名婦人的澄清醫院柏忕健康管理中心韋朝榮醫師表示，動脈瘤因不會有什麼症狀產生，所以在早期很難被發現。而腦血管動脈瘤破裂的患者，臨床上大致可用「333」來區分，1/3在搶救過程即死亡；1/3救起來但因腦部受損嚴重而重度失能；1/3救治後後遺症較小但可能會影響日常生活功能。

不同腦瘤　腦動脈瘤如在血管壁吹氣球

韋朝榮醫師說，動脈瘤可能在動脈內的任何部分形成，因血管壁狀況不同，如先天性異常、高血壓、血管硬化等，造成血管的分枝處管壁變薄，在長期血流壓力衝擊下，形成如球狀的局部凸出，而這個動脈瘤就像血管吹氣球，吹得越大，就越容易破；當受到的壓力越大，也越容易破。

高危險群應當心　定期檢查免後患

韋朝榮醫師強調，年紀大、有高血壓、一等親內有人罹患動脈瘤，或本身已有動脈瘤的人，都該特別注意。在預防上，韋朝榮醫師也提供大家一個口訣：「除弊興利」，要避免抽菸、高濃度酒精、多運動、除了控制血壓外，血脂也要注意；建議40歲以上民眾，要安排定期性檢查，及早知道自己的身體狀況，提早預防，也能避免疾病發生時，造成家庭經濟與照護的負擔。

一名65歲林先生，年輕時就罹患C型肝炎，這一晃眼超過30年，某次因感到疲倦就醫檢查，經抽血、超音波及電腦斷層檢查後，醫師發現林先生有顆約1.5公分的肝腫瘤，確診為肝癌；大林慈濟醫院肝膽腸胃內科醫師周宜群指出，因腫瘤小於三公分，便採以和開刀相似的射頻燒灼術治療，術後患者恢復良好，目前在門診持續接受追蹤。

單顆肝腫瘤小於3公分　可採電燒治療

治療肝癌的方式，包括移植、電燒、開刀等三種根除性選擇，其中因移植得等待合適的肝臟，時間耗費較長，因此若患者屬於單顆肝腫瘤小於3至5公分，或多顆小於3公分，這時就可採以射頻燒灼術治療，也就是俗稱的電燒；周宜群醫師指出，射頻燒灼術已發展二十多年，不管在設備上，或是技術上，已相當成熟，患者和家屬不必過於擔心。

多重共病症患者　評估後仍有機會電燒治療

電燒就是透過超音波導引下，將射頻探針置入肝臟進行腫瘤燒灼，不僅傷口小，治療時間也短，相對也降低手術風險；周宜群醫師表示，即使面對是高齡且有多重共病症、開刀風險較高、肝硬化合併腹水，或單顆大於5公分肝癌等患者，經由專業評估規劃，仍有機會接受電燒完整治療。

肝炎患者應定期檢查　早期發現介入治療

但若為肝臟裡太多顆腫瘤、凝血功能異常、急性感染等患者，則較不適合接受電燒治療；周宜群醫師呼籲，肝癌已是國內十大死因的第三位，又以雲嘉地區民眾比例最高，因此肝炎患者應定期接受檢查，目前C肝已有全口服用藥治療，且治癒率高達95%以上，因此早期發現，就能早期介入治療。

察覺胎動異常就醫 阻止胎死腹中危機

有位28歲的王小姐是新手媽媽，懷孕已滿31週，每日最大的樂趣就是與先生觀察肚子的胎動，期待迎接寶寶的新生。一天晚上休息時，突然察覺肚裡寶寶異常安靜，胎動次數也不如平日頻繁，隔天就醫檢查，才發現胎兒腦部缺氧，需緊急進行剖腹產手術搶救，在接生過程中，發現原來是臍帶過度纏繞，阻礙母體輸送給寶寶的養分與氧氣。醫師表示，若媽咪沒因察覺胎動有異就醫，極有可能造成胎死腹中的遺憾。

關鍵28週孕期 從胎動觀察寶寶健康狀態

台灣母胎醫學會理事長暨長庚醫院婦產部副主任鄭博仁醫師表示，一般懷孕週期從16到24週，媽媽會開始感覺到胎動，直到懷孕32週時為最高峰，並會持續維持到生產分娩前。因此建議孕期滿28週的媽媽，均應養成固定監測記錄胎動的習慣，因為胎動次數「明顯減少」或「突然改變」，很有可能是胎兒健康產生異常的重要警訊。且依據統計資料顯示，在胎死腹中的個案裡，有55%的孕婦曾有胎動減少的經歷。

胎動型態多變 媽咪「自我感覺」最重要

鄭博仁醫師指出，目前胎動的正常次數並沒有一定標準。臨床觀察，胎動普遍會隨晝夜週期、胎兒睡眠規律性、孕婦姿勢、環境等變化，最長胎動間隔時間平均為50至75分鐘。而隨著媽咪個人體質、生活作息不同，每個寶寶都有自己的胎動型態，故媽媽應熟悉且熟記每天的正常胎動，才能在有異狀時警覺求診治療。鄭醫師強調，目前預防胎死腹中僅能靠孕婦己身的警覺性，如媽媽懷疑胎動有減少或停止現象，需立即尋求醫師專業意見，切勿抱持再觀察的心態而延誤就醫治療。

監測胎動、接種疫苗 用心守護寶寶健康

鄭醫師提醒，孕期滿28週的媽媽需養成每日測量胎動的好習慣，此外也可參閱由亞太母胎醫學基金會發行的「28孕週，關鍵時刻」衛教手冊，透過填寫胎動紀錄表格，更加了解頻率型態，產檢時也可作為醫師參考數據。此外，因新生兒通常在出生兩個月後，才會陸續接種疫苗，在此之前，則是寶寶最脆弱，病毒容易入侵的免疫空窗期；建議媽媽可於孕期28至36週時，接種減量三合一百日咳疫苗(Tdap)，預先透過臍帶提供胎兒保護抗體，進一步守護寶寶健康。

日常生活中，您是否有好好關心爸爸的身心健康呢？據美國密西根大學研究顯示，男性在認知自己的身心狀態的能力，比起女性更為遲鈍，他們較無法體認自己已得到精神疾病、且無法完整表達其內心感受；根據衛福部資料也顯示，男性精神科就診率不到1成，而2017年死因統計也發現，男性自殺率66%，明顯高於女性34%。此外，在一篇2016年12月出版於《英國醫學期刊》的研究更指出，單親父親的健康狀況較差。

低收入以及失業　易使單親爸身心健康差

該研究為加拿大學者從《加拿大社區健康調查(2001–2013)》的資料中，選取1,058名單親父親、20,692名有伴侶的父親，以及5,725位單親母親的資訊，透過分析，調整社會人口、壓力源和生活方式等因素後，比較各組身心及健康狀況。研究發現，單親父親和母親在自評健康上感到｢不良/還好｣的機率，分別為11.6%和12.5%；心理健康上則為6.2%和8.4%。這些機率在經過多變數調整後改變不大，但調整社會人口因素後，單親父親在自評身體健康以及心理健康上，比有伴侶的父親呈現較高｢不良/還好｣的機率。然而，這些差異在考慮了壓力源，包括：低收入以及失業之後即不具顯著意義；結果顯示，相較於有伴侶的父親，單親父親在自評健康和心理健康上，與單親母親一樣呈現較差的狀態。

單親爸不擅紓壓　社會伸出援手助減身心不良

台北醫學大學公共衛生學系教授邱弘毅說明，經濟弱勢的單親父親，相對於單親母親，因較不善於人際互動與紓壓，因此有較高比例呈現較差的身心狀況。他建議，社會對單親父親或母親均應給予協助，除了維持其一定的經濟收入，也要協助他們提升在心理衛生調適的能力，以減低造成單親父母身心狀況不良的風險。