有位61歲趙先生，因為胃出血就醫，檢查後竟發現罹患胃癌，由於其有冠狀動脈疾病，且曾經腦中風，因此甚是擔心胃癌手術。醫師於是建議以「單一切口達文西機器手臂」進行全胃切除手術；術後這位趙先生恢復得很好，病情已穩定控制一年多。

達文西機器手臂單一切口　降低手術侵襲性

收治這位趙先生的基隆長庚紀念醫院一般外科黃挺碩醫師表示，除了有胃出血，他的胃靠近賁門處還有潰瘍，且經內視鏡切片證實為胃癌，斷層掃描檢查則顯示沒轉移，臨床分期為第二期；由於他患有冠狀動脈疾病，曾接受氣球擴張術在服用抗凝血劑，又有腦中風病史，因此對手術感到相當焦慮。為了降低手術的侵襲性，因此建議其採用「單一切口達文西機器手臂」輔助全胃切除手術。

逾6成胃癌需做根除手術　術後復原良好

胃癌的治療以手術為主，60%以上的胃癌病人需接受根除手術治療。黃挺碩醫師指出，這位趙先生除了胃癌根除治療，並在螢光顯影輔助下進行淋巴清除及食道空腸吻合手術；趙先生術後復原良好，出院後於門診接受輔助性口服化療藥物治療，目前已經超過1年，病情穩定控制中。

單一切口機器手臂手術　傷口幾乎看不見

黃挺碩醫師說明，一般執行傳統腹腔鏡或機器手臂輔助全胃切除手術，需要在腹部實施5個1至2公分穿刺孔，來完成全胃切除、淋巴清除及消化道重建，並需要一個約3公分傷口將檢體取出。但年紀大病人對於多孔手術疼痛程度，還是會影響其下床活動意願，進而拖延復原速度。如今採用單一切口機器手臂手術，可使傷口更少，術後復原更快，多數病人隔天即可下床活動，門診追蹤時，傷口幾乎看不見。

機器手臂輔助微創手術　將成為手術主流

科技不斷創新，機器手臂手術系統在最近10年有巨大改變，臨床上已可用在許多複雜性手術。黃挺碩醫師表示，日本可說是全世界胃癌罹患率最多的國家，日本厚生省在2018年4月起，將胃癌、食道癌等12項機器手臂輔助微創手術納入國家健保給付項目，預期不久的未來，機器手臂輔助微創手術，將取代大部分的傳統腹腔鏡手術成為主流。

一名陳女士自述其大女兒罹患注意力不足過動症（ADHD），在讀國小一年級時，被老師孤立在角落，同學集體把她的書包丟到操場，轉學後情形依舊沒有改善，讓她整個人崩潰，甚至當著老師同學面前拿美工刀割自己。而當時社會氛圍認為治療過動症藥物是類安非他命，所以一路走來都不敢給孩子用藥；直到經朋友介紹，到嘉義長庚精神科求助醫師，在服藥後，孩子不僅情緒變得穩定，人際關係也開始改善。

台灣ADHD接受治療率低　7成易合併負面影響

嘉義長庚精神科陳錦宏醫師表示，研究顯示，注意力不足過動症（ADHD）是一種腦生理功能發展延遲的問題，ADHD病患的大腦一半區域發展速度明顯較慢。美國國家衛生研究院花了10年追蹤ADHD兒童及正常兒童大腦發展影像學差異，發現ADHD兒童大腦皮質發展比正常兒童慢3年；部分童年時期的ADHD會持續到青春期（60-80%），或到成年期（40%）。

陳錦宏醫師說，在台灣，ADHD盛行率為7.5-9.0%，但根據台灣健保資料研究顯示，只有近2%的孩子尋求診斷，其中只有1%接受完整治療；此外，更有超過70%的ADHD青少年具有其他合併症狀，包括50%具有學習障礙、40%感到焦慮、30%發生物質濫用行為、20%有憂鬱情形，在學業、工作、身體意外傷害、家庭關係、車禍、藥酒癮的負面影響機率均為一般人2-3倍;而專業治療即可降低這些意外及藥酒癮50%的風險。

共同行動模式　讓孩子看見未來

全球ADHD治療指引均建議採三合一治療模式，包括家庭、學校與醫療專業；整體治療改善率達80-90%。陳錦宏教授指出，台灣ADHD孩子用藥累積超過3個月者，比不用藥者，降低約50%頭部撞傷危險，每一年用藥者估計減少超過1000個孩子頭部撞傷。但照護ADHD的核心困難在於ADHD照護需照顧者長期的心力，若由專業人員與照顧者，以雙主體的「共同行動模式」，提供「全面性、專業性、支持性、連續性、長久性、共同參與性」的六大特點照護，將可降低負面影響及照護者長期負擔，同時解開ADHD封印的天分及表現。

ADHD非自然死亡高達7成　及早治療是關鍵

陳錦宏醫師強調，早期診斷ADHD相當重要，Lancet期刊在2015年指出，ADHD有78%屬非自然死亡；青春期17歲前診斷出來，死亡率為4.3/10000人年，青春期後診斷出來，死亡率即高達22.3/10000人年，增加死亡率近5倍，顯示越晚診斷越危險。

近日坊間流傳有助於控制血脂與三高的「南極磷蝦油」超夯，加上保育團體不斷呼籲「別跟企鵝搶食物」，促使「磷蝦油」一詞在網路聲量急遽上升；其實，早在1975年，台灣就打造海功號試驗船前往南極，當時有些專家認為，海功號設備不足以應付南極惡劣環境，沒想到海功號不僅成功遠赴南極，並捕獲百餘噸南極磷蝦順利返回，最終完成「極地任務」，創下許多傲人的紀錄。

磷蝦油具有抗氧化作用　有助於心血管保健

藥師王新元曾經撰文指出，現代醫學研究發現，磷蝦油針對心血管益處為改善心腦血管疾病，降低膽固醇與預防腦血栓，且可降低血液黏稠度、健腦益智、預防老年癡呆；他也說明，南極磷蝦漁業每年產值10萬噸，目前全世界有3億人在服用南極磷蝦油，皆因具有強力抗氧化作用與對心血管功能之改善。

高科技生態捕撈技術　符合CCAMLR規定

現今南極磷蝦主要撈捕國家則為挪威、加拿大、以色列及大陸等國。據文獻資料指出，捕撈磷蝦的國家中，挪威是利用高科技生態捕撈技術，目前已打造二艘整合移動式破冰船，可現撈活磷蝦接送至船上工廠進行保鮮處理；此外，其過程符合CCAMLR（南極海洋生物資源保育委員會）之規定，透過生態捕撈技術，捕撈磷蝦以1%為上限以維持生態保育，在擁有合法捕撈許可證的條件下，能持續捕撈磷蝦來製作相關產品供消費者食用，並維護地球環境確保生態之持續性。

新鮮優質磷蝦油　「製程」極為關鍵

由於南極磷蝦的生活條件過於特殊，至今無法人工養殖，科學家也發現海洋變暖有助於磷蝦孵化，但是海洋冰層減少也讓磷蝦棲息處減少，這些或許是磷蝦減少的主要原因；另外，許多研究指出，捕撈與保存南極磷蝦的「製程」極為關鍵，新鮮優質的磷蝦油，聞起來是新鮮的海鮮味、非腥臭味並呈紅色透亮的色澤，若是有摻雜其他油質甚或是添加劣質的油，色澤就不是透紅清澈。

優質磷蝦油具有這四成分　補充保健食品應諮詢營養師

但是磷蝦油究竟含有什麼樣的成分？營養師吳佳靜解釋，好的磷蝦油產品主要有四個成分：Omega-3、磷脂質、蝦紅素與膽鹼。其中Omega-3的作用機轉有抑制發炎、降低三酸甘油酯的合成、促進極低密度脂蛋白的代謝。2017年美國心臟科學會建議，處方藥等級的Omega-3可以應用在心衰竭和冠心病，作為心肌梗塞的二次預防。

營養師也提醒，國人應遵循每日飲食指南，均衡攝取六大類食物，但現代人多因生活習慣而做不到，所以正確適時的補充保健食品是需要的；不過，每種營養素都須適量攝取，但也因個人狀況而有所差異，若食用過多，人體可能無法吸收利用，不僅沒有保健到身體反而增加體內負擔，所以須謹慎挑選，並諮詢專業營養師的建議使用。

骨科病房常遇到反覆住院的骨髓炎病人，醫護人員往往長期照護骨髓炎病患，發現病程進步緩慢。病人身心煎熬，尤其病人是家中經濟來源時，悔不當初。民眾對骨髓炎如有更多認識，預防更勝於治療。

骨髓炎好發於糖尿病、肝腎疾病等免疫力下降族群

衛福部桃園醫院護理師呂毓嫻表示，骨髓炎是因病菌感染骨骼導致，好發於糖尿病、骨科手術術後傷口感染、抽菸、喝酒、吃檳榔、愛滋病、肝腎疾病、惡性腫瘤、兒童等免疫力下降的病人。

任何引起菌血症的菌種都可能引發骨髓炎，發作時骨頭疼痛、發燒，有傷口者傷口會紅腫熱痛及化膿。早期可使用抗生素治療，晚期必須手術治療，而且不容易根治，嚴重甚至可能截肢。為促進感染缺血的傷口癒合，可與醫師討論是否使用高壓氧，促進血管增生。

傷口護理保持清潔、乾燥　洗澡弄濕立即更換

呂毓嫻護理師表示，最好的預防方式是保持清潔，如有傷口者應徹底消毒乾淨，以正確方式換藥。術後縫合傷口保持乾燥，勿以手直接觸摸傷口，傷口勿直接洗澡沖水，若不小心弄濕了應立即更換。

平日生活應均衡飲食、正常作息，出入公共場所戴口罩，避免抽菸及二手菸。養成運動習慣，避免過勞熬夜，增加自身免疫力。如發現相關症狀，愈早治療、效果越好，千萬不可使用偏方治療。若同時有糖尿病、高血壓，則必須好好控制。治療骨髓炎是一條漫長的路，病患和醫師攜手合作，才能治療成功。（文章授權提供／優活健康網）