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孕婦肺動脈血栓 超音波震碎溶栓成功搶救

一名27歲女性,懷孕11週,近來因胸痛、呼吸困難且有昏倒現象,被送往中國醫藥大學附設醫急診,醫師發現這名女性血氧濃度較低,且胸部電腦斷層顯示雙側肺動脈有大量血栓,心臟超音波則顯示有肺動脈高壓合併右心擴大狀況,經院方緊急置放雙側超音波震碎血栓導管治療,已順利清除栓塞問題,但因左腳深層靜脈也發現有大量血栓,便再次施以超音波震碎血栓導管治療,術後恢復良好,8個月後,也順利生下健康寶寶。

24小時急性溶栓治療 守護病患健康

肺動脈血栓情況較危急,尤其若發生在孕婦身上,風險更高,為了即時挽救血栓急症病人,中國醫藥大學附設醫院成立24小時急性溶栓治療團隊,採以新一代的超音波震碎血栓導管治療,及時打通急性血管阻塞,守護病患健康。

超音波震碎血栓 有效降低風險

造成血栓的原因包括外傷、免疫性疾病、癌症等,都可能埋下致病因素;中國附醫心臟血管系周邊血管科主任徐中和指出,此個案因左腳深層靜脈血栓跑到肺部,導致致命的肺動脈栓塞,但考量已經懷孕10多週,開刀取血栓的死亡風險高,因此採以新一代的治療,也就是超音波震碎血栓導管治療。

溶栓藥物劑量低 治療孕婦不影響胎兒

超音波震碎血栓導管治療,是由靜脈以局部麻醉方式,再將導管置放在肺動脈,透過超音波能量,配合溶栓藥物震碎血栓,血栓清除率達9成以上,且因施打的溶栓藥物劑量約傳統治療的5分之1,較不影響胎兒,屬於安全且有效的治療方式;徐中和主任表示,目前院內已使用超過160次的超音波震碎血栓導管治療經驗,可望透過溶栓中心24小時的急性溶栓治療團隊,幫助更多需要協助的患者。

輸卵管阻塞致不孕 試管嬰兒成功求子

高齡婦輸卵管阻塞不孕 求助試管嬰兒2次成功迎三寶

一名今年35歲的呂小姐,於24歲時結婚,因工作常日夜作息顛倒,平時雖沒有刻意避孕,卻一直沒能成功懷孕。二年前夫妻先至婦產科檢查,發現輸卵管有阻塞導致受孕困難,且接受2次人工受孕都沒有成功。經友人介紹台北中山醫院生殖醫學中心做試管嬰兒,經歷打針、取卵、植入等療程,即檢測出胚胎著床的好消息,並順利產下一名健康女寶寶。兩年後,喜愛小朋友的呂小姐與丈夫二人再次透過試管嬰兒順利懷上雙胞胎,生下兩名男寶寶。有了三寶的陪伴,夫妻兩人都表示人生已別無所求。

女性逾35歲卵巢功能易退化 試管嬰兒受孕機率高

收治呂小姐的台北中山醫院婦產科主任陳樹基醫師表示,常見的不孕症療程可分為人工受孕與試管嬰兒。只要患者有一條輸卵管是暢通的,兩種方式都可作為治療的選項。兩者相比,人工受孕費用較便宜,療程時間短,但成功率較低;而試管嬰兒較昂貴,療程時間長,但受孕成功機率較高。陳樹基醫師指出,現代人的晚婚趨勢,對女性影響尤其明顯,因卵巢功能通常於35歲後走下坡,卵子品質也相對下降;因此,若人工受孕多次未果,或35歲後欲求子的女性,建議可選擇試管嬰兒療程,來縮短等待時間,提升成功機率。

醫學技術革新與環境提升 促成友善生殖醫學新趨勢

台北中山醫院生殖醫學中心負責人黎惠波醫師指出,隨著生殖醫學不停演進,筆型皮下注射以及長效型排卵針劑的出現,有助於患者減少注射痛苦與次數;胚胎冷凍技術的進步,則大幅降低卵巢過度反應症候群,也能避免反覆用藥、節省費用;胚胎著床前基因篩檢技術(PGS/PGD),則能避免遺傳性疾病,提高活產率,也減少患者因反覆著床失敗及流產產生的挫折感。

此外,提供患者友善、溫馨有隱私的醫療環境,也是友善生殖醫學趨勢努力的目標;台北中山生殖醫學中心除具備上述條件,三位資深主治醫師並提供求子、生子的一條龍式服務,當患者受孕成功後,後續產檢、接生也將由原主治醫師執行,不假他人之手。從懷孕初期一路累積的診療經驗,不僅讓醫師更能掌握孕婦、胎兒的健康狀況,也建立起患者對於醫師的深厚信賴,促進醫病關係。

生殖醫學技術新趨勢 改善子宮內膜厚度提高著床率

台北中山醫院副院長李世明醫師說明,一般生育年齡女性自然受孕率為10%,而試管嬰兒技術僅能將受孕率提升至40%。過往試管嬰兒面臨最大挑戰之一,就是子宮內膜過薄造成著床率低,就像好的種子要在肥沃的土壤中才能發芽茁壯,胚胎也需要良好的子宮內膜搭配,才能提升著床率,因此近年來生殖醫學界不斷研究各種新的治療技術,來提高試管嬰兒著床率。臨床一般會使用新型排卵藥,補充黃體素、雌激素等賀爾蒙、高劑量維他命E、血管擴張劑等來改善子宮內膜的厚度,但胚胎成功著床率仍有限。

目前則是有新的臨床嘗試帶來新的希望,李世明醫師提到,例如新實驗有成的白血球增生劑(GCSF)、自體幹細胞治療、PRP生長因子注射等,未來都可望成為重建子宮內膜,幫助不孕症患者提高受孕機率的治療新趨勢。

分秒必爭! 行動超音波可即時診療

為了提供醫師和病患更完善且即時的醫療照護,新光醫院引進行動超音波儀,不僅取代常規耗時的超音波排程檢查,還能提供患者及時醫療診斷;新光醫院急診科主任張志華指出,尤其對於真正危急的病人,診斷和治療是分秒必爭,透過行動超音波儀,可在不需移動患者情況下,與相關專科醫師線上會診,讓患者獲得完善的醫療照護。

急診醫療服務居高不下 醫療資源恐遭濫用

根據健保署統計,國內急診醫療服務高達1233萬人次,急診室人滿為患早習以為常,不僅得擔憂醫療資源遭到濫用,患者也得耗費時間等待檢查和治療,就怕因此耽擱病情;張志華主任表示,診斷上除了觸診和聽診外,透過超音波能幫助掌握患者的心、肝、膽等臟器狀態,因此有了行動超音波儀協助,就能幫助醫師即時且精準的為患者進行診療。

經行動超音波檢測 順利救一命

臨床上,一名40多歲男性,長期洗腎,某次因胸悶、呼吸急速送急診,到院時已呈現休克,初步研判可能是心肌梗塞、肺水腫、酸血症等病症,急救過程,就透過行動超音波儀,確診微心包膜填充合併休克現象,當下就接受心包膜穿刺術,後續到加護病房持續搶救,目前預後狀況良好。

行動超音波儀 成急診醫師第二雙眼

行動超音波儀不僅能直接連接手機或平板,立即觀看影像清晰的檢測結果,醫護人員也可遠距傳送超音波影像以及即時連線,與相關專科醫師同時線上會診討論醫療計畫;張志華主任表示,即使醫師在急診、門診等不同環境,都可隨時透過行動超音波儀溝通診斷,並支援居家護理訪視服務,儼然已成為急診醫師的第二雙眼睛。

彥臣生技抗腦癌新藥 將進行人體試驗

彥臣生技研發之抗腦癌新成分新藥NBM-BMX,日前通過美國食品藥物管理局(FDA)審查;該公司宣布此藥即將進行人體一期臨床試驗。

抗腦癌新藥NBM-BMX 專一型HDAC8抑制劑

NBM-BMX為彥臣生技自主研發的新藥,是針對第8型組織蛋白去乙醯酶具選擇性的HDAC抑制劑,專一性高,副作用低,對抑制腦癌細胞生長的功效尤其明確。組織蛋白去乙醯酶(HDAC)抑制劑是一種抑制癌細胞生長的標靶治療藥物,目前核准上市的非選擇性HDAC抑制劑因副作用多,在臨床應用上受到極大限制。

NBM-BMX毒性低 可通過血腦障壁 

彥臣指出,NBM-BMX將是全球第一個進入人體臨床試驗的專一型HDAC8抑制劑。臨床前試驗結果顯示,NBM-BMX毒性低,可通過血腦障壁,對膠質母細胞瘤(腦癌)的功效果極為顯著。膠質母細胞瘤是最常見的原發型成人惡性腦瘤,會迅速危及患者生命,目前仍無適合的藥物治療方式,是高度未滿足的醫療需求。足見NBM-BMX的發展深具潛力。

彥臣進一步表示,根據知名藥品研究和諮詢公司調查,自2014年起,膠質母細胞瘤的市場快速增長,到2024年市場規模將達到33億美元,估計複合年增長率(CAGR)達17.4%。屆時此藥上市,將嘉惠更多腦癌病人。

小心危險情人 這五大特徵要注意!

危險情人的社會新聞時有所聞,而民眾的第一反應往往是恐懼或是不斷地撻伐當事人,但在謾罵之餘是否思考過危險情人的產生,可能是你我所共同建構出的社會文化所延伸出來的問題。

李訓維心理師表示,危險情人(邊緣型人格)的產生,其實與社會關係漸漸疏離有關,我們總是花太多的時間去面對高張力的環境,像是忙著工作、忙著讀書考試等,而忽略了人與人之間的連結。危險情人就像是被關在牢籠裡的囚犯,為了想在牢籠裡活的好,不擇手段讓自己能被關注並被愛。我們不應把焦點放在他做了多恐怖的事情,而是要想辦法讓社會人與人之間的互動變為比較可靠跟安全。

危險情人(邊緣型人格) 的5大人格特徵

1、孩子般的性格

小時候的家庭教育可能是高壓式的管控或是被忽略,過度依賴別人或是疏離而自我,沒有機會好好認識自己,使得自我概念模糊,常常不知道自己是誰。

2、膽小、神經質又敏感

3、判斷極端

人生沒有灰色地帶,對事情易以非黑即白的二元論做判斷,就像小朋友的簡單思維,將世界上分為好人跟壞人兩種人。

4、與人沒有界限

容易陷入一見鍾情、一見如故的戀愛,非常需要愛情並且喜歡黏膩的關係,期望對方把焦點放在自己身上以填補自己內心空洞。

5、不安全感

不安全感是來自於小時候的經驗,總覺得有人會管他、壓迫他或是會丟掉他,一直對環境產生負面的想像跟連結。

一個巴掌拍不響的關係模式

李訓維心理師表示,因為不安全感只好鎖定一個可控制的人,危險情人(邊緣型人格)的人很難去信任一個人,所以會使盡全力用各式各樣的方法讓另一半留下來,包含情緒勒索甚至是自殺、殺人,一開始所使用的方法,會是比較緩和的但到最後會越來越極端,另一半若是遇到這樣的情況還是選擇繼續留下來,這個情況就會越演越烈。

如何面對具有危險情人(邊緣型人格)特質的另一半

危險情人(邊緣型人格) 所需要的是真正可以信任、有安全感的對象,讓他可以去面對「自以為」很恐怖的世界,因此,另一半必須是情緒、個性夠穩定,也必須能夠給他足夠的安全感,切斷所有會危及安全感的來源,像是異性、同性朋友,或是去哪都必須報備、隨call隨接,但危險情人(邊緣型人格)自己是屬於不會跟別人切斷的人。

一開始就要為關係清楚畫下界限

李訓維心理師表示,危險情人(邊緣型人格)會失控做出危害自己或他人的事情的原因,主要是出自於他的不安全感,當他開始對你有一些侵犯界限的要求、過多的管控,這時就要清楚明白地畫下界限,表明哪些事情是可以做到,哪些事情是不能做到,講清楚才能給他安全感,而且這是一開始就要講清楚的。但最大的問題點就是一般人不清楚自己的另外一半是不是屬於危險情人(邊緣型人格)的人,台灣人在關係中較沒有清楚的界限,太多的老好人、常常不好意思拒絕最容易誘發危險情人(邊緣型人格)的問題,令人擔憂的恐怕已不是危險情人,而是我們習以為常地漠視問題、關係疏離的社會文化。(文章授權提供/優活健康網)

心房顫動年輕化 遠離中風危險這樣做

心房顫動是臨床最常見的心律不整,也是老人家最常見的心律不整,卻常被忽略,發生率也會隨著年齡增加而上升;然而,年輕人也不可輕忽心房顫動!根據衛福部統計資料顯示,國內目前約有二十三萬至五十萬民眾罹患心房顫動,而每年約增加二千五百人罹病,且臺灣的年輕患者比西方國家高出兩倍之多,不得不慎!

心房顫動症狀加劇 腦中風機率增6倍

臺中榮總心臟血管中心主任吳茲睿醫師表示,產生心房顫動的原因包括冠狀動脈心臟病、高血壓、風濕性心臟病等心血管疾病,尚有一部分發生於結構正常的心臟。部分陣發性心房顫動的患者於門診使用許多藥物仍然無效且症狀越發厲害,甚至轉變為持續性、永久性心房顫動,除症狀加劇外,腦中風的機會更是一般人的5到6倍,甚或導致心臟衰竭。

服用抗血栓藥 降低中風機率

臺中榮總心臟血管中心謝育整醫師進一步指出,心房顫動會使心房無力收縮,無法將血液完全排出,易在心房內產生血塊,血塊被血液輸送到肺臟或大腦血管,將引起中風或全身性栓塞。台灣有23萬人有心房顫動,經評估有中風風險,建議服用抗血栓藥來預防。

抗血栓藥傳統以阿斯匹靈或抗凝血藥「可邁丁」防血栓,可降低20%至60%中風機率,近年有新型的口服抗凝血藥物,對於患者來說,不僅大幅降低中風機率,可降低出血,並減少藥物和食物交互作用,相對的也會提高服藥意願。

藥物治療不佳 考慮心房顫動電燒術

臺中榮總心臟血管中心李政鴻醫師說,心房顫動電燒手術,是藥物治療無效之心房顫動患者的一個福音。對於經常發作或發作時症狀非常厲害的陣發性心房顫動的病人,或是藥物治療效果不佳,以及有藥物嚴重副作用之病人,手術後能有八成病人成功的維持正常心律。

水腫罪魁禍首是? 按這穴位好處多

臉腫四肢沉 久坐上班族濕氣太重易水腫

睡醒時臉好像大了一號,不但臉部出現水腫,走路時還會覺得四肢沉重,像裹了一條濕毛巾在頭上一樣,上完廁所發現排便軟軟綿綿的,甚至皮膚出現濕疹,中醫認為,這都是體內濕氣重的表現。中醫診所醫師張文馨補充,現在上班族有很多都久坐、久站,或是都不愛運動,沒有在流汗的人,也很容易水腫。

利尿發汗排濕氣 按摩這穴位效果更好

張文馨醫師表示,水腫可以透過利尿和發汗能排出體內濕氣,搭配三陰交穴位的按摩,加速體內除濕氣,長期按摩,不僅除水腫,對婦科調經還能有良好效果。三陰交是人體肝經、脾經、腎經的交匯處,不但能幫助消除水腫,對女生的婦科、有經痛的人也能有保養效果。

三陰交穴位在小腿內側,腳踝正上方四隻手指頭併攏的地方,小腿的脛骨內側凹陷處,張文馨醫師說,按壓穴位時大概按壓10秒,然後放開,然後重複10次,出現痠痠的為主就可以了。在洗完澡之後,可搭配消浮腫的瘦腿霜、或是小腿舒緩霜去一起按摩。

三經交匯處按摩 貴在堅持好處多

三陰交穴是「足厥陰肝經」、「足太陰脾經」及「足少陰腎經」的交匯處,肝負責解毒、脾掌消化、腎主泌尿,而足部的陰經主血,與生殖系統、消化系統有關。依按摩時間可達到不同療效,晚間9-11點按摩可以保養子宮、緊緻肌膚、祛斑祛痘;約午間11點按可令脾經排毒,調治肌膚過敏等,每次按摩15-20分鐘,何時何地都能按摩,是大家都應該知道的好穴道,而想要按摩除濕消水腫則是貴在堅持。

他11歲罹腦癌 質子治療後劍擊賽獲佳績

有位14歲陳小弟與父母親定居美國多年,3年前因為爺爺過世的關係,再次回到台灣,然而準備離臺返美前夕,陳小弟卻突然癲癇發作,家人迅速將其送往醫院,檢查後意外得知,竟然罹患原發性的惡性腦部腫瘤。

輔助性治療降低腫瘤復發風險

2015年4月20日在基隆長庚醫院腦神經外科陳先志醫師手術下,陳小弟的腦腫瘤拿得相當乾淨。然而這只是治療惡性腦瘤的第一步而已,開刀後仍然必須進行輔助性治療以降低腫瘤復發的風險。經過慎重考慮,家人決定讓陳小弟繼續留在林口長庚醫院接受後續的放射治療及化學治療。

治療後參加劍擊賽得佳績

經向多方諮詢後,家人知道使用質子治療的副作用比較少,可以降低對孩子未來生長發育的影響;然而當時長庚質子治療中心尚未正式開始營運,因此輔助性治療先由化療開始。

2015年11月,長庚質子治療正式開放啟用,由放射腫瘤科曾振淦醫師安排陳小弟開始做質子治療,成為首批接受質子治療的病人。完成6周的治療後,控制腫瘤效果也維持得相當良好,治療結束後,便回復了正常生活。術後返回美國校園繼續學業以及喜愛的劍擊運動,2018年4月20日還參加區域性的劍擊比賽,得到第三名的佳績。

長庚補助弱勢個案質子治療

雖然質子治療對於年紀小的病童是較好的放射治療選項,但質子治療目前仍屬於自費治療,有部分病童家庭經濟能力不足以負擔。長庚紀念醫院為落實社會公益精神,針對兒童癌症需接受質子放射治療之經濟弱勢個案,特別提供質子治療費用補助,希望減少小朋友長期副作用的發生,亦幫助其降低家庭的經濟負擔與壓力。


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