一名50歲B型肝炎帶原的許先生，去年底因呼吸急促就醫治療，加上有類流感症狀，因此接受流感快速篩檢，確定呈現B型流感陽性，雖服用抗病毒藥物克流感治療，但症狀卻未改善，甚至併發肺炎合併急性呼吸衰竭，院方緊急轉送加護病房，經醫療團隊積極給予支持性療法，也就是肺部保護通氣模式和俯臥治療，才順利改善許先生病況。

俯臥治療　呼吸衰竭特殊治療方式

患者在加護病房治療期間，除了給予肺部保護通氣模式處置，以及俯臥治療，也因患者痰液抹片呈現大量格蘭氏陽性球菌，給予專門對抗金黃色葡萄球菌的抗生素；臺中榮總呼吸治療科醫師徐國軒指出，俯臥治療就是針對呼吸衰竭病患的特殊治療方式，讓患者明顯改善氧合狀態。

即時給予適當抗生素　助患者戰勝疾病

徐國軒醫師進一步說明，這次患者能戰勝疾病的關鍵，主要是能即時正確使用對的抗生素，根據過去研究文獻，一般細菌性肺炎，致病菌為金黃色葡萄球菌的比率約為5%至10%，但若是在流感後產生的次發性感染，比率可能高達至30%，尤其患者肺炎雖屬於社區型肺炎，但卻是帶有抗藥性的金黃色葡萄球菌，根據文獻，社區型抗藥性金黃色葡萄球菌引起的肺炎，致死率高達4成以上。

治療肺炎合併呼吸衰竭　處置環節複雜

透過這起個案，也了解到處置肺炎合併呼吸衰竭病人，程序相當複雜，從給予適當的抗生素、調整呼吸器到考慮接受俯臥治療，都是評估環節之一；徐國軒醫師指出，患者住院期間，雖因急性腎臟衰竭短暫接受過血液透析治療，也一度因短期無法脫離呼吸器，接受床邊經皮氣切術，但經過醫療團隊兩個多月的照顧，目前已順利進食，甚至行走，逐漸恢復日常生活。

眼睛有飛蚊症也不得輕忽！有位50歲的吳先生眼睛有近視，戴上眼鏡後的視力還不錯。有天他忽然發現眼前出現透明短黑線飄動，當房間暗燈後，眼尾還會看到有如閃電般的閃光。這個狀況持續了幾天，就醫後經眼科醫師散瞳後做視網膜檢查，發現視網膜已有了裂孔及局部視網膜剝離。

眼中飛蚊不停歇 高危險群要小心

成大醫院眼科部洪嘉鴻醫師指出，飛蚊症是常見的眼睛毛病，所謂飛蚊，顧名思義便是看到了會「飛」的東西；飛蚊數量可能不只1個，形狀可以很多樣，有蜘蛛網狀，也有呈現線狀、點狀，當看著一大片光亮區域時更加明顯，如白紙、白牆或藍天，這就是飛蚊症的典型表現。

飛蚊症出現的年紀因人而異，年紀越大的人更容易有這個問題；而高度近視、糖尿病患者與做完白內障手術的人，因其玻璃體退化現象較明顯，或是眼內容易出血，所以都是容易出現飛蚊症的族群。

飛蚊症是警訊 三大症狀速就醫

洪嘉鴻醫師指出，以眼科醫學的角度來看，要把飛蚊症當成是一個警訊。因為它提醒了玻璃體已經或正在萎縮。玻璃體萎縮會帶來對視網膜的拉扯，如看到閃光現象，更是代表視網膜正在被拉扯；視網膜極其脆弱，容易因拉扯造成裂孔，若不予理會則可能產生視網膜剝離，往往需要手術處理。

洪嘉鴻醫師也提醒，對於飛蚊症的警訊要掌握3大重點，也就是視力下降、數量變多、型態改變。如果已知有飛蚊症，又出現視力模糊、形狀改變或數量變多，便應該立即就醫；此外，一旦有飛蚊症，即使形狀與數量都沒有改變，仍建議至少1年做1次視網膜檢查。

不怕一萬，只怕萬一！人都難保不會有意外發生，而當發生皮肉傷需要護理時，最怕留下疤痕，或是手術需要縫合時，也很怕傷口會留下疤痕，甚至有人會出現蟹足腫，長出有如蜈蚣般的疤痕；到底該如何護理才能避免肌膚產生疤痕呢？是否有什麼護理產品有助於使傷口癒合呢？《中庸》言：「凡事豫則立，不豫則廢。」預防勝於治療的觀念，在護理傷口時，也是同樣的道理。

傷口深度、癒合時間、感染和張力　都是疤痕形成原因

馬偕醫院整形重建外科主治醫師姚文騰表示，受傷之後，身體會有修復機制，由纖維母細胞分泌膠原蛋白修復傷口。而傷口深度較深或是癒合時間較久，以及是否有感染和傷口的張力太強，都是導致疤痕形成的原因；而在傷口護理時，要使傷口不產生明顯的疤痕，務必要將傷口盡快清理乾淨並縫合，做好消毒且覆蓋合適的敷料，不要使傷口暴露接觸到生水與髒物造成感染。

傷口護理前六個月是黃金期　建議使用免縫膠帶半年

要如何預防傷口出現難看的疤痕呢？姚文騰醫師指出，傷口護理前六個月是很重要的黃金期，針對手術類型的線性傷口，需要使用免縫膠帶固定，降低傷口裂開的機率可使疤痕修復快，進而不會容易產生肥厚性疤痕和蟹足腫；而免縫膠帶的使用時機，在傷口拆線後持續使用半年，能幫助癒合及預防疤痕。

預防疤痕生成　免縫膠帶黏貼要與傷口垂直

姚文騰醫師進一步指出，使用免縫膠帶不用天天換，保持乾燥可五至七天換一次，免縫膠帶一來可取代外層的縫線，其二是對傷口進行適當壓迫，避免細胞不正常增生而產生疤痕。至於免縫膠帶正確黏貼方式，方向要與傷口垂直，提供足夠張力，尤其是四肢與關節處最需要正確黏貼避免活動造成傷口皮膚張力過大，且黏貼時不要拉扯膠帶也不要重疊，要有點間隔。如擔心傷口感染，也可使用含碘的免縫膠帶在避免傷口裂開的同時也達到抑菌的效果。

一般外傷護理　不沾黏敷料可降低換藥疼痛感

手術傷口和一般外傷的傷口護理是有差異性的；姚文騰醫師說明，手術縫合傷口是乾淨的，用生理食鹽水清潔後使用免縫膠帶即可，但是擦傷與割傷等外傷，怕有傷口不乾淨與感染疑慮，應先用優碘清潔消毒，之後再用抗菌藥膏，且要視傷口狀況用抗菌敷料，對於一般外傷或沒有拆線等容易有分泌物的傷口，可使用含不沾黏傷口棉墊的敷料，避免血水組織液和敷料黏在一起，導致撕除敷料時連同新生組織一起撕下來，造成換藥時的不適及疼痛。

沒有預防疤痕生成　長出蜈蚣疤還會刺痛與搔癢感

手術後傷口若是沒有用免縫膠帶或除疤凝膠，很可能一、二個月就長出蜈蚣疤痕。姚文騰醫師強調，蜈蚣疤痕除了外觀不好看，且會造成刺痛與搔癢感；門診中，有些病患受傷後在傷口癒合的過程，沒有進行適當的疤痕預防護理，結果三個月後傷口產生肥厚且凸出疤痕，因為已過了傷口護理的黃金期，最終只能透過打消疤針與雷射，將疤痕切掉再重新縫合，讓除疤程序變得更麻煩，所以民眾有疤痕上的疑問就要立即處理。

白斑症是免疫病之一，雖然不會危害生命，但因影響外觀，常對患者造成極大困擾，嘉義大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心十多年來治療四萬位白斑病人，經過長時間的臨床治療經驗，發現使用免疫療法針對病理機轉對症下藥，95%病人於治療後3個月白斑得到控制不再擴散，35%病人於治療半年後呈現皮膚色素再生的現象，治療3至5年後色素再生達穩定狀況。

14年前開啟治療白斑契機

大林慈濟醫院院長、過敏免疫風濕中心醫師賴寧生表示，許久以來，白斑症已被醫師放棄，也被病人放逐，因為頑固，不斷鯨吞蠶食，終至病人完全投降。14年前，他接到第一位白斑症的病人，為她抽血檢查後，發現是免疫疾病，開啟白斑症的免疫治療契機。

體內免疫調控異常恐有其他病變

賴寧生醫師指出，免疫病分為風濕症（全身系統性病變）、過敏症及器官侷限型免疫病，白斑症屬於器官侷限型免疫病。由於體內免疫調控異常破壞黑色素細胞，造成皮膚色素喪失，形成一塊塊白斑，雖然有部份病灶會自動有些許改善，但若未針對體內免疫異常病變進行治療，無法避免白斑在身體其它部位逐漸擴散，除了皮膚問題外，也可能會出現甲狀腺功能過高過低或全身性的免疫病變等問題。

賴寧生醫師表示，白斑症常被認為是沒藥醫，擦類固醇藥膏及照光治療也不見效，可能與免疫病變有關，但醫界沒有免疫治療經驗，也沒有相關免疫病檢查資料。病人只能放棄治療，或是採傳統民俗醫療、逆來順受、南北奔波就醫，心理壓力很大。而醫界大部份都認為白斑症的治療不重要，病人遍尋醫師但被澆冷水，有大半病人第一次尋醫就吃閉門羹。因此他不想放棄希望，希望能夠解除病人的痛苦。

出現異常白色斑點速就醫

白斑症雖然不會危害生命，但往往對病人及家庭造成很大的壓力，賴寧生醫師建議民眾若是發現身上出現異常的白色斑點，且有持續增生的情況，應盡速尋求風免科醫師的協助，早期治療與觀察，以便有效擺脫白斑困擾。

曾聞名全台的《心海羅盤》主持人「葉教授」，其因自學研究出一套獨特的人生哲學，到處講道吸引上萬死忠信眾，成為心靈支柱、思想的嚮導，甚至還在演藝圈掀起一陣「YA教授」模仿潮；日前，傳出他因敵不過大腸癌病魔病逝，震驚不少網友。

大腸癌與體質較相關　這些症狀為警訊

台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，大腸癌發生多與體質較相關，若又加上抽菸、喝酒、嗜吃紅肉、肥胖、缺乏運動等，進而增加罹患風險。而大腸癌初期並無徵狀，若出現排便習慣改變、大便解不乾淨、體重莫名減輕、或出現血便時，就應提高警覺；其中，會出現血便是因為腫瘤位置較靠近肛門，因此才會有鮮紅血便產生。