將近八十歲的許先生，之前就因為心血管疾病在外地的醫院放過心臟支架，後來因為腎功能衰竭的問題，固定在花蓮慈院洗腎，沒想到洗腎時血壓常常突然變很低，原本有高血壓的許先生收縮壓竟然掉到不到90毫米汞柱，緊急送到急診檢查後，發現是主動脈瓣膜狹窄造成的問題。花蓮慈院心臟內科主任陳郁志表示，當時許先生已經出現胸悶、頭暈、呼吸喘等問題，檢查後發現也有心臟衰竭的症狀，與張睿智主任討論過後，考量到許先生的身體負荷程度，決定進行「經導管主動脈瓣膜置換術」。

醫學設備進步　手術精準歷時短

張睿智主任表示，傳統上要完成主動脈瓣膜置換，必須進行開心手術，過程中還需要使用人工心肺機，雖然技術已經很成熟，但是要經過鋸開胸骨的步驟，術後除了會留下約20公分傷口，使用人工心肺機後續也有可能引起感染的風險。現在醫界也會利用微創手術進行，傷口只剩下約7公分，同時可以縮短體外循環人工心肺機的使用時間，傷口小恢復期快，但是對於年紀較大或者合併有慢性疾病病人的身體來說，「開心」手術還是一個不小的負擔。

高階整合型手術　各外科齊力「開心」

為了提供更精準且適合的醫療服務，花蓮慈濟醫院經過兩年規劃，於2019年開始設置高階整合型手術室（Hybrid OR），八月正式啟用至今，已經完成四例「經導管主動脈瓣膜置換術」。花蓮慈院院長林欣榮表示，高階整合型手術室可以應用在包含骨科、心臟科、神經外科、器官移植等不同科別，對醫療團隊來能有很大的幫助。

高階整合型手術　各外科齊力「開心」

高階整合型手術室讓手術產生最大的不同，就在於手術室內建影像檢查系統，可以在手術中提供即時影像，達到更精準的手術治療。花蓮慈院外科部主任張睿智表示，高階整合型手術室在心臟治療的應用，更是能讓心臟內科及外科共同進行「經導管主動脈瓣膜置換術」，透過心導管的方式，就可以完成主動脈瓣膜置換，可說是比微創還要微創，適合應用在年紀較大等不適合開刀的病人。

38歲印尼籍的布迪(BUDI)，日前因頭部外傷昏迷，被人載送到童綜合醫院急診室就醫，當時病人身上沒有任何身分證件，載送者也以停車為由離開，之後即未再出現。因病人已呈現重度昏迷，童綜合醫院急診室醫護人員以救人為先，立即給予頭部傷口緊急止血縫合，隨後緊急安排頭部電腦斷層檢查，確認為嚴重的顱骨骨折和顱內出血，並立即予以緊急開顱手術和加護病房治療。

昏迷指數7　緊急開刀救回一命

負責診斷、安排緊急手術和術後照顧的神經外科柯宗伯醫師表示，布迪送來急診室的時候已是重度昏迷，昏迷指數7分，兩側曈孔對光無反射，血壓升高，心跳變慢，臨床上呈現腦壓升高的情況，經由急診醫師緊急安排腦部電腦斷層，呈現出左側腦出血合併中線偏移，為了搶救命的黃金時間，即便是找不到家屬，醫療團隊還是立即安排緊急開腦手術移除血塊、解除腦神經的壓迫。

這麼嚴重的頭部外傷以及腦出血，病人最後可以清醒出院，柯宗伯醫師指出，成功的關鍵在於整個醫療團隊的積極合作，加上術後細心的照護，才能從昏迷的狀態下，逐漸的甦醒過來。

醫療團隊與各界積極合作　一圓移工返鄉夢

在警方協助下確認布迪的身分，發現他是來台後「行蹤不明的印尼籍移工」，當天即連繫「駐台北印尼經濟貿易代表處」。雖然沒有人可以協助簽具手術同意書和安排後續在醫院的照顧事宜，童綜合醫院仍然給予適當治療，住院一個多月後，移往慢性病房。布迪的氣管內管已經移除，可以自主呼吸，也可以張開眼睛，在翻譯協助詢問下，眼眶含淚地點頭表達想回家的念頭。

印尼方面的代表也積極安排布迪的轉送返鄉事宜，並前往探視布迪，利用視訊讓布迪與在印尼家鄉的家人視訊並再次確認身分，身在印尼的妻子難過地呼喊著布迪，雙方難過激動的互動，讓一旁的人員都為之鼻酸。

免疫治療近年陸續被台、美國FDA核准，成為癌友治療新選擇，什麼是免疫治療？中研院生醫所研究員陶秘華日前演講時指出，人體本身具有「殺手T淋巴細胞」，可以殺死癌細胞，但活化殺手T淋巴細胞的免疫系統被癌症抑制，理論上，只要好好教育T淋巴細胞辨認癌細胞，有機會揪出難以偵測的癌細胞，達成預防癌症復發之效。

癌細胞築堡壘　活化免疫系統攻擊成關鍵

陶秘華進一步解釋，免疫系統是免疫細胞在血液系統和淋巴系統中巡邏，吞噬病原體後，進入淋巴結並轉換成抗原呈現細胞（APC），再活化淋巴細胞增生，可以專一性消滅病原體，並記憶該病原體供下次迅速反應。其中，殺手T淋巴細胞接受抗原呈現細胞後，可辨認並殺死被感染的細胞，理論上訓練殺手T淋巴細胞，可以預防癌症復發。

不過，根據「免疫編輯癌細胞的適者生存理論」，陶秘華指出，起初癌細胞很容易被免疫系統殺死，但其演化迅速，「被免疫系統這個師父訓練，成熟後反而不怕免疫系統攻擊。」而腫瘤是癌細胞建築的堡壘，除了癌細胞，還有許多屈服於癌症的免疫細胞，不僅不會攻擊，還會抑制免疫系統攻擊來保護癌細胞。因此，必須設法破壞堡壘，才能讓免疫系統作用。

免疫治療有這些　有效癌別少、單價高

陶秘華說明，1890年代就有免疫治療，直到2010年首次有免疫藥物被核准，目前有細胞激素、單株抗體（標靶治療）、癌症疫苗、免疫檢查點抑制劑和免疫細胞治療等方式。

針對癌症疫苗，陶秘華解釋，免疫細胞吞噬癌細胞後，卻變成抑制型抗原呈現細胞，不僅不活化，還只刺激出失能的T淋巴細胞。因此，必須讓抗原呈現細胞更有效，或增加有效T細胞的數量。他舉自己的研究為例，將腫瘤抗體接上細胞活化激素GM-SCF（活化吞噬細胞），成功引發免疫反應，該方法發展成樹突細胞攝護腺疫苗，可延長患者4.1個月壽命，已被核准，但要價9萬多美金。

另外，目前較成功是免疫檢查點抑制劑，其原理是免疫抑制細胞透過PD-L1接觸T細胞的PD-1受體，傳達抑制訊號，因此可利用抗體阻斷PD-L1和PD-1受體，使T細胞攻擊癌細胞，獲2018年諾貝爾獎。

至於免疫細胞治療分成CAR-T細胞、TCR-T細胞和腫瘤浸潤T細胞，陶秘華解釋，其是將患者血液取出，把可辨識癌症的三種受體放在T細胞上，大量培養後，再打回人體內。臨床研究顯示，慢性B淋巴球血癌患者經過CAR-T細胞治療兩劑後，癌細胞幾乎消失，且對急性血癌更有效。不過缺點仍是價格過高，一劑要價40萬美元以上，且對其他癌症效果不佳。

免疫治療效果　取決於T細胞數量

陶秘華強調，免疫治療效果好，不代表治癒癌症，只要存活期可延長超過5年就算不錯。且免疫治療效果取決於T細胞數量，尤其充滿T細胞的「熱腫瘤」治療效果較好。目前免疫藥物價格昂貴，又常無法確定對那些人有效，還有免疫相關的副作用，雖相對化療較小，但仍有生命風險。

對此，他透露，中研院目前正發展癌症疫苗，針對大腸癌治療有效的患者，可施打癌症疫苗，增加T細胞，預防癌細胞轉移。並且施打前，先透過「癌症阿凡達老鼠」培養腫瘤，再將加強過的免疫細胞送入老鼠體內來測試治療效果。

現代科技發展快速，短短二十年間，網路社群影音平台的蓬勃發展，連帶改變消費者的視聽習慣。過去的傳統傳播方式已逐漸式微，面臨時代新趨勢，醫療產業的行銷不僅要符合消費者需求、找出精準受眾，如何選擇適當工具列以吸引大眾第一眼關注投放資訊，更是一大重點。

科技改變現代人視聽習慣　醫療行銷善用網路社群

資深醫藥公關總經理林基安表示，傳統的醫療行銷方式以文字宣傳為主，透過報紙、廣播、電視廣告作傳播平台，而現代人因為生活習慣改變，接收資訊管道改由網路為大宗，每個人都可以選擇自己喜愛的網路社群、影音平台進行觀看。現代醫療行銷必須先瞭解客戶定位，才能找出相對應的受眾，並藉由適當的行銷工具列達到最好的宣傳效果。

廣告創意工具包裝醫療資訊　生動有趣內容提升民眾接收度

資深廣告創意經理人陳緯宜表示，隨著網路資訊爆炸，醫療行銷若要有效觸及受眾並將資訊傳達出去，運用廣告創意工具包裝醫療衛教資訊，使其更能貼近民眾、提升趣味性已是必然趨勢。無論透過3D動畫、數位美術設計或是拍攝網路微電影，都能夠將醫療行銷內容轉變得更生動有趣，吸睛的畫面不僅引起民眾主動關注，對衛教資訊的接受度也大幅提升，並更能加深印象。

醫療行銷未來趨勢　大數據時代來臨

未來醫療行銷所使用的傳播工具將層出不窮，以因應每個時代消費者的喜好，林基安總經理說，五到十年之後的醫療行銷將愈來愈重要，隨著傳播管道的改革媒體已進入新的時代，會運到的科技技術或是視覺應用將不斷更新，甚至會使用到AI大數據的整合。但無論時代如何改變，在新時代下洞察消費者習性，運用當下大眾慣用之傳播平台，持續提供有趣幽默以及有深度的內容，都是獲得受眾關注的首要任務。

為了讓更多長者了解失智症正確的衛教知識，童綜合醫院結合家寶基金會、富邦人壽及童綜合醫院失智共同照護中心，共同舉辦「預防失智桌遊發表暨懷舊園遊會」，透過預防失智桌遊，以及懷舊園遊會等活動，讓參與的長輩與家屬能對失智症有更進一步認識，也藉此響應社會大眾更重視失智議題。

預防失智桌遊　邀民眾一起動腦

院方邀請5個失智服務據點與社區照顧關懷據點長輩、家屬及社區民眾，現場醫院高齡友善推動團隊研發的三套預防失智桌遊，包括透過牌卡認識食物的飲食碰碰樂、讓大家了解失智的歡樂過佳節，以及居家安全你我安心，藉由現場體驗桌遊比賽的方式，讓民眾也能一起動動腦。

從中作學　透過桌遊更重視健康

在醫護人員以及志工的互相協助下，透過桌遊將健康飲食、運動健身、居家安全等正確衛教知識推廣至社區鄰里；童綜合醫院副院長許弘毅表示，童綜合醫院從去年發展樂齡桌遊以來，首次跨界合作，希望透過遊戲讓長輩更重視健康，且能補足對於疾病的認識。

推廣失智友善社區　讓病患擁有生活品質

童綜合醫院未來與其他公益團體將運用醫療專業，並結合在地志工的關懷，將桌遊持續帶入社區鄰里，以行動展現愛與關懷；家寶基金會執行長張心怡強調，除了積極推行社會福利，也可望藉由各式活動打造一個失智友善社區，讓患者和家屬擁有一個良好的生活品質，並減緩病情進展。

一名42歲張先生，在廚房工作20餘年，平時很注重健康，不僅不抽菸，也養成運動習慣，且每年都會接受公司安排健檢，孩子出生後，認為健康不再只是一個人的事，決定接受完整精密的健檢，結果經肺部低劑量電腦斷層 (LDCT)檢查後，發現肺部有約0.6公分毛玻璃結節，確診為肺癌初期。

精密健檢　發現初期肺癌病灶

蔡聰聰醫師表示，長期暴露在高油煙環境下，就恐導致成為肺癌的高危險族群，尤其炒菜油煙只要排放5分鐘，釋放出來的PM2.5就會比一般空氣高出20倍；在台灣，肺癌是位居十大癌症死因第一位，包括菸害、職業暴露、肺癌家族史及炒菜油煙等，都可能埋下罹病的危險因子，但若能早期發現，早期接受治療，存活率可提高70％至90％。

高危險族群別輕忽　應每年接受檢查

蔡聰聰醫師指出，主要因肺癌早期並無明顯症狀，導致患者出現不適時才就醫，常常都已演變成中晚期，甚至末期，等到那時存活率已小於15％。

目前被國內外醫學界認為最有效的肺癌篩檢方法就是低劑量電腦斷層，不需注射顯影劑，檢查快速，且輻射暴露值低，比起常規的胸部X光檢查1公分以下的肺部腫瘤檢出率不高，LDCT卻能偵測到小於0.3公分的肺部病灶。

不需注射顯影劑　低劑量電腦斷層檢查快速

根據衛福部「LDCT掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群」第二期研究計畫指出，LDCT找出早期肺癌的偵測率為2.42%，換句話說，佔94.8%為第一期以內的肺癌，有效降低肺癌死亡率；蔡聰聰主任醫師呼籲，肺癌是可怕的隱形殺手，因此若為有肺癌家族史、抽菸、油煙威脅等高危險族群，因每年定期接受檢查，即使非高危險族群也建議應每兩年做一次低劑量電腦斷層檢查較佳。

台灣大學公共衛生學院與美國公共衛生學院暨學成學會（ASPPH）日前聯合舉辦「ASPPH亞洲學術區域會議」，聚焦公衛教育。做為亞洲第一所獲得ASPPH認證的學院，台大公衛學院院長詹長權致詞時表示，台大公衛可連結東西方公衛教育，藉由這次會議學習彼此的經驗，激盪出下一世代公衛人才的教育方式，面對全球暖化等挑戰。

亞洲第一間　台大公衛獲美認證

台大公衛學院106年6月通過美國公衛教育委員會（CEPH）評鑑，是亞洲第一所通過此認證的學校，也已成為ASPPH會員之一。詹長權致表示，台大公衛花了10年努力才成為ASPPH正式會員，包括創建公共衛生碩士（Master of Public Health）學位，「台大公衛可連結東西方公衛教育，藉由這次會議學習彼此經驗，激盪出下一世代公衛人才的教育方式，面對全球暖化等挑戰。」

身為台大公衛學院前院長的副總統陳建仁致詞時提到，臺灣在研究肝病、慢性砷中毒等事件的經驗與預防，強調公共衛生與預防醫學的重要性。並期盼國內外公衛專家與領袖的共同努力，透過各種論壇或培訓提升公共衛生教育，期許在2030年前，一起完成聯合國的「全球永續發展目標」中消滅貧窮飢餓、降低兒童死亡率、提升產婦保健、對抗病毒、確保環境永續與全球夥伴關係等目標。

台美公衛搭橋　獲益彼此公衛經驗

ASPPH主席、波士頓大學公共衛生學院院長Sandro Galea會後受訪時指出，台灣在B肝等疾病防治非常成功，他更肯定政府非常在意民眾健康。他強調「全球衛生」觀念無國界，「氣候變會遷影響波士頓，也會影響台灣，SARS從中國蔓延至台灣，因此必須以全球的角度思考公共衛生。」他更鼓勵，台灣在世界衛生組織應有更積極腳色，以免成為防疫缺口。

針對此次會議重要性，Sandro Galea提到，ASPPH提供台灣一個平台，賦予官方身分，讓台灣學者與各國交流，同時，ASPPH也從台灣學到更多有別於北美的經驗，看見很多前衛思潮，帶領ASPPH進步。

ASPPH主席鼓勵　年輕一代以公衛說故事

被問及如何與大眾溝通，讓更多人了解公衛重要性，Sandro Galea分享，他寫過許多專書，都是學術為主，最近才嘗試出版了一本書要告訴民眾公衛的故事，但他坦承，公衛不像醫療，有許多平易的故事可以分享，「但公衛仍有許多動人心弦的故事，他認為自己太老了，適合讓下一代來講述。」

Sunny是一位4歲大的女孩，在1歲半的時候發現發燒兩個星期，合併出現多處瘀青、臉色蒼白就醫檢查，發現急性淋巴性白血病，接受白血病2年半的化學治療，治療過程中Sunny就像新冒嫩芽般堅強、活潑，充滿生機。7月療程結束，Sunny跟家人一起到美國旅遊，重獲健康身體，9月也準備跟其他同齡孩子一樣快樂背書包上學去。

兒癌小病人多　全人照顧更給力

在臺中榮總治療過的血液腫瘤病童約有600多位，治療的癌症種類多元，如白血病、腦瘤、惡性淋巴瘤、神經母細胞瘤等，治療方式也因癌別有所不同，有手術、化學治療、放射線治療、造血幹細胞移植、免疫治療及標靶治療等，所有的治療都是希望對病童有最好的療效。

除了疾病治療外，中榮發展以癌童為中心的全人照護團隊，協助病童及家庭面對癌症帶來的無助及壓力。除了提供專業知識之外，也關心經濟負擔、給予社會福利資源介紹、營養諮詢、藝術治療，以了解兒童內心情緒、也能挖掘孩子們的藝術天分。床邊老師則提供國小、國中課業，讓孩子盡量擁有完整的成長活動，不僅僅在醫院接受疾病治療，也能獲得身心靈的學習與滿足。

小丑醫師穿梭病房　集點活動勇敢治療

兒童病房常常聽到孩子的哭聲，自從有小丑醫師來到病房，就出現了不同的聲音，有時候是喇叭、有時候時烏克莉莉，顛覆了大家對白色巨塔的映像，孩子們看到小丑醫師來了，會忘記正在治療，歡喜的玩耍，渾然忘卻身體的不適，病房中也多了許多的歡笑。

因為治療常常打針、吃藥、化學治療、放射治療，生活上的限制更多，不能像正常的孩子玩樂，飲食上也諸多限制，這樣的環境常常讓人心情低落，有感於此，經由集點換禮物的活動開始後，病童們更願意接受治療、心情變好了。

透過基金會及協會　交流密切與關懷

透過兒癌基金會兒童癌症治療機構和專家合作，交流最新的治療方式與經驗，讓中部病童可以就近與全國治療同步。除此之外，更藉由與兒癌基金會、喜願協會的合作，提供癌症兒童創作與圓夢的機會。

黃芳亮主任表示，透過併有家庭間分享經驗增強家長與兒童內在能量，達成聯誼及支持性目的，形成治療漫漫長路上相互支持的力量。並藉由特別辦理的醫療講座與家屬座談會，拉近醫病距離，共同關懷病童，為病童的抒壓與歡樂，創造安全互動的空間。