近來許多人開始忙著大掃除迎接農曆新年，但打掃時可得多注意，一不小心恐誘發媽媽手！安南醫院骨科方啟榮醫師指出，媽媽手其實就是狄奎凡氏症，正式醫學名稱為狹窄性肌腱滑膜炎，不限於媽媽才會發生，包括工作需長時間重覆使用拇指施力、操作鍵盤、握筆、使用手機的3C拇指族等都是高危險族群。

慢性媽媽手　可藉由物理治療舒緩

媽媽手屬於肌腱發炎性疾病，也就是筋絡發炎，起初發作時手一動就會感到疼痛、腫脹等現象，屬於急性期，這時最好的治療就是多休息及保護。方啟榮醫師表示，因為手腕是日常生活中常用到的關節，長期累積下來的疼痛，就會逐漸進入慢性階段，這時就可進一步藉由物理治療、藥物治療及運動治療等方式改善症狀。

媽媽手反覆發作　可採侵入性治療

方啟榮醫師進一步解釋，物理治療包括熱敷、超音波與雷射，再配合藥物以及適度的運動治療，能針對慢性階段的媽媽手給予舒緩效果，但若為反覆發作、頑劣性疼痛等病患，則建議採以類固醇注射、葡萄糖水注射、再生治療甚至微創手術等屬於侵入性的治療，才能真正解決病症。

手腕跟拇指出現不適　應就醫檢查避免症狀惡化

狄奎凡氏症會被稱為媽媽手，主要是因孕婦在懷孕未期賀爾蒙的改變，讓肌腱及滑膜本身容易產生發炎反應，加上抱嬰兒時姿勢不對，埋下誘發病症的風險。方啟榮醫師強調，家家戶戶陸續投入大掃除，也讓臨床上因媽媽手問題就診的民眾有逐漸增加的趨勢，因此若出現手腕跟拇指不適情況，應盡快尋求骨科醫師協助，避免症狀惡化。

肌少症在台灣已被視為疾病看待，國發會推估，台灣將在2026年邁入超高齡社會，老化速度甚至遠快於日本，也因此肌少症議題逐漸被各界重視。衛生福利部南投醫院楊育菱物理治療師指出，老人因老化導致身體肌肉量減少、肌力減弱時，且伴隨活動量降低，甚至活動功能變差就為肌少症所引起，嚴重時不僅會造成失能，也恐增加死亡風險，不得輕忽嚴重性。

70歲嬤雙腳易無力　原來肌少症惹禍

一名70歲阿嬤，因肌少症造成肌力下降，無法長時間行走，導致與家人出遊時，在景點走個十分鐘就感到雙腳無力，讓阿嬤擔心掃了家人旅遊興致。楊育菱物理治療師指出，其實要預防或治療肌少症，可從營養、藥物以及運動等三種方式開始著手，以降低肌少症帶來的傷害。

每天攝取足夠蛋白質　降低肌少症發生率

楊育菱物理治療師解釋，在營養方面，建議每天要攝取1.2至1.5g/kg的蛋白質，像是牛奶、黃豆、花生、雞肉等皆可分在三餐，以攝取含有白胺酸的蛋白質；此外，也可多吃鮭魚、鮪魚或起司、蛋黃等，或含抗氧化物質的蔬菜、水果，補充足夠的營養。

遠離肌少症　從養成良好運動習慣座起　

至於在藥物上，目前臨床上有一種常用的降血壓藥，不僅具有增加肌肉組織，也能幫助改善生理作用，但使用藥物時要多注意，建議不使用含有生長激素、男性荷爾蒙、女性荷爾蒙等藥物較佳，最後在運動部分，包括伏地挺身、仰臥起坐等阻抗性運動，都屬於預防肌少症較佳的玉棟方式。

楊育菱物理治療師強調，運動建議每週至少三次且每次至少30分鐘，但要注意運動時應考量自己的體力，建議以可耐受的低強度運動開始，慢慢增加運動時間與強度，才能避免造成身體傷害。

「醫師，我的眼睛旁邊最近開始長這個耶！」年輕女孩指著眼睛周圍的小凸起，露出困擾的表情。尤其目前COVID-19肆虐，大家都戴口罩，臉的上半部更成為注目焦點；有人說，這種小顆粒是「脂肪粒」，與保養品有關。事實上，這種眼周小顆粒，屬於皮膚組織增生。

汗管組織增生造成良性腫瘤　多出現在眼周

纖維組織增生的良性小腫瘤，多在眼睛四周、脖子、乳房下、腋下等皮膚皺摺處，除遺傳和皮膚老化，過度摩擦（如化粧、揉眼睛）和賀爾蒙變化（如懷孕、肥胖）也會刺激生長。

而膚色、粉紅色或略帶透明的小顆粒，是真皮層的汗管組織增生造成的良性腫瘤，常出現在眼眶四周，尤其是下眼瞼；主要成因是體質，好發於青春期後的女性，隨年齡而增大或變多，可用雷射去除，之後可能會再生長。

粟粒腫與毛囊無關　較大可以針挑破

至於粟粒腫小小白色顆粒，看似白頭粉刺，實際上與毛囊無關。這是皮脂腺的油脂和角質無法代謝，在皮膚表面形成凸起，分為原發性（跟體質有關）及續發性（過度摩擦、水泡或傷口癒合後形成）。發生於任何年齡、性別與新生兒。雖沒有研究報告指出眼霜或保養品會導致眼周長出小顆粒，較大的粟粒腫可用針挑破、擠出內容物，太小可用雷射去除，有時也會自行消失。

眼周小顆粒非保養品所致　扁平疣擦保養品無法根治

彰化基督教醫院皮膚科邱足滿醫師指出，醫學上並沒有「脂肪粒」這個名詞，美容業者若指出因使用不當的保養品，如眼霜或者護膚品太滋潤，並不符合事實。因為保養品是透過保養成分讓皮膚健康、美觀，主要作用在角質層或淺層的真皮層，而息肉、汗管瘤、皮脂腺增生、眼瞼黃斑瘤、小汗腺汗囊瘤與粟粒腫等，都是真皮層問題；黑色丘疹皮膚病是增厚的表皮；扁平疣則是表皮的病毒感染，都「不是」化粧品、保養品可以解決。

國家衛生研究院神經及精神醫學研究中心主任陳為堅特聘研究員與國立臺灣大學、國立臺北大學團隊合作，追蹤2009年至2016年39,178位愷他命初犯者的最新結果顯示，年輕人為娛樂目的使用愷他命，不但會導致之後一再地使用而反覆受罰，還會大幅地增加死亡率，尤其是非自然死因。研究成果已刊登在國際期刊Addiction。

愷他命原為解離型麻醉藥　現今被當成娛樂性藥物

愷他命的主要作用是腦中NMDA受體的拮抗劑，是一種解離型麻醉藥。這種解離效用，常令患者在清醒後抱怨有不愉快的夢、意識模糊、幻覺等現象，今仍用於戰場或災難現場的緊急手術，為聯合國認定的一種必需藥品；然而，這些副作用，卻被一些人當成娛樂性藥物使用，尤其是在東亞地區。

愷他命初犯者　再次受罰機率近3成

由於使用者日眾，在2009年11月透過《毒品危害條例》的修法，實施三、四級毒品行政裁罰，對於持有愷他命20公克以下者，除了罰金，還要參加4至8小時的毒品防治講習。

研究團隊發現，受行政裁罰的愷他命初犯者，三年內再次因使用愷他命受罰的機率高達33.85%；若合併計算一、二級毒品者，三年內的再犯率更高達39.95%。

死亡率與同齡增4.9倍　女性自殺率高達31.4倍

更令研究團隊驚訝的是，跟全國死亡資料比對後發現，這些愷他命使用者在初犯三年內的死亡率，若與一般人口中同年齡、同性別者的死亡率相比（稱為標準化死亡比），竟然高達4.9倍。

進一步分析死亡原因，愷他命初犯者三年內因身體疾病死亡的標準化死亡比（2.1倍）並不太高，反而是一些非自然死因的標準化死亡比（7.6倍）較高，像是最常見的自殺（13.4倍），其次的藥物過量（21.3倍）與暴力毆打（20.7倍）等。若是男女分開來看，女性愷他命初犯者三年內的非自然死因的標準化死亡比為19倍，自殺更是高達31.4倍。

50歲的周小姐常應酬喝酒，雖然身材姣好但膽固醇數值卻高達400，另一位52歲張小姐愛吃精緻美食，身材不胖但三酸甘油脂超標3倍。衛福部彰化醫院中醫科主任馮天祥指出，這2起個案說明了高血脂不是肥胖者的專利，而中醫對高血脂的治療有很好的進展，以紅麴萃取的中藥膠囊治療半年後，2人的數值都恢復到正常範圍。

高血脂長期不控制　恐致動脈硬化

馮天祥醫師表示，高血脂通常來自不良的飲食、抽菸、喝酒、肥胖及缺少運動等因素，很多高血脂的病人不知道自己血脂過高，往往是透過健康檢查才發現。其實，高血脂若是長期不加以控制的話，脂肪便會堆積在血管內壁上，久而久之造成動脈硬化，使血管內腔狹窄、形成血栓，甚至會造成血管阻塞，引發心絞痛、急性心肌梗塞等心臟血管疾病，或是腦出血、腦梗塞等腦血管病變，所以及早控制血脂較能預防相關疾病。

中藥紅麴膠囊　通過臨床試驗核可上市

馮天祥醫師指出，《本草綱目》記載：「紅麴主治消食活血，健脾燥胃。」意思是說紅麴能降低膽固醇，改善血液循環及消化系統。因此，市面上紅麴產品琳瑯滿目，但健康食品未經人體試驗，通常濃度較低，品質參差不齊，而此中藥膠囊是通過臨床試驗核可上市的中藥，來源是天然Monascuspurpureus Went菌株，也就是民間製作紅糟肉的紅麴。

與降血脂西藥不能併服　飲食控制+運動為上策

不過，此菌株經萃取後的有效成分跟西藥statin類降血脂藥物具有相同的作用機轉，因此這2種中西藥不能併用，會導致藥物血中濃度過高，恐造成肝腎功能受損等副作用；此外，肝功能不正常、孕婦、哺乳婦女、嬰兒，不建議使用。

馮天祥醫師強調，中藥膠囊治療的目的是使異常的血脂回復正常範圍，以降低動脈硬化及心血管疾病的發生，但最好還是透過飲食控制、適度的運動、減肥、戒菸、戒酒等方式，達到有效降低高血脂。

馬術不只是運動，也可用來做復健？一名近5歲的蔡姓女童，在出生11個月大時才會翻身，比一般嬰兒慢了4個月，家長憂心如焚，帶著她全臺四處求醫，但都查不出發展遲緩的原因，去年開始接受3個月的馬術治療後，原本站不穩、容易跌倒的她，現在能在媽媽的扶持下，挺直地站在馬背上匍匐前進。看著女兒進步神速，並和馬兒成為好朋友，女童的媽媽欣慰說：「再辛苦都值得了！」

馬術治療　助發展遲緩兒成長

馬術治療研討會主席、高醫外科部主任林志隆表示，馬術治療可追溯至西元前5世紀，希臘利用馬為傷兵做復健的神話故事，1927年比利時首先利用馬背為身心障礙者提供治療，1953年英國首創傷健策騎協會，至今全球有24個國家發展馬術治療；台灣於1998年成立「中華民國傷健策驗協會」正式推展馬術治療，期待馬術治療、醫學與學術的三方合作，讓發展遲緩的「慢飛天使」能成長茁壯。

馬行走狀態與人姿態接近　增加平衡、肌耐力

本身是馬術高手的高醫外科教授關皚麗指出，馬行走的節奏與運動狀態和人走路的姿態接近，對於肌肉萎縮、中風、腦性痲痺等病人可以透過騎馬來增加平衡感及肌耐力。

具體醫學數據　提升馬術治療成效

此外，八卦寮文教基金會自2004年起，推展多重身心障礙兒童馬術治療，過去與屏東大學特教系簽訂產學合作，現在加入高醫，將在課程前後評估時，透過核磁共振造影（MRI）了解病童的治療情形，建置大數據資料庫，讓馬術治療能有學術基礎，提升治療成效。

受到偏東風影響，西半部擴散條件差，中南部空氣品質來到黃色及紅色警示等級。空汙季節灰濛濛，空氣品質極差，民眾出門戴上口罩仍覺得不適，僅能將家中空氣清淨機全天運轉。臺北市立聯合陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，目前已有非常多醫學根據指出空氣汙染會增加所有肺部疾病的發生與急性發作的機率，包括肺癌、肺炎、呼吸道發炎等疾病，空氣品質問題不容小覷。

罹肺癌女性九成不抽菸　廚房油煙恐為禍首

肺癌不僅為國人十大死因之首，也為歷年女性癌症死亡率之冠，其中罹患肺癌女性中高達9成無抽菸習慣，蘇一峰醫師表示，廚房油煙可檢測出兩百多種有害物質，包含醛類、苯類等，常接觸油煙的人罹患肺癌風險將增加四倍。有些人認為抽油煙機可以解決油煙問題，然而，油煙進入抽油煙機前，會先經過較低高度的鼻子，部分油煙被吸入肺部「淨化」，等同在抽油煙機下方開了「空氣清淨機」。

室內空氣品質應注意　過敏、氣喘患者減少夜咳

室外空汙屬於大環境影響，民眾無法進行改善，然而室內的空氣品質卻可以注意。除了工作之外，休息、用餐、睡眠，長時間在家中生活，尤其現在支氣管過敏及氣喘患者很多，都容易有夜咳的經驗。蘇一峰醫師表示，進入被窩、翻身等動作，將造成室內過敏原飛舞，容易引起呼吸道過敏，建議睡覺時開啟空氣清淨機或戴口罩入睡，可以有效改善夜咳狀況。

除了睡覺時的塵螨、懸浮微粒、廚房油煙屬於室內空汙的來源，坐下沙發、拉窗簾等動作，也足以讓空氣充滿懸浮微粒，而人與人之間互動、嬉戲等大動作，更是讓懸浮微粒漫天飛舞。許多人將空氣清淨機放置在寢室，其實餐廳、客廳也應放置符合坪數或過濾重點的空氣清淨機，盡量減少空氣汙染對呼吸道的傷害。

出門戴口罩　建議勿在戶外運動

蘇一峰醫師也提醒，民眾出外都應戴上口罩，因疫情影響，戴口罩已成全民運動，但當空氣品質低落時，建議不要出門運動。蘇一峰醫師強調，人體劇烈運動，尤其是有氧運動時，換氣量是平時的10至20倍，空氣不好時在戶外運動，吸進體內的懸浮微粒數量超乎我們的想像。

隨著新冠肺炎（COVID-19，武漢肺炎）在世界各地的影響至今已滿周年，而全球也至少有1億1萬798人確診冠狀病毒疾病，就連世界多處也因為疫情而宣布了緊急狀態或相關措施，隨著之而來的就是因為近期接觸過或是即將回國過年者，需要居家檢疫或居家隔離的人數增加。因為當事人面對突然而來的居家生活限制，除了會出現的不安與焦慮擔心外，也可能因為兩週的限制而打亂了原來的工作或作息。衛生福利部八里療養院職能治療科主任張自強指出，建議大家趁機檢視自己生活型態作調整，在居家檢疫或隔離期滿後，能夠重拾健康的生活。下面方法提供大家參考：

4心態調整　舒緩疫情下的緊繃心情

1. 面對自己焦慮的調整：面對突如其來的疫情訊息通知，不論是需要被隔離的當事人或是家屬，相信心理的壓力和焦慮一定是很大的。建議先靜下深呼吸十次，讓腦放空先不要想任何事情，等到身心較平穩後再進行下一步，因為慌亂中無法作有效的思考和決定。

2. 重新檢視自己的日常：先列出原來預計的工作或規劃，再重新一一檢視其重要性或急迫性之後，會發現其實真正需要立即處理的事情有限，有許多非必要的工作或是活動可以先略過，在做完必要的聯繫後，放下原來的過度擔心，開始放輕鬆安排兩週生活。

3. 規劃充實的兩週課表：每天正常的作息和量體溫很重要，每日按時起床後：早餐、活動時間、午餐及新聞資訊、午休、活動時間、盥洗、晚餐及新聞資訊、家庭時間與朋友聯繫（電話或視訊）很重要、日記或心得、就寢等。「活動時間」可安排：電影欣賞、手工製作、美術繪畫、烹飪烘焙、3C研究、偶像追劇、網路ＫＴＶ、練習樂器等活動來從事。

4. 每天運動以維持健康：居家檢疫或隔離時也無法作太過劇烈的運動，故以可以在自己家裡就能完成的較佳。例如：從頭到腳的各個關節的伸展運動，每個關節活動時要慢且角度盡量做大，以達到充分運動放鬆的目的。或是參考網路影片（如：瑜珈等），每日至少運動半個小時，強化自己的免疫系統。

防疫不全是醫護的事　全民來防疫

張自強表示，防疫不是只有第一線醫療人員的事，大家共同來維護目前安全的生活環境，定時的關心疫情發展，以便吸收健康正確資訊宣導，不確定的資訊請勿再傳遞，我們對疫情要注意、要謹慎、但是不要緊張，所有防疫資訊依中央流行疫情指揮中心公告為準，避免資訊誤導，也要避免隨時或過動關心疫情發展而影響生活。勤洗手、戴口罩和維持社交距離等，遵循防疫新生活運動，調整身心後重拾健康快樂的生活。