孩子開始呼朋引伴　「轉大人」徵兆

青春期(10歲到25歲) 比較不再順從父母的同時，變得比較注重同伴的意見。但孩子究竟是跟什麼樣的同伴在一起，家長也要很注意，因為我們常說近朱者赤近墨者黑:人類腦部有大量的模仿神經元,「有樣學樣,沒樣自已想」,所以古代孟母三遷是真的符合腦科學道理以及社會心理學的原則。日常生活裡面，如果你常聽到說孩子提起一些同伴，比如說招呼他出去啦，參加活動啦，或者在網上一起玩遊戲，然後常常在那邊一起聊天，家長就要意識到，這也是孩子進入青春期“轉大人”的一個徵兆。這個階段，孩子可能寧願跟他的同伴多聊多扯，也不太想跟你談話，因為他覺得跟你溝通不來，這也是比較鮮明的青春期階段性特徵。如果週末或者假日，孩子告訴你他不想跟你一起去露營，因為他跟朋友約好了要去買東西。這時候父母的正確處理方法:

1-是把它作為一個徵兆，不要覺得它是不好的事情。做家長的不妨可以多鼓勵孩子帶同學朋友到家裡坐坐,做大人的也可以從他們的言行舉止中,發現是朱或者是墨了。

2-也可以間接的替孩子創造一個”朱”的環境。在此,我要推薦吳靜吉教授的一本好書:青年的四個大夢,提到「人生價值、良師益友、終身志業和愛的尋求」。我的兒子和女兒在青春期的時候,我太太特別地挑選台灣某名校的某位高材生,本身是一位基督徒;他和我兒子女兒的關係真是可以用良師益友來形容,不單單是傳道、授業、解惑,他還可以擔任我們父母親與兒女間訊息傳遞者、情緒潤滑的人;他的言行舉止,包括邀請我兒女參加團契。所以為人父母親,調整一下觀念,善用周遭資源,成功不必一定要靠自己,這樣達到良好溝通、調養出良好身家教養的子女機會反而換大增了!

青春期少年渴望同伴　兩點家長要注意

另外,進入青春期，孩子對同伴有本能的渴求，對人際交往方面的心理需求更多。我們說，青春期確實在是一個自我認同的時候，這時候呢，孩子常在想我是誰、我將來要是誰，我將來要做什麼事呢？確實對他來說，這種認同很重要。再來呢，人又是群居的動物，在這個時候他需要尋求同伴的支援，然後尋求在一個團體裡面，有人互相可以經驗分享、情緒支持，甚至是有“輸人不輸陣”的一個心態。所以青春期階段，孩子對同伴的需求會特別明顯，他會特別在意同伴的分析，同伴的看法跟角度。有一個誇張的案例，有的孩子在這個時候為了討好同學，甚至不惜去偷錢買東西，只是為了去拉攏朋友。那對這種相對極端的徵兆，父母也應該多加注意。因為這樣交到的朋友都比較偏向”酒肉朋友,注重利害關係”的墨友了!

另外，因為青春期的孩子喜歡拉幫結派，因此這段時間也可能是會容易感受到被同學排擠甚至是欺淩的時候。特別是女孩子到青春期的時候，很容易搞小團體，那有些女孩子可能因為一些身體的特徵啊，或者是說個性的狀況，比如比較內向，害羞不講話，甚至是成績太好或者太壞，都可能成為一些可能被同伴排斥的對象。我常告訴自認為”被霸凌”產生情緒障礙的孩子們:

1- 不要一直往自己身上貼”被害者”的可憐標籤,因為那樣只會更自艾自憐,以及產生”千錯萬錯都是別人的錯”外歸因想法!大企業家郭台銘說的很實在:只要有人類,就會有”相對霸凌”產生,重要的是自己的自信心以及調解負面情緒的能力培養。

2- 自己也可以發揮魅力,建立一群與自己志同道合的團體,這樣就不會”落單孤僻”,相互間不但可以相互支援,也可以經驗分享、情緒支持,減少被其他團體欺負的機會。

根據演進論的科學觀點,人為萬物之靈,最重要的是因為有智慧以及懂得相互合作。面對青春期,其實都是家長與孩子共同成長的時候,願我們都用對的好方法,朝身心健康,人際健全的方向發展!

（文章授權提供／楊聰財醫師）

醫師簡介

楊聰財

精神科專科醫師,社會心理學專家,醫學博士,副教授

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每年的2月4日為「世界癌症日」，台灣癌症基金會響應國際抗癌聯盟「I Am… And I Will…」(我承諾…我願意…)主題，呼籲全眾「一起來防癌！」。癌症自1982年開始，即高居國人死因之首，令人聞癌色變。根據國民健康署最新資料顯示，癌症時鐘持續快轉，台灣2018年平均每4分31秒就有一人罹患癌症，較上一年度快轉11秒，癌症新診斷人數達11萬6,131人，每天有318人被確診為癌症。而今年國際抗癌聯盟特別整理一系列癌症癥兆及症狀之簡易圖，幫助民眾瞭解身體的癌症警訊。

台灣癌症基金會呼籲，世界癌症日適逢即將過年，希望所有民眾在新春之始，能許下自己對健康的承諾，不論在飲食、生活環境都有癌症風險隱藏其中，因此別提醒民眾小心生活周遭的致癌物，並力行「全民練5功‧防癌就輕鬆」，鼓勵國人在生活上要力行五大防癌好習慣，也就是「蔬果彩虹579」、「規律運動、「體重控制」、「遠離菸檳」、「定期篩檢」即能降低60%~70%的罹癌風險，迎接嶄新的2021年。

肺癌為全球癌症頭號殺手　也是國人十大癌症死因首位

全球常見癌症為乳癌、肺癌、大腸直腸癌，而台灣最常見癌症為大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌、口腔癌，台灣癌症基金會執行長賴基銘教授提醒，其中肺癌更應該要特別小心，在全球跟台灣都是癌症的頭號殺手；在發生人數上，肺癌更是台灣持續成長的癌症。

在台灣，癌症死因排名為：肺癌、肝癌、大腸癌、乳癌、口腔癌。肺癌連續十年高居癌症死因之首位，每年近1萬人死於肺癌，超過1萬5千人被診斷為肺癌，發生率為每10萬人口的38.8，人數緊追大腸癌，排居第二。因為肺癌初期沒有明顯症狀，超過6成發現時已經是晚期，屬十大癌症中晚期發現比例最高，治療上相對困難，也導致五年相對存活率僅32%，也在十大癌症中敬陪末座。

賴教授說，降低癌症發生率及死亡率，就要做到全民練5功，尤其是透過篩檢找到早期病灶，非常重要。而國人因為政府推動四癌篩檢公共政策的關係，對於大腸癌、乳癌、子宮頸癌及口腔癌篩檢有較高的警覺，對於肺癌早期篩檢的認知則普遍缺乏，因此若要有效降低肺癌發生率，建議加強高風險族群應自主提早篩檢，而現行低劑量電腦斷層掃描(LDCT)則是目前肺癌篩檢最好的工具，若是一公分以下的早期肺癌能及早偵測和治療，95%到97%的病患可以治癒，同時也可以增加肺癌存活率並有效降低死亡率。

賴教授說，造成肺癌原因有很多種，基因、個人病史、家族史、不良的生活習慣等，在環境因子，包括空汙、二手菸、特殊職場的汙染等等，都是影響肺部健康的重要因素。而台灣癌症基金會近期成立「肺癌存活率倍增倡議平台」，呼籲透過「遠離菸害及加強生活/飲食預防」、「定期篩檢、早期發現、早期診治」、「精準有效治療，及避免再發」，全面強化此三階段的預防工作，才能有效降低肺癌發生率、提升患者存活率。

UICC發佈身體癌症警訊圖　提醒不要忽略身體的癌症警訊

國際抗癌聯盟(UICC)首度推出身體癌症警訊圖，希望透過早期癥兆及症狀的出現幫自己健康把關，例如身體有異常腫塊、排便習慣改變、疲憊或食慾不振等等，這些警訊可能是癌症相關反應，但台灣癌症基金會執行長賴基銘教授也提醒民眾，警訊是讓大家保持對身體健康的關注，如持續有類似症狀並加重，一定要諮詢專業醫師，才能排除是否為癌症的症狀。然而最重要仍是要做到「定期篩檢」，才能達到早期發現及早治療，提升治癒的機會。

防疫在家過好年　癌症惡魔就藏在細節中

下週就是農曆春節了，今年因為疫情，很多民眾選擇在家過年，而在家過年免不了吃吃喝喝、追劇、久坐不動等等，因此呼籲民眾，除了時時刻刻要記得防疫外，防癌新生活也不可少，因此台灣癌症基金會許嘉芸營養師特別提醒，要注意飲食和環境中的致癌物，例如亞硝胺、黃麴毒素、丙烯醯胺、多環芳香烴，以及室內外的空污…等。

飲食篇

許營養師提出年節飲食陷阱，提醒國人要健康吃過好年的撇步。

加工食品：過年少不了加工肉品，不論是香腸、臘肉到火鍋料等等，為了讓食品顏色鮮豔及保存效期，製作過程中會添加亞硝酸鹽作為保色、保存及抑制細菌之用，而亞硝酸鹽在酸性環境下（如胃酸）會形成致癌物亞硝胺。因此建議民眾多吃天然食物（如蔬菜水果）取代加工食品，降低接觸致癌物的機會。

堅果乾貨：過年免不了吃花生堅果類零嘴，但吃之前要注意保存期限及是否發黴變質，因為當黴菌滋生，易產生黃麴毒素等有害物質，會增加罹癌風險，因此建議一旦發現發霉、過期、變質都要丟棄。購買此類食物必須包裝完整且以小包裝為主，開封後盡早食用完畢，同時密封保存及保持乾燥。

油炸燒烤：年菜烹飪上，美味多伴著油炸燒烤，通常蛋白質含量高的食物，經高溫油炸燒烤，容易產生丙烯醯胺及多環芳香烴等致癌物質，因此提醒民眾，烹飪上注意三少二多的原則「少油、少鹽、少糖」、「多纖維、多蔬果」，也要避免過度烹調，盡量以是燙、蒸、煮或涼拌簡單的烹調方式取代，以免吃下致癌物質影響健康。

環境篇

另外台灣癌症基金會蔡麗娟副執行長也提醒，年節期間，家家必備大掃除、吃團圓飯，但市售清潔劑多含高濃度甲醛，大火快炒、高溫油炸或室內燒香等都會產生大量PM2.5，這些室內空汙都是健康的隱形殺手。PM2.5已被世界衛生組織（WHO）列為第一級致癌物，根據WHO數據，每年約有380萬人死於室內空汙。蔡麗娟副執行長提醒，居家打掃、烹飪時也應配戴口罩，阻絕第一時間接觸，此外，冬天民眾習慣將門窗緊閉，應適時打開門窗，加速汙染物的消散、揮發，保持室內空氣流通、更新。若可搭配空氣清淨機使用，效果會更好，記得選擇標示可濾除甲醛、PM2.5功能。同時也要特別留意過年團聚場合，應避免在密閉空間燃燒線香、吸菸，遠離煙塵等罹癌因子，是保護自己及家人的不二法門。

過年期間除了年菜、零嘴這類高熱量食物下肚後，常常讓人不知不覺胖一圈，建議大家還是要維持運動習慣，不要只坐著追劇、久坐不動，記得一定要起身動一動，才能遠離疾病與癌症。

中央健康保險署於109年12月17日召開「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」(以下簡稱藥物共擬會議)，通過多項新藥納入健保給付案和給付規定擴增案，包括治療黑色素瘤、三陰性乳癌、前列腺癌、多發性硬化症、偏頭痛等之新成分新藥納入給付，以及抗黴菌劑、用於抗藥性細菌治療之抗生素新藥納入給付。

BRAF V600突變黑色素瘤　雙標靶藥物納健保給付

有關黑色素瘤，健保署指出，BRAF為皮膚黑色素瘤最常見的致癌基因(oncogene)之一，且臨床資料顯示臺灣BRAF突變的黑色素瘤病人，高達八成以上為V600E突變。本次藥物共擬會議同意將治療BRAF V600突變之雙標靶藥物dabrafenib/trametinib納入健保給付，可用於治療無法切除或轉移性惡性黑色素瘤，及惡性黑色素瘤病人術後輔助治療。

三陰性乳癌　增加臨床用藥選擇

針對治療BRCA1/2基因突變之接受化療失敗之三陰性乳癌，本次會議同意將第二個口服PARP抑制劑標靶藥物talazoparib納入健保給付，此藥納入給付後可增加臨床用藥選擇，預計五年內每年將有約40多至50多名病患受惠。

6新藥納健保及付　提供治療多種選擇

另外，健保署說明，本次會議亦同意其他多種新成分新藥納入健保給付，摘述如下：

1.治療「高風險非轉移性去勢抗性前列腺癌(nmCRPC)」及「轉移性去勢敏感性前列腺癌(mCSPC)」之含apalutamide新成分新藥，對於「轉移性去勢敏感性前列腺癌(mCSPC)」之治療為新藥理機轉之用藥。

2.治療次發展型多發性硬化症之含siponimod新成分新藥，為口服劑型可提升病人使用治療之方便性。

3.用於預防成人偏頭痛之含galcanezumab新成分新藥，為新的治療機轉。

4.治療侵犯性麴菌症及白黴菌症之含isavuconazole新成分新藥，特別是在治療麴菌感染方面，在肝臟、眼睛、皮膚及皮下組織之副作用較現有治療藥品小。

5.對於抗藥性綠膿桿菌及抗藥性大腸桿菌具療效之含ceftolozane/tazobacctam成分抗菌劑，可減少carbapenems類抗生素使用，進而可能減緩抗生素抗藥性的散布，對於抗藥性細菌之治療具臨床重要性。

6.治療癌因性疲憊症之含polysaccharides of astragalus membranaceus新成分新藥，在臺灣為國際間第一個上市，預計每年約有500多名病患受惠。

如果我消失了，你們會不會好過一些？一名16歲少女因父母離異，得知爸媽都不要她，只要哥哥，開始質疑自己存在是多餘的，學業成績一落千丈，反遭父親責罵不能體諒母親生病，終忍不住崩潰，多次自殺驚險救回。台北慈濟醫院臨床心理師許雅惠表示，診間常見許多受傷的孩子否定自己，覺得自己不應該存在，如果有相關難題者，鼓勵勇於尋求醫療求助。

為何會質疑自己？　吸收的印痕話語

相信許多人都有浮起過「我是不是多餘的」、「我不應該存在」、「活著的意義是什麼」等念頭，許雅惠指出，孩子會不斷否定自己的存在，很多是來自於童年時期關鍵性生活事件，例如：反覆被激發的挫折、傷痛經驗，潛移默化之下轉化成自己的核心信念，並且深信不疑影響其隨後的經驗，例如父母說「要不是你我早就跟你爸離婚了」、「你怎麼那麼笨」等都會影響孩子自我價值的建立，從而否定自己的存在，覺得自己無價值、不被愛。

看見事件背後訊息　隱藏著待解決議題　

「除了先天器質因素之外，很多孩子問題其實反應爸媽自己的議題。」許雅惠指出，不少父母傾向於處理孩子表面行為問題，卻忽略有時孩子的問題其實是反應父母長期以來未處理的議題。如前述個案的父親見少女成績退步，直接責罵她母親罹癌，為什麼就少女自己不能顧好自己。然而，心理師在乎的是她的家庭內部發生什麼事？什麼原因導致學業成績明顯退步？究竟過去被植入哪些木馬程式？而這些擔心是反應父母擔心某事件失控，而投射給孩子過多不合理的擔心及預測？是否又來自於父母彼此親密關係的不信任？孩子問題行為背後常常隱藏著家庭或父母待解決的議題。

協助個案覺察軌跡　回溯場景重新建構　

面對孩子自殺議題，許雅惠表示，治療過程中除了同理、承接個案情緒外，也會協助個案覺察自己的「行為軌跡」，並依據個案年齡及狀況給予不同治療，有時輔以催眠技術，重新帶著個案回溯過去關鍵事件，透過引導和梳理脈絡，重新疼惜內在受傷的自己，再詮釋、建構關鍵事件。雖然過去發生的事情是不可能被改變，但如何看待過去是可以被改變。一但改變看待事件的觀點，你的心也跟著變了。重新瞭解父母的無奈、不完美，終能從困住自己的傷痛中跳脫出來。

當你勇於面對時　黑影就不再可怕

「人生任何傷痛就像黑影一樣，當你可以看到它的時候，你可以接納自己的不完美，雖然這並不容易」，許雅惠心理師分享，人們會有負面情緒是一件正常的事情，但我們文化並不鼓勵我們表達情緒，但藉由情緒線索，反而可以讓我們認識自己。有些傷痛，就像黑影一樣，當你可以勇於面對時，黑影不在可怕。當開始接受自己不夠好、不夠完美時，不用每件事情做到最好來滿足他人期待而壓抑自己內在需求。她舉例，負面情緒就像哈利波特額頭上閃電一樣，雖然是佛地魔造成的，但最後哈利波特可以控制這黑暗力量，再次抵抗佛地魔的黑暗勢力。

瞭解過去信念軌跡　重新建構反轉信念

「因此，不要討厭負面情緒，每個情緒都是一個重要的訊息，回頭去看看自己怎麼了，當你看到黑影時，你就會看更了解自己、接納自己不完美。當能擁抱自己陰暗面時，反而內心會獲得自在」。下次浮起任何想不開的念頭，或者不知如何覺察時，不妨尋求心理師談談，協助你看見困住自己的地方，重新建構新的信念模式，因為過去經驗的信念是可以被修正的，不必被家族集體潛意識複製命運，有機會透過心理治療開展自在的生活。

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