「恩愛了快30年，近來爸爸不斷懷疑媽媽外遇，吵到快離婚了！」陳小姐的爸爸55歲，近幾個月來老是懷疑媽媽有「小王」，甚至叫媽媽去死，媽媽不甘心被誣賴，氣到要離婚。就醫經檢查診斷陳姓男子是早發性失智合併嫉妒妄想，兒女們得知結果瞠目結舌，他們認為爸爸才55歲怎麼可能失智？

65歲前稱為早發性失智症　多與先天體質或遺傳有關

衛福部彰化醫院精神科醫師陳羿行指出，失智症大部分發生在65歲之後，年齡越大比例越高，在65歲之前便已發病，稱之為早發性失智症，和先天體質或遺傳有關，並不常見。

陳羿行補充，失智症者因記憶力退化，對時間和地點產生障礙，對人的辨識也會出問題，引發不安全感，造成妄想等問題。失智合併妄想在臨床上最常見的是被偷竊的妄想，懷疑東西被身邊的人偷走，其實是失智忘記東西放哪裡了；其次是被害妄想，懷疑被下毒或被監視，沒有安全感。

嫉妒妄想是酒精性精神病　若出現毆打就必須住院治療

陳羿行說，懷疑另一半不忠的情況稱之為嫉妒妄想，通常是長期酒癮造成性功能障礙，與配偶伴侶性事不和諧，對伴侶產生懷疑，那是一種酒精性精神病，而失智症也可能併發嫉妒妄想；而臨床上還有些個案更嚴重，懷疑另一半外遇並習慣毆打對方，這種個案就必須住院治療。

增加大腦保護因子　延緩失智症發生

陳羿行強調，除了透過精神穩定的藥物去改善妄想情況，修補伴侶關係，也需要重整支持系統，家人要叮囑用藥，多加關心陪伴，也應為患者辦理重大傷病卡，減免醫療費用及身心障礙鑑定以取得社會資源。

衛福部國民健康署提出助於預防或延緩失智症的建議，要增加大腦保護因子，包括多動腦、多運動、均衡飲食、多社會互動、維持健康體重；要減少危險因子，包括要預防三高（高血壓、高膽固醇、高血糖）、避免頭部外傷、不抽菸、遠離憂鬱。

全球疫情難運動，台灣過半人保持原來運動量！國立臺灣師範大學體育學系研究講座教授張育愷團隊研究發現，疫情期間，全球只有26%的民眾可保持相同的健身運動時間與強度，臺灣卻有51%，可能與台灣超前防疫部署、實施精準防疫措施及民眾配合相關防疫措施有關。研究更指出，在疫情中維持健身運動行為，可協助民眾在疫情中保持心情穩定。

台灣研究登國際期刊　疫情間，保持運動好處多

張育愷表示，以今(2020)年3月參與德國波茨坦大學橫跨101國的大型研究為基礎，針對臺灣疫情與民眾健身運動及心理健康進行分析，為臺灣首次提供全球疫情、健身運動、心理健康在當前與未來之因應，提出三項重大發現：

1疫情封鎖期間，臺灣民眾的健身運動行為仍可保持：疫情期間，全球只有26%的民眾可保持相同的健身運動時間與強度，臺灣卻有51%，可能與我國政府超前防疫部署、實施精準防疫措施及民眾配合相關防疫措施有關，為最低程度影響健身運動行為奠下基石。

2未來疫情對臺灣民眾反可增加健身運動行為：研究團隊發現在未來類似疫情中，不僅超過56%的臺灣民眾可保持原來的健身運動頻率，更有15-27%的民眾可能增加頻率。民眾可利用新媒體平台結合社群力量，獲得即時且多元面向的訊息；同時，可藉由網路、電視提供的健身教學影音及各項科技設施，持續保持健身運動習慣。

3健身運動決定心情：該研究發現，疫情前運動頻率每週2天以上者能有好心情；反之，疫情中減少運動頻率民眾更容易產生心情低落現象。研究進一步指出，維持健身運動習慣可減少居家檢疫/隔離時的孤獨感與孤立感；在疫情中維持健身運動行為，更可協助國民在疫情中保持心情穩定。

維持健康生活習慣　疫情也能保健康

指揮中心呼籲，請民眾持續落實樂活防疫，正確勤洗手、維持呼吸道衛生與咳嗽禮節等良好個人衛生習慣；外出活動時，維持室內1.5公尺、室外1公尺以上的社交距離，若無法維持應佩戴口罩；至餐廳或攤販用餐時，可挑選有適當用餐距離、隔板、提供套餐的店家享受美食，並配合業者執行實聯制、體溫監測等防疫作業；生病不適者盡量在家休息，將防疫基本功內化為生活習慣。

研究結果發表於《國際環境研究與公共衛生期刊International Journal of Environment Research and Public Health》。

今年適逢口服避孕藥問世60週年，也是勵馨基金會青少女懷孕服務20週年，中山醫學大學附設醫院婦產部林靜儀醫師及勵馨基金會共同參與「女性自主避孕座談會」，針對青少女非預期懷孕，從醫師門診經驗及青少女懷孕的服務現況進行分享及討論，並共同呼籲青少女應掌握避孕自主權及生育計畫，提升女性社經地位與落實兩性平權。

求助勵馨之懷孕女性　未成年超過七成

勵馨基金會執行長王玥好表示，基金會多年服務經驗發現，青少女非預期懷孕除了避孕知識不足外，將避孕決定權交給男方，往往讓青少女自己承擔懷孕後果；若沒有獲得男方或家人支持，懷孕青少女就會面臨人生重大計畫轉變，包括學業、經濟來源及教養問題，需要社福機構介入協助，目前勵馨基金會設有青少女父母支持方案、社會福利和社區資源媒合等完善的一條龍照護服務。

勵馨台北分事務所王淑芬主任分享，根據2019年服務開案的590位懷孕求助個案統計顯示，將近五成（48.1%）求助的懷孕個案是未滿十八歲的未成年青少女，另外有一成（11.7%）求助個案為非預期重複懷孕者，需要提供更多資源來支持與協助。想要真正落實有效避孕，需要讓女性充分體認並掌握自己的身體權，包括行使性同意權及生育規劃權，因此勵馨基金會除了提供懷孕青少女照護服務外，也希望能從源頭管理，近期積極進入校園進行避孕宣導，期望能降低青少女非預期懷孕的機率。

男女雙重防護　男生使用保險套＋女性服用常規避孕藥

林靜儀醫師表示，其實生育健康不該以年紀作為「正確」或「不正確」的界定，充分準備之後的懷孕、獲得支持的生育，以及在進入生育計畫前是否能夠有正確且積極的避孕措施，避免非預期懷孕，才是應該全方位努力的方向。

林靜儀醫師補充，男孩、女孩都需要避孕，青少女最常見的避孕迷思，就是以為常規避孕藥天天吃會傷害身體，事後避孕藥只要吃一顆比較不傷身，其實事後避孕藥是利用高劑量的黃體素延遲排卵，容易產生亂經與內分泌失調的副作用，所以事後避孕藥千萬不能濫用，避免影響身體健康；另外計算安全期或體外射精也是非常不可靠的避孕方式。

醫師指出，目前最好的避孕方式就是採用「雙重防護」避孕，也就是女生規律服用常規避孕藥，男生全程且正確使用保險套，除了避孕效果達到99.9%外，還可以預防性傳染病。服用常規避孕藥前應諮詢婦產科醫師，林靜儀醫師建議可以固定在睡前服用，減少漏服與初期可能的頭暈等不適症狀，如果前一晚真的漏服，隔天早上起床補吃一顆，就不會影響避孕效果。藥廠總裁楊玉蘭表示，他們長期致力於女性健康領域，透過研發創新的治療方法來改善人們的生活，口服避孕藥的創新發明，使女性有掌控自己身體的能力。今年，是口服避孕藥問世60週年，他們也期許在2030年前將提供中低收入國家一億位女性生育計劃服務，以響應聯合國永續發展目標的承諾。

血小板缺乏ITP　紫斑瘀青、異常出血

身穿紫衣快樂邁步前行，相應世界紫斑週，日前中華民國紫斑症病友會舉辦2020《紫願x友你同行》ITP健走活動，聯合多位血液腫瘤科醫師及衛教大使Selina任家萱，讓民眾更了解免疫性血小板缺乏症ITP。

中華民國血液病學會周文堅理事長指出，ITP是一個血小板缺乏的疾病，與免疫有關，患者身上容易出現紫色的出血、瘀青斑點，必須維持血小板的數量，才不至於影響生活。

紫斑症目標5萬血小板　血小板生成素成治療新趨勢

除了健走，現場還有闖關活動，讓民眾從遊戲中了解疾病資訊。周文堅理事長提到，正常人有15萬到40萬血小板，嚴重的ITP病友卻只有2萬，而目標是血小板維持在5萬以上，才不影響日常生活。

中華民國紫斑症病友會陳佳美理事分享，病友偶爾會牙齦流血，或是年輕女性經血異常，但往往很多病友都不知道這就是ITP。患者不能提重物，因為很可能會造成顱內出血，是非常致命的，所以在生活中處處都要小心，若日常生活有瘀青、紫斑，以及異常出血症狀，需盡快到血液科就診。

ITP一線以類固醇治療居多，但肥胖、骨鬆等副作用讓人卻步，多數患者也不願切除脾臟，所以目前二線的血小板生成素治療是最新治療趨勢。

萬芳醫院血液腫瘤科邱宗傑主治醫師解釋，血小板生成素主要是刺激骨髓中血小板母細胞，進而生長、分裂成血小板，以維持血中血小板的數量，並抑制血小板破壞速度過快的問題。

周文堅理事長補充，若確診為ITP，排除非ITP以外的因素造成血小板異常下降，只要兩次抽血數值是在2萬的血小板數目以下，就能申請健保給付治療。

因為不凡，選擇勇敢　籲病友就醫看對科

活動主題「因為不凡，選擇勇敢」呼籲病友勇敢面對，只要積極就醫維持血小板數量，也能跟一般人一樣正常生活。若有瘀青、月經異常、異常流血等狀況，就建議盡快到血液科就醫。

「如果我們一起努力，你積極治療，還是有機會重新擁抱夢想。」Selina鼓勵ITP病友，只要積極治療，就可以持續進行自己喜愛的戶外活動或休閒娛樂，因此不要躲在自己的小小角落，也鼓勵社會大眾多給予陪伴與同理，一起面對疾病。

流感疫苗自5日開打以來施打踴躍，一週就接種224萬劑，為去年同期的1.5倍。針對流感疫苗數量，中央流行疫情指揮中心14日召開記者會，陳時中部長表示，今年採全面開打的措施，造成社區分配定點量的分配較少，疫苗涵蓋率應足，提醒民眾不用太驚慌。

公費流感疫苗6百萬劑　施打踴躍不要驚慌

根據中央流行疫情指揮中心，截至昨日（13日）已施打224萬劑，相較去年186萬劑，約增加了兩成，增加部分是因為今年採用全面開打的制度，不似以往採分階段的施打措施，造成一次施打人數眾多、社區分配定點量分配較少，引發大眾的恐慌。

陳時中表示，依照過去的經驗，去年疫苗使用603萬劑，於今年二月底尚未使用完畢。今年的疫苗已準備公費603萬劑，自費120萬劑，公費涵蓋率達到25%，加上自費整體涵蓋率31.5%，應可達預期保護功效，呼籲民眾不需要太驚慌。

新冠肺炎疫苗　國外採購和國內生產都重要

另外，針對新冠肺炎疫苗，陳時中表示，政府對國外採購和國內生產都同等重要，目前國內積極輔導讓國內疫苗穩定生產，因應未來疫情常態化，在未來需要長時間施打的狀態下能夠穩定提供。

至於國外疫苗取得上，陳時中表示，疫苗採購策略上採取重複投資，不過快速取得不代表一定要快速施打，還是會依據報告和疫情情況做動態的調整，但也對國內生產的疫苗仍抱以厚望。

台灣東洋取得德國新冠肺炎代理　陳時中提醒疫苗產地

至於台灣東洋取得德國新冠肺炎疫苗的代理權， 不過該德國公司疑涉陸資，陳時中表示，依據現行規定，血液製劑、人體疫苗目前未開放大陸地區進口台灣，提醒東洋留意對方是否有中資身份、疫苗生產地的問題。

陳時中強調，所有進入的台灣疫苗都要通過FDA的查驗登記，就相關技術性資料、人體試驗臨床報告，經專業審視才能進口。而有關東洋冷鏈技術的問題，目前準備建廠，未來運送和分配部件，政府正在積極協助中。

中央流行疫情指揮中心今(14)日表示，我國近日陸續接獲日本官方透過國際衛生條例國家對口單位(IHR National Focal Point)通知，該國檢出3例自我國入境之COVID-19(武漢肺炎)抗原檢測陽性無症狀個案。

3日人來台　返日卻抗原陽性

指揮中心指出，我國於接獲通報後，即展開疫情調查，3名個案分別為1女2男，均為日本籍，年齡介於40多歲至60多歲，其中1人長期居住台灣，但經常往返台日兩地(最近一次入境台灣時間為9月3日)，其餘2人於7月23日及8月25日入境台灣，來台目的分別為探親及工作；3人於10月6日、7日及10日離台，並於入境日本時檢出抗原陽性後，送至當地指定機構進行隔離。

匡列44名接觸者　目前都陰性

指揮中心表示，3名個案在台期間至離台迄今均無症狀，其中1人分別於10月12日、13日進行核酸檢驗，結果均為陰性並已解除隔離，1人於10月13日採檢結果為陰性。衛生單位已匡列3人在台接觸者共44人，應採檢16人，其中15人核酸及血清抗體檢驗均為陰性、1人預計今日採檢。

一名剛升國三的小美，有失眠困擾，且有時也感到心跳很快，起初家人以為是課業壓力導致，但經一兩個月後，小美脖子卻變得腫大，就醫檢查確診為葛瑞夫茲病所引起的甲狀腺亢進；醫師近一步諮詢後發現，患者近三個月來不僅食慾變佳，體重也上升，且常感到很熱，加上月經不順、情緒暴躁等因素，抽血檢查後因此確診。

葛瑞夫茲病　兒童甲狀腺亢進最常見病因

葛瑞夫茲病屬於自體免疫疾病，雖較少發生於兒童身上，但仍是兒童時期甲狀腺亢進最常見的病因，又以國中年紀的女孩居多。亞東醫院小兒遺傳內分泌科醫師李如浩表示，主要因自身免疫系統產生攻擊甲狀腺的抗體，導致部分抗體連接到甲促素的感受器，刺激了甲狀腺，促使甲狀腺過度活化，產生過多甲狀腺素，造成患者出現心跳快、手抖、怕熱、失眠甚至脾氣暴躁或女性經期不規律等症狀。

口服治療未達效果　可採手術治療

治療上，可分為藥物、原子碘以及手術治療三大類，多數患者藉由口服藥治療，通常都能獲得不錯療效。李如浩醫師解釋，原子碘治療是藉由口服放射碘來破壞機能亢進的甲狀腺組織，達到療效，但若口服藥物治療無法達到效果且出現嚴重副作用，甚至一再復發，建議可藉由原子碘或手術直接切除甲狀腺組織。

葛瑞夫茲病未有預防方式　恐與先天體質有關

但不管原子碘或手術治療，因絕大多數的甲狀腺已被破壞，許多病人需終生補充甲狀腺素。李如浩醫師強調，目前臨床上尚未發現能有效預防葛瑞夫茲病的方法，僅知道與特定的「人類白血球抗原基因」有關，或因先天體質緣故誘發疾病，必要時家長可與醫師多討論，找出合適治療方式，以幫助病童紓緩症狀。

臺中慈濟醫院失智病友會日前舉辦「樂智同學會」，並邀請臺灣動物輔助治療專業發展協會寵物治療師夏安婷，帶來EMMA及紅豆泥兩隻治療犬與長輩互動。除了暖身操，還要丈量自己和狗狗的腰圍、胸圍、臀圍、腿長以及身高，透過參與提升認知能力。

寵物治療　多應用在身心症狀病人

神經內科凃敏謙醫師表示，寵物治療大多應用在長輩陪伴與身心症狀病人，有舒緩病人情緒的效果，像是失智長輩常會急促不安、來回踱步等情緒焦躁的症狀，甚至晚上焦躁情緒會加重影響睡眠，讓照顧家屬身心俱疲，照顧品質跟著下滑。因此透過寵物治療師與治療犬來與失智長輩互動，希望藉由寵物治療能增進長輩與外界的互動，同時讓家屬瞭解非藥物治療的輔助方式，也能幫助照顧家屬減輕負擔，提升照顧品質。

由被照顧者轉換為照顧者　體悟生命的彈性

夏安婷也是職能治療師，他說，狗是生活中的動物，和人的連結也很深。透過活動讓長輩撫摸、餵食小狗，與小狗連結並轉換被照顧者的角色為照顧者，長輩會比較有意願配合照顧者做事情，而且小狗有生命，更能讓長輩體驗到生命的彈性。

活動中，寵物治療師分組帶長輩學習運用口令餵狗吃點心，透過呼喚小狗名字、搭配手勢招呼小狗坐下，將狗點心放在手心，從一數到十，到下達「OK」的口令，讓小狗吃點心；每位長輩看到小狗配合指令吃點心的剎那，都開心得笑了，更有成就感。

樂智同學會　透過參與提升認知能力

遠從苗栗來的湛爺爺夫妻是樂智同學會資深學員，湛奶奶喜歡狗卻從沒養過，今天他很驕傲分享餵了小狗兩次。怕狗的王奶奶在工作人員鼓勵下嘗試摸狗、餵狗，下課前竟會主動撫狗說再見，讓家屬覺得不可思議；鄭伯伯從來沒有摸過狗，第一次接觸就覺得小狗很可愛，直說若再辦這樣的活動，還要再來。