台灣健康

工程師血栓竄全身,腳腫脹1.5倍險送命 醫師籲注意血栓疾病

全球每37秒有1人因血栓死亡!10月13日「世界血栓日」,台灣血栓醫學會秘書長林炫聿指出,血管壁損傷、血流速度異常、血液成份異常都是血栓形成的要素,不容易發現,卻關係性命;彰基副院長林慶雄醫師則呼籲,現代人久坐,加上肥胖、抽菸、飲酒等,都可能造成血栓風險,民眾應養成良好的運動習慣,並及早發現治療。

全球每37秒 有1人因血栓死亡

彰基副院長林慶雄醫師表示,依據世界衛生組織統計,全球每16秒有1人罹患血栓疾病、每37秒有1人因血栓死亡,重視血栓問題刻不容緩;尤其像現代人久坐的生活型態,加上肥胖、抽菸、飲酒等,都可能造成血栓風險,民眾除養成良好的運動習慣、戒除不良生活習慣之外,更需對身體狀況有警覺,早期發現、早期治療以獲得妥善的照護。

工程師血栓竄全身 腳腫脹1.5倍險送命

今年40歲的電子工程師大維(化名),曾發生嚴重腰痛、下背痛,當時求診骨科服用止痛藥與肌肉鬆弛劑,但症狀未獲得緩解反而在2~3個月內惡化,痛到晚上睡不著、躺不下來,經過中醫針灸於後膝蓋窩放血之後,疼痛的狀況雖有改善,但隔天卻在辦公室喘到暈厥,經送醫後X光檢查發現肺纖維化。

年輕又以工作為重的他,在甦醒後因症狀已獲得緩解,之後又發生右腳腫脹問題,初時以為是腎臟功能障礙,服用利尿劑之後未有改善,後來左腳從大腿根部腫到腳底,脹大了1.5倍之多;經系列檢查後發現大維全身多處血栓,如不治療可能危及生命。

不過,大維治療後便未再持續追蹤血栓問題,直到2016年返鄉回彰化工作,因腹痛到彰化基督教醫院血友病醫療及血栓中心求診,經電腦斷層檢查證實是下腔靜脈的側肢再次血栓,後由血液腫瘤科沈銘鏡教授收治,目前治療以抗凝血藥物為主。

血管阻塞不通 血栓症狀多元

收治大維的沈銘鏡教授表示,血栓即是血管(包括動脈或靜脈)阻塞不通。動脈血栓包括腦中風、心肌梗塞及末稍動脈阻塞等;靜脈血栓則包括深層靜脈栓塞、肺栓塞及門靜脈栓塞等。下肢深層靜脈栓塞臨床上很常見,其症狀包括下肢腫脹、疼痛以及患處皮膚變褐色等。

他提到,檢查時會出現大小腿壓痛、單側水腫、發熱、皮膚變褐色以及表層靜脈擴張的現象。大腿近端的深層靜脈血栓常會脫落流入肺部,引起肺栓塞。嚴重時還會導致嚴重血液循環障礙、下肢壞死。如果發生大量肺栓塞常會導致休克而死亡。

根據研究,台灣靜脈血栓發生率,大人1,000人中每年發生率可能在0.5人以下;發生靜脈血栓的原因很多,包括受傷、開刀、懷孕生產、久坐或久臥不動、心臟衰竭、癌症、抗磷脂抗體症候群、骨髓增生等後天性原因或是先天性遺傳;台灣地區遺傳性靜脈血栓佔總發病人口約50%,其好發症的主要病因,是S或C蛋白缺乏和抗凝血酶缺乏。另外也有病友是完全找不出原因的。

目前血栓的主要治療方法是服用抗凝固劑,可以有效控制血栓惡化,只要控制得宜,血栓症病友行動、生活與一般人無異。

血栓症不易發現 民眾提高警覺

彰化基督教醫院血液腫瘤科醫師、台灣血栓醫學會秘書長林炫聿提醒,血管壁損傷、血流速度異常、血液成份異常都是血栓形成的要素,雖然血栓症不易發現,卻會對民眾造成可能危及生命的影響,呼籲民眾對血栓重視,減少因血栓造成失能甚至死亡的嚴重結果。

流感疫苗已打270萬劑 這類無高風險族群暫緩接種

流感疫苗施打踴躍!疾病管制署表示,今(109)年公費流感疫苗民眾接種踴躍, 10天流感疫苗已施打273.6萬劑,專家小組建議,65歲以上長者及6個月以上至國小入學前幼兒等主要流感高危險族群優先接種,暫緩無高風險慢性病之50至64歲成人接種作業。

流感疫苗已打掉270萬劑 啟動應變機制

根據疾病管制署統計,自10月5日開打至10月14日止10天流感疫苗已施打273.6萬劑(疫苗使用率45.3%),經諮詢衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)專家,建議依感染流感併發重症之風險,暫緩無高風險慢性病之50至64歲成人接種作業;另接種地點不限戶籍地,可跨縣市接種。

疾管署進一步表示,經歷COVID-19(武漢肺炎)疫情,民眾防疫意識普遍提升,於日常生活均可落實佩戴口罩、勤洗手、維持社交距離的良好衛生習慣,預期本季流感疫情傳播有限。

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流感疫情雖在低點 打疫苗、配合防疫新生活

依疾管署監測資料,今年南半球流感季流感病毒活動度低,且目前國內類流感門急診就診率、就診人次及流感併發重症確診人數仍為低點,疾管署提醒,除接種疫苗外,配合落實「樂活防疫 健康生活」運動,也可有效降低流感感染與傳播風險。

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安寧療護不等於沒救了 緩和醫療是舒適照顧

緩和醫療=舒適照顧!今(109)年10月10日是世界安寧日,許多人以為照會安寧就等於「沒救了」,奇美醫學中心緩和醫學中心主任柯獻欽表示,緩和醫療就是舒適照顧,安寧療護不是毫無作為地等死,而是醫療目標的轉移,不再強調治病延命,而是著重於生活品質。

安寧療護常常被貼標籤 卻能緩解疾病和治療痛苦

安寧療護常常被貼上許多標籤,例如:照會安寧就等於「沒救了」、住進安寧病房就是在「等死」。所以一般病人/家屬不喜歡聽到安寧,就好像敲響了生命的喪鐘,失去了一切救治的希望,只能在絕望中苟延殘喘。

奇美醫學中心緩和醫學中心主任柯獻欽表示,緩和醫療(palliative care)是一直普遍存在而且必要的,生病總會帶來身體與心靈的痛苦,治療本身也往往有其副作用,緩解這些疾病與治療帶來的痛苦,就是緩和醫療的基本目的。

至於治病醫療(curative care)則著重在改變病程,以治癒疾病或延長生命為目標。柯獻欽強調,治病醫療與緩和醫療並非互斥,而是可以並行不悖的,只是在不同的病程階段,二者的比例組成不同。

他舉例:流行性感冒,給予抗病毒藥物,試圖縮短病程,就是治病醫療;但感冒一定會發燒、咳嗽、喉嚨痛、打噴嚏、甚至全身酸痛,這時給予退燒止痛藥、止咳化痰藥、抗組織胺等,目的是讓病人減輕症狀,那就是緩和醫療。

對患者隱瞞病情不恰當 研究:病人知情早和緩介入活更久

許多家屬會對罹病的家屬隱瞞病情,特別在病人是老人家時,擔心他們因害怕而失去求生意志,在「病人自主權利法」通過後,對本人隱瞞病情是違法的。

根據2010年權威醫學期刊新英格蘭雜誌(NEJM)的研究:對於末期肺癌病人,讓病人知曉病情,早期介入緩和照護,反而比傳統治療更能延長病人的生命。醫師說,這可能因免除了一些無效醫療所帶來的副作用,病人反而能活得更長久、更有生活品質。

針對晚期無法治癒的癌症,奇美醫學中心緩和醫學中心注重早期緩和醫療介入,在診斷之初,仍積極接受抗癌治療(如:化學治療、標靶治療、免疫治療、放射線治療)時,就導入緩和醫療的概念,不僅可以處理疾病或治療的不適,更提早對預後有所準備,萬一病情惡化時才不會措手不及。早期緩和醫療不僅適用於癌症病人,對於慢性器官衰竭的尿毒症、肝硬化、慢性肺阻塞、心臟衰竭、或老年失智症也都能有所幫助。

安寧療護不是毫無作為地等死 強調生活品質

奇美醫院表示,推動預立醫療照護諮詢(ACP)也是今(109)年的工作重點,奇美醫學中心到年底前舉辦諮商費大優惠:低收入戶與罕見疾病人者可以免費做預立醫療照護諮詢;中低收入戶第一位諮商者僅收600元,第二位以上則收300元;揪團做團體諮商者,第一位收費3,000元,第二位以後減半為1,500元。

柯獻欽表示,緩和醫療就是舒適照顧,安寧療護不是毫無作為地等死,而是醫療目標的轉移,不再強調治病延命,而是著重於生活品質。人生不過數十寒暑,活著的日子就該用來享受生活,而不是強忍病痛地挨命。感謝社會大眾的支持,讓他們得以不斷成長、繼續進步,讓更多身心靈遭受病魔荼毒的人們,能接受安寧緩和醫療的幫助而得到寬慰。

健康人卻擔心流感疫苗副作用?癌友可打嗎? 感染科醫師這樣說

「正接受治療的癌症病人,可以注射流感疫苗嗎?」臺中慈濟醫院外科部主任余政展指出,流感疫苗屬於不活化疫苗,既安全也有助於癌友減少罹患傳染病風險,癌友可諮詢醫師;至於有些健康民眾,擔憂打疫苗會容易感冒等副作用,衛生福利部臺北醫院感染科醫師林武甫澄清,不會因打疫苗而得流感,免疫力不好反而更要趁早施打疫苗及早獲得保護。

癌友免疫功能受影響 醫:該打的疫苗還是要打

余政展表示,孩童、老人、醫療院所工作者、慢性疾病、心血管疾病及免疫力低下等高危險族群,建議應預防接種以降低罹患流感機率;癌症病人的免疫功能,由於疾病本身以及接受化學治療或放射治療所受到影響,比一般人更容易得到傳染病,或是因感染而造成嚴重後果。

余政展建議,接受口服或注射治療中的癌症病人,該打的疫苗還是要打,一般臨床做法依衛生福利部疾病管制署建議的標準流程,接種疫苗最好的時機是在兩次治療的中間空檔、或準備接受治療前兩周注射流感疫苗效果最佳,但部份癌友量身訂定治療計劃,不見得都會一樣,如有疑慮仍應與主治醫師討論。

疫苗副作用迷思 醫師籲放心

至於許多人擔心施打流感疫苗是否會有其他反應,林武甫表示,接種後注射部位疼痛、紅腫,少數的人會有全身性的輕微反應,像發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等,ㄧ般1-2天內就會自然恢復,不必太擔心。

林武甫也表示,今年因新冠疫情影響,以至於流感疫苗大受歡迎,因為流感症狀與COVID-19極為相似,若及早施打流感疫苗,讓自己更具有保護力,降低流感引發重症或死亡比率之外,也可以讓醫師快速分辨COVID-19的病人,這也是各國政府願意每年花大筆預算提供免費疫苗的原因。

醫師提到,政府公費流感疫苗已於本月全面開打,年齡五十歲以上,或是有高風險慢性病、重大傷病者的民眾都可以施打公費流感疫苗,早打比晚打更好,目前各大醫院、診所均有施打,民眾可洽詢鄰近醫院做諮詢。

 

【新冠肺炎報導】4名無症狀印尼學生 檢疫期滿採檢確診

中央流行疫情指揮中心今(16)日公布國內新增4例境外移入COVID-19(武漢肺炎)病例(案532至535),分別為2女2男,年齡介於10多歲至20多歲,均為印尼籍,因就學於9月30日入境台灣。

4名無症狀印尼學生 初掌握接觸者共220人

指揮中心表示,4名個案入境迄今均無疑似症狀,9月30日入境後即由校方分別安排至國內4家防疫旅館居家檢疫,10月15日檢疫期滿由衛生單位安排就醫採檢,並於今日確診(4名個案Ct值介於27至36,血清抗體檢驗中)。 指揮中心指出,衛生單位目前已初步掌握4名個案接觸者共220人,包括同車接觸者104人(其中92人為境外生,檢疫期滿前檢驗結果皆為陰性)、同班機接觸者115人及防疫旅館工作人員1人;其餘接觸者持續調查匡列中。 指揮中心統計,國內截至目前累計98,355例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含96,969例排除),其中535例確診,分別為443例境外移入、55例本土病例、36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、491人解除隔離、37人住院隔離中。

9城市宵禁!法國疫情單日破3萬例 歐洲會議速研擬疫情對策

法國疫情持續升溫,單日確診數破3萬!法國總統馬克宏(Emmanuel Macron)剛於14日在電視專訪中宣布將於17日零點起在大巴黎地區和其它8個法國城市實施夜間宵禁,從晚上9點至早上6點如果非特殊情況不得在外活動,不料夜間宵禁措施尚未開始實施,總理(Jean Castex)今天在推特發布,15日傳來感染人數竟破三萬的震驚消息。

歐洲各國疫情堪憂 世界衛生組織亮警告

根據《Euronews》,歐洲情況現狀非常令人擔憂,世界衛生組織(WHO)歐洲負責人漢斯·克魯格(Hans Kluge)博士表示,如果不持續重視疫情,屆時明年年初,整個歐盟的死亡率可能會比4月高出4至5倍。他推估,如果有95%的人都戴著口罩並遵守社交聚會的嚴格規定,歐洲明年2月將可以挽救280,000人的生命。

防堵疫情惡化 法國9城市夜間宵禁

據外媒報導,馬克宏14日晚間在電視專訪中宣布,法國疫情令人擔憂,除大巴黎地區(Île-de-France)之外,里昂(Lyon)、里爾(Lille)、艾克斯-馬賽(Aix-Marseille)、蒙彼利埃(Montpellier)、盧昂(Rouen)、聖埃蒂安(Saint-Etienne)、土魯斯(Toulouse)、格勒諾布爾(Grenoble)這9個大城,將於17日開始實行夜間宵禁措施,從晚間9點到隔日清晨6點,除非有特殊原因不得出門,像是加班、夜間持雇主證明工作、緊急情況的人們除外,違者將罰135歐元(相當台幣4500多元),預計維持4至6周,最晚延長至12月1日。

單日確診突破三萬 歐洲研擬疫情對策

不料,馬克宏剛宣布完夜間宵禁不到兩天,15日就傳出新冠確診人數破三萬的震驚消息。法國公共衛生部(Sante publique France)最新的數據顯示,截至15日重症人數總計1750例,24小時內有88人死亡,15日新增 30,621確診病例,高於前一天的22,591例,顯示法國的重症患者人數持續增加,七個月來已經奪走了法國33125人的生命。

法國總理卡斯特克斯(Jean Castex)今日在Twitter上發佈了法國感染人數破三萬的消息,呼籲法國民眾了解局勢的嚴重性,希望能夠保護自己和他人來減緩病毒的傳播速度。巴黎警署署長拉勒蒙(Didier Lallement)即將於今日正式公布宵禁的實施細節,歐洲會議將於下週19-22日展開商討對策。

參考資料:

1.Europe coronavirus deaths 'up to five times higher' by January if restrictions relaxed, says WHO

2.Covid-19: Macron annonce un couvre-feu pour l'Ile-de-France et huit métropoles

3.Covid-19: Macron announces four-week curfew in Paris region and other cities, starting Saturday

4.Coronavirus : chiffres clés et évolution de la COVID-19 en France et dans le Monde

你知道自己近視幾度嗎? 全台竟有7成民眾不知正確度數

台灣每10人就有9人近視,近視人口比例高居世界第一,近視大於500度即為高度近視,而台灣高度近視人口超過10%,為視網膜病變、青光眼、白內障等眼睛併發症的高風險族群。台灣資深眼鏡公司以問卷調查「全民視力保健習慣」顯示,超過6成民眾長期處於視線模糊甚至習以為常,診間更有患者誤把頭暈想吐當作長腦瘤,檢查後竟是眼鏡度數嚴重錯誤!眼鏡公司攜手知名眼科醫師王孟祺與楊瓊瑤驗光師,呼籲民眾掌握驗光三原則:「一年一驗光、至少30分鐘、清楚且舒適。」

8成民眾習慣視線模糊 恐使視力惡化

調查指出,近7成民眾竟不知自己的準確度數,超過半數民眾無定期驗光的習慣、甚至曾戴錯誤度數的眼鏡,顯示國人對視力保健的基本觀念有待加強。其中更有將近8成民眾對視線模糊不以為意,未積極尋求改善方法。知名眼科醫師王孟祺提醒,民眾若戴錯誤度數的眼鏡,無論過高或過低,均可能造成視線模糊,「度數只差50度不以為意,但長期下來因不自覺瞇眼的錯誤習慣,恐使視力持續惡化,度數若攀升為高度近視,可能提高眼睛病變的機率!」

長期用眼過度疲憊 容易造成度數假性增加

現代人長期使用3C產品,尤其上班族長時間盯著電腦,過度用眼造成視線模糊,錯把疲勞解讀為近視度數增加,甚至擅自調高眼鏡度數。王孟祺醫師曾收治一名38歲陳小姐,起床總感到頭暈、想吐,起初誤以為長腦瘤,急忙至神經內科就醫,醫師確認腦部沒問題,推測有可能是青光眼導致相關症狀,進而建議她前往眼科求診。檢查後才發現竟是鏡片多配了200多度,加上錯誤的散光度數導致虛驚一場。

驗光三原則 一年一次、至少30分鐘、清楚且舒適

為了避免視力模糊、度數加深、視力惡化,王孟祺醫師與楊瓊瑤驗光師建議民眾建議正確視力保健觀念,共同推廣驗光三原則:

1.一年一次:每年定期至有專業儀器設備和專業驗光人員的眼鏡行或眼科驗光

2. 每次至少30分鐘:驗光流程至少要30分鐘,包含他覺式的客觀機器驗光,以及自覺式的試戴鏡片,透過不同鏡片組合和視力觀測表確認,且試戴時應清楚且舒適,才能避免與實際度數有落差。

3.清楚且舒適:試戴時確保看遠、看近、明亮、昏暗皆清楚,且確保在眼睛肌肉充分放鬆下進行

建議民眾應建立正確視力保健觀念,避免因配戴錯誤眼鏡度數而加速視力惡化。

楊瓊瑤驗光師補充:「勿在用眼過度後去驗光,如上班一整天後,驗配時間不夠和眼睛過度疲勞均可能導致度數誤判。」

女嬰遭皮蛇爸傳染水痘 治療水痘施打疫苗最有效

新冠病毒肺炎疫苗何時上市猶未知,醫師提醒家長千萬別忽略孩子應常規接種的疫苗,「一針也不可懈怠」!一名未滿1歲女嬰,差幾天就可施打水痘疫苗,竟被罹患帶狀疱疹的爸爸傳染水痘病毒,未施打過水痘疫苗的新住民媽媽也感染,一家三口被迫一起戰「痘」。

新住民媽媽未打過水痘疫苗 陪病也中招

台中慈濟醫院小兒科醫師余孟恭表示,反覆高燒的女嬰到急診室時頭、臉與軀幹都已出現紅疹、紅色丘疹,合併嚴重搔癢,導致水痘破裂與局部皮膚細菌感染;住院後,進一步從女嬰接觸史清查傳染源,發現發病前兩周,父親曾經長皮蛇(帶狀疱疹),沒幾天孩子也反覆發高燒且冒出細小紅色皮疹,推測極可能是被父親傳染。

可怕的是,女嬰母親陪病三天,居然也開始冒出紅色皮疹,醫師詢問才知道,女嬰母親是來自越南的新住民,從未施打過水痘疫苗,因孩子長水痘也被傳染,一家三口一起治療。父親持續觀察外,女嬰跟母親都投以抗病毒、止癢的抗組織胺及治療細菌感染的抗生素等藥物。住院五天後,女嬰從最初的水疱發展到膿疱最後結痂,母親則在用藥後快速好轉。

幼兒當心腦炎等併發症 老年人注意肺炎、敗血症

余孟恭醫師指出,治療水痘最好的方式是注射疫苗,只要曾經接種過疫苗,身體多少還是會有抗體具有保護力,即使再次感染水痘病毒,症狀會輕微一些,併發症狀也會少一點。他建議女嬰滿周歲後,仍應再施打水痘疫苗,讓保護抗體維持更高、更好。

「長水痘,不可輕忽,因為要擔心的不只是留下痘疤而已。」余孟恭醫師提醒,除有重症疑慮的出血性水痘,感染水痘的幼兒須留意有無繼發性細菌感染、敗血症或腦炎等併發症;老年人則應注意是否有肺炎、敗血症等併發症,及時適當治療十分重要,才能避免致命危機。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

(文章授權提供/優活健康網)


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