根據衛福部國家癌症防治計畫，107年健保治療癌症醫療費用首度破千億大關，癌症治療人數多達 72 萬 2,523 人，總醫療費用高達 1045.24 億元，其中400.24 億元花在昂貴的藥費上。不過，對於靠藥物續命的病友而言，健保是他們得以獲得良好治療的希望。如何在病人福祉與財政負擔上取的平衡，成為迫切的兩難。近來各國引進生物相似性藥物，成為一種可能的解決方式。

撙節醫療經費　引入生物相似性藥成全球趨勢

全球經濟朝向撙節醫療經費，是包含台灣等世界各國的趨勢。近來越來越多生物相似性藥物進入市場，此類生物相似性藥品可用更低的價格，獲得相當於對照藥品的療效與品質，各國政府紛紛日益重視生物相似性藥品的使用，台灣也積極引進生物相似性藥物。

何謂生物相似性藥物？根據食藥署網站，生物相似性藥品與對照藥品皆是生物技術衍生的生物藥品，其品質、安全及療效，與台灣核准的對照生物藥品無異，可提供患者更多選擇。

健保給付結束後　生物相似性藥改善病友中斷藥物困境

「癌症治療效果不錯，為何不能繼續用下去？」陳先生是晚期大腸癌病友，透過健保給付大分子標靶藥物治療，但因藥價昂貴，完成健保用藥療程後，只能中斷給付。面對陳先生的抱怨，與一旁家人的眼淚，醫師也愛莫能助。

針對生物相似性藥物，中華民國癌症希望基金會董事長王正旭表示，相較原開發藥廠抗癌大分子藥物，生物相似性藥的價格較親民，國外透過有效的市場競爭後，僅約對照藥品的三分之一，不少新進國家為了節省龐大藥物支出，在兼具治療效果下，以政府政策鼓勵生物相似性藥進入醫療體系。

衛福部統計，健保虧損將更加擴大，不僅明年底的安全準備總額將無法維持一個月的最低標準，僅剩0.54個月，且赤字高達771億元。如此負擔下，即使健保費可能上漲，善用醫療資源、控制藥費等措施，仍是健保急迫問題。

「生物相似性藥在費用上具有一定競爭優勢。」王正旭指出，因藥價相對便宜，台灣若能多引進使用，在同樣健保規模下，可讓更多癌友受益，改善中途斷藥的困境。

不過，正在治療的病友可能不想換藥，王正旭認為，新確診患者對於生物相似性藥的接受度應該較高；另外，他建議健保署應修法，未來針對昂貴用藥採部分負擔，選用對照藥物，需支付較高的部分負擔，來鼓勵病友使用生物相似性藥。

鼓勵生物相似性藥　專家籲政府多讓民眾了解

健保署近來也鼓勵醫界多採用生物相似性藥，王正旭對此建議，衛福部的把關與歐美一致，應讓民眾多認識生物相似性藥，了解它與對照藥物的療效無異，健保署更應提出鼓勵政策，例如由藥價管控，讓醫療院所採購這類用藥時獲得好處。

在病友團體間，台灣病友聯盟理事長、前衛生署長楊志良提到，已在病友聯盟召開多次會議，多數病友在了解後，大多贊成使用生物相似性藥物，讓更多癌友受惠。

楊志良說，對照藥物過了專利期後，藥物價格下降幅度仍有限，若生物相似性藥的使用度越高，對照藥物費用可能變便宜一些，就能擴大健保給付範圍，造福更多病友。

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出處：

中央健康保險署 生物相似性性藥品健保給付問答集: https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=BB66BBDCAB4C3DFC&topn=5FE8C9FEAE863B46

食品藥物管理署 讓你一次搞懂何謂生物相似性性藥品: https://www.fda.gov.tw/TC/siteContent.aspx?sid=11262

網上推薦蜂膠結合葉黃素對眼睛有保健功效、好處多，真的有用嗎？台灣綠蜂膠權威、帶領全球第一個研發出台灣綠蜂膠功效的生技團隊的黃中洋博士表示，正宗台灣綠蜂膠含有獨特「異戊二烯黃酮」活性成份，研究證明具抗氧化和抗癌特性，評價相較其他蜂膠更勝一籌。此外，研發團隊更與「青光眼藥」之父邱春億教授合作，發現台灣綠蜂膠萃取物與保護眼睛有關，由於這是新發現，所以申請並取得多國專利，後來有生技公司取得授權將技術商品化，製成產品上市。但製品除了須具備專利授權之外，更需掌握五大影響關鍵，包括收集時期、製程及檢驗技術、吸收率、配方配比、認明專利商標等，並呼籲民眾小心詐騙仿冒產品，務必選購信譽優良、認明專利授權並有成分規格驗證的正宗綠蜂膠產品。

何謂台灣綠蜂膠？　研究具抗氧化、抗癌潛力

「蜂膠的組成成份會因為採集地區、季節或植被而有所不同。」台灣綠蜂膠專家、細胞生物學博士黃中洋在一篇《不同地區與時間採集的台灣蜂膠的特質》的國際期刊論文指出，台灣蜂膠依季節與膠塊顏色區分為三級，其中5~8月採集的蜂膠因為外觀呈現翠綠色，被稱為綠蜂膠，綠蜂膠富含大量異戊二烯黃酮類成分，已被大量研究證明具抗氧化和抗癌特性，且對格蘭氏陽性菌有良好的抑制作用，因此被廣泛應用各個領域中。

綠蜂膠產品第1、2號關鍵　收集時期、製程技術影響品質

據統計，一箱蜂膠年產量約僅100克，珍貴稀有，每年僅能在特定時間採取。加上蜂膠是一種樹脂狀物質，具有非常強的黏著性，收集的困難度高。最重要的是製程要取得有效成分不易，所幸黃中洋博士團隊經由獨特的技術萃取高含量異戊二烯黃酮，保留有效物最大純度和品質。

為發揮綠蜂膠最大效用，團隊開發各式複方產品，黃中洋博士表示，異戊二烯黃酮搭配葉黃素、玉米黃素以及其它特殊成分等，調配完美比例，能讓眼睛保健有更好的效果。

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▲黃中洋董事長與邱春億教授

綠蜂膠產品第3、4號關鍵　結合葉黃素要看吸收率、配方配比

「除了好品質之外，吸收率也是關鍵。」黃中洋博士強調，目前市售的葉黃素保健食品都強調成分好、濃度高，但更重要的關鍵在於「吸收率」。

他指出，眼部問題是多方面的，光靠簡單配方是不足以解決問題的，綠蜂膠、葉黃素還要搭配其它成分才可達到效果，各個成分的比例最佳化。此外，定量台灣綠蜂膠內含的有效成分有特殊技術，檢驗方法是由黃中洋博士團隊與國外研究蜂膠權威所開發出來的，只有指定的實驗室才可以做到，因此，唯有使用依此方法定量的綠蜂膠萃取物加入配方，才可達到最好的效果。

綠蜂膠產品第5號關鍵　認明專利商標，注意搭便車或含量不足產品

市面上產品充斥，品質參差不齊，甚至有的成分不足，以低價誘惑消費者，有標榜不實的產品，黃中洋博士呼籲，提醒民眾消費時，應選擇信譽優良、認明有專利及商標證明的製品，以免買到不良產品花錢又傷身。

參考資料：

《不同地區與時間採集的台灣蜂膠的特質》

Journal of the Science of Food and Agriculture (2007)：“Characterisation of Taiwanese propolis collected from different locations and seasons”.

中央流行疫情指揮中心今(13)日公布國內新增1例境外移入COVID-19(武漢肺炎)病例，為本國籍40多歲男性(案530)，今(2020)年2月至中國江蘇工作，10月11日返台。

中國江蘇工作　10月1日當地出現症狀

指揮中心表示，個案返台前，曾於10月1日出現流鼻水及有痰等症狀，僅自行買藥服用，未在當地就醫，其辦公室有另2名同事有感冒症狀，亦自行服藥未就醫。個案10月11日返台休假，因入境時有咳嗽、流鼻水及鼻塞等症狀，於機場進行採檢，並於今日確診，目前住院隔離治療。 指揮中心指出，衛生單位已掌握個案同班機接觸者共17人，其中10人為前後二排座位旅客，列為居家隔離對象，7人為機組員，未入境。 指揮中心統計，國內截至目前累計97,166例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含96,055例排除)，其中530例確診，分別為438例境外移入、55例本土病例、36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、489人解除隔離、34人住院隔離中。

微整注射過量　鼻子越打越寬

許多女性受到韓國影視文化影響，羨慕韓國女星美麗的外貌，想嘗試整型，讓自己變得更漂亮，尤其現在醫美診所多，不敢動刀的女性可能會選擇施打玻尿酸等注射物，塑造挺鼻，但施打過量可能會導致山根變寬，也因玻尿酸隨著時間，會被人體吸收，因每個人吸收速度不一樣，但效果一樣有時效性，考量過後還是有不少女性選擇隆鼻手術。

隆鼻植入物選擇多　專業評估較恰當

連鎖醫美診所總院長邱浚彥表示，市面上隆鼻植入物有許多種，目前常見的隆鼻植入物有矽膠、卡麥拉（俗稱）（恩普泰複合材質臉部植入物）、Goretex（俗稱）（史吉歐皮爾鋒鼻填充物）、自體跟異體肋骨、鼻中膈軟骨等，安全性跟風險都不同，人工植入物像卡麥拉、Goretex比以往傳統矽膠植入物，相容性更高，不易位移，Goretex的穩定度好，也多用於下巴等其他部位整形，也不會產生莢膜攣縮。

邱浚彥醫師表示，因個人體質不同，專業的醫師都會為患者評估，適合施作哪種手術，挑選有經驗、口碑良好的醫師也很重要，建議民眾術前做好功課，除外，術後照護也會影響恢復期長短，需依照醫囑定時回診。

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自體肋骨客製化　適合精雕鼻頭

自體肋骨隆鼻是目前很熱門的手術，取自人體所以沒有排斥問題，以往隆鼻多是放入L型或I型鼻模，不一定適合每個人，邱浚彥醫師使用的結構式隆鼻方式是利用肋軟骨或人工植入物墊高鼻樑，再使用自體肋軟骨墊高鼻頭，能拉長海鷗線、雕塑鼻頭，效果會較自然，因為需要全身麻醉，診所是否擁有合格專業的麻醉醫師團隊也是關鍵，術前和執刀醫師諮詢，讓醫師了解自己的需求，和藥物過敏史，對安全也更有保障。

名人鼻不是絕對　搭配五官自然就好

邱浚彥醫師在門診遇過不少患者，希望能指定藝人的樣子手術，但邱浚彥醫師都會建議依照自己的五官，調整比例，過高的山根在臉部會顯得不協調，並不會達到預期效果，術前諮詢很大關鍵就是要和醫師討論希望的成果，醫師的美感至關重要，但若雙方對於手術預期效果產生認知差異，可能引發醫療糾紛，影響醫病關係。

國慶寶寶減少！今年國慶日「20201010」數字「特別」，但許多醫療院所的「國慶寶寶」掛零。臺中慈濟醫院婦產科醫師鍾佩穎肯定時代變遷，年輕夫妻不再迷信特別的出生時辰，他建議，具備自然產條件的孕婦，還是依婦產科醫師專業評估，優先選擇自然分娩，對媽媽跟孩子好處更多。

國慶寶寶減少　自然產為主，醫師肯定

國慶連假結束，媒體報導，今年「國慶寶寶」似乎未獲青睞，婦產科醫師鍾佩穎面對這個現象，給了「讚」！鍾醫師表示，臺中慈濟醫院今年沒有國慶寶寶，統計過去三年的十月十日，「國慶寶寶」都是個位數，而且產婦以自然產為主，萬一不得已臨時剖腹也並不是刻意配合特定的日子與時辰。

鍾醫師表示，臺灣剖腹產比例平均超過三成，除了醫師在孕婦有特殊情況時的專業選擇外，傳統婆婆媽媽聽信算命大師，迷信出生時辰關係孩子一生，或有些孕婦把自然產想得太過可怕都是主因，如今刻意在特殊節日「剖腹產」的情形退燒，符合正確醫療概念的趨勢，值得肯定。

剖腹產需專業評估　醫師提兩點建議

「臨床上，剖腹產必須經由醫師專業評估，」鍾佩穎表示，當產婦自然產生不下來，或胎兒窘迫，雖然剖腹產手術存在各種可能的風險，對母子可能產生的併發症多一些，但醫師仍會依專業，選擇相對能降低產婦與新生兒的死亡率的做法。

非剖腹產適應症卻要求剖腹的孕婦，其實必須仔細考慮。鍾佩穎醫師說明，一、是相對而言，會提高併發症發生機率，例如：腹部沾黏、腸道受傷或感染等。二、是對於還想再生下一胎的婦女，也存在最大的隱憂：即再次懷孕時發生「植入胎盤」的風險上升，所以建議剖腹產婦最好間隔半年到一年再懷孕。此外，統計顯示，剖腹產的嬰兒因為未經產道擠壓，可能比自然產的孩子呼吸更喘。

減痛分娩效果佳　醫師鼓勵自然產

鍾佩穎強調，自然產具有產後傷口復原快、生產出血量較少及產後身體狀況允許，可馬上進食、哺乳等優點，尤其現在施打減痛分娩的效果不錯，建議具備自然產條件的孕婦，優先選擇自然分娩，對媽媽跟孩子好處更多。

台灣近幾年心肌梗塞案例頻仍，每年接近五萬人罹病，近八年心肌梗塞發生人數更增加了8%，且有年輕化的趨勢，國人面對心血管問題，千萬不可以輕忽。

新竹一名38歲的壯男，平時除了愛好登山之外，也參與各式馬拉松活動，且生活習慣保持規律良好，唯長久積累的抽菸惡習令人擔心。日前，他突然感到胸悶、不舒適，便到中國醫藥大學新竹附設醫院檢查，心導管室陳業鵬主任安排「運動心電圖」來檢查其心臟狀況，不料卻在途中發生心肌梗塞，所幸經醫療團隊及時心導管介入搶救後順利出院。

低密度膽固醇沉積為主因　高危險因子應避免

中國醫藥大學新竹附設醫院心導管室陳業鵬主任說明，若冠狀動脈內沉積了低密度膽固醇後，會慢慢在管壁內生成隆起、不規則的粥狀斑塊，使得血液流動的空間變狹窄，再加上，斑塊周圍的管壁脆弱易破，破裂後會產生血栓，讓原本已經狹窄的管壁再狹窄或阻塞，而引發心肌梗塞。心肌梗塞會導致心肌細胞無法獲得充足的養分而受損，嚴重的話可能造成心肌纖維化的現象。

陳業鵬主任表示，多數人在20歲之後，血管就會開始沉積低密度膽固醇，但是高危險族群，如三高慢性病猶如隱形殺手，會提高沉澱惡化的速率；菸品中的尼古丁及一氧化碳則會刺激血管管壁炎化病變，斑塊增生加重堵塞冠狀動脈。另外，陳業鵬主任也提及，年長者與肥胖者要多加注意，也是心血管疾病的高危險群。

心導管介入治療與預防　加裝支架要審慎

目前心肌梗塞的治療與預防以心導管介入為主，在前端檢查可用以確認患者的狹窄程度，再進一步考慮要使用藥物治療或是加裝支架，以保持後續血管流動的暢通。陳業鵬主任叮嚀，通常阻塞狹窄程度達70%，才會建議患者加裝支架，幫助其預後的情況；若檢查後發現狹窄程度僅30-40%，則建議使用藥物治療加以控制，或是減少生活中造成「低密度膽固醇」的危險因子即可，進一步加裝支架可能會加速其發炎反應與惡化速度。

生活規律是上策　遺傳因子亦不可輕忽

陳業鵬主任叮嚀，平時應該保持良好作息與規律運動，飲食上注意少油、少鹽、少糖，來降低心血管疾病發生的機率。然而，除了外在環境因素以外，遺傳也為一大疾病發生因素，若有家族病史者，平時應更注意自己的健康狀況，有疑慮或相關症狀也要盡速就醫，諮詢專業醫療建議。

兒童視力教練防近視惡化！台灣近視有近視三高「低齡發生率高、全國盛行率高，高度近視比例高」問題，中華民國愛盲協會攜手鏡片品牌，推出「兒童視力教練」公益計畫，針對6-15歲學齡兒童，提供長期的視力全程照護並全額補助。中華民國愛盲協會理事長何一滔醫師表示，近視不及早介入，可能演變成高度近視增加黃斑部病變、視網膜剝離等會失明眼疾風險。

愛盲協會推「兒童視力教練」　造福低收入家庭、早產童

每年10月第二個星期四是世界視覺日，今年主題「Hope In Sight，讓視界充滿希望」，據最新統計全球有超過2.5億的視力障礙人口，其中近一半人沒有辦法負擔視檢與配鏡的療程，因此必需忍受不良視力、最終導致重大眼疾或視盲。

中華民國愛盲協會對此推出「兒童視力教練」公益計畫，針對具有近視困擾的6-15歲學齡兒童，提供包括視力檢查與定期追蹤、近視前期維護與治療、就診交通往返補助等，更納入兒童近視控制專利鏡片，是研究證實能有效減緩眼軸增長（近視惡化）達6成的非侵入式鏡片，預計優先開放給低收入家庭學童與先天早產學童加入。

兒童近視控制　把握7-10歲黃金期

眼科醫師李怡萱表示，從學齡前到6歲開始，孩子們進入學校與長期閱讀，常發生近視；尤其年齡越小近視，若沒有及早介入檢查與治療，惡化成高度近視的比例越高。然而家長常有迷思，擔心孩子配戴眼鏡需戴一輩子，或認為只有閱讀或看黑板才要戴眼鏡、平常不戴也沒關係，否則會加深近視度數，甚至不願意帶孩子去配眼鏡。

殊不知，近視的發生跟配戴眼鏡並沒有關係，度數加深是與眼軸增長有關，眼軸每增長1mm，近視就會加深300度；若發生近視卻不戴眼鏡或沒有注意近視控制，容易加重眼睛疲勞，讓睫狀肌一直處於痙攣狀態，造成近視度數加重。

許多家長會選擇讓孩子夜間睡覺配戴角膜塑型片8至10小時，對於近視控制雖有效果，但僅有8、9成的人白天可獲得清晰視力，有部分孩子仍無法完全解決白天的近視困擾。現在最新的兒童近視控制鏡片，全日配戴可以矯正獲得清晰視力、避免用眼疲勞，讓孩子自然而接受適應配戴眼鏡。

近視防治刻不容緩　基隆長庚醫院持續近視控制研究

基隆長庚醫院眼科助理教授劉春甫醫師表示，造成近視加深的元凶，與基因、環境最為相關，而國內學齡兒童近視加深原因多源自於眼軸增長。近年來眾多研究指出，「周邊視網膜成像離焦」在抑制近視加深的過程中扮演重要角色，角膜塑形片被認為正是利用這項原理達到控制近視，並經許多研究證實有效，不過屬於侵入治療。

此外，台灣近期已導入國際最新研發、具有周邊離焦設計的光學鏡片，特製的鏡片上每一個微型透鏡均能提供周邊控制近視離焦，只須像一般眼鏡的佩戴方式即可抑制近視加深，是患者一大福音。目前香港理工大學的臨床實證上似有初步成效，但仍需要進一步執行研究來確證。而基隆長庚醫院正研究近視控制方法，針對近視病人執行各種療效評估與統計，預期盡快找出配戴此種光學鏡片與近視變化的關係策。

何一滔醫師提醒，近視如不及早介入，將造成國人視力健康維護的沉重負擔，尤其因為患有高度近視的人有更高機會併發易造成失明的眼睛疾病，例如黃斑部病變、視網膜剝離、開放性隅角型青光眼及白內障等。

乳癌是女性健康的重要議題，根據國民健康署癌症登記資料顯示，女性終其一生每12人就有1人可能罹患乳癌，106年約有1.3萬名女性罹患乳癌，是女性癌症發生率第1位；108年死因統計有2,633人死於乳癌，每天約有7人因乳癌失去生命，是女性癌症死因排名第3位。

乳房篩檢不可少　早發現、早治療

國民健康署王英偉署長指出，45歲以上至未滿70歲婦女，及40歲以上至未滿45歲具乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）婦女，每2年1次乳房X光攝影檢查。全國共有213家醫療機構及84台乳房攝影檢查巡迴車可提供服務，109年1月至9月累積約有63萬人接受乳房X光攝影檢查，已找到約2,700名罹患乳癌。

乳房X光攝影檢查　國際實證最有效的乳癌篩檢工具

國民健康署指出，乳房X光攝影檢查是目前國際實證研究最有效的乳癌篩檢工具，定期做乳房X光攝影檢查可達到早期發現、降低死亡率的目的。透過乳房X光攝影檢查發現的乳癌，有超過6成是早期個案（0+1期）；早期乳癌的5年存活率超過9成，延遲治療導致晚期乳癌的五年存活率則僅約3成。

積極治療、定期追蹤　乳癌並非不治之症　

除了可以到醫療機構接受檢查，亦可利用衛生局所提供的社區癌症篩檢服務。

乳癌的危險因子包含初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第1胎、未曾哺乳、具有乳癌家族史者、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等，所以國民健康署將具有乳癌家族史的女性朋友乳房攝影檢查服務提早到40歲，早一點進入定期接受乳房X光攝影檢查。

此外，罹患乳癌後，只要積極接受治療、定期追蹤身體狀況，並適度紓發身心壓力、維持健康生活型態、參與支持團體活動等，乳癌並非不治之症。