全球新冠疫情三週大漲20%！中央指揮中心指出，全球疫情連3週大幅上升，近1週平均日增455,385例確診，以美國、印度、法國、巴西及英國為多，尤其歐洲上週確診數較前週增加43%，更是重災區。衛福部長陳時中28日再度呼籲，電梯等場所要戴口罩、洗手，也可預防流感和腸病毒。

國內新增1境外案例　累計550確診

中央流行疫情指揮中心28日表示，國內新增1例確定病例（案551），截至目前累計101,021例新型冠狀病毒肺炎相關通報（含99,758例排除），其中550例確診，分別為458例境外移入，55例本土病例，36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、508人解除隔離、35人住院隔離中。

指揮中心監測資料顯示，全球累計43,961,324例確診，分布於188個國家/地區；病例數以美國8,907,654例、印度7,946,429例、巴西5,439,641例、俄羅斯1,547,774例及法國1,198,695例為多；病例中1,168,626例死亡，以美國230,209例、巴西157,946例、印度119,502例、墨西哥89,171例及英國45,365例為多。

全球疫情連3週大幅上升　陳時中憂心

陳時中擔憂表示，全球疫情連3週大幅上升，近1週平均日增455,385例確診，以美國、印度、法國、巴西及英國為多。歐洲為目前疫情主要流行地區，上週確診數較前週增加43%，住院及死亡數亦快速上升。美國疫情已超過上一波高峰，近40州住院數上升，其中14州創新高；全球旅遊疫情建議維持第三級：警告（Warning）。

圖片

口罩、洗手要做好　流感、腸病毒一起防

指揮中心再次提醒，民眾應持續做好手部衛生與咳嗽禮節；外出若無法與他人保持社交距離，請全程佩戴口罩。自國外入境時，如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報機場及港口檢疫人員並配合防疫措施；返國後應落實居家檢疫，如出現疑似症狀，請務必聯繫衛生局或各縣市關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具。

此外，民眾就醫時，請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚（TOCC），以供及時診斷通報。衛福部長陳時中說，電梯等場所要戴口罩、洗手，也可預防流感和腸病毒。

隨著社會高齡化，失智症人口也逐漸增多，不僅造成家人照護壓力，對於社會也是巨大衝擊！根據內政部人口統計資料及台灣失智症盛行率推估，108年底台灣失智人口共29萬多人，今年底更將突破30萬人，換句話說，每79人就有1人是失智者。彰化醫院神經內科醫師林嶸洲表示，此階段更需要失智共照中心協助去結合、整合醫療資源，以因應失智症人口。

81歲嬤記憶力變差　竟是失智症惹禍

臨床上一名81歲的嬤，去年開始出現記憶力差，不僅常認錯人，還會誤認有人偷她東西，甚至開始有些精神異常行為，今年底又不斷反覆跌倒，雖到大醫院看完一科又一科，時間都花在找檢查地點，又會迷失方向，所幸經轉介至失智共同照護中心，經多次與阿嬤的兒子溝通後，建立醫病信任關係，也為阿嬤安排檢查，確診為失智症，並協助病患將要看的科整合在同一個時段並陪同看診。

失智共同照護中心　協助失智者就醫順利

個管師江淑娟解釋，政府幾年前即協助各大醫院設立失智共同照護中心，藉由個管師協助，陪伴病患到醫院各科看診，進行友善失智門診，過程中也會持續安撫病患情緒，不僅能使就醫過程更為順利，即使回到家，失智共照中心服務也會適時打電話提醒關懷，面對家人不懂的失智問題，隨時提供諮詢。

家有失智者長輩　必要時可求助失智共照中心

失智長者通常不會認為自己有問題，因此會使家人在照護上更為困難，若遇上長輩有失智傾向時，必要時也可與失智共照中心聯絡，尋求協助。江淑娟個管師強調，失智共照中心會協助疑似失智者就醫，若確診失智將協助轉介失智社區服務據點，提供相關生活照護與醫療照護的諮詢，並協助轉介照顧者包括支持團體與照顧者技巧訓練等相關服務，可望減輕家人分擔照護壓力。

德國疫情確診人數節節攀升，德國聯邦政府不排除輕度封城！感染人數劇增迅速，德國總理梅克爾（Angela Merkel）表達了對疫情的擔憂，正在計畫在全國實行「輕度封城措施」，預計將於28日與德國各州的總理一起商定是否要採取輕度封城措施，如果推行可能會導致酒吧、飯店以及公共活動場所面臨關閉的情形。

德國感染人數攀升　不排除輕度封城

根據德國之聲（Deutsche Welle）報導，德國總理梅克爾（Angela Merkel）正在計畫在全國實行「輕度封城措施」，可能會導致酒吧、飯店以及公共活動場所面臨關閉，除感染率很高的地方，學校和商店在特定條件之下將會繼續保持開放，預計本周三（28日）總理梅克爾將與德國各州的總理舉行會議，商定是否推動限制措施，屆時會決定是否採取進一步封城。

感染病例翻倍成長　確診人數多日破萬

世界實時統計數據顯示（worldometers），德國單日確診人數節節攀升，24日單日確診感染人數衝破1萬3千人以上，創下德國疫情單日新高，截至26日累計確診人數45萬258例，累計死亡人數10,182人，單日確診病高達12,621例，相比過去一週，確診人數翻倍成長，雖然德國相較其它歐洲國家感染人數較少，也在第一波疫情中倖免於難，鑑於近來單日確診人數突破一萬以上病例，顯示著德國疫情正面臨新困境。

第二波疫情沒有倖免　德國兩縣實行封城

根據歐洲新聞台（Euronews），第二波冬季的新冠病毒席捲德國，疫情較嚴重的巴伐利亞州已有第二個縣實行封城，羅塔爾（Rottal-Inn）已於27日進入封城狀態，是相繼貝希特斯加登（Berchtesgaden）第二個進入封鎖的郡，其學校、幼兒園將關閉，公共場所活動面臨取消，以因應快速傳播的疫情。

參考資料：

Angela Merkel is reportedly considering a nationwide 'lockdown light' in Germany

Coronavirus digest: World Health Summit kicks off virtually from Berlin

Kommen härtere Maßnahmen?

韓國施打流感疫苗傳出多起疑似死亡案例，台灣疫苗也被放大檢視。根據疫苗不良通報，有４例死亡案例，引發民眾憂慮。衛福部疾管署26日加開記者會，衛福部長陳時中表示，4例死亡案例，幾乎都與急性心血管疾病相關，專家會議認定與疫苗關聯性很低，且通報案例量並無異常，呼籲民眾不要恐慌，接種流感疫苗還是有好處，沒有任何證據要停打疫苗。

流感疫苗接種不良事件　 共76件

疾管署指出，截至10月26日，流感疫苗接種不良事件共通報76件，屬嚴重不良反應25件，其中13件屬延長住院/危及生命或死亡之案件，症狀或診斷包括心肌炎、蜂窩性組織炎、休克、呼吸困難、急性心肌梗塞、蜘蛛膜下腔出血、急性中風等，餘12件為其他嚴重不良反應。

另非嚴重不良反應50件，症狀包括頭暈、頭痛、紅疹、紅腫、發燒等，多已康復或追蹤結案，此外另尚有1件因通報者未勾選尚在釐清中。

疫苗不良事件　不代表疫苗造成

由於韓國流感疫苗掀起風波，加上台灣有4名流感疫苗接種後通報死亡案例，引發關注。陳時中強調，疫苗不良事件不代表疫苗造成，也不等於副作用，不良事件是為了事先預警，讓專家可以進一步釐清疫苗與不良事件是否相關，為了不遺漏任何情況，所以打完疫苗有任何狀況都可通報。

四名死亡通報案例　與急性心血管疾病相關性高

圖片

陳時中提到，這四例死亡案例，幾乎都是急性心血管疾病，專家認定與疫苗關聯性很低。

疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳則補充，4名死亡個案年紀都偏大，死亡個案經過解剖、電腦斷層等醫學判定，在26日晚間有3例判定與疫苗無關，另一例經解剖也已得知，是主動脈瘤破裂死亡，應都與疫苗沒有相關。

台中男打疫苗後格林巴利症候群　待病毒檢測後判定

另外，還有一例是台中男性打疫苗10天後發生格林巴利症候群（GBS）。張上淳說明，此病是免疫反應造成神經傷害的疾病，最常見是病毒感染引起，包含流感病毒，表現為肌肉無力，重症後會呼吸衰竭等。

張上淳說，這類疾病每年平均每10萬人口有2-3人，因此台灣每年會有200多位患者。台灣過去針對健保資料庫分析，在沒有打疫苗情況下，發現每週就有9位新案例，「目前施打4百多萬例流感疫苗，該案例有可能屬於背景值。」他補充，該案例發病是疫苗接種後10天，還在等待病毒檢測結果，才能判斷與疫苗相關性。

疫苗不良比例無明顯異常　陳時中：打疫苗比沒打好！

陳時中說，流感疫苗已打了4百多萬劑，不良事件比例沒有明顯增高，且國際上，除了韓國，還有新加坡預警性暫停，都沒有國家顯示疫苗異常。

他呼籲，民眾不要過度恐慌，疫苗施打仍有好處，例如去年9百多例重症中，有打疫苗只有19例，1百多例死亡案例中，有打疫苗只有4名，顯示施打疫苗對身體有保障，可諮詢醫師。

另外，他提到2015-2016年流感季調查，顯示只施打了3百萬劑，重症、死亡案例都比較多，後續幾年持續提升接種量，重症、死亡案例相對降低。

衛生福利部預防接種受害救濟審議小組及傳染病防治諮詢會專家諮詢會議，建議台灣繼續推動流感疫苗接種計畫，惟仍應持續密切監測接種不良事件。

注意腦中風徵兆，把握黃金治療時機！腦中風是台灣十大死因第四位，臨床卻發現，逾9成腦中風患者於發作時未及時就醫。義大醫院腦中風中心主任謝孟倉呼籲，出現臉歪嘴斜、單邊肢體無力、口語不清等中風徵兆，應盡速打119送醫，以免錯過黃金治療時間。

預防腦中風　積極控制三高危險因子

腦中風為國人十大死因第四位，平均每45分鐘有1人因腦中風死亡，且腦中風也是失能主因，每10人有7人無法回復原有工作。

謝孟倉主任表示，預防中風應積極控管腦血管、心血管危險因子，包含心律不整，高血壓、高血脂、高血糖三高疾病，應及早接受治療，並改變生活習慣，戒菸酒，運動保健也很重要。

此外，雖然中風族群以65歲中老年人為主，但是有越來越多年輕族群罹患中風，這些年輕人都有三高、體重過高、代謝症候群等特徵，呼籲年輕人也要注意危險因子。

溫差也是危險因子　冬天、夏天都是中風好發季節

義大醫院臨床也發現，夏季及冬季是南台灣地區腦中風好發的高峰期，夏季以7月和8月最高，11月至隔年2、3月冬季達到最高峰。

謝孟倉主任表示指出，冬天寒流來時，中風比率確實大幅增加，天氣冷三高不容易控制，呼籲民眾要做好保暖；至於夏天則是因為天氣太熱，民眾喝水不足，導致脫水而增加中風風險。

腦中風黃金救援時間　越快越好！

腦中風以血管阻塞所造成的缺血性中風最為常見，佔所有腦中風七至八成。針對缺血性中風的治療，謝孟倉主任說明，可以用「靜脈血栓溶解治療」將血栓打通，及「動脈取栓手術」將血栓吸出；急性期後，則應注重中風危險因子預防，包含藥物控制三高等疾病，並積極復健。

不過重點仍是接受治療的時間點，腦中風每延誤一小時疏通血管，腦部將加速老化3.6年，每提早15分鐘接受治療，就能增加4%機率恢復正常活動功能、降低出血機率與死亡率。

謝孟倉主任指出，根據台灣與國際臨床指引，靜脈血栓溶解劑在中風4.5小時內可以使用，預期可達3成進步，甚至達到康復，若超過時間效果則不好，死亡風險會增高。

義大到院2小時內　靜脈血栓溶解劑施打率超過15%

義大醫院肩負南部地區腦中風急救重任，每年收治約600多位缺血性腦中風患者。今年成立腦中風中心救治成效卓越，從病發至到院2小時內靜脈血栓溶解劑施打比例超過15%，符合適應症接受施打靜脈血栓溶解劑比例兩年達100%，且血管疏通率高達71%。

謝孟倉主任說，義大醫院縮短了到院檢查時間，完成腦部電腦斷層、抽血等報告，病人很快接受治療，並接受神經內外科、急診部、營養師等團隊照護，協助中後期三高、飲食控制。

腦中風掌握黃金三步驟「微笑、舉手、說你好」 快打119送醫是關鍵！

謝孟倉主任呼籲，民眾可參考腦中風徵兆口訣，及早察覺腦中風徵兆，及早撥打119送醫：

微笑，請病友微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱；

舉手，請病友將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否無力而垂下；

說你好，請病友讀一句話、觀察是否清晰且完整；

快打119，記下發作時間，爭取3小時內送醫的黃金救治時間。

日前一位沒有執照，卻收費從事諮商工作的網紅，用完全不正確的概念，陳述他對於女性遭受性侵害的看法。彰化基督教醫院司法精神醫學中心主任王俸鋼對此表示，觀念不正確之處，已有許多相關專業人士提出澄清，但他的整個行為「特別是濫用犯罪心理學的名義，掩蓋他所說的似是而非，其實本質上只是『想當然爾式的心理學』的事實」。

直覺心理學已不適用　人們仍容易被誤導

什麼是「想當然爾」？這部份在心理學史上，稱為「內省式」的心理學，是最初心理學建立的方式，人們都相信「將心比心」，也在某種程度上，認為「我可以清楚的看見我自己的內心運作」，在這樣的前提下，建立起了對人類心理運作的某種認定。但隨著科學的進展，其實很多研究和知識的累積，早就推翻掉很多「想當然爾」的東西，王俸鋼醫師指出，最困難的地方是在於，人們還是很容易被「想當然爾」的東西誤導和欺騙。

對無法操控的事物　易產生恐懼而判斷失常

這些「直覺」心理學是很容易出問題的領域之一，人類對於「風險」的判斷其實非常不準確。王俸鋼醫師舉例，賣「飛機失事而死」的保險，會比賣「搭車車禍而死」的保險容易，即使在機率上來說，坐飛機可能比坐車還安全，但人類對飛機，就是有著強烈的無法操控感，並容易因此產生很大的恐懼。

追求安全感　避險行為須考慮損益

但其實對「風險」這件事，除了要考慮實際機率、並認知到人類的判斷經常失準之外，也要考慮「損益」。也就就像吃藥一樣，你的「避險行為」，雖然避免出事了，但是會付出多少代價？有多大好處？有沒有無法挽回的後遺症？這些也需要一併考慮進去。

王俸剛醫師說，「不裝鐵窗是自由，也是個人選擇，因此遭小偷了，會不會被責備？守交通規則才是對的，所以，我只要守規則，就可以自在漫不經心的走路嗎？國家都有消防法規了，沒弄好是黑心店家的責任，為什麼非要我注意消防安全，還要隨身帶逃生的小工具？」事實是，當人們對環境喪失了安全感時，各種「避險行為」就會讓個人變得為了各種恐懼而疲於奔命。

恐懼誘導出無用的避險行為　心靈脆弱易被誤導

搶購口罩的同時，只要放一個謠言，就可以讓人跟著搶購衛生紙、各種民生物資，王俸剛醫師強調，利用恐懼誘導出無用的避險行為，並從中獲利，是非常惡劣的操弄行為。對無法操控的未知事物恐懼是如此，對於性暴力的恐懼，都是如此。當男性「想當然爾」的將自己的色慾，歸咎在動物性、歸咎在「他人」衣著不當上時，自然衍伸出「這個『他人』應有責任採取避險行為」的因應策略。而因受傷而心靈脆弱的人，就越容易被這種說法誤導，並陷入如邪教教義般的催眠之中而不自知。

社會安全的需求，如果都要靠各種失控的反求諸己來達成，出門要假設全世界都會酒駕、都會闖紅燈；上KTV都要假設消防安檢都是假的，所以要坐靠近逃生口、隨身帶防火面罩等，這些避險策略即使真的「直覺上」也許有用，但卻不實際，王俸剛醫師提醒，這也不應該是助人者、或者希望這個社會更進步的人該提出的策略。

醫療奉獻獎揭曉！由衛生福利部指導，財團法人厚生基金會承辦「中華民國第三十屆醫療奉獻獎選拔暨表揚活動」，包含8名醫療人員榮獲個人醫療奉獻獎，有器官移植推手、貢獻偏遠醫療人員獲獎，屏東縣牙醫師公會則首創由牙醫入山地鄉巡迴醫療服務模式，榮獲團體獎項。

醫療奉獻獎揭曉　感念無名醫護英雄

舉辦單位指出，本屆報名收件54件參選，獲獎獎項分別為，個人醫療奉獻獎8名、團體醫療奉獻獎1名，個人醫療奉獻獎得獎人分別為朱樹勳醫師、余文儀醫師、蔡輔仁醫師、呂若瑟神父、許瓊心醫師、林永哲教授、周玉英護理師、黃明裕醫師；團體醫療奉獻獎得獎團體為屏東縣牙醫師公會山地偏遠巡迴醫療及身心障礙醫療服務團。

個人醫療奉獻獎8名　奉獻大愛

個人獎項方面，朱樹勳醫師為台灣第一起心臟停止後開胸急救病患成功的案例，改革開心及簡化手術方法，推廣器官捐贈，宣導腦死新觀念，為器官移植的推手；余文儀醫師擔任住院醫師期間見偏鄉居民小病無妥善醫治而成大病甚至喪命，深感偏鄉醫療困乏，又受切膚之愛感召，於75年至台東開設耳鼻喉頭頸外科診所，迄今35年。

蔡輔仁醫師為中部地區第一位醫學遺傳學專科醫師，除臨床照護病患，投入罕見疾病研究、家屬團體衛教。投入遺傳疾病研究30年，行醫生涯幾為台灣罕病照護發展的縮影；呂若瑟神父54年來台，63年於澎湖創立惠民啟智中心，76年於宜蘭籌創聖嘉民啟智中心，96年創設聖嘉民安寧病房，99年籌建老人醫療大樓，108年起募款籌建澎湖馬公惠民醫院的失智照護專區及團體家屋。

許瓊心醫師推動早產兒醫療，參與制度建立，與早產兒基金會攜手率先成立早產兒醫療訓練中心，主張整合多科別的完善照護制度，40多年來是許多早產兒的另一個媽媽，在未有健保的時代，許多早產兒家庭無力承擔後續醫療，許醫師奔走協調安排出養。

林永哲教授自89年自高醫大附設醫院卸任院長以來，長期支援離島及偏遠地區醫療工作，於當地臨床教學及繼續教育服務19年，長期致力於心血管重症醫療及教育推廣；周玉英護理師從事公衛護士37年，尖石鄉道路崎嶇又常遇風災路斷，山地鄉交通不便，早年風災時24小時待命、後送病患，平時公衛宣導挨家挨戶家訪至半夜更是常事。

黃明裕醫師推動口腔照護服務納入身心障礙福利機構評鑑項目，自100年至今定期辦理特殊需求者口腔照護國際研討會，引進國際最新特殊需求者口腔照護及醫療新觀念。

團體獎項　屏東縣牙醫師公會

榮獲團體獎項的屏東縣牙醫師公會山地偏遠巡迴醫療及身心障礙醫療服務團，以宣揚醫道，發展牙醫學術增進國民健康推行口腔衛生及保健為宗旨。自87年起至今走遍屏東縣68所學校、6個衛生所、8個身障機構看診，並成立4個醫療站，改善縣內無牙醫鄉的困境，迄今每個月約有50名牙醫師定期於原鄉或巡迴醫療點看診，首創由牙醫入山地鄉巡迴醫療服務模式，明顯改善部落孩童齲齒現象。90年起開始身障者服務，以義診、純服務方式為腦麻、智能或多重障礙者口腔檢查、94年起再推巡迴醫療站，全縣陸續成立，至今年全縣遍布，包括偏遠的滿洲鄉、春日鄉等地。

本屆醫療奉獻獎頒獎典禮於11月7日下午2時，假公務人力發展中心福華文教會館二樓卓越堂舉行，一同為戍守人群健康默默奉獻的醫療無名英雄喝采，代表國人向他們說出心中深沉的感謝。

「病人自主權利法」自108年1月6日正式施行，立法目的及精神包括尊重病人醫療自主、保障其善終權益，促進醫病關係和諧，今年因為特殊傳染性疾病（COVID-19）疫情，國人在非必要情況下減少進出醫院頻率，以降低感染風險，為讓「預立醫療照護諮商服務」不中斷，臺北市立聯合醫院開放「團體諮商」及「在宅諮商」等行動診間服務，讓有意願的民眾不需前往醫院就可申請預立醫療照護諮商，簽署自己的預立醫療決定書。

在宅諮商由醫院到宅　符合2大要件可申請

臺北市立聯合醫院指出，團體諮商模式對象包含各類社福長照機構、合法立案之企業、機關團體之員工及其家屬，機構內需備有隱密可分組空間供諮商使用。在宅諮商則是由聯合醫院預立醫療照諮商團隊至個案家中進行諮商服務，個案須符合下列條件即可申請：

一、 具意識表達能力之居家醫療服務個案及其家屬。

二、 具意識表達能力之其他失能者及其家屬，失能者之條件比照臺北市身心障礙者到宅鑑定服務之對象，即：

1. 全癱無法自行下床。

2. 需二十四小時使用呼吸器或維生設備。

3. 其他特殊困難，經所在地之直轄市、縣（市）衛生主管機關公告

者。

預立醫療決定　保障自己善終權益

除了保障自己的善終權益，也能讓親友摯愛在關鍵時刻了解您的決定，減少所需面對的痛苦及紛爭。臺北市現有18家醫療院所提供預立醫療諮商服務，意願人透過「預立醫療照護諮商」立下書面之「預立醫療決定」即可表達自己重症時的醫療意願，在五款特定臨床條件時，可選擇接受或拒絕「維持生命治療」以及「人工營養及流體餵養」之全部或一部，包含「末期病人、不可逆轉的昏迷狀態、永久植物人、極重度失智及其他經中央主管機關公告疾病」