一名國二男生，右手食指因打籃球造成手指挫傷「吃蘿蔔乾」，手指關節腫痛，爸爸帶他去照X光，確定骨骼沒問題，醫師叮囑「需要固定關節，休養至少三個月」，但兩周後他要參加球賽，身為主力前鋒不能缺席，非常著急。所幸求助中西醫整合針灸特別門診的楊龍駿醫師，醫師以針灸針在傷處近端與遠端撥筋，幾分鐘內關節便消腫可彎曲、止痛，三天後病患就可以開始練球準備比賽了。

手指挫傷　西醫：冰敷後固定休養一個月

一般針對手指挫傷的急性症狀，西醫會建議冰敷消腫、照X光確定骨頭、關節有無損傷，再固定休養，依嚴重程度需休息一至三個月。不過楊龍駿醫師表示，長時間固定患處，會使血液循環變差，反而復原較慢。他強調，當筋膜受傷造成血腫，若能以針灸深入筋結點撥開、放鬆筋膜，當下就可以消腫、止痛，尚未走出診間前就會感到效果。

筋膜包覆全身　傳遞速度為神經3倍

筋膜是西醫解剖學的名詞，代表廣泛分布在全身的骨骼、肌肉、皮膚與內臟的精密組織，構成包覆全身的筋膜網絡系統，能夠維持身體運動及內臟功能的平衡，像保鮮膜一般包覆在肌肉組織上。

楊龍駿醫師說明，筋膜張力的傳遞速度很快，是神經系統的3倍，因此肌肉筋膜的理論（myofacia）應用在臨床治療上通常都能夠獲得極快速且明顯的療效。

筋膜局部受傷　循環暫停造成組織腫脹

受到外力撞擊，筋膜局部受傷時，淋巴、血液循環會暫停，造成組織發炎腫脹，若長久固定不移動時，發炎物質無法快速代謝，範圍甚至會擴大。楊龍駿醫師解釋，一般人扭到腳、擦挫傷、撞傷，或運動傷害，會尋找專業復健科醫師，或物理治療師施以徒手治療，將筋膜鬆解開，讓循環變好以便代謝發炎組織，再搭配消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑，來回幾次便會痊癒。

針灸深入筋膜放鬆　較徒手放鬆快又有效

針灸治療原理相同，楊龍駿醫師說，「以針灸深入筋結點，比徒手按壓更深入，撥開之後恢復更快，不只一般擦挫傷，連術後的疤痕、肩頸僵硬等都可以處理，療效會優於傳統治療。」且在急性期的當下處理效果最好，若是長期慢性疼痛，只要找出原因癥結點，仍然能獲得快速地療效。

楊醫師進一步解釋，由於筋膜遍佈全身，因此身體特定區域因外力造成筋膜受損，有可能會傳遞到遠處產生疼痛。在治療傷科時，往往痛點不一定是問題點，因此長期慢性疼痛治療時程較長。他舉例，「頭痛有可能是足底的問題牽引，頭痛醫頭通常是徒勞無功的，應該針對足底治療才可能根治。」

雖然針灸肌膜療效極優，他也提醒，當患處有傷口時、發炎時不宜進行。

推拿完不應僵硬疼痛　小心傷更重

楊龍駿醫師也提到，坊間許多推拿師傅、國術館也號稱撥筋療傷，但本體上有很大的差異，「撥筋並不是以巨大的外力拉扯傷處，應該是輕柔的處理，當下不應有劇烈的痛感。」若民眾推拿完反而更痛、更僵硬，那就不是好現象。

另外，近期筋膜按摩槍相當流行，楊龍駿醫師呼籲，民眾不要針對單點大力使用，在不瞭解筋膜構造的情況下，擅用可能受傷，不得不慎。

10月28日發生一起長榮女大生命案，24歲的女學生被人擄走，被性侵後勒斃，全案引起社會嘩然。像這樣不幸的案件，其實時常都在你我身邊發生，諮商心理師全聯會理事長黃雅羚表示，台灣平均一年有12000多件性侵害通報案件，且其中1200多件受害者為男性，並非全部都是女性，而創傷之後的路，比想像中更加難走。

隨機案件難預防　突遇襲擊腦中空白

衛福部2019年統計，每60分鐘就有一起性侵案發生，其中，18歲以下受害者佔65%，熟人性侵比例更超過72%，但像長榮女大生這種突如其來的隨機案件，卻是無從預防。黃雅羚理事長經手許多性侵案受害者的輔導案件，她指出，面對陌生人的侵害，會伴隨著暴力，有的甚至可能還會受到凌虐，發生當下絕對是震驚且害怕，更多的是不知所措，「突然遇到騷擾或性暴力，絕對是腦袋一片空白，很多細節都沒辦法記住。」

調查過程中多一些理解　少一點傷害

受害者第一時間多半是向朋友傾訴，再者才是找家人商量，在朋友的陪伴之下，通常會有兩條路：醫院驗傷或報警。黃雅羚理事長說明，由於性侵（妨害性自主）為公訴罪，醫院必須通報，接著就會有社工介入陪伴，進入調查程序，接下來的程序，無論怎麼簡化，對受害者來說都容易有二次傷害。他們被迫要重新回憶所有的細節，可能還會被家人朋友質疑，「為什麼連對方穿什麼顏色衣服都不記得？」

創傷反應如驚弓之鳥　全面影響生活

若能在暴力下倖存，身心都會受到巨大的影響，連日常生活都成困難，隨時隨地都處在恐懼之中。黃雅羚理事長指出，人類遇到危險時，會提高警覺性，問題是，這個警覺性在事發過後常常還留存，成為過度警覺的創傷反應。「對於相同的外型、衣著、髮型、味道，例如煙味，都會讓受害者如驚弓之鳥一般受到驚嚇。走在路上也會害怕有人突然出現攻擊自己，這種恐懼說起來是幾個字而已，但影響卻是全面。」

「當下的影像，會在莫名其妙的時間突然出現在腦海，可能上課時、吃飯時，又會讓受害者宛如回到案發時，這是沒辦法控制的！」受害時的經驗畫面不由自主的進入腦中，這是影像侵入的創傷反應，包含睡眠、作息，全部的生活都無法如常，且不時陷到回憶中時，黃雅羚理事長表示，諮商心理師會同時轉到身心科，請醫師評估藥物治療。

親友陪伴4重點　勿檢討被害者

除了上述的障礙之外，通常受害者還會出現羞愧、自責等情緒，這受到傳統文化影響，加上社會中的氛圍仍傾向檢討受害者「誰叫她走在暗處」、「為什麼穿這麼少」，也都會讓他們走不出來。黃雅羚理事長強調，親朋好友想要安撫、安慰受害者有幾點必須注意：

1. 千萬不要檢討受害者：有些人出於關心，會啟動碎念模式，「那天就叫你不要太晚回家」、「早就告訴你…」這些都會讓他們更有壓力，覺得一切都是自己的責任。

2. 不要叫受害者要勇敢：事發之後一時片刻是無法脫離情緒的，若叫他們勇敢，他們會認為必須堅強給家人看，這又是一種壓力。

3. 用商量的方式出意見：不要以強硬的口吻告知他們該做什麼事情是對他們好，盡量以商量的方式問他們這樣子好嗎？

4. 與社工、專業人員保持溝通：公訴的流程漫長，從偵查到一審可能需耗時一年多，之間有遇到狀況一定要向社工求助，減少流程中的二度受創。有時候「告死他」並不是受害者最關心的，他們只希望能早日走出來。

黃雅羚理事長提到，走出來的關鍵是受害者必須先相信「這不是我的錯」，遇到的障礙、關卡、情緒也都可以向諮商心理師求助，家人朋友若是無所適從，不確定該怎麼伸出援手者，同樣也可以尋求諮詢，最後提醒，關心和照顧受害者的家人和朋友，其實他們的壓力也很大，相互陪伴、一起尋求專業資源，是走過心理創傷的最佳良藥，希望在創傷之後，受害者與親友可以一起慢慢復原。

近來市面上常可以看到「可可豆殼茶」或「咖啡葉茶」等新興茶飲，主要是將原本不會食用的農作物，甚至將丟棄的部分再加工食用。食藥署表示，因此這些非傳統性原料在提供給消費者作為食品使用時，得先經安全評估，才能確保食用不致造成健康危害。

可可豆殼得額外取出　較少有食用經驗

其中像是可可豆殼，就是將可可豆在製成可可或巧克力產品的處理過程中，產出的農業副產物，可可豆烘焙前或烘焙後，與胚芽一起移除，通常一般人不會特別吃額外分離取出的可可豆殼，與一般飲食常見的可可豆或巧克力製品不同。另外咖啡葉也與咖啡樹傳統會食用的部位咖啡豆不同，目前國內也未有食用的歷史經驗。

衛部訂原料申請作業指引　確保可可豆殼食用安全性

為了確保國人飲食安全，一方面幫助提高可可樹及咖啡樹的經濟利用價值，以促進經濟發展，衛生福利部與行政院農業委員會共同合作，除了訂有「非傳統性食品原料申請作業指引」，提供需求者申請，透過評估及審查程序，確保可可豆殼、咖啡葉的食用安全性。

草案未來可望施行　增進農產品附加價值

目前衛福部已陸續預告相關使用限制及標示規定草案。食藥署強調，未來草案正式施行後，符合規定的可可豆殼及咖啡葉就可以製成茶包，提供給消費者飲用，不僅保障消費者食的安全，也能增進農產品的附加價值。

27歲陳先生騎機車出車禍，沒有明顯外傷但感覺左肩疼痛，送醫經初步X光及胸腔電腦斷層顯示肋骨骨折，合併輕微氣胸且有微量的胸腔積液，由於意識清楚、精神不錯且血壓、心跳正常，但醫師仍建議住院觀察一段時間；沒想到三個小時後，陳先生突然昏迷，醫師立即安排血管攝影式的電腦斷層顯影檢查，及時發現左鎖骨下血管斷裂的部位，透過心導管定位及胸腔鏡手術迅速止血之後，救回一命。

胸部受撞擊造成氣胸　嚴重可能會休克致命

衛生福利部臺北醫院胸腔外科林振嵩醫師表示，此案例比較特殊，並非是肋骨斷裂處出血，而是肺尖與鎖骨下動脈有新生血管斷裂出血，推斷是在出車禍瞬間發生氣胸，後續的肺塌陷扯斷此血管。當胸部受到撞擊時，雖然沒有外傷，但間接傷害可能造成氣胸，每十個氣胸病人可能其中一人會併發血胸，若嚴重則會造成肺部塌陷而休克致命，必須緊急進行開胸手術或是用胸腔鏡進行止血。

胸腔鏡手術治療血胸　傷口小、痛感少、恢復快

若能及時處理，大多數的血胸病人都能恢復，且不會留下後遺症。林振嵩醫師指出，胸腔鏡手術好處包括傷口小、疼痛感減少、術後恢復快且併發症也相對減少，是近十五年來發展的微創開胸手術技術，運用於各項的胸腔手術、肺癌、食道癌，以及其他胸腔腫瘤的手術切除，是胸腔外科手術的標準技術。

血胸無法從外觀判斷　留院觀察避免憾事發生

林振嵩醫師提醒，血胸是醫界公認危險且可能致命的情況，可怕之處在肋膜腔的出血無法從外觀判斷出血有多嚴重，時間是重要的關鍵，如果未能及時處理，往往會有生命危險。因交通事故而送醫的民眾，即使感覺自己沒有很不舒服並不需要住院，也務必重視醫師的建議，經醫師確認觀察沒有問題後再離開醫院。

集結眾人之髮，幫助癌友重拾美麗！癌症希望基金會於1日舉辦第六屆《百人捐髮》活動，在台北、高雄兩地同步登場，癌症希望基金會執行長蘇連瓔表示，完成假髮不容易，非常感謝大家捐出頭髮，幫助癌友度過沒有頭髮的時光，希望未來持續推廣「癌友假髮租借服務」，盼更多因治療而掉髮的癌友多加使用，與癌奮戰時也能充滿自信，讓愛不斷傳遞下去。

集結眾人之力　重拾美麗與自信　

「完成假髮不容易，除了健康頭髮，每頂更需要3000元製作費！」為了能夠幫助癌友們重拾美麗與自信，即使捐款未及往年三成，癌症希望基金會堅持於1日舉行百人捐髮活動，雖然受疫情影響，報名人數未能額滿，仍有不少歷屆捐髮者再次參加，現場集結眾人滿滿的愛心。以去年捐過的怡伶為例，一開始是因為陪伴肺腺癌的媽媽經歷過掉髮的沮喪與失落，而想要代替媽媽捐髮助人，盼媽媽放心離開。但今年則是以不同心情陪7歲女兒一起參加，為的就是想母女攜手成就ㄧ件好事。

藝人響應捐髮活動　剪髮救助更多人

首次參加的藝人劉畊宏、王婉霏夫婦帶著宇恩、宇芙及宇珊兄妹三人參與百人捐髮活動，鼓勵孩子們拿出每天辛苦存的零用錢捐出的頭髮製成假髮外，更主動集結許多藝人、朋友一起宣傳公益，號召募款，盼能加速假髮製成，幫助更多癌友家庭獲得照顧。

當天由爸爸媽媽剪下留著3年長髮的劉宇恩坦言，「可以和這麼多人一起剪髮的經驗很特別，所以我也很高興自己能堅持到現在，當然也不會難過，因為我知道這剪下的長髮就要去助人了!」

癌友假髮租借服務　掉髮癌友多使用

雖然受疫情影響，《百人捐髮》捐款下滑7成，蘇連瓔表示，留髮的意義不只是助人，更是生命教育的傳承，希望持續推展的癌症希望基金會｢癌友假髮租借服務」，盼更多因治療而掉髮的癌友多加使用，讓與癌奮戰的同時也能美麗與自信。

最近各界關心被各國驗出台灣輸出個案，中央流行疫情指揮中心表示，自6月起，台灣有在國外被檢驗的陽性個案共有52名，這些個案在國內接觸者有1855人，其中有1297人採檢結果均為陰性。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中指出，針對國外不確定的境外輸出的陽性個案，都會當成本土個案作調查，目前國外疫情持續升溫，呼籲民眾避免非必要出國旅行，保護自身安全。

國外陽性個案採檢均陰性　打破各界防疫質疑

中央疫情指揮中心指出，2020年6月起境外檢驗陽性個案總共52名，菲律賓25名、日本15名、中國大陸4名、越南及泰國皆為2名，其它地區寮國、香港、法國、馬來西亞檢驗陽性數均為1人。上述52名，有30位男性，22位女性，平均年齡34歲，無症狀者83％。

中央疫情指揮中心提到，在菲律賓檢驗陽性人數25名，其中18位第二次採檢為陰性，另7位沒有後續聯繫；日本有15名，其中一名日籍在台讀書學生返國檢驗陽性，後續自費血清抗體為陰性。至於日本7月29日之後，機場採檢改抗原檢測，日方認為過濾較有效率，相對偽陽性高，誤差較大。

國外境外檢出個案　持續採檢維持本土安全

真對頻繁傳出國內輸出的陽性個案，陳時中表示，針對國外不確定、境外檢出陽性個案，都會當成本土個案作疫調、檢疫、採檢，針對52名境外檢驗陽性個案，這些個案在國內有1855人接觸者，其中有1297人陰採檢，核酸檢驗（PCR）檢測、血清抗體的檢驗，採檢結果均為陰性。相信持續將國外不確定案例作本土案例調查的策略，可以維持國內本土安全。

秋冬專案商定討論中　呼籲民眾保護自身安全

關於秋冬防疫專案，陳時中表示，秋冬方案尚在討論中，相關加強方案會與地方政府討論執行面的困難，目前仍會強化檢驗，避免偽陰性被忽略的可能。除非出現本土且無法追蹤案例、多發性社區傳染時，可能就會有人數的限制，原則上大型活動可以舉行，不會有人數限制。

他也提醒民眾如果有發燒、咳嗽不舒服症狀，應立即主動通報相關檢疫人員，強烈呼籲非必要勿出國旅行，歐美疫情正在爆發，國人應注意自身安全。

60歲的A女士，先生長期在大陸工作，她留在台灣照顧孩子與公婆，公婆對她百般挑剔，讓A女士每天都覺得壓力很大，每晚噩夢連連、生不如死，和先生訴苦卻只得到「不要理他們就好了」的回應，多次想要離婚，但為了小孩咬牙苦撐，好不容易公婆去世、小孩長大了，先生也回台一家團圓，但A女士卻開始憂鬱症發作，看到先生就想起當年被公婆虐待的畫面與言語，揮之不去，情緒會突然暴怒、恐慌、想輕生，甚至怒罵先生，家人不解為何她一直舊事重提，嘗試藥物治療與婚姻諮商但效果不佳，最後經合併藥物、經顱磁刺激治療（rTMS）與個別心理諮商後，症狀改善。

創傷壓力症候群引發憂鬱症　看到老公就想起被霸凌情境

中醫大新竹附設醫院身心科周伯翰醫師表示，A女士的症狀為創傷壓力症候群（PTSD）引發的憂鬱症，PTSD是指經歷過情感、戰爭、交通事故、天災人禍後等創傷事件後產生的精神疾病，大部分患者在創傷當時經歷了強烈的害怕、恐懼、無助感。有四大核心症狀，第一是創傷再經驗，即使時間過去了仍會不斷回憶，感覺身歷其境；第二是過度警覺，長期焦慮、恐慌、情緒易怒或憂鬱；第三是逃避與麻木；會逃避與該創傷事件相關的人事物；第四為相關的負向認知與情緒，想起過去創傷回憶時會引發強烈的情緒反應。

曾任哈佛PTSD研究中心研究員的周伯翰表示，PTSD的終生盛行率8％，和憂鬱症相比，PTSD患者的情緒可能平時是正常穩定，但是當回想起創傷時，會陷入憂鬱情緒、歇斯底里，持續數周，研究顯示，當PTSD患者產生再經歷創傷的經驗時，自殺或暴力的風險同時也會升高，但是這些「受虐媳婦」最常遇到的是周遭人如先生與兒女都無法理解「為何事情都過了那麼久了卻還要一直舊事重提」，周遭的朋友也一直勸患者「要放下過去」，其實和PTSD影響大腦的位置不同有關係。

丈夫要支持妻子　不能說「不要理他們就好了」

周伯翰補充，PTSD主要的腦部失調的位置是大腦杏仁核（amygdala），負責儲存恐懼害怕的經驗，PTSD患者因為經歷過「生不如死」的經驗，導致杏仁核長期過度活化，讓身體產生過度警覺、恐懼、害怕、過度換氣、噩夢等症狀，是「瞬間失控反應」，因此患者發作時，會出現突然失控的身心狀況。

如何預防或治療台灣媳婦創傷症候群呢？周伯翰有幾點建議： 1.當妻子在家庭中遇到不平對待時，先生一定要表達對妻子的支持，而不是只叫妻子看開一點、不要理他們。 2.當太太覺得喘不過氣時，適時回娘家，讓自己身心休息放鬆。 3.一定要留一些時間給自己，而不是全部奉獻給家庭。 4.如果已經產生PTSD，建議找專業人員協助，一般建議藥物治療合併心理治療，如果藥物治療效果不佳且合併憂鬱症，可以配合rTMS治療。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）

8成癌友營養失調　影響治療療效

癌症時鐘快轉，平均不到5分鐘就有1人罹癌，光是去年癌症就奪走5萬多條人命！國外研究卻發現，8成癌症患者曾有營養失調問題，被迫中止治療或降低藥物劑量，造成療效打折。

台灣腸癌病友協會榮譽理事長王輝明醫師指出，營養不良、體力下降對高強度化療、放療等治療，甚至開刀的耐受力都不好，很容易產生併發症。舉例來說，原本該打10次化療，患者卻因體力關係只能撐2到4次，療效就沒有達到，癌症就會繼續惡化，讓疾病落入惡性循環。

癌症加速能量消耗　惡病質該適度營養介入

癌症惡病質會讓患者營養狀況變差，美國國家癌症研究院研究發現，近4成患者死於惡病質。醫師表示，癌細胞會產生發炎細胞激素，加速蛋白質及脂肪分解，能量容易過度消耗，因此癌症治療中，適度營養介入很重要。

台灣腸癌病友協會秘書長糠榮誠醫師表示，針對癌症惡病質的病人，近期與全台45家醫院合作，近200位癌症患者參與的調查發現，一天喝2瓶營養品介入後評估，發現本來一些體重沒有辦法增加的患者，有76%體重都有增幅，另外患者也發現食慾變好，活動力增加，生活品質也有所改善，其中最重要的是患者發炎的指數慢慢下降，對於癌症化療期間的副作用也降低，用藥劑量也不需而降低影響治療效果。

營養補充3關鍵　低醣、優脂、高蛋白

癌症患者的營養補充品最重要的三大關鍵，包括低醣，避免醣類為癌細胞提供熱量來源，因此碳水化合物不要超過總熱量的3到4成；優脂，建議攝取多Omega-3，以及高蛋白。

王輝明醫師說，一般人蛋白質每天每公斤需要攝取約0.7至到1公克，而癌症病人需要增加攝取量到每公斤1.2至1.5公克。另外，也應該補充一些微量元素、維生素C等，幫助抗自由基、抗氧化。

糠榮誠醫師分享，對於口腔癌、卵巢癌等其他癌別患者，有食慾不振、肌肉力下降的狀況出現時，可透過個營養補充品補充因食慾不振而無法攝取的營養素，有助於增加活動力與存活率。

醫師表示，癌症患者應該留意體重，避免在一個月內驟降超過5%；觀察虎口、太陽穴是否萎縮；以及時時觀察活動力是否下降，提早警覺癌症惡病質找上門。