許多民眾骨鬆後，沒有妥善介入，後續骨折照護負擔沉重。中華民國骨質疏鬆症學會針對骨鬆症的初級介入，邀請亞太各國專家透過視訊舉辦治療準則會議，於台北發表「亞太地區早期介入骨鬆共識宣言」。中華民國骨質疏鬆症學會理事長、ISCD國際骨密學會亞太主席、萬芳醫院陳榮邦教授呼籲，骨質疏鬆症、低骨量等患者，經評估為高骨折風險，應及早透過藥物、營養、運動的諮詢介入，避免骨鬆性骨折後的照護成本。

亞太骨鬆專家共識會議　凝聚骨鬆初級預防10項共識

2020亞太骨鬆專家共識會議，邀集歐美24名專家，針對骨鬆的初級預防提出10項共識。骨質疏鬆症學會秘書長、國立陽明大學附設醫院家庭醫學部黃駿豐主任彙整亞太地區骨鬆性骨折初級介入的專家共識，包括建議停經後婦女，應接受骨質密度檢查與骨折風險評估，至於低骨量或甚至已達骨鬆標準的高風險民眾，更應積極接受藥物介入治療，避免後續骨折發生。

骨鬆學會學術主委、國立成功大學附設醫院吳至行主任則指出，亞太各國專家一致建議對於高風險病患的骨質疏鬆，除考慮藥物治療外，應同時配合運動及鈣質、維生素D的補充，以有效避免骨折的潛在風險。

誰是骨鬆性骨折高風險族群？　初級預防不骨折

陳榮邦理事長說明，所謂高風險族群是指已確診骨鬆（T值低於-2.5）之停經後婦女，或透過「骨折風險評估工具」（Fracture Risk Assessment Tool, FRAX），預測髖關節骨折風險超過3%、全身骨折發生率超過20%的低骨量患者（T值介於-1~-2.5）。上述高骨折風險族群，除補充鈣、維他命D外，應考慮使用藥物。透過增加骨密度，藥物治療證實可降低骨鬆病人的骨折風險。

陳榮邦理事長提到，骨鬆是世界衛生組織確認的疾病，若沒有及早介入，後續骨折造成不少老人失能，將消耗社會與家庭龐大的資源才能挽救。

骨鬆藥物長期使用安全嗎？　證據表明安全性高

骨鬆藥物長期使用安全嗎？黃駿豐秘書長強調，台灣針對骨鬆之單株抗體注射藥物，許多病患已使用10年以上，安全性很高。以口服或注射的雙磷酸鹽藥物而言，也是很多先進國家針對骨鬆所給付的藥物。

陳榮邦理事長補充，醫師評估患者的年齡及骨折風險後才會建議初級預防的用藥，實證顯示可降低整體脆性骨折40%、非脊椎骨折43%、骨質密度持續增加，且目前長期用藥的副作用風險都很低。

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▲黃駿豐秘書長（左），陳榮邦理事長（右）。

台灣骨折後才給付　骨鬆共識籲完善初級預防

不過，陳榮邦理事長指出，台灣的骨鬆初級預防仍不完善，雖然台灣已對骨密度低於-2.5且發生骨折的病患，健保給付藥物，但對於尚未骨折的骨鬆患者，仍須病患自費使用藥物，以預防可能發生的骨折。本次專家共識會議中提到，亞太各國多已比照歐美，針對尚未骨折的骨鬆患者，提供藥物給付。

黃駿豐秘書長也強調，台灣正邁向超高齡社會，給付骨鬆初級預防用藥，初期可能增加政府財政負擔，但比起骨折後續的照護支出而言「相當划算」，因為長者骨折臥床後，對家庭、社會所耗損的成本，難以估計。希望透過此次在台北舉辦的亞太骨鬆專家共識會議，進一步完備台灣骨鬆性骨折的初級預防。

乳癌發生率雖逐年升　10年存活率逾9成

乳癌位居台灣女性癌症發生率第一位、死亡率第四名，發生率每年攀升，歸功於台灣癌症醫療提升與早期診斷普及，過去三十年死亡率降低了25-38%。

茱麗葉乳房醫療團隊醫療長葉大成醫師指出，現在早期乳癌大概10年存活率都已經超過90%了，即使是第四期的乳癌患者，過去5年的存活率只有10%。

茱麗葉乳醫集團　提供中區癌友高品質診療

民眾偏好到醫學中心級醫院接受診療，但候診時間長、離家有距離。台中澄清醫院、林新醫院、仁愛醫院等地區醫院由多名主任級乳癌專家組成團隊，成立「茱麗葉乳醫集團」，引進壓迫性較低的高階3D乳房攝影、全景乳房超音波等檢查，以及基因檢測特診，助病友找到對應標靶治療，全面提升醫療資源，讓乳癌姐妹就近也能接受高品質的診斷與治療。

葉大成醫療長表示，乳癌病患就醫常常需要舟車勞頓，遠到醫學中心就醫，雖然目前乳癌無法根治，但是已經逐漸慢性病化了，病人需要長期治療、追蹤，因此希望聯合地區醫院一起成立乳醫集團，將乳癌治療在地化，讓癌友不用跑醫療中心也能有優質的乳癌診療品質。

個管師團隊助攻！　縮小醫病認知落差

乳癌治療充滿未知數，茱麗葉乳醫集團除了疾病診療，更重視病友後續照護與保健。茱麗葉乳房醫療團隊謝惠珍個管師說，乳醫集團至今已經完成600場的「愛波小講堂」，傳遞乳癌治療新知，更在個管師團隊幫助下，消弭醫病資訊落差，為治療做好身心理上的準備。

謝惠珍個管師表示，乳癌治療日新月異，透過病友的教育訓練活動，讓病友更能了解自己將面臨的治療選項，尤其在轉移性乳癌荷爾蒙陽性，很多治療其實已有很多改變，像是CDK4/6抑制劑現在都健保給付了，這些治療用藥都大大提升病人的存活率。

善用社群管理副作用　24小時即時反應

許多癌友最在意治療副作用，茱麗葉乳醫集團特別注重副作用管理，善用乳房諮詢LINE@社群，患者能24小時即時反應狀況，個管師隨時掌握並排解問題。乳癌治療已有長足進步，更有專業團隊準備好為癌友服務，呼籲女性養成定期篩檢好習慣，及早發現治療。

一名40歲的黃姓男子，參加彰化縣舉辦的慢速壘球社區聯誼賽縣級總決賽，在休息區觀賽時突然失去意識、停止呼吸心跳，所幸在現場教練的CPR及彰化基督教醫院急診醫護支援團隊使用AED電擊接力搶救下，終於恢復意識，後送醫院檢查治療，醫院為其裝上心臟去顫器，並平安出院。

沒有意識、呼吸、心跳　１分鐘內AED存活率9成

彰基副院長周志中醫師表示，黃先生的事件突顯出「三個巧合」，第一個巧合就是此次大型活動有申請醫護隊的支援、第二個巧合就是現場的教練及球員都會CPR，最後一個巧合就是不只有醫護團隊的醫師、護師以外，還有AED；AED的救命尤其在喪失意識、沒有心跳、呼吸的時候，AED的使用在一分鐘內，他的存活率達90%，甚至到95%，所以整體環環相扣就是「急救之鍊」。

除打119救命　還要持續CPR

當民眾發現有人突然倒地、沒有反應又沒有正常呼吸的時候，就是開始CPR的時機。彰化縣消防局緊急救護科科長周雍華表示，這時民眾要馬上撥打119報案，等待救護車到達的時間，持續CPR不要停，如果民眾不會操作CPR也不用擔心，消防局119執勤員會在電話中指導病患身旁的人施予CPR（DA-CPR），直到救護人員接手，且目前消防局救護車均配有AED，救護人員會攜帶AED到場。

若有心臟病家族史　應定期檢查

文獻指出，突發性心律不整而心跳停止的個案，如能在一分鐘內給予電擊，急救成功率可高達90％，每延遲一分鐘，成功率將逐漸遞減。

彰基急診部主任林晏任醫師提及，衛生福利部近年統計國人十大死因，心臟疾病皆高居前三名，像近一兩年多位名人猝然離世，有部分就與心臟疾病有關，因此若有家族史的民眾，都應定期檢查或留意心臟狀況；而心臟疾病所造成的死亡，許多是突發性心跳停止，此時就需要以電擊使心跳恢復正常。

為響應10月31日亞洲最大同志遊行活動，長期致力於消弭社會對弱勢族群偏見、去除汙名的吉立亞醫藥，也以實際「行動」支持多元族群，打造彩虹馬賽克行動車，力邀黃子佼、艾怡良、歐陽靖、王可元等知名藝人一同響應，邀請大家上車「異同解碼」，進入「無碼世界」體驗真實、解除偏見！

別再讓偏見加深誤解　打造充滿愛與友善的「無碼世界」

以支持LGBTQ+社群為企業社會責任的吉立亞醫藥，了解大眾可能因為不認識而將其污名化或是貼上標籤。

台灣吉立亞醫藥總經理彭國書表示 : 「因不同或是不符期待而產生的誤解與偏見仍處處存在我們的生活中，讓我們無法理解彼此。“Creating Possible”是吉立亞醫藥的企業精神，除了研發的突破，也希望促進多元與共融。吉立亞支持全球員工成立內部『彩虹驕傲同盟』，鼓勵發起增進平等與包容的作為；台灣今年成立了吉立亞在亞洲市場中的第一個『彩虹驕傲同盟』、持續支持同志大遊行，希望能從LGBTQ+友善企業出發，促進LGBTQ+友善社會。」

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▲解碼偏見與汙名　吉立亞醫藥以「行動」支持多元族群

移動彩虹　期間限定

除了贊助，吉立亞醫藥表示，為遊行打頭陣，推出「無碼世界－異同解碼 讓愛真實」線上與線下串連活動，以彩虹馬賽克行動車走遍台北市，希望透過「解碼行動」的互動體驗，以及各領域名人的聲援與響應來增進理解、打破偏見。期待大眾共襄盛舉，迎來不分異同、一同共好的社會。

無碼世界－解碼行動車於本週正式開跑，將於10/24-11/3 繞行台北市區，每天都有機會捕捉到會移動的彩虹。其中更有四天可以深度體驗「解碼任務」，透過名人論壇、無碼世界拍照牆、異同解碼任務等多元互動，促進不同個體對多元族群的理解與對話，邀請大家前來「異同解碼 讓愛真實」！

解碼任務定點體驗：

10/24（六）-10/25（日）：下午1點到晚上9點，西門紅樓前

10/31（六）：上午11點到晚上7點，市府前廣場（同志遊行活動現場）

11/01 （日）：下午1點到晚上9點，信義誠品前廣場

活動網址：www.whatwelivefor.tw

根據國民健康署統計，超過8%的成年人有嚼檳榔的習慣，而診間常聽男性患者吃檳榔的原因竟是禦寒或提神！另外，門診間也常見開夜車的年輕貨車司機，到醫院掛號看感冒，檢查喉嚨時發現，口腔黏膜顏色有問題，順便進行口腔癌篩檢才確診口腔癌。

口腔癌為台灣青壯年常見癌症　死亡時間短

樂生療養院耳鼻喉科欒智偉醫師表示，檳榔確實有提神、保暖的效果，但容易成癮，病人的口腔黏膜還容易硬化、下纖維化，導致嘴巴張不開，最終罹患口腔癌。口腔癌已經成為台灣青壯年（25-44歲）男性最常見罹患的癌症，每年逾6,000名新診斷口腔癌個案，其中2,700人因口腔癌死亡；而且口腔癌平均死亡年齡僅54歲，較其他癌症提早10年以上，且發病到死亡的時間較短。

日常口腔自我檢查　出現這些異常快就醫

口腔癌篩檢其實就是口腔癌黏膜篩檢，目前針對有抽菸或嚼檳榔(含已戒)之30歲以上民眾，以及18歲以上未滿30歲之原住民，由政府補助，每兩年可免費做一次篩檢。

欒智偉醫師進一步說明，日常也可隨時進行口腔自我檢查，若發現口腔黏膜顏色改變且無法抹去，超過兩周以上無法癒合的潰瘍，口內或頸部任何部位不明原因之腫塊，舌頭運動受限制導致咀嚼、吞嚥、說話困難或舌頭半側知覺喪失、麻木，有顎骨局部腫大進而導致臉部左右不對稱，口腔黏膜乾澀、灼熱、刺痛感，或是張嘴時口腔黏膜拉緊等，應提高警覺並立即醫院做進一步的口腔檢查，甚至於必要時做病理切片檢查。

別用提神、禦寒當藉口　找替代品

預防勝於治療，欒醫師說，如果因提神或禦寒吃檳榔而導致口腔黏膜病變，得不償失，多加一件外套或以其他替代品提神，如適量咖啡、茶或是維他命B群、口香糖、蒟蒻條等，降低對嚼檳榔行為的依賴。

與其擔心自己以後會禿頭，更應該趁著還有髮量的時候，及早就醫延長自己掉髮的時間。知名導演黃駿翔近年來飽受地中海型掉髮所苦，原本擔心要植髮而遲遲不想治療；後來採用「複合式生髮療程」後，髮量明顯增加，讓他覺得從地獄回到天堂！生髮診所楊名權醫師提醒，掉髮不是只有單一問題，除了基因外，提供足夠營養、增加頭皮血流也是缺一不可；只要能及早就醫，一定都可以維持髮量，延緩掉髮的時間點！

地中海型掉髮超苦惱　知名導演遍尋救髮偏方不見效

黃駿翔因為擔任導演的關係，常常要跟許多演員、年輕人一起錄影拍照，雖然額頭髮線還是有維持住，但頭頂逐漸稀疏還是讓他看起來顯得老態。「我上鏡頭時都要隨時注意鏡位。避免照到自己禿頭的地方；最讓我受不了的是跟年輕人拍照，發現自己怎麼比他們老二、三十歲的感覺！」

有人勸黃導可以考慮植髮，但黃導覺得因為復原需要一點時間，可能會影響到工作而作罷；期間他也試過生髮水，但效果也不明顯，才接受朋友建議去看專業生髮醫師。「我原本很排斥看醫師，但朋友介紹了就硬著頭皮去看。沒想到醫師說我還不到植髮的地步，只要服用藥物、營養品就可以；我抱著姑且一試的心態，沒想到一個月後髮量就有明顯增加，真的不騙你，真讓我感覺從地獄回到天堂。」

掉髮非男性專利　生髮偏方恐延誤治療黃金期

掉髮問題不管是男性女性其實都非常重視，楊名權醫師分析，男性掉髮主要以雄性禿較為多數，其他原因還有壓力禿；至於女性是以產後掉髮為大宗。「不管男性女性，臨床上發現大家對於掉髮還是有很多錯誤的觀念，而且很少人會直接來看醫生」。

楊名權醫師舉例，很多人認為常洗頭會造成掉髮，但事實上，頭部沒有保持清潔，反而更容易造成毛囊炎而加速掉髮；「幾乎沒有病人是沒試過偏方就來找醫師的，所以在門診中最讓人扼腕的是，很多人其實可以像黃導一樣，及早就醫就可以維持髮量，不用進入植髮的階段。」

複合式生髮療程　像養軍隊對抗掉髮因子

其實因為現在植髮廣告很多，讓許多掉髮者以為，一旦掉髮就只有植髮一途，但其實這是不正確的說法。楊名權醫師指出，一般建議要植髮的狀況，是每平方公分的髮株數低於25株以下；如果高於這個數量，目前採用「複合式生髮療程」就可以解決髮量稀疏的問題。

所謂的「複合式生髮療程」就是用藥物、營養素、促進血流（利用紅外線光照）三種方式，共同來控制掉髮。楊名權醫師解釋，掉髮就像是一場戰爭，雄性禿掉髮因子是外來的敵人，藥物可以協助抵抗這些敵人的進攻。但自己內部也要有訓練精良的軍隊，這時候正確的營養素與促進頭皮血流，就成為壯大自己內部軍隊的重要關鍵。除了考量雄性禿基因外，頭髮細胞也是活的，需要補充營養素來讓細胞可以持續增生；但要把這些營養素送到毛囊細胞，也需要透過豐富的血液循環才能送達；所以藥物、營養品、血流是缺一不可的。

楊名權醫師強調，有掉髮問題還是要找出原因，但最重要的是，一定要「及早就醫」，千萬不要等到髮量不夠了，就只剩下植髮一途；如果能在髮量明顯減少前就接受複合式療程，一定可以成功搶救掉髮，順利延長植髮的時間。

慘遭男友欺騙　OL心碎就醫確診「心碎症候群」

今年三十二歲的上班族莉莉（化名）個性傳統內向，與男友交往穩定甜蜜，前陣子適逢中秋節，原本期待能跟男友一起吃月餅、柚子，再找個有情調的地方共度美好佳節。但當天男友卻告知公司要他加班無法一起過節，讓她相當失望，後來竟在通訊軟體中，看到朋友分享男友的照片，發現他根本沒有加班，而是在別的地方跟朋友狂歡。面對男友的欺騙，讓莉莉感覺心都碎了，開始出現胸悶、胸痛，甚至無法呼吸，家人驚覺不對，趕緊將他送急診，經評估生理沒有明顯危及生命的疾病，讓她回家休息。後來因夜夜失眠，加上情緒低落到精神科診所就醫，經評估確診為「心碎症候群」。

過度「心碎症候群」　恐心臟停工引發生命危險

開業身心診所院長楊聰財醫師表示，「心碎欲絕」在醫學上是真的有這個病症，稱之為「心碎症候群」（Broken Heart Syndrome）。根據美國心臟協會研究，「心碎症候群」容易發生在女性身上，發生率是男性的七倍至十倍，最常發生在親人過世、夫妻離婚或情侶分手、甚至失業或考試失利等情境時。當人體長期處在壓力下，身體會分泌破壞性很強的可體松，干擾體內血清素、腎上腺素、多巴胺及腦內啡的正常分泌，引發憤怒、焦慮、憂鬱等症狀，若長期處於負面情緒，會傷害腦袋的海馬迴，讓記憶體受到干擾，然後可體松就會攻擊全身，造成免疫系統、腸胃道系統失衡，甚至會攻擊心臟器官，造成心臟停工，引發猝死！

楊聰財醫師說明，「心碎症候群」是壓力適應障礙的終極惡果，當患者出現急性壓力事件，不知道如何面對及處理，就會出現上述恐怖的生理及心理症狀，又加重面對這些症狀的壓力，然後再出現讓人覺得生不如死的身心症狀，長期這樣的惡性循環，會持續破壞患者的身心健康，輕則影響生活品質，嚴重者可能會危及性命，因此當出現「心碎症候群」症狀時，應及早尋求專業精神醫療團隊來協助。

改善「心碎症候群」　生理心理環境三方面改善

楊聰財醫師建議，針對「心碎症候群｣的治療，會針對生理、心理及環境等三方面同時進行：例如先以藥物來改善患者失眠及憂鬱、焦慮的生理症狀；再來可以透過認知行為療法，改變負面想法，例如案例莉莉因被男友欺騙而感到心碎，但若能趁這個機會真正認識這個渣男的行為，有時離開他，反而會開心，就不會心碎啦！

除此之外，醫師建議患者遇到壓力事件時，也可找親朋好友、姊妹淘參與聚會或唱歌，抒發心中的悲傷及壓力，透過分享獲得情感上的支持及鼓勵，這時候心裡開朗，自然就可以痊癒了。心碎症候群的療程一般需要3～6個月，需與精神醫療團隊共同努力，用耐心與信心積極治療，讓病情獲得改善。

楊聰財醫師提醒，生命中難免會碰到讓人傷心難過的事，若察覺自己或家人長期處於負面情緒下，並出現身心不適症狀時，就應儘早就醫檢查，避免造成更嚴重的身心疾病上身。

新冠肺炎疫情持續在全球蔓延，歐美醫療體系幾近崩潰，各種行動限制對於各國之經濟更有莫大之衝擊。然而，台灣未實行大規模封鎖行動，維持正常上班上課與各種經濟活動，至今無大規模疫情爆發，醫療體系也仍能正常提供民眾服務，顯示台灣的防疫政策正確而有效，獲得世界各國高度肯定。相關研究成果於2020年8月及9月分別刊登於國際醫學期刊《Emerging Infectious Disease》及《Contemporary Clinical Trials》。

實證與數學模型　驗證台灣的防疫成效

國家衛生研究院群體健康科學研究所與感染症與疫苗研究所合作，利用真實數據與數學模型證實，良好的邊境管控，詳盡的疫情調查，確實的隔離與檢疫，以及民眾遵行防疫措施，為台灣抗疫四大支柱。

數學模式中顯示，邊境管制可以減少初始感染者的數量，境外移入病例由40人減少到20人，防疫效果可以增強1.7倍，如果減少到5人，防疫效果則增強到2.7倍；把疫調周全度40%（10個接觸者可追蹤到四個）增加到60%，防疫效果增加2倍，周全度增加到90%，防疫效果則可增強7倍。

各國隔離檢疫分3策略　台灣策略優於他國

COVID-19剛爆發時，各國隔離檢疫策略可以分1.只隔離有症狀者、2.隔離有症狀者，而無症狀者靠篩檢策略檢出後隔離、3.只要有風險就隔離（有症狀、無症狀全部隔離）。

台灣在初期即料敵從嚴，採用第三種策略，而國衛院數學模式顯示第二種策略的防疫效果較第一種強3.5-12.3倍不等，端看能找出多少無症狀病患而定，但台灣策略較第一種強28.3倍，隔離者在篩檢後確認未染疫才可解除隔離，大大降低傳播的可能性。

面對疫情　保持社交距離、良好衛生習慣是關鍵

若能在疫情發生一開始就落實個人衛生的防疫措施，也能讓其他流行病的傳播率明顯降低。面對歐美因陸續解除封鎖開始的第二波、第三波疫情，國衛院強調，在疫苗與治療藥品問世之前，應持續維持社交距離與良好的衛生習慣，遵循防疫措施，就是保護自己最好的方式。