一名年近六十的陳姓糖尿病患者，不小心「自撞」電線桿受傷，緊急送醫包紮後，即返家休養。不料，回家居家休養後，服用藥物時只喝了兩口水，就覺得喉嚨卡卡，但卻不疑有他，就去臥床休養。幾天後，又因為吞嚥困難、脖子有腫塊、發燒再度到急診就醫。醫師診斷後，發現病患縱膈腔炎，有膿傷外，並有敗血症跡象。

收治病例之胸腔外科主任童詠偉醫師指出，病患食道上段有對稱性潰瘍腐爛，經過問診後，發現病患是因為藥物卡在食道而造成潰瘍，但造成食道嚴重腐爛破裂情形則不常見，主要原因應該是此患者本身有糖尿病，且血糖又控制不佳，導致免疫系統與細胞組織自癒力差，所以當藥物侵蝕時，食道嚴重潰瘍而穿孔破裂。

收治病患後，緊急開胸將損壞的食道切除，以胃造口提供腸道營養，再使用大腸進行食道重建手術，目前患者復原良好，已能正常從口飲食。童詠偉醫師表示，有些藥物成分酸鹼性較強，如治療青春痘的四環黴素、鐵劑、消炎止痛藥等；另外，因膠囊遇熱遇水會產生粘黏，所以在服用膠囊性藥物時若開水攝取量少，易黏著在食道上，造成藥物侵蝕食道黏膜，進而產生發炎與潰瘍情形。

醫師解釋，因食道的構造關係，食物與藥物多是以「一節一節」得方式推進、蠕動，因此吞藥時還需要搭配喝下300cc溫開水。童詠偉醫師建議，服用藥物後，不可馬上躺下，應先保持站姿或坐姿約30分鐘；此外，建議一次只吞一顆藥，尤其膠囊型藥物要特別注意。當喉嚨或食道的異物感遲遲無法消除，或出現不適症狀時，就應儘速就醫檢查，以免傷害食道。

許多現代人十分依賴3C產品，尤其上下班時間，更可見到許多「低頭族」，但醫師提醒，部分3C產品會釋放出藍光，長期暴露下，對眼睛有不利影響。中壢地區醫院眼科醫師洪維廷解釋，人體眼角膜的結構可過濾大量紫外線，但對藍光的過濾性有限，因此，建議勿長時間注視電腦或手機螢幕，不可連續超過1小時，最好每30分鐘休息一次，以保護視力。

洪維廷指出，自然環境中，並非所有光線都是人眼可見，「可見光」指的是波長400〜700nm的一部分光線，其中，波長較短的藍光，因為擁有較強的能量，容易對眼睛造成傷害；而紫外線則屬於不可見光，但同樣因波長較短，所以也易傷眼。然而陽光中同時含有藍光和紫外光，人體的眼角膜雖然可過濾約90％的紫外線，但對藍光的過濾相對有限，因此遮蔽藍光，對眼睛相對重要。

日常生活中，許多產品也會釋放出藍光，尤其是白色的LED燈、電腦和手機螢幕等。洪維廷透露，多數LED的白光，是由波長460到500nm的藍光發光二極體，激發外層包覆的黃磷螢光粉，仍屬於藍光光源。根據台灣大學研究指出，在實驗環境下，暴露在藍光LED下的老鼠，視網膜傷害較一般省電燈泡更加顯著。雖然如此，但民眾不需太過擔心，因為在日常生活正常使用下，藍光光源未必會對視網膜造成重大傷害。

為了視力健康，洪維廷提醒，注視手機、電腦螢幕，最好每30分鐘休息5分鐘，勿連續超過1小時；眼睛與書本、平板電腦的距離，應保持30到40公分；看電視時，距離應至少是對角線的3倍。此外，趴著使用手機或平板電腦，對視力的影響最大，應盡量避免。平時可多走出戶外，因為陽光可刺激眼內多巴胺的濃度，達到控制近視目的，遠望則能幫助眼睛放鬆；飲食上可多攝取葉黃素含量高的深綠色、深黃色蔬果。

能被心儀的男友「壁咚」一下，對許多戀愛中的女性來說是件浪漫的事！不過，當近距離接觸時，嘴巴卻散發出陣陣異味，除了自己尷尬，也可能因此嚇跑對方。30歲的李小姐在金融業工作，平常不愛喝水，夏天更是猛灌飲料，加上刷牙習慣不好，經常早上起床後忙著上班就不刷牙，因此口臭上身卻不自知。最近交了新男友，約會時男友一時興起，想來個「壁咚」讓女友開心，沒想到卻被李小姐的口臭嚇到退避三舍。

連鎖藥局蔡明涵藥師指出，夏天天氣炎熱，身體容易缺水，若水分補充不夠，就很容易有口臭問題；若加上工作壓力大，或睡眠不足，也會加重口腔異味。此外，現在很多人常常三餐外食，飯後20分鐘內的口腔較偏酸性，若沒有及時做好口腔清潔與保養，則也會容易有口臭或蛀牙的狀況發生。嚴重口臭的人，常常不開口就可聞到，除了影響自信心之外，也會影響到人際關係。最近到藥局購買改善口腔異味，如薄荷糖或漱口水等物品的民眾激增三成，顯示民眾對於口腔異味問題愈來愈重視。

蔡明涵藥師說，愈來愈多上班族飽受口臭問題困擾，不少人會大嚼口香糖，或吃薄荷糖來改善口腔異味，但效果相當短暫，於是只好一直咬口香糖，長期可能會造成顳顎關節損傷；另外有些涼糖雖含薄荷香味，但過度食用也可能因為吃下過多糖份變胖，使用上也要相當謹慎。許多用來消除口腔異味的產品，如口香糖或漱口水等主要用於口腔清潔，對於長期口臭問題並沒有預防及治療的效果。

預防勝於治療，口腔保健也應該建立像皮膚保養一樣的觀念。蔡明涵藥師說，許多人在大太陽下出門知道要防曬，也會在使用化妝品時先擦化妝水，目的就是保護皮膚不受外力傷害。目前市面上有一種齒妝水，就像牙齒的化妝水，利用IPC正電晶球技術，幫助去除口中異味，加上噴劑使用方便，對忙碌的現代人來說，是預防牙齒問題發生及消除異味的方便選擇。提醒想要有一口好牙的民眾，平常就應該做好清潔及保養工作，同時注意生活及飲食習慣，才不會換來一口臭牙。

有麻醉手術經驗的患者，都不免經歷過，手術前被要求禁食的過程。然而，為什麼手術前不能吃東西呢？

麻醉部醫師張敬道指出，平時吃東西時，身體會有正常機制來保護呼吸道；但進行麻醉後，患者會失去呼吸道保護機制，一旦未消化的食物向上逆流到呼吸道，恐引起吸入性肺炎，嚴重恐造成死亡。

提醒患者術前應遵照麻醉師建議，若需服藥也應事先與麻醉師討論，預防風險。 一般來說，手術前麻醉科醫師訪視時，會叮嚀患者半夜12點後應禁食、禁水。

主要原因是，平時吃東西時，身體擁有正常機制保護呼吸道，一旦有食物不小心進入，就會引起劇烈咳嗽將食物咳出。但麻醉時，患者會失去呼吸道保護機制，此時胃中未消化完的食物，若向上逆流進入呼吸道，並不會引起咳嗽；且未消化的食物和胃液，若傷害肺部或呼吸道，將造成吸入性肺炎，恐引發呼吸衰竭、敗血症，甚至死亡。

張敬道透露，另一種情形是，接受半身麻醉或神經阻斷術，即使手術中全程清醒，仍需要禁食。因為手術中有許多無法預期的狀況，可能因解剖構造而無法順利麻醉、麻醉效果不完全、手術時間比預期長，造成藥效已退等，都必須將半身麻醉或神經阻斷術，轉為全身麻醉，以順利維持手術。此時，若患者未提前禁食，可能使患者暴露在非預期狀況和吸入性肺炎等雙重風險，後果難以設想。 雖然麻醉手術前應禁食，但部分口服藥仍可被允許。

部分用藥有助於手術中與手術後的安全和穩定，如部分高血壓用藥、氣喘用藥、甲狀腺用藥、抗癲癇用藥、精神科用藥等，應在手術前告知麻醉科醫師相關用藥情形。值得留意的是，並非所有藥物都能服用，如糖尿病用藥應避免，建議患者，可先與麻醉科醫師討論，勿自行用藥。

張敬道, 台大醫院新竹分院麻醉部醫師