當聽到妳懷孕的那一刻起，孕婦心中都會有無限的欣喜，來迎接新生命的到來，而且都想要給寶寶最好的未來；其中，每一次的產檢更是孕育寶寶最重要的一項任務。由於美國食品暨藥物管理局警告，照超音波恐對胎兒有害，應該避免，衛福部新版孕婦健康手冊為此也提醒，別讓非必要的超音波造成胎兒負擔；婦產科醫師則是強調，超音波就好像第三隻眼，可以觀察到胎兒器官是否異常，目前超音波有2D、3D與4D，至於高層次超音波則是以2D為主，且必須經由訓練有素的醫師才能診斷。

超音波可診斷胎兒外觀及器官是否異常

開業醫婦產科院長徐金源表示，雖然目前超音波已發展到3D與4D，但是2D仍是最好的診斷工具，2D是灰白影像，3D是立體影像，4D則是經由電腦軟體使影像會動，甚至還有彩色超音波，可以看到血管血流。超音波主要功能是輔助診斷工具，可以看到胎兒外觀，以及器官是否異常。

電磁波熱能具危險性　沒操作太久不影響

對於之前有關美國FDA警告超音波檢查恐對胎兒有害的問題，徐金源院長指出，因為超音波是電磁波，其熱能具有危險性，但只要不是長時間過久操作，就不會有影響，民眾也不必因噎廢食。所以，近年來，有很多孕婦會以超音波做胎兒寫真，大約在6週至30週之間，就會以超音波來和胎兒做心靈互動。

高層次篩檢以高階2D為主

高層次超音波有所謂常規、細部構造及頭尾篩檢，高齡孕婦往往會擔心胎兒是否異常，因而多會選擇做高層次超音波；不過，並非3D或是4D就是高層次超音波，而是更高階的2D才可做高層次篩檢，才能看到胎兒內部斷層構造，3D及4D則是輔助角色。徐金源院長指出，臨床上，就有一位高齡孕婦經由2D超音波篩檢，發現胎兒腳掌內翻，活動異常，進一步檢查，證實胎兒罹患多發性關節孿縮症候群，家屬諮詢後選擇中止妊娠。

誰需要做高層次超音波檢查？

徐金源院長進一步指出，高層次超音波並能診斷出胎兒是否有先天性心臟病、腎臟水腫和腎腫瘤，還有雙胞胎最常出現的輸血症候群，若是發現即可經由胎兒血管燒灼術來治療，或是胎兒胸腔積水，也可由置放引流管獲得改善；至於是否要做高層次超音波？徐金源院長強調，若是高齡，曾經有生產不正常孩子，或是常規檢查發現有異常，都需要做高層次超音波。

一名89歲陳姓阿嬤出現吞嚥困難、不正常嘔吐及打嗝，以內視鏡檢查卻未在食道發現病灶，直到透過內視鏡超音波才發現與食道交界處的腹腔有一個腫瘤，壓迫食道才導致吞嚥困難。進一步以內視鏡超音波細針抽吸術去取得腫瘤組織，確認為惡性脂肪肉瘤，而且腫瘤擴散嚴重，不過阿嬤年事已高，後續採保守的化療處置。

內視鏡超音波由內往外看　讓腫瘤無所遁形

一般而言，吞嚥困難大部分是食道問題，但也可能是食道外的腫瘤壓迫所致，彰化醫院腸胃科醫師蔡安順表示，內視鏡檢查食道，只能看到食道內部，無法窺見食道外的情況，而內視鏡超音波是指內視鏡前方有超音波探頭，由內往外看，掃瞄食道外的情況，克服內視鏡的檢查盲點，讓腫瘤無所遁形。

另外，60歲的林姓男子上腹部痛至背部，經抽血檢查發現是急性胰臟發炎，但無法確知胰臟情況，這時候內視鏡超音波就發揮其功能，從進入胃部的超音波探頭發現胰臟發炎後已導致胰臟膿瘍，並出現發炎組織液的偽囊腫，確診後進行手術治療。

內視鏡超音波擴展視野範疇　找出腫瘤及早處置

內視鏡結合內視鏡超音波，使得內視鏡在胃腸道內的視界擴展到胃腸道壁之外，蔡安順醫師指出，舉凡是食道外的蹤膈腔、胃腸壁外的肝葉、胰臟、淋巴結、膽道系統都是內視鏡超音波能擴展視野的範疇。對於位置不易被發現的腫瘤，或是腹部超音波不易掃瞄的胰臟等器官的病變，都可透過內視鏡超音波儘早確診，及早處置。

很多家長都有著乳牙蛀牙沒關係，反正之後還會換成恆齒的錯誤觀念，然而乳齒蛀牙有可能會影響兒童學習發音的發展及咀嚼食物的功能。而且，根據衛福部2012年資料顯示，台灣12歲兒童恆齒齲齒經驗指數數值（DMFT index）為2.5顆，高於世界衛生組織（WHO）訂定少於2顆的目標。

未滿6歲半年免費塗氟

為降低齲齒率及維護兒童口腔健康，衛生福利部心理及口腔健康司努力推行有關全民口腔健康政策規劃及預防保健項目，其中對於兒童口腔保健服務包括：未滿6歲兒童每半年補助一次，及未滿12歲弱勢兒童牙齒每3個月補助一次塗氟；自103年9月起實施入學國小一年級學童恆牙第一大臼齒窩溝封填，以及針對全台國民小學學童實施含氟漱口水計畫，期待透過具體保健項目的措施，達到預防齲齒發生之效果，使小朋友從小就能保有一口健康的好牙。

別忘牙齒塗氟預防齲齒

因此，基隆市衛生局提醒，若家中幼兒有就讀轄區內幼兒園者，牙齒塗氟服務可以由牙醫師到幼兒園提供服務；若尚未就學者或符合年齡的兒童尚未塗氟者，請家長攜帶健保卡自行帶幼童至健保特約牙科醫療院所免費塗氟（需自付掛號費）。

一名4歲女童看東西時常常感到東西在晃動，且多在躺下或轉頭時才會出現類似症狀，就醫檢查後，醫師發現女童恐是內耳不平衡所造成，轉診至暈眩門診，確診是一側內耳出現了耳石脫位導致；開業耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志指出，患者經過耳石復位術後，症狀已逐漸消失。

良性復發性眩暈症　症狀呈現週期性發作

臨床上，會使幼兒出現內耳不平衡的疾病不多，大多是良性復發性眩暈症造成；陳建志醫師說，良性復發性眩暈症容易在幼兒疲憊或改變作息時發作，常合併噁心、嘔吐、食慾不振等病症，且會呈現週期性發作，嚴重可能會影響日常活動，尤其幼兒語言能力表達不佳，出現暈眩症狀時，容易被家長忽略，導致延誤病情。

想要根治暈眩症　得靠耳石復位術

陳建志醫師進一步說明，但若為耳石脫位所致的復發性眩暈症，多發生於成年人，幼兒案例較為罕見，且發生原因不明，恐和外傷有關，主要是因耳石從橢圓囊脫落到半規管內，當頭部轉動時，耳石隨著半規管內的內淋巴液移動，這時就會使患者感覺天旋地轉，治療上，建議還是得靠耳石復位術，才能有效根治。

幼童難表達症狀　家長應細心詢問找病因

部分患者主要多是偏頭痛的家族遺傳造成，長大後也可能演變成偏頭痛困擾；陳建志醫師提醒，幼童很難正確表達不適，家長應細心點，慢慢詢問，找出病因，才能對症下藥，避免錯過黃金治療期，反使病症加劇。

隨著時代進步，3C產品越來越普及，尤其近來VR虛擬實境已有許多相關產品問世，但要小心，視力還在發育的孩童最好別玩，否則恐怕對眼睛造成傷害；三軍總醫院眼科部視力保健科主任戴明正指出，VR虛擬實境得靠頭戴式穿戴裝置，但因光線刺激加上閃爍程度，很容易造成眼睛壓力。

孩童少玩VR　避免影響視力

臉書執行長馬克．札克柏格曾宣布，未來10年計劃就包括虛擬實境技術，市面上更有許多只要穿戴裝置接上手機就能玩；戴明正醫師說，虛擬實境是利用電腦模擬，讓使用者感受眼前三度空間的虛擬世界，當頭部移動時，畫面也會跟著移動，對於視力還在發育的孩童恐會有不良影響。

玩虛擬實境　小心眼睛疲勞

戴明正醫師進一步說明，尤其孩童約七歲時，視力會發展到正常視力1.0，因此這段視力發育期間，家長應讓孩子減少玩對於眼睛過於刺激的3C穿戴裝置，否則不但可能會出現眼睛疲勞、近視等問題，還可能衍生暈眩等身體病痛。

使用3C產品　30分鐘就得休息片刻

許多大廠牌都有聲明，盡量別讓12歲以下小孩使用VR設備，避免造成視力損害；戴明正醫師提醒，不只孩童，即使成人也要注意，使用任何3C產品30分鐘就要休息片刻，才能避免影響視力。

40多歲的王先生，有皮膚過敏困擾，長期擦類固醇藥膏，近日工作忙碌壓力大，一眼視力變差，他以為是近視加重，重新配眼鏡後，仍無法改善視力；就醫檢查，竟發現是視網膜病變。

亂擦類固醇+壓力大　引爆眼過勞

收治個案的台北慈濟醫院眼科主治醫師吳立理指出，該患者有體質過敏，長期使用類固醇，且只有單側視力模糊，診斷為「中心漿液性視網膜病變」，俗稱「眼過勞」，經過調整類固醇劑量，並建議工作放鬆心情，視力模糊狀況獲得改善。

好發於中年男性

吳立理醫師表示，眼過勞是指視網膜中心的黃斑部底，有一些漿液性積水，罹患後視力會減退，視覺可能出現視線扭曲，或視力模糊，甚至黃斑部中央視覺看不到。患者好發於30至50歲，且男性發生機率高出女性約20倍，未及早治療恐發生視力永久缺損。

正常作息可改善

如何治療眼過勞呢？吳立理醫師強調，眼過勞通常不需要藥物治療，只需藉由調整生活作息，避免使用類固醇藥物。根據統計，6至8成的患者不需要使用任何治療，3個月内即可自癒；1至2成在3至6個月内自癒，視力都能恢複正常。

國人普遍膳食纖維攝取不足，尤其早餐喜歡吃小籠包、火腿、可頌等高油、加工類食品，營養師建議在早餐中加入蔬菜及水果，更能維持飲食均衡，但若想靠飲食減重的民眾，可別只吃蔬果。

台北醫學大學推出一款App，讓民眾可藉由拍食物上傳，來計算熱量及營養素攝取量，更將周邊的店家納入資料庫，靠專業營養師的協助分析幫助國人控制飲食。

目前此款App有付費及免費版本可供下載，未來也希望能繼續推廣，幫民眾健康把關。

臺灣是肝癌好發區，發生率是歐美國家的數十倍，佔國人癌症死亡率第二位，僅次於肺癌。每年初次診斷約1萬人，每年死於該病約8千人，是一個治癒率低、死亡率高的癌症。奇美醫學中心放射腫瘤部暨電腦刀中心主治醫師郭珍妮表示，肝癌治療以手術為首選，但真正適合開刀的病人約只有兩成，多數病人因發現時已是晚期，或肝功能不佳而無法手術。

放射治療歷史已百年

在國外的研究中，放射手術無論對早期肝癌、無法切除的肝癌、肝癌引起之門靜脈栓塞或搭配經動脈化療栓塞使用都有良好效果。這對一些無法開刀、無法接受傳統肝癌療法或傳統肝癌療法無效者是一大福音。放射治療發展至今已有百年歷史，近20年來放射治療發展突飛猛進。過去傳統放射療法因為無法隨時百分之百瞄準腫瘤位置，因此無法一次發射太多劑量，怕會影響正常細胞，故療效不太理想。

電腦刀精準定位對準腫瘤

新放射治療儀器如電腦刀是採用巡弋飛彈概念，將精密的600萬伏特高能量直線加速器，架設在靈活的機械手臂上；治療病人時，利用高速電腦控制目標定位系統，以X光影像進行3D立體方位導引，偵測及追蹤位置的準確性，當系統確認準確時，就會用高能量X光集中於腫瘤標靶追殺治療，精準地照射到腫瘤部位，盡量避開正常細胞，達到最佳治療效果。

一年存活率可達69％

對於無法開刀切除或不適合接受傳統治療的肝癌病人，使用電腦刀治療效果最好，一年存活率可達69％，第二年存活率也有53％，局部控制率一年為87％、三年為82％，這當中又以小於4cm的腫瘤達到最好結果，三年局部控制達到98％，大於4cm的腫瘤也有7～8成的局部控制，效果相當良好，而且大多數病人的副作用輕微，並無嚴重的副作用出現。

電腦刀治療為病人爭取時間

肝癌是容易再復發的疾病，治療上需搭配各種治療方式如經動脈化療栓塞、射頻燒灼術、標靶治療或開刀切除以達到更好的控制率。郭珍妮醫師指出，電腦刀治療也能有效對等待肝移植病人扮演過渡性治療爭取病人等待肝移植的時間，改善其生活品質及其他器官的生理機能，有極大助益。