根據統計臺灣20歲以上的成年人，每千人就有95人（9.5％）曾發生一次結石絞痛，而依國健局的資料，每年因為尿路結石造成的醫療花費大約是4.35億元，而因為結石治療後續造成的經濟損失則更加難以計數。

結石大反而沒有症狀　但恐影響腎功能

最典型的尿路結石症狀是腎絞痛，當發作時，常常是坐也不是，躺也不是。也有人不以腎絞痛來表現，而只是悶悶的腰痛或腹痛，甚至是嘔吐來表現，也有些人以血尿或尿路感染來表現。奇美醫學中心泌尿外科主治醫師李高漢表示，症狀越嚴重並不一定代表結石越大顆，相對的反而是越小的結石常常引起的症狀會非常激烈，較大的結石反而沒有症狀。也因為如此，有些病人忽略結石長期阻塞的嚴重性，因為結石的長期阻塞若沒有去治療而放任腎臟水腫，時間一久腎臟就會慢慢萎縮甚至完全沒有功能，後續有可能需要洗腎。因此，結石的治療除了症狀治療之外，重點是要盡量保護腎臟功能。

小結石可用藥物治療

臨床上一般根據結石的大小、位置、是否有造成尿路阻塞以及尿路感染的情況來選擇治療方式。藥物治療適用於較小（小於0.4公分）的結石，在四週內自行排出的機率接近90％。藥物使用上，除了止痛藥之外，還要加上輸尿管鬆弛劑讓結石能夠自行排出。也會鼓勵病人多喝水，透過自身尿液的衝力將結石自行排出體外。而採取藥物治療時務必告知病人可能發生的情況包括發燒、腎功能衰竭等狀況，因此通常都需要密切追蹤。

結石治療多種方式可選

當保守治療一段時間無效或是結石大於0.5公分以上，可能得考慮更積極的治療。過去尿路結石的治療以開刀截石術為主，然而隨科技進步，目前可以選擇治療方式尚包括體外震波碎石、輸尿管鏡碎石、經皮腎臟造廔碎石手術及傳統或者腹腔鏡截石手術等。

預防結石多喝水、多吃蔬果

李高漢醫師提醒，預防結石最重要的還是要多喝水，原則上能夠讓一天尿量達到至少2公升為主。另外，飲食均衡，多吃蔬果類食物，少攝取動物蛋白。

之前的重大社會事件，王姓嫌犯狠殺小燈泡，當時媒體報導第一時間多以是否有精神疾病之嫌進行相關的猜疑及報導，甚至部分重大刑案兇嫌自稱有精神疾病，認為會免刑責、不會判死刑等等。社會媒體便大篇幅報導並造成諸多輿論，民眾甚至憤怒地紛紛說：「難道精神病人殺人就沒罪嗎？」「這些精神病人不能放在社區太危險」等，反而以偏概全的讓很多人認為精神病等於有免罪金牌，即使犯下再嚴重的罪刑也能免罪等錯誤迷思，透過媒體的渲染讓大眾對精神病產生迷思，其實精神病人犯罪的機率不比平常人高，透過復健治療，他們也可以回歸正常生活。

除去精神病人標籤及污名化

社會大眾往往認為精神病人具有攻擊性、是不定時炸彈，這其實是社會大眾對精神疾病的誤解及迷思。精神醫療相關研究證實，「思覺失調症」患者的攻擊性並未比一般人高，但媒體往往將有暴力行為的個案直接與精神疾病做連結，造成社會大眾的誤解和恐慌。因此，衛生福利部已將「精神分裂症」正名為「思覺失調症」，透過正名，期待病人及家屬更能了解「思覺失調症」之病症，提升就醫意願，增進家人及社會大眾給予「思覺失調症」病人關懷與協助，去除精神病人標籤化、污名化與減低負面刻版印象，使精神病人順利回歸社區生活。

旁人眼光　加深自身壓力

林先生述說自己當初罹患精神疾病時，除了自己無法接受，家人更加抗拒，更害怕讓親友知道，也不敢去看診身心科，但腦中揮之不去的胡思亂想，有妄想及幻聽干擾，最後病情失控而被強制就醫，鄰居及親友都目睹了送醫過程。出院後回到家，鄰居指指點點，眼神一直觀察他的一舉一動，即使拿掃把打掃門口都會讓鄰居嚇一跳。在住院時同病房病友曾找到工作，但經媒體報導後，卻被雇主找藉口給莫名的解僱了，覺得媒體報導中每一字一句對精神疾病的描述，都像刀一樣烙印在他和家人的心裡。有時想逃避，告訴自己乾脆躲回醫院住院算了，但醫院無法住一輩子，然而他們這群默默在社區中努力復健，卻得要長期承受輿論的指責與疾病反復發作的痛苦，其實他們面對自己未來是非常擔憂與徬徨的。

精神病人≠犯罪　應給予支持及關懷

其實社區賦歸已是目前精神醫療模式時勢所趨，不可否認精神病人也會犯罪，但絕不是大多數或絕對性，且因社會的複雜性，有精神官能症的民眾日增，代表看診身心科的民眾愈來愈多，而絕不是看過精神科就代表有精神疾病，但因媒體事件渲染式的報導，造成社會大眾錯誤的認知與負面氛圍，除了影響病友接受正確醫療外，也可能否決了精神病人在社區復健的努力。因此精神衛生法23條及52條有訂定傳播媒體不得有與事實不符或誤導閱聽者對病人產生歧視之報導的規定與罰則，但訂定的精神是希望能維護這群弱勢族群權益，當他們及家人在社區中獨自承受疾病痛苦時，希望能有更多的關懷及支持的力量，共同協助他們在社區中穩定復健及生活。

陳小姐抱著滿2個月的寶寶來衛生所施打疫苗，但一臉憂愁，鬱鬱寡歡，完全沒有初為人母之喜悅，在基隆市中山區衛生所護士關心下，才知自己已成為「產後憂鬱症」的高危險群。部分婦女在生產後，會出現一些情緒低落或心情不穩定的現象，但常被忽視或沒有自覺，若出現症狀加重或久久無法改善，應立刻就醫治療。

產後憂鬱症　嚴重會出現妄想及幻覺

產後憂鬱症的成因目前仍不明，但與懷孕造成身體外觀的改變、經濟壓力大及扮演照顧新生兒的角色，有絕大的關聯。如果產後情緒低落的症狀一直無法改善，甚至持續時間達兩個禮拜以上，可至各醫療院所婦產科、小兒科或精神科尋求協助。除了抗憂鬱藥物之外，通常會輔以諮商或進一步給予心理治療。如果發生嚴重產後精神病時，產後媽媽除了會出現情緒激動、哭泣、個性行為改變之外，有些嚴重的患者還會出現妄想或幻覺現象，甚至誤認嬰兒已死亡或被掉包等幻覺，因此一有症狀必須積極接受治療，以免造成不幸。

對抗產後憂鬱　家人關心不可少

許多研究指出，約有六至八成左右的產後婦女，會出現不同程度的情緒低落。但是，多數會在數天至兩週左右逐漸好轉，而約有一成左右的婦女則出現憂鬱症的症狀，情緒久久無法改善或更惡化。因此如未覺察或不予理會，往往會因產婦身心疲累，而影響了寶寶及家庭關係。除產婦自我調適外，家人的理解和關心是不可少的，特別是父母、公婆和丈夫應該從旁給予支持與鼓勵，幫助產婦早日康復。建議產婦在生產後，每天撥出一小段時間外出散步，給自己一些喘息休息的機會，並且適度的向家人說出感受，並尋求家人的幫忙，相信對產後憂鬱症一定有所幫助。

一名38歲媽媽晚婚，頻頻求子不順，過去曾有兩次流產和一次臍帶繞頸胎死腹中的經歷，但仍未打消生孩子念頭，最後總算生下健康的兒子，為此還請了三年育嬰假親自照顧，但因殺童案頻傳，導致這名媽媽非常害怕帶孩子外出，還要求保母只能把孩子留在室內禁止外出。

帶孩子外出恐慌不已　竟是重大創傷症候群

不只如此，儘管這名媽媽是親自帶孩子外出，卻總是非常緊張，總是不斷留意周邊是否有行為異常的人；陽明醫院身心醫學科醫師李連冀指出，這名媽媽甚至擔心到常常噩夢，夢到孩子被壞人追殺驚醒，直到丈夫覺得妻子不對勁，因此求助於身心科醫師，經過評估後，確診為重大創傷症候群。

藥物加心理治療　有效舒緩病情

李連冀醫師進一步說明，重大創傷症候群主要是因暴露在某種極度創傷的壓力源導致，像這名媽媽就是因過去懷孕不易，加上曾經臨盆，嬰兒卻突然沒心跳等經歷，加上社會事件頻傳，才會使得她出現重大創傷症候群的症狀，透過抗焦慮劑配合助眠劑，及安排心理治療等，患者已逐漸舒緩症狀。

出現異狀時　應盡快就醫治療

其實，創傷後的患者除了接受治療外，最需要就是家人的耐心陪伴，透過關心和關懷，一定能讓患者及早走出傷痛，恢復日常生活；李連冀醫師提醒，若發現身邊親友有任何異狀出現時，都應及早伸出援手，必要時可尋求醫師協助治療，才能避免影響日常生活。

1名15歲國中生，常常日夜顛倒念書，一年多前左邊眉毛漸漸變白，且逐漸擴散到眉毛下的皮膚、睫毛等，還被同學嘲笑是白眉書生，讓他不但不敢照鏡子，甚至自信全失，就醫檢查後，醫師確診為白斑症合併白毛症；台中光田醫院整形外科主任吳文宏指出，透過自費接受黑色素顯微移植手術後，已逐漸長出黑色眉毛，恢復原狀。

發生原因不明　白斑症病患多有家族病史

白斑症多和自體免疫疾病、心理壓力、甲狀腺功能異常等有關，這名男同學因長期處於日夜顛倒狀態，且又處於升學壓力，才使得免疫系統失調引發白斑症；吳文宏醫師說，目前白斑症發生原因仍不明，約有三分之一患者都有家族病史，通常患者的四肢、眼、鼻或背部都容易出現白斑，發生的範圍因人而異，臨床上，50%的患者會在20歲前發病。

黑色素顯微移植手術　有助於治癒白斑症

吳文宏醫師進一步說明，黑色素顯微移植手術雖目前仍為自費，但以男同學為例，透過取下患者下體最黑的皮膚黑色素細胞，利用顯微移植手術植入眉毛白斑處，不需住院，約三個月後，患者白斑部位膚色已漸漸恢復正常，目前追蹤將近一年，患者眉毛已8成變黑，恢復良好。

白斑症易合併白毛症　應即早治療

當皮膚中的黑色素細胞遭到破壞，且無法正常產生色素，這時就會出現白斑症，臨床上不少患者還會合併白毛症等症狀；吳文宏醫師呼籲，若有相關症狀出現時，應盡快就醫治療，因為若未接受妥善治療，放任病症，恐會讓白斑範圍持續擴散。

一名76歲的王姓男患者，和妻子居住在偏遠鄉鎮地方，以務農為生，唯一嗜好只有抽菸並偶爾小酌；去年開始感到容易疲累，且常常因為腹漲導致胃口不好，年底時發現左上腹位置腫起來，且越來越大，經檢查後確認肝臟內有兩顆腫瘤，為肝癌第四期，癌細胞還從肝臟沿著靜脈擴延到心臟右心室，因為腫瘤太大，已經無法開刀或進行栓塞治療。童綜合醫院放射腫瘤科葉啟源主任使用標靶真光刀系統進行身體立體定位放射治療，6個星期來進行了30次治療，殺死了左肝內的大顆腫瘤，成效良好；目前積極治療另一顆腫瘤，待完成後再進行肝臟動脈栓塞治療。

標靶真光刀精準殺死癌細胞

葉啟源主任表示，肝癌細胞轉移到心臟的案例很罕見，這是行醫30年來首次遇到的個案，患者因為家住偏遠，且沒有健康檢查習慣，早期肝癌又沒有明顯的症狀警訊，平時身體稍微不舒服時又自行判斷而服用成藥或草藥，因此等到發現時腫瘤已經很大且擴散；雖然不能開刀直接切除腫瘤，但因為有真光刀系統可以精準殺死癌細胞，才能治療並控制病情的惡化。

肝癌高危險群應定期檢查

葉啟源主任呼籲，初期罹患肝癌大多沒有明顯症狀，少部分病人會出現食慾減退、上腹悶脹、乏力等情形；但大部分人都是等到中晚期出現肝痛、消瘦、黃疸等症狀時才有所警覺。防止肝癌發生方法就是接種B肝疫苗以預防病毒感染，並減少亞硝胺攝入（如酸菜、醬菜等），以及戒菸酒等不良習慣，保持良好生活作息；如果本身是肝癌高危險群（B 型或C型肝炎帶原者、家人曾有罹患肝癌病史者等），至少半年做一次「甲種胎兒蛋白」血清、肝功能與腹部超音波檢查，才可以早期診斷早期治療；肝癌也是容易復發的癌症，所以肝癌患者在接受過治療或手術以後，還是要定期回門診追蹤檢查。

「我正在洗頭，突然感覺頭好痛，從來沒有這麼痛過！」回想起到院前狀況，67歲的陳女士仍然心有餘悸。日前因為突如其來的劇烈頭痛，來到花蓮慈濟醫院急診求醫，經過電腦斷層檢查發現，原來陳女士顱內有一個已經破裂出血的動脈瘤，經過醫療團隊的全力搶救，預後狀況良好。

每4個動脈瘤破裂就有1人致死

顱內動脈瘤破裂的死亡率大約是25％，平均每4個動脈瘤破裂個案，就有1個病人在到醫院之前就失去生命。花蓮慈院神經外科醫師陳冠斌表示，陳女士很幸運，除了即時送醫之外，到院時還能保持清醒，在經過電腦斷層與血管攝影檢查之後，確認在陳女士的左側內頸動脈發現0.7公分的動脈瘤。

24小時內手術除動脈瘤

雖然陳女士到院時的意識清醒，但動脈瘤有可能會再度破裂。陳冠斌醫師表示，如果再度破裂，死亡率會升高到50％，所以，在完成影像檢查之後，緊急協調麻醉科與開刀房團隊，搶在24小時內進行開顱封閉動脈瘤手術，利用兩個鈦合金血管夾夾除動脈瘤。

大多數動脈瘤毫無徵兆

少部分病人做了腦血管健康檢查，而提早發現動脈瘤或其他腦血管異常問題，但是大部分的病人在動脈瘤沒有破裂之前都沒有徵兆，也不會有不適症狀，所以，很多病人根本不知道自己有動脈瘤，直到動脈瘤破裂之後才發現它的存在。

術後需繼續接受治療

腦動脈瘤的高危險群包括高血壓或有先天血管異常的人，而溫度差異大或姿勢壓迫、劇烈變化等因素，都有可能會造成腦動脈瘤的破裂，不過像陳女士在洗頭時出現症狀的個案並不多見。但陳冠斌醫師強調，腦動脈瘤的病人通常合併有血管硬化問題，在接受手術之後，要依照醫師指示接受治療，避免後續可能發生的血管栓塞、中風等問題。

依據104年疾病管制署統計資料顯示，愛滋感染主要年齡層為25-34歲（占44%），其次為15-24歲（占29%）， 7成集中於15-34歲青壯年族群，不安全性行為仍是愛滋感染主因（占96%），隨著愛滋感染者人數持續上升，年齡層有下降趨勢。

提倡愛滋宣導　加強防治觀念

近幾年來基隆市中山區衛生所到區內的各級學校推動校園愛滋防治宣導，除了讓學生們認識愛滋病，瞭解傳染途徑，日後則能有效預防。學生們面對新知識的態度是開放的，使用他們熟悉的語言而非使用命令、祈使句，利用有趣的影片及真實的案例輔佐宣導教學，學生們通常都會以「認真、活潑、熱烈反應」來回饋。透過宣導讓學生們保護自己也能彼此尊重，愛滋病防治從小紮根，有效降低愛滋病毒感染人數。