面貌身材姣好的阿娟，憑藉專長往返海外工作擁高薪，堪稱人生勝利組，卻在一場氣爆意外中全身70%燒傷，不僅在臉上、身上留下無法抹滅的疤痕，更必須咬牙面對疼痛難耐的復健歷程，過程令人痛苦又絕望，是大兒子每夜的看守陪伴、先生的不離不棄以及陽光基金會社工與治療師的同心協力，終讓她度過最黑暗時刻。

職場女強人遭火吻　人生跌到谷底

六年前一場氣爆意外，讓阿娟全身70%都2-3度燒傷，她說：「我的人生跌到最谷底。」出院時脖子因疤痕沾黏無法抬頭看藍天，雙手僵直連雙筷子都拿不起，在陽光基金會復健期間她總含淚苦撐，更難以承受傷後劇變的外貌，回想起初見鏡子中的自己，她說當時跌坐地上無法爬起，「那時候的我一天到晚很想死，沒辦法接受自己。」

41歲的小如，14年前確診罹患全身紅斑性狼瘡，雖長期服藥控制病情，去年卻因工作忙碌，未規律服藥導致發病，連續發燒數日、嚴重貧血以及腸胃道出血等症狀，就醫後，歷經巨細胞病毒血症侵害，器官衰竭等現象，一度得裝置葉克膜才能維持生命，所幸經醫療團隊33次離心式血漿置換的搶救治療後，目前已平安出院。台北慈濟醫院風濕免疫科主任陳政宏指出，紅斑性狼瘡病情多變，嚴重時導致出血或侵犯中樞神經等致命併發症，是自體免疫疾病。

狼瘡病程多變　嚴重時發動「恐攻」奪命

陳政宏表示，在台灣，至少有1萬人以上罹患全身性紅斑性狼瘡，且每年發生新增病例約400人到1600人，又以15至45歲的女性為好發族群，比例約占90％；紅斑性狼瘡屬於自體免疫細胞自我攻擊全身各器官組織的慢性發炎性疾病，病情多變，臨床症狀包括關節痛、口腔黏膜潰瘍，甚至造成內臟系統攻擊，嚴重還會導致器官出血、血栓或侵犯中樞神經等致命併發症。

併發毒血症時　靠離心式血漿置換搶救

治療上，需解決出血問題，也要透過免疫製劑來抑制狼瘡，但因免疫製劑會使病患抵抗力下降，降低對巨細胞病毒血症的療效，因此只能一次次利用血漿置換來救病人；陳政宏主任表示，當患者已接受大劑量的類固醇治療或極度狼瘡發作、有肺血管炎、腸胃道血管炎等導致血流不止的情況，在面臨身體合併有嚴重病毒血症，且免疫治療上已無治療空間時，就可透過血漿置換來解決。

陳政宏解釋，血漿置換就是將病患的血透過機器離心作用，將血球與血漿分離，再清除裡面會造成發病的激素、有毒細胞激素等，並將新鮮血清與原始血球混和後，送回到病患體內，但因是使用他人血清，恐有感染風險，因此治療過程必須得嚴格監控；陳政宏主任呼籲，患者除了得遵循醫師指示用藥，平時也應養成良好的生活習慣，保持充足睡眠，且配合適量運動，才能有效降低疾病的傷害。

「保庇天后」王彩樺罹患C型肝炎近20年，今年七月初確認根治。她化身保肝衛教大使，分享成功根治的心路歷程。肝病防治學術基金會(以下簡稱肝基會) 執行長楊培銘教授指出，今年1月健保給付C肝全口服抗病毒藥物不再有條件限制，只要病人經診斷確認為C型肝炎病毒慢性感染者，皆可用藥治療。

王彩樺：「肝」緊守護　有治療、有保庇　

王彩樺回憶，20年前發現罹患C型肝炎，當下猶如晴天霹靂，回想起可能是小時候常看診打針、或是心情不佳時，藉由穿耳洞紓壓情緒，因此感染了C型肝炎。罹患C型肝炎後，她每年都會定期追蹤肝功能指數、胎兒蛋白指數及做腹部超音波檢查。

王彩樺說，她曾想要積極治療，但因早期干擾素合併雷巴威林的傳統治療副作用大，擔心會影響事業與家庭生活，故躊躇不前。直至今年初得知健保全面開放C型肝炎全口服新藥，便於1月起接受8週治療，治療結束後經過三個月追蹤，7月初確認體內無病毒，拿到「畢業證書」，確認成功治癒。

「篩出即治」！　攻破C肝高盛行區

肝基會近日發布全台最大規模C型肝炎篩檢與治療率調查，橫跨六縣市共28個鄉鎮。107年總篩檢人數7,034人，篩檢成果共發現713位C型肝炎抗體陽性個案 ，七百多人中有半數、357人的血液中檢出C肝病毒，應立即接受治療。因當時健保給付設限 ，治療率僅達三成(37.3%)。108年總篩檢人數6,000人，共603位C型肝炎抗體陽性個案，其中亦有近半數、279人的血液中檢出C肝病毒，治療率則提高至七成(71.3%)。

苗栗苑裡治療率逾八成 治癒率近百分百

楊培銘教授特別指出，苗栗縣苑裡鎮共計1,329人接受篩檢，發現C型肝炎抗體陽性個案人數高達249名，C肝抗體陽性率高達18.7%，相當於當地每5人就有1人為曾經罹患過或現在為C肝患者，相當驚人。肝基會建立地區性C型肝炎根除計畫，成果顯示，C肝病毒陽性患者轉介治療率高達八成以上。

楊培銘提醒，今年1月健保給付C肝全口服抗病毒藥物不再有條件限制，只要經確診為C型肝炎病毒慢性感染者，皆可用藥治療。目前政府成人健檢提供民國55年或以後出生、且年滿45歲以上民眾，終生一次免費C型肝炎檢查，符合條件之國人可多善加利用。現健保已給付全口服新藥，便利性高，治癒率高達98%以上。

防治一條龍　全民共同守護好心肝

每年7月28日為「世界肝炎日」。楊培銘教授表示，未來努力目標，就是要檢視 C 型肝炎高盛行地區，突破「篩檢難題」、「治療阻礙」 障礙，以期台灣達成2025年消滅C肝的目標！

39歲的施先生是B型肝炎帶原者，28歲那年突然味覺、嗅覺失常，聞到愛吃的食物甚至會覺得想吐，兩週內驟降10公斤體重。剛開始以為是工作疲勞，後來出現咖啡色尿液、白色糞便甚至全身黃疸現象，才確診為B肝急性發作，肝功能指數嚴重超標。

「全民回肝篩檢計劃」　揪出潛在患者來治療

社團法人臺灣肝病醫療策進會高嘉宏會長表示，全台35歲以上成人約有180萬人是B肝帶原者，臺灣肝病醫療策進會持續推動「全民回肝篩檢計劃」，供全民篩檢B、C肝炎，希望揪出更多潛在帶原者積極接受治療。

像施先生這樣的患者不是個案，還好當初醫師開立口服類核苷酸抗病毒藥物治療，才將病毒數控制下來。他至今已經服藥超過10年，目前肝功能指數穩定，沒有惡化到肝硬化的現象。

B肝傳染性高　帶原者多不自知

B肝具有高度傳染性，患者中半數是母子垂直傳染。1986年7月起，全面實施嬰兒B肝預防接種計劃後，6歲以下兒童帶原率從原本10.5%下降到0.8%以下。林口長庚肝臟科主任暨長庚大學醫學系副教授許朝偉醫師指出，180萬B肝帶原者中，仍有近40%患者因不自知而錯失治療時機，要遏制B肝，關鍵還是提高篩檢率和提早治療。

小心肝病三部曲　B肝治療分兩種

國立陽明大學醫學系教授暨臺北榮民總醫院胃腸肝膽科林漢傑醫師說明，長期肝臟發炎會引起纖維組織增加，久而久之就會變成肝硬化，嚴重甚至會演變為肝癌，所謂的肝病三部曲「肝炎-肝硬化-肝癌」。而B肝主要治療方式有兩種，注射性干擾素類藥物及口服類核苷酸抗病毒藥物，其各有優劣，需視病患情況給予治療建議。

注射性藥物需每週打　口服類藥物需長期服用

注射性干擾素類藥物能抗病毒及調節免疫，療程短但需每週到院施打，易產生抗藥性，治療期間必須嚴密追踪。另一種為口服類核苷酸抗病毒藥物，透過抑制體內B肝病毒複製，預防B肝併發症、改善肝功能異常，降低肝臟發炎並減緩肝纖維化速度，需要長期服用。

肝硬化不可逆　慎選治療藥降腎臟負擔

隨著年齡增長，B肝患者身體組織功能逐漸衰退，腎臟代謝能力也會下降。許朝偉醫師提醒，B肝患者肝臟多少有點纖維化，應謹慎選擇，以不影響腎功能的藥物來治療，減少腎臟負擔。

肝硬化不可逆，目前沒有藥物可以直接治癒，因此除了配合醫師的治療計劃，積極透過B肝藥物治療控制，注意日常保健、戒菸戒酒，才能遠離肝炎三部曲。

日前有病童從花蓮慈濟醫院轉送台大兒童醫院，父母上網求民眾讓道，引發熱議。為降低轉運急重症病童的風險，臺大醫院兒童醫院急重症兒童轉院外接醫療團隊正式成立，讓病童在轉院外接時，可以獲得如加護病房般的照護，目前已幫助超過150位病童轉診。台大急診醫學科主治醫師李孟旃表示，移動式兒童救護車有多樣兒童急救藥物和設備，將轉運急重症病童風險降至最低。

彰化弟弟先天性心臟病　團隊專車外接

住在彰化、僅十天大的吳小弟弟，因為發紺及呼吸窘迫，緊急送往急診室後，被醫師發現患有先天性心臟病。經由當地醫師轉介，臺大醫院兒童醫院急重症轉院外接團隊的醫師及護理師，攜帶兒童專屬的轉運醫療設備前往彰化，轉送吳小弟弟至臺北接受治療。

在救護車上，醫護人員克服車內狹小空間的限制，一路密集監測生命徵象、給予適當藥物，安全地運送他抵達臺大醫院兒童加護病房。在接受了困難的開心手術後，吳小弟弟重獲新生，於滿月時出院返回溫暖的家。

臺大醫院建外接團隊　接收超過150位病童

臺大醫院指出，今年2月成立急重症兒童轉院外接醫療團隊，由專責的醫護人員及兒童專屬的轉運醫療設備，讓病童在轉院外接時，可以獲得如加護病房般的照護，目前已經接收超過150位病童的轉診，其中近70位病童由團隊前往外接，安全抵達臺大醫院兒童醫院接受治療。

兒童急重症的個案並不多，然而，這些少數的案例一旦發病，危急的病情對孩子的未來往往有不可逆且嚴重的影響。臺大醫院強調，只要有適切醫療及時介入，就有機會扭轉危局。在資源有限的情況下，需要將這些個案集中化，才能把兒童急重難症的照護做到最好。

團隊赴加拿大受訓　學習新式兒童轉診觀念

臺大醫院兒童醫院轉院外接團隊由新生兒科、兒童重症加護科、兒童急診、兒童加護病房等醫護人員組成，配有專屬兒童使用的轉運與醫療設備，可快速評估、穩定病童，將轉運急重症病童的風險降至最低。安全又高效率的兒童轉院外接醫療團隊，就是同時達成「醫療可近性」與「急重難症集中化」兩大目標的重要鏈結。

台大兒童健康基金會與加拿大駐台北貿易辦事處更協助送急診醫學科主治醫師李孟旃與護理團隊，至加拿大多倫多病童醫院（The Hospital for Sick Children, SickKids），接受為期一個月的兒童轉診訓練。

李孟旃表示，共1名醫師、2名護理師前往多倫多受訓，她分享，多倫多醫院體制與台灣不同，醫院間會共享資源和設備，值得台灣醫療體系學習，未來也會逐步運用至台灣臨床上。