Y先生在某次健康檢查後，發現自己可能有糖尿病問題。當時他的糖化血色素6.5%以上，已達糖尿病診斷標準；只要糖化血色素偏高兩次以上，或同時期血糖值偏高，就會被判斷為糖尿病。一旦糖化血色素超過8.5%，即為糖尿病重症；若超過10%，一般便會建議立刻住院。

Y先生再次接受健康檢查，糖化血色素居然高達11.2%。一般來說，這樣的數值屬於需要實施兩週「糖尿病住院衛教」的重症患者。過程中，將採用傳統治療方式：攝取六成的碳水化合物，也就是1600大卡左右的飲食，一天測量三～四次的血糖值，然後再投以胰島素藥物。

「限醣飲食」　糖化血色素持續下降

Y先生因為工作關係，沒有辦法配合住院衛教，醫師從門診開立內服藥，並搭配限制醣類攝取的飲食療法。Y先生開始減少三餐攝取主食，少吃白飯、麵條、麵包等，同時控制其他的糖質攝取，開始確實執行限醣飲食。

確實實施限醣飲食的Y先生，大幅控制了第二型糖尿病的最大主因「因飲食引起的血糖值上升」。於此同時，糖化血色素持續下降；更在初診過後半年，在已停止服用藥物的狀態下，使糖化血色素降低至6%。

一般人很難馬上改變原本的飲食習慣，但只要開始之後，病情就會得到改善。而且確診罹患糖尿病後的期間越短，採用飲食療法的改善效果就越顯著。Y先生便是絕佳案例之一。

糖尿病早期　搭配「限醣飲食」效果顯著

人體自行分泌的胰島素，可使血糖降低至恆定值。但自外部注射的胰島素，會在反應期間持續降低血糖，若不注意，便會引發低於標準的「低血糖症狀」。出現強烈空腹感、冒冷汗、臉色青白、心悸等症狀，進而失去意識或引發痙攣，嚴重時甚至會有生命危險。確診罹患糖尿病後，及早搭配飲食療法，改善效果就越顯著。換句話說，糖尿病最重要的，就是及早發現及早治療。

限醣飲食療法，將控制醣類（糖質）攝取，並以蛋白質和油脂為中心。將外部補充的胰島素維持在最低需要量（包含內服及注射）即可。Y先生是還未進入糖尿病長期服藥階段，靠飲食療法得到有效改善病況的理想案例。

資料來源：《少吃點藥，血糖值照樣穩妥當：斷開胰島素注射，脫離率100%》

出版社：方舟出版社

剛果伊波拉疫情再升級，剛果、盧安達邊境上，人口超過200萬的大城Goma日前發現伊波拉病例，世界衛生組織（WHO）17日宣布，剛果伊波拉病毒疫情為「國際關注公共衛生緊急事件」（Public Health Emergency of International Concern, PHEIC）。台灣疾管署對此召開會議盤點防疫能量，呼籲民眾，不要前往該國北基伍省（North Kivu）及伊圖里省（Ituri）的伊波拉疫區。

非洲伊波拉疫情告急　恐跨國界蔓延

根據《BBC》報導，此次剛果民主共和國是史上第二嚴重疫情，從去年8月爆發疫情以來已來，至今已累計2,512例，其中1,676人死亡；確診病例中有136例為醫護人員，其中41例死亡。本周，一名牧師在人口超過200萬的大城Goma感染病毒死亡，該城市是剛果與盧安達的接壤，是通往剛果民主共和國和世界其他地區的門戶。

WHO召開突發事件委員會因應，宣布剛果伊波拉病毒疫情為「國際關注公共衛生緊急事件」，希望其他國家捐贈更多資金，但為了避免影響當地居民生計，委員會呼籲各國，不要以此次宣佈為藉口實施貿易或旅行限制，以免對防疫和該地區人民的生活和生計產生負面影響。

WHO秘書長Tedros Adhanom Ghebreyesus表示，是時候讓世界注意了，現在全世界要予以關注並加倍努力。各界需要與剛果民主共和國團結合作，以結束這次疫情，並建立一個更完善的衛生體系。

事實上，「國際關注公共衛生緊急事件」是WHO最高級別的警報，過去只發布過4次，包括2014-2016年摧毀西非部分地區的伊波拉疫情，造成超過11,000人死亡。

防疫阻礙多　鄰近國家風險激增

為何剛果伊波拉疫情如此嚴重？《BBC》分析，雖然已有高防護力的伊波拉疫苗，超過16萬人接種，但只有接觸患者的人才可施打，覆蓋率不高；另外，當地衝突頻繁，發生198起醫護設施攻擊事件，加上當地人並不信任外界醫護人員，都加深了防疫難度。

WHO警告，目前鄰近國家，包含盧安達和烏干達的疫情風險很高。

疾管署開會盤點防疫能量　籲勿前往疫區

台灣疾管署指出，已針對此事件召開會議盤點防疫能量，且配合WHO建議，維持剛果民主共和國旅遊疫情建議等級為第二級警。

疾管署建議，若非必要，不要前往該國北基伍省（North Kivu）及伊圖里省（Ituri）的伊波拉疫區；如必須前往，應避免接觸或食用野生動物；不要至當地醫院探視或接觸病人，落實勤洗手及咳嗽戴口罩等個人防護，返國後21天內如有疑似症狀，應儘速就醫並告知旅遊接觸史。

參考資料：

1. DR Congo Ebola outbreak declared global health emergency.

一名高齡93歲的老爺爺，三年前偶然在健檢時發現肝臟長了一顆5.5公分的大腫瘤，後來經過三次栓塞治療，腫瘤仍有持續進展現象，在醫師建議下採用一二線標靶藥物接軌治療，腫瘤已穩定控制將近一年半，期間沒有擴大或轉移現象。

晚期肝癌治療　一二線標靶藥物延長一倍存活期

收治此案例的中國醫藥大學附設醫院消化系肝膽科主任賴學洲醫師表示，針對晚期肝癌的治療，目前治療方法包含標靶藥物以及免疫治療。依臨床經驗，在腫瘤進展到血管的狀況，病人的存活期平均約剩下6-9個月，但在此案例中，採用一二線標靶藥物治療下，順利讓病人存活期延長將近一倍的時間。

標靶藥物手足皮膚副作用　塗抹乳液可緩解症狀

賴學洲醫師指出，晚期肝癌通常會先使用一線標靶藥物治療，如腫瘤仍有轉移或擴散現象，就會進入第二線治療。目前二線治療有標靶藥物與免疫治療提供選擇，但無論選擇哪一種療法，都應了解可能的副作用與應對方式，如標靶藥物常見的手足皮膚反應，可透過塗抹乳液等護理方式緩解症狀。

免疫療法副作用多　恐有肝衰竭、肺炎、心肌炎

相對標靶藥物而言，免疫療法因為剛於臨床實際使用，尙需要一段時間，去熟悉副作用可能帶來的症狀，例如：肝衰竭、肺炎、心肌炎等，倘若發生就有可能需要減量、停藥，或使用類固醇來應對這些較嚴重併發症的副作用。

醫病良好溝通與共識　抗癌之路更順利成功

隨著今年肝癌一線標靶放寬健保給付條件，二線標靶藥物與免疫療法也取得健保給付，不僅減輕病友經濟負擔，也提供更多元的治療選擇。賴學州醫師提醒，無論選擇哪一種治療方式，醫病間仍須於事前有良好溝通與共識，評估各項風險，治療期間也要循醫囑用藥、按時回診，才有機會在抵抗肝癌這條路上走得更順利成功。

日前台南1名17歲少女北上台中參加摩鐵派對，不料疑似服用毒咖啡包等過量混用毒品，最後猝死在摩鐵內，令人惋惜。臺北市立聯合醫院松德院區衛福部藥癮醫療示範中心計畫專責醫師林群指出，毒咖啡包常混有多種毒品，可能混有中樞神經興奮劑及抑制劑，對身體會有極大的負荷以造成猝死的風險。他更呼籲，切勿使用咖啡包、奶茶包、梅片等包裝但來路不明的毒品。

少女混用毒品　不猝死旅館

根據媒體報導，該少女疑混用毒咖啡包後，反應肚子痛、頭暈，靠在床邊躺了一下，後來竟被發現時已無氣息。林群指出，此類毒品常會簡稱為「咖啡包」、「奶茶包」等，該類毒咖啡包裡面混有多種毒品，包含MDMA（搖頭丸）、FM2、神仙水的粉末結晶、K 他命、安非他命、喵喵等。

混用毒品危害大　每包內容物可能都致命

混用毒品猝死風險高？林群解釋，此種內含混有多種物質的新興毒品，由於混用，不同物質對身體影響的機轉也不一樣，例如混和包中同時有中樞神經興奮劑及抑制劑，對身體會有極大的負荷以造成猝死的風險。此外，每次使用類似的咖啡包都有風險，且每包的內含物都可能不同，其實相當危險。

根據食藥署網站，這類毒咖啡常驗出合成卡西酮類物質，常偽裝為咖啡包、奶茶包、糖果、餅乾等型態，進行販售，誘騙民眾使用。且其多種成分混合濫用、個別劑量差異大，常有健康危害嚴重。藥物濫用危害包括幻覺、精神疾病、攻擊性、暴力及自殘行為等。

醫籲青少年注意　來路不明毒品不要碰　

林群強調，青少年族群可能因為便宜好取得，卻輕忽使用後果的嚴重性，他呼籲，青少年發現疑似咖啡包、奶茶包、梅片等包裝等來路不明的毒品，請勿使用。

健康醫療網提醒您：吸食毒品有害健康！

濕熱天氣、蚊蟲肆虐，是蚊蟲孳生、登革熱防治的季節，小孩甚至抓到雙腳變紅豆冰，甚至嚴重到變成蜂窩性組織炎。台灣每年5月至10月為日本腦炎流行高峰，除了市售的防蚊液，也可用中藥來做防蚊驅蟲。一般中藥防蚊包內大多含有艾葉、丁香、石菖蒲、白芷、薄荷及藿香等芳香類藥材，每種各10克；建議自製時，藥材新鮮效果較好，如受潮、發霉或軟爛，就應避免購買，也可直接至專業中醫醫療院所與藥房購買封包來防蚊。防蚊包裡的中藥材，揮發自然散發的氣味，是蚊蟲不喜歡的味道，故可驅蚊。

將中藥材打碎研粉　防蚊效果更佳 防蚊包除了驅蚊作用外，依不同組成配方，可具有醒脾溫胃、抗菌、開竅寧神等不同效用。例如：中藥材丁香可醒脾溫胃，胃口不好者，聞聞香包能刺激食欲；金銀花、白芷，具有抗菌、抗病毒效果，置於環境中可預防病原入侵；石菖蒲、薄荷，具開竅寧神、清利頭目之作用，有助醒神益智。藥材所含的精油亦能刺激鼻腔黏膜分泌免疫球蛋白，故可提升人體免疫力。此外，中藥氣味的散發，能在空氣中形成一高濃度的小環境，進而達到隔離、抑菌的效果。若將中藥材打碎、研成粉末，效果更佳。

汰換下來的防蚊包　可製成草本防蚊液 一般的防蚊包香氣約可維持一個月，當防蚊包味道不明顯時就要汰換，或可再製成草本防蚊液：將防蚊包浸泡於75% 酒精與水1：1溶液中，密封並置於陰涼處浸泡三日，取出防蚊包後，即可用來噴灑於衣物或皮膚上。需特別注意的是，防蚊液雖為天然本草配方，如為敏感性肌膚或幼童肌膚在使用上仍需注意。

中藥防蚊包需置於通風處　勿貼身佩戴 使用中藥防蚊包時需注意，香包不可內服。由於香包內的辛香類藥材較多，嬰幼兒和孕婦（尤其是懷孕前三個月）不宜長時間隨身佩戴。因驅蚊類中藥大多含有芳香物質和揮發油，可能刺激皮膚和黏膜，若屬過敏體質、皮膚有傷口者應慎用，特別是不要貼身佩戴，將防蚊包置於通風處即可。使用上如有疑慮或出現不良反應，請諮詢專業醫師或藥師建議。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）

一名67歲林先生，曾因車禍腦幹出血，接受氣切治療，復原後今年卻因肺復感染，加上出現氣喘症狀就醫治療，控制肺炎後，呼吸聲卻有異常哮鳴，進一步檢查後，才發現林先生上半部氣切位置有病變。臺中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑指出，特殊體質的病患移除氣切管時，可能引發氣管阻塞合併症，若不及時處理，恐因卡痰或呼吸道發炎，增加窒息危險，甚至危及生命。所幸透過支氣管內視鏡採用電燒與冷凍治療，切除肉芽，經三個月追蹤，復原良好。

特異性體質　氣切疤痕長肉芽堵氣管

邱國樑說明，經內視鏡經口察看林先生的呼吸道，接近聲帶位置異常狹窄，且氣管通道剩不到百分之十，研判可能是特異性體質病人，使得氣切傷口部位疤痕易增生肉芽組織，造成氣管通道剩0.2公分隙縫，導致患者呼吸時，發出類似氣喘的哮鳴聲，甚至伴隨呼吸困難症狀。

採支氣管內視鏡治療　搶救呼吸困難

邱國樑考量林先生的肉芽組織接近聲帶，無法透過外科手術進行氣管整形術治療，若想緩解呼吸困難，恐得重新接受氣切插管，並繞過氣管狹窄部位；邱國樑說，因患者過去長時間接受呼吸器治療，才剛移除氣切管，不願意再次氣切，治療上，改採用支氣管內視鏡治療。

邱國樑解釋，透過支氣管內視鏡採用電燒與冷凍治療，去除肉芽組織，再打通氣管狹窄處，幫助打通呼吸；邱國樑呼籲，部分患者可能因體質緣故，導致術後疤痕再增生，因此仍得持續追蹤。邱國樑強調，特殊體質的病人若踫上維持生命需要氣切時，仍先搶救生命，後續再處理肺部或支氣管產生合併症較佳。

農民工作太孤獨陷憂慮，教堂「農村生活顧問」助解憂！鑒於英國威爾斯地區的農民抑鬱問題越來越嚴重，當地教堂成立「Tir Dewi」心理健康組織，派遣農村生活顧問訪視各教區，分擔農民煩惱。Tir Dewi創辦人Eileen Davies表示，農民遭遇許多問題，需要人傾聽，並有時幫助他們找出方向。

70歲農民力抗憂鬱　慶幸有人傾聽

《BBC》報導，John James是一名70多歲的卡麥森郡農民，過去他對心理健康的認知遠低於現在，經歷了30多年的憂鬱症，此刻他是Tir Dewi的支持者。

「當你環顧四周，你無法想到更好的工作。」談到農場附近的鄉村時John James說，務農是一件孤獨的工作，他的憂鬱症是做農事的痠痛加上壓力引起，「但我卻無能無力，沒有任何醫療和藥物，只能與之搏鬥，但現在我至少可以談論它。」

當地教堂創組織　派農村生活顧問尋訪

《Farminguk》報導，由於當地教堂往往是許多鄉村小村莊中唯一的公共建築，意識到農民憂鬱問題日益嚴重的威爾斯教堂，成立了心理健康組織Tir Dewi，在每個教區指定「農村生活顧問」，幫助在農村生活中掙扎的人。

Eileen Davies提到，他們聆聽許多農民的需求後發現，農民都意識「他們需要有人傾聽，甚至有機會幫助他們找出方向。」目前，St Davids教區 約有30名鄉村顧問定期訪問農貿市場，隨時為農民提供幫助。

彼時此地一定有一人　傾聽煩惱助排憂

TIR Dewi的志願者Eirios Thomas提到，農民尋求幫助的原因不同，「可能是肺結核、孤獨，或任何事物，但沒有什麼是如此黑暗，讓人們無法解決的，在某時、某地肯定有人能幫上忙。」

當地農業聯盟NFU Cymru和FUW也意識農村心理問題的嚴重性，將其視為第一優先處理項目。近幾個月，兩工會的工作人員都接受了心理健康意識培訓。Eirios Thomas呼籲，若民眾感覺心理狀況很糟，務必與人談談。

參考資料：

1.Mental health: Life advisors for 'lonely and isolated' farmers.

2.Church to offer help to struggling Welsh farmers.

日前輕颱丹娜絲來襲，內政部小編在臉書教颱風天在家吃「珍珠泡麵」，似乎有意模仿日本暗黑真珠料理風潮，引發網友熱議論。究竟大啖珍珠有何注意事項，芒果社企營養師林雅恩表示，珍珠是舒壓聖品，可以偶而放縱，但三匙珍珠熱量約為60大卡，熱量雖不多但加上其他食材，吃進去的熱量往往更多，也必須注意高糖食品易成癮的問題，呼籲民眾應尋找平衡點。

料理加珍珠不手軟　注意珍珠碳水多

近來日本吹起一股珍珠奶茶旋風，高中女生大排長龍只為一杯珍奶，甚至店家也搶搭風潮推出「麻婆珍珠」、「珍珠奶茶炊飯」等暗黑料理，讓台灣網友戲稱珍珠被日本人玩壞。珍珠雖有魔力，但仍要小心其熱量和營養成分。

林雅恩指出，珍珠主要是由澱粉製成，但還會添加糖，糖化使其從白色變為黑色，所以營養成分主要是澱粉、糖分，都為精緻類碳水化合物。

珍珠添加物單純　但別忽略熱量　

另外珍珠額外添加物是否該擔心？林雅恩解釋，其實珍珠沒什麼食品添加物，除非是不同顏色的珍珠，會添加甜菜根等天然色素，或者食用色素；有時為了讓珍珠更Q彈，也會添加修飾澱粉，但她補充，修飾澱粉也是食用澱粉，只是每個人對於修飾澱粉的消化能力不同，「就像牛奶一樣，有人有乳糖不耐症不容易消化，而不好消化修飾澱粉的人，可能較容易產氣。」

然而，林雅恩提到，三匙珍珠大約是一份15g碳水化合物，等同60大卡的熱量，且不同澱粉、以及額外添加的糖份都會影響熱量高低。「珍珠熱量看似還好，但加上奶茶、泡麵等其他料理，吃進去的熱量往往更多，不可不慎。」

珍珠食品超療癒　營養師提醒這兩點

不過，林雅恩也強調，珍珠奶茶是許多人療癒

的食物，喝喝下午茶、休息時來一杯可以撫慰人心，偶爾來一杯放鬆心情很OK，但若每天養成喝珍奶的習慣，恐讓食物來源單一，擠壓攝取其他食物的空間。

另外，糖分很高的食物，容易有糖上癮的疑慮，剛開始可能只吃微糖，越吃越容易無味，開始越吃越甜，提醒民眾尋找一個舒壓與健康之間的平衡點。