大手、大腳，整個人宛如「史瑞克」般巨大，當心恐是肢端肥大症作祟！35歲汽車鈑金工人阿坤，阿坤因高血糖症併發酮酸中毒到該院就診，檢驗發現糖化血色素18.6%（正常值

一名49歲有30年菸癮的男子，日前因右小指壞死而截肢，確診為柏格氏症，沒想到近日又因大拇指發黑，再次赴醫院就診；門諾醫院心臟外科醫師黃振銘表示，診間也曾有名30年的老菸槍婦人，歷經2次的截肢手術後，住院期間仍忍不住跑到醫院大樓外抽菸，後來又因手指頭發黑再回到醫院報到。

菸癮難戒！罹柏格氏症　截肢後竟抽菸

黃振銘指出，出現柏格氏症初期，因末梢血流下降，容易有傷口且不易癒合，外觀像是手腳被凍傷，指末端會出現瘀青、發黑等現象，但多數患者通常不以為意，直到演變至腫脹、發紺才就醫。黃振銘說，柏格氏症也就是閉鎖性脈管炎，主要因抽菸者長期吸入尼古丁、焦油、一氧化碳等有毒物質所導致，不僅會造成血栓阻塞、血管狹窄等，還可能因四肢末梢血管缺血，得面臨截肢。

柏格氏症男性居多　癮君子要小心　

黃振銘解釋，因柏格氏症影響的是中小型的血管，病症除了發生在手指的末梢，像是膝蓋以下也較為常見，另外生殖器的末梢也可能發生，根據國際醫學文獻上，確實有因此導致陰莖切除；目前醫學界雖對柏格氏症了解並不多，加上伯格氏症與菸齡無關，但患者共同特徵就是有吸菸史，且發病年齡多為35歲至55歲間，又以男性居多。

不管香菸、雪茄，或近年流行的電子菸，都含有尼古丁成份，長期吸入就可能因此誘發疾病；黃振銘醫師呼籲，抽菸不僅會引起心臟血管疾病、中風，也可能造成肺癌、慢性支氣管炎等疾病，嚴重還可能面臨截肢，因此若能儘早戒菸，就能降低罹病風險，為自己健康多份保障。

結婚10年的小苹媽咪，殷切期盼能孕育 下一代，竟在孕婦檢中第一次赫然發現自己是B型肝炎帶原者（表面抗原(s抗原)陽性，e抗原陰性）。為了讓寶寶免受B肝的威脅，除了跟醫師討論是否在懷孕過程用抗病毒藥物降低肝炎病毒量之外，也決定在孩子出生24小時內及早自費給予B型肝炎免疫球蛋白（HBIG）接種，做好全面阻絕母嬰傳染問題。財團法人兒童肝膽疾病防治基金表示，從108年7月1日起，母親為B型肝炎帶原（s抗原陽性）之新生兒，包含e抗原陰性者，都是公費HBIG的受益者，不論嬰兒出生體重或早產，都應在24小時內儘速接種。

母體垂直感染B肝　嬰「猛爆性肝炎」風險大

肝病一直是台灣常見的重大疾病，嬰幼兒因為免疫系統發育尚未成熟，容易感染肝炎病毒，肝炎患者多在兒童時期被傳染。而自75年7月起，全面實施嬰幼兒Ｂ型肝炎預防接種計畫，兒童帶原率已由政策實施前之10.5%降至0.8%以下；另孕婦之表面抗原與e抗原陽性率，亦逐年下降，分別由原來的17.5%與7%，下降至2018年之5%與1%以下。

研究也顯示提供母親為s抗原陽性e抗原陰性之新生兒接種HBIG，該族群幼兒慢性帶原之比率可以減半（由0.29%降至0.14%），能再降低嬰兒發生猛爆性肝炎的風險。

阻絕母嬰感染　公費HBIG實施對象擴增

財團法人兒童肝膽疾病防治基金表示，過去政府提供公費HBIG只給予最高傳染性的B型肝炎帶原（s抗原及e抗原雙陽性）母親之新生兒，但因s抗原陽性，e抗原陰性之B型肝炎帶原母親的子女如感染B肝病毒，其急性與猛爆性肝炎發生率高於一般嬰兒。因此，母親為B型肝炎帶原（s抗原陽性）之新生兒，包含e抗原陰性者，不論嬰兒出生體重或早產，都應在24小時內儘速接種。

遠離兒童肝炎　防疫從小下手

臺大醫院張美惠教授呼籲，A型及B型肝炎疫苗是目前兩種最重要，小朋友一定要施打的疫苗，預防B肝，B型肝炎s抗原陽性母親之寶寶出生24小時內，應儘速注射一劑B型肝炎免疫球蛋白及第1劑B型肝炎疫苗，並於出生滿1個月及6個月時依序完成第2劑及第3劑接種，當寶寶滿12個月大時，則應接受B型肝炎標記血液篩檢，以了解是否感染B型肝炎或未產生抗體，且定期追蹤檢查，確保健康。

怕副作用　他保守治療C肝18年未癒

43歲的吳先生，早在25歲就檢查出罹患C型肝炎，平時工作容易覺得疲倦，聽說C型肝炎干擾素治療副作用大，深怕影響工作，選擇吃中藥吃了18年，直到最近新型口服C肝藥出現，他才鼓起勇氣接受治療。吳先生說，服藥三個月，過程中沒有出現不舒服、或是副作用，照常工作，工作過程中也不會因藥物治療而感到疲倦。

南市府推「行動醫院」　篩治偏鄉C肝患者

台灣C肝患者約有40萬人，如不接受妥善治療，3成患者恐怕會發展成肝硬化、肝癌，而偏鄉醫療資源匱乏，早期醫療器具消毒不完全，導致C肝病毒的傳播，臺南將軍區C肝盛行率曾經高達7成，形成「C肝聚落」。

臺南市肝病防治協會鄭斌男理事長指出，為了更方便病人直接在當地診所或是醫院直接治療，臺南地區有一些醫院會有外展門診行動醫院，讓居住地區較偏遠的民眾，不用大老遠跑到醫院，也可以在社區住處當地進行治療。

C肝口服新藥放寬健保給付　治癒率達97%

衛福部提出2025年消滅C肝，政府也積極推動相關政策，除了醫療院所，也提高偏鄉地區篩檢及基層診所篩檢計劃， C肝口服新藥健保給付條件也放寬各期別肝纖維化都能治療，醫界更有信心全面消滅C肝。

台灣肝病醫療策進會高嘉宏會長表示，在C肝高度盛行區，民眾如果過去有高風險行為，就可以就近消化科系診所做抗體的篩檢，一旦發現之後，馬上就可以接受藥物治療。目前C肝治療都是用全口服藥物，基本上沒有太大的副作用，療程僅需三個月，治癒率可以高達97%以上。

桃園市診所協會蕭敦仁理事長補充，今年健保放寬給付限制後，C肝抗體陽性的患者再也不需要等半年，或是有肝硬化，才能接受治療。假設民眾懷疑自己是C型肝炎帶原者，可以就近尋求較信任的消化系專科醫師，檢測測一下病毒量，若有罹病，馬上就可以接受完整的治療。

「全篩全治」　基層院所也能完整治療

配合2019年世界肝炎日，醫師們宣導「全面篩檢、全面治療」，隨著偏鄉「行動醫院」及基層診所的加入，取藥、回診更方便，呼籲民眾可以善用臨近診所資源，不需舟車勞頓前往大醫院也能接受完整治療，早日遠離肝病之苦。

一名30歲出頭男性因房事不順，多次前往藥局購買壯陽藥，期盼能重振雄風。藥師見他才正值壯年就有此需求，不禁關切，一問之下，才發現這名男子是因為放任痔瘡出血，引發慢性貧血，持續好幾個月下來，竟連性功能都受到影響。藥師建議男子使用口服靜脈活化劑一個禮拜解決痔瘡問題，痔瘡好了，「不舉」問題也就迎刃而解。

痔瘡其實是一種靜脈曲張　患者難為情不敢就醫

讓人坐立難安的痔瘡，是許多人說不出口的痛。痔瘡初期症狀多為肛門搔癢或便秘，「很多人都很會忍，拖到都流血了，實在疼痛難耐，才願意尋醫求診。」連鎖藥局藥師余和泰指出，隨著現代人生活型態改變，纖維攝取少、飲水不足導致便秘，再加上長時間久坐，都使得痔瘡不再是中老年人的專利，深受痔瘡問題所苦的年輕族群，大有人在。

痔瘡是現代人常見的困擾，但多數人不知道的是，其實痔瘡就是靜脈曲張的一種，都是久站久坐使得血液循環不良，導致血管擴張變形的疾病，只是病灶部位不同，若發生在腿部，即稱為靜脈曲張，而若發生在肛門附近，則為痔瘡，讓多數患者羞於求診。

口服靜脈活化劑　解決痔瘡新選擇

余藥師分享，一般民眾面對痔瘡發作，容易因為覺得難為情，不想到醫院排隊求診，大多是到鄰近藥局購買藥物。通常建議患者可使用外用藥膏，如類固醇及局部麻醉劑等成分來減少疼痛；並搭配口服靜脈活化劑來確實解決肛門的靜脈曲張問題，其成份為來自天然日本槐樹的萃取物，具有抗氧化抗炎的效果，可對症下藥，透過增加血管張力，以促進血液循環，緩解症狀的速度較其他口服藥快速，三到六天就能改善急性痔瘡所帶來的不適，若持續服藥一個月以上，腿部靜脈曲張的問題也可得到緩解，口服靜脈活化劑讓靜脈曲張的問題再也不是只能治標。

改善痔瘡除吃藥外　改變飲食才能有「痔」無恐

余藥師建議患者，若處於痔瘡急性發作期，除尋求藥物改善症狀外，還可使用免治馬桶、減壓坐墊等器材，降低患部受到刺激的次數，以減少不適；同時也提醒民眾，即使有藥物幫忙，還是得透過改變生活飲食習慣，才有機會徹底根除痔瘡問題。

「牙材賣出去，把病患帶進來！」牙醫師公會全聯會和外貿協會等團體日前舉辦「台灣牙醫醫療服務國際行銷啟動記者會」，期盼台灣醫材輸出國外，也吸引國際牙病患者來台就醫。牙醫師公會全聯會產業發展委員會主委黃啟祥表示，台灣醫材廠與國際大廠相比如「螞蟻對大象」，期望政府整合產業鏈，減少競爭劣勢。

牙材市場估3百億美金　台廠規模小居劣勢

全球牙科醫材市場預估2020年將達3百億美金，黃啟祥受訪時指出，台灣醫材比較有規模、制度的時期是2007年，當時政府為幫助傳統產業升級，例如輔導螺絲廠轉型做人工牙根，吸引許多廠商在路竹科學園區成立聚落。

但黃啟祥分析，醫材產業和IC產業不同，其研發、認證、臨床測試的時程較長，因此從研發到臨床實際運用至少費時7-8年。然而，台灣廠商整合不利、規模較小，「本土大廠資本額2-3億，無法與國外大廠資金高達52-53億相比，好比『螞蟻對大象』。與國外大廠較量時，處於劣勢。」

而韓國已使用國家資本扶植醫材產業，台灣政府卻還沒有具體政策。在此困境下，黃啟祥提到，仍有台灣醫材廠商靠己力突破困境，將上下游各產業鏈整合為一間大公司，與國外大廠競爭，甚至有廠商已經在國外站穩腳步。

政府竟無產業數據　牙醫公會要推白皮書

如何協助台灣醫材邁向國際？黃啟祥舉例，牙醫全聯會運用國際人脈，在牙醫師交流場合，帶著台灣廠商去尋求合作，幫助本土廠商與外國牙醫全聯會搭橋，近1-2年已有一些成果。

為助台廠整合，牙醫全聯會成立產業發展委員會，協助政府制定產業政策，收集全台醫材產商的資料，統計產值、廠商數量、資本額、員工數、營業額、國家認證等數據，目前已整理180家廠商資料，希望年底推出產業政策白皮出書。

委員會也試圖建立臨床和產業的平台，進行更多臨床測試說服醫師，增加亞洲醫師對台製產品的信心，並補足產業鏈缺口。

螞蟻對大象　台廠整合仍有得打

至於中國市場情況？黃啟祥表示，中國市場難度較高，包括法規、臨床測試費用高昂等，不過也已有4-5家大廠朝中國西進，已經有許多拿到許可證，在中國上市，有一定市場潛力。

「台灣多為單一廠商，要思考如何打群架，國外廠商雖是大象，我們小螞蟻組織起來還是有得打。」黃啟祥說，台灣醫材產業規模雖然較小，但獲利仍然可觀，希望台灣政府盡早釐清產業策略。

南投一名3歲男童，週末全家外出遊玩，返家後小孩反應小小鳥好痛，母親一看發現男童生殖器腫了兩倍大，嚇了一跳，趕緊帶至泌尿科就醫，醫師檢查後發現男童是因為包莖所引發的紅腫熱痛等發炎反應，經治療後已逐漸消腫。衛生福利部南投醫院泌尿科李昇平醫師表示，夏季炎熱潮濕，再加上包莖的緣故，泌尿道易遭到細菌感染。

男童多有包莖　濕熱易遭細菌感染

李昇平指出，大部分男童有包莖的現象，即包皮是緊包住龜頭的，但這會隨著年齡漸長而改善。最近可能因夏季炎熱潮濕，再加上包莖的關係，清洗不易，造成細菌感染。當感染引起龜頭包皮炎時，可能會出現包皮紅腫、疼痛，甚至從生殖器流膿等分泌物。

是否割包皮？　反覆感染時求醫審慎評估　

看著家中寶貝因為疼痛而哭鬧，身為家長相當不捨，希望能趕緊改善發炎的狀況，甚至詢問需不需要進行割包皮手術。李昇平說，治療的部分除了使用抗生素治療外，會配搭局部藥膏塗抹，待孩子包皮開口較鬆之後，再輕輕的將包皮往下推出來用清水沖洗，通常就會改善發炎的狀況。

李昇平提醒，若沒有經常反覆性的感染，不太建議手術治療，因為小朋友手術多需全身麻醉，風險較高。若孩子一年出現超過兩次以上的感染，可至門診在專業的醫師評估下，討論相關的治療安排。

不少人有痠痛問題，會自行到藥局購買痠痛貼布，藉此舒緩痠痛。健保署統計使用痠痛貼布人數與件數逐年增加，民國2017年健保門診近72萬人使用非類固醇類痠痛貼布，全年開立7100多萬片，處方痠痛貼布1年的量全部相加，竟然能繞台灣6圈。

痠痛貼布正確用五原則

要如何正確使用貼布，才能安全、有效的改善症狀？食藥署祭出一帖「痠痛貼布正確用五原則」，助大家揮別痠痛。

原則1）購買前應諮詢醫藥專業人員並詳閱說明書 市面上痠痛貼布種類眾多，可分為含水楊酸鹽（消炎止痛功效）、薄荷（涼感型貼布）、辣椒素（溫熱型貼布）與非類固醇消炎止痛藥（NSAID）等成分，各種原因所引發的疼痛不盡相同，在治療方式和使用藥物上都有差異，購買前應詳細諮詢醫藥專業人員，使用前也要先詳閱說明書，了解所使用藥品的注意事項。

原則2）併用口服止痛藥或其他藥品，需先諮詢醫藥人員 若正在使用口服止痛藥或其他藥品，合併使用痠痛貼布，可能會發生藥品交互作用或重複用藥等疑慮，應先諮詢醫藥專業人員意見。

原則3）一次用一種，使用勿超量 痠痛貼布內含的成分，會經由皮膚吸收而產生作用，應須避免同時使用多種止痛方式，若是吃的、擦的、貼的一起用，因每個藥品的效果與持續時間不同，可能會造成過量使用的危害，所以要記住一次用一種才安全。此外，記得貼布不要一次貼太多，如：手、腳、肩膀及背部同時貼，也會造成藥量吸收過多，產生副作用並增加肝腎負擔。

原則4）不要貼太久 使用時要注意痠痛貼布的使用時間，並不是貼越久越有效，通常以4至6小時為宜，不宜超過6小時，長時間使用，不僅藥效已經減弱，還會讓皮膚不適、起疹子等造成皮膚負擔。

原則5）小心注意皮膚狀況 在黏貼使用時，可選擇身體較無毛髮且平坦的皮膚位置，皮膚先用清水洗淨，擦拭乾燥後，將貼布黏貼皮膚上，並用手掌按壓約30秒至完全附著在皮膚上。若有濕疹、傷口、潰瘍等部位，應避免使用貼布；使用後若有紅腫、發癢與起疹子等過敏現象，應立即停止使用，並就醫診治。

食藥署提醒，民眾在就醫領藥或至藥局購買藥品時，可多諮詢醫藥專業人員有關藥品使用的相關資訊，使用前也要詳讀藥品說明書並遵循使用，以發揮藥品最佳效果，避免發生不良反應，如果症狀未改善或有惡化情形，則應立即停藥就醫。對於姿勢不良所造成的痠痛，雖然可以用痠痛貼布緩解，但最重要的還是改善生活方式，維持良好的姿勢、適當的運動與適度的休息喔！

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）