結核病接觸者　無須居家隔離

COVID-19新冠肺炎疫情如江海之波，電話那端通知我是結核病接觸者，也不說我是接觸誰？會不會是詐騙？怎麼辦？二者除同樣是呼吸道傳染病，其致病源、傳染力、傳播速度、危害風險程度等不同，致發生率與死亡率亦不同。

臺北市立聯合醫院昆明防治中心結核病防治組組長謝英慧說，結核病防治有別於新冠肺炎，接觸者無須進行居家隔離，但須配合衛生單位通知進行接觸者檢查避免受罰，法源依據傳染病防治法第43條（疫情調查）、第48條（接觸者檢查）、第67條（罰則）。

依據傳染病防治法第10條規範政府機關、醫事機構、醫事人員及其他因業務知悉傳染病或疑似傳染病人之姓名、病歷及病史等有關資料者，不得洩漏，因此衛生單位為保護個案隱私，不是詐騙但是確實無法告知您與那位結核病人接觸。面對各種傳染病的威脅，結核病目前仍為全球重要的傳染病之一，隨防疫政策不斷地精益求精，階段性逐步邁向消除結核病之最終目標。

結核病接觸者　環境無須消毒、期程內須完成接觸者檢查

謝英慧表示，「結核病」不同於COVID-19新冠肺炎，係由細菌傳播的慢性呼吸道傳染病，通常不會經由衣服或食器傳染，環境保持通風無須消毒，接觸者常反映為何是我？在可傳染期間與結核病個案於密閉空間接觸一天達8小時或累計達40小時者則匡列為接觸者；也常質疑為何那麼久才通知我？結核病潛伏期長而無自覺、未及時就醫或不易診斷，雖診斷疑似即通報，衛生單位在個案確診後才得通知接觸者配合檢查，通報至確診平均約需1-2個月，可傳染期依據傳染風險往前推算1到3個月（特殊案另計），因此接到衛生單位告知接觸與通知接觸者檢查，有可能在接觸個案3-6個月後。

請配合衛生單位說明與通知於期程內配合必要項目檢查，接觸者胸部X光檢查可篩檢出是否有結核病相關異常，109年臺北市結核病接觸者追蹤完成胸部X光檢查計12,710人次，篩檢出8名結核病個案進行通報治療，結核病主動發現高於本市發生率2.3倍、高於全國發生率1.7倍，資料參照疾管署公布108年臺北市結核病發生率27.3/10萬（全國37/10萬）。

接觸者潛伏結核感染檢查，可篩檢出是否有潛伏結核感染，目前檢查方式有二種：5歲以下採結核菌素皮膚測試、5歲以上採丙型干擾素(IGRA)抽血檢驗，109年臺北市追蹤完成潛伏結核感染檢查，結核菌素皮膚測試計14人次、IGRA抽血檢驗計6,010人次；潛伏結核感染檢查結果陽性人數計456人，潛伏結核感染陽性率7.59%，全數排除非活動性肺結核，轉介由胸腔科或感染科專業醫師評估預防治療，潛伏結核感染加入治療比例85.77%，可避免未來非預期發病與阻斷傳播，係目前本市最重要的結核病防治策略。

潛伏結核感染　盡早評估治療與全程都治

「潛伏結核感染」指潛伏結核感染檢查結果「陽性」者，不具傳染力，但以後發病風險高，終生有10%機會發病成結核病人；常見非預期發病傳染給摯愛的親人及朋友，亦可能衍生職場、校園、社區傳播與後續漫長複雜的結核病治療過程，建議潛伏結核感染者即早接受治療（俗稱預防性治療），可降低73-90%的結核病發病機率。

檢視109年本市潛伏結核感染加入治療比例達85.77%，尚有近15%潛伏結核感染陽性者，未參與潛伏結核感染治療，在此呼籲「潛伏結核感染」者不是結核病人，不會傳染給他人，但是建議您要盡早接受預防性治療，避免未來非預期發病。

謝英慧說，目前有多種潛伏結核感染治療處方，由醫師為您評估與選擇最合適您的處方，全程由我們結核病防治團隊提供「都治」服務，藉由關懷員關懷服務送藥到手、讓您服藥入口或視訊方式用藥，全程陪伴關心您直至完成治療。

愛滋預防性投藥　4月13日開跑！疾病管制署與全國37家醫療院所合作，推動「愛滋病毒篩檢與暴露愛滋病毒前預防性投藥(PrEP)計畫」，即日起提供愛滋感染者之配偶及伴侶，與35歲(含)以下年輕族群整合型服務，包含藥物、安全性行為與愛滋防治衛教諮詢、性病檢驗，若合併有藥癮問題亦協助轉介戒治等個人化服務。

PrEP計畫　降低愛滋感染風險

依據疾管署統計資料顯示，2020年我國愛滋新通報感染人數為1,391人，以35歲以下年齡層為主(占66%)，感染危險因子主要為不安全性行為(占90%)。考量感染者配偶或伴侶具有較高的感染風險，因此透過PrEP計畫提供整合型服務，針對感染者之女性配偶或伴侶提供最多每月30顆PrEP公費藥品，感染者之男性配偶或伴侶及35歲(含)以下年輕族群最多每3個月20顆PrEP公費藥品，並補助醫院免收上述對象之愛滋病毒檢驗費、藥事服務費等，降低PrEP使用者經濟上的障礙及感染風險，同時鼓勵具風險行為族群接受愛滋篩檢，以達到最大防疫效益。

疾管署表示，若民眾為感染者配偶或伴侶，不拘年齡，可透過各縣市衛生單位諮詢篩檢與轉介。若民眾為35歲(含)以下年輕族群，則可直接至合作醫療院所接受諮詢，經醫師評估具風險且愛滋篩檢為陰性，即可加入計畫接受PrEP整合型服務。因名額有限，請有需求民眾儘早洽詢相關單位，或至疾管署網站PrEP專區查詢(網址：https://reurl.cc/GdlWmZ)。

預防性投藥　國際公認有效預防愛滋病毒

暴露愛滋病毒「前」預防性投藥(Pre-exposure prophylaxis,簡稱PrEP)是國際上認可，能有效預防感染愛滋病毒的方法，民眾在暴露於感染愛滋病毒風險前，透過服用藥物，讓體內有足夠的藥物濃度預防愛滋病毒感染，保護效果可達90%以上，但因為保護力並非100%，且無法預防其他性病，仍須搭配使用保險套，以達到最大防護效果。

疾管署再次呼籲，預防愛滋最重要的是做好全面防護措施，除了PrEP外，也應全程正確使用保險套及水性潤滑液、不共用針具、稀釋液，不使用毒品、定期愛滋篩檢等，以降低感染風險。

5月報稅季又將來臨，中央健康保險署提醒，民眾申報個人綜合所得稅時，若選擇採用列舉扣除額方式，109年度健保費和補充保險費都可以全額列舉扣除，不受全年2萬4,000元保險費扣除額上限限制。

4種方式　輕鬆查詢年度健保費繳費金額

健保署指出，109年度健保費繳費金額，除可向投保的公司(行號)或所屬職業工會(漁會、農會)查詢，及向各扣繳補充保險費的單位查詢補充保險費扣費金額外，民眾自即日起亦可利用下列方式，查詢109年度健保費繳費金額：

1. 健保署全球資訊網(https://www.nhi.gov.tw)：點選「網路櫃檯」>「承保網路櫃檯」>「一般民眾」>「個人健保資料網路服務作業」>「各類證明申請及列印作業」>「保險費證明線上列印作業」，以自然人憑證或完成註冊的健保卡，進行查詢或下載。

2. 健保行動快易通APP：點選「健保櫃檯」>「證明文件」，申請將「保費繳納證明」寄送指定的電子郵件信箱。

3. 加保的鄉（鎮、市、區）公所、健保署各分區業務組或聯絡辦公室：攜帶個人身分證正本查詢。

4. 便利超商之多媒體資訊工作站：使用自然人憑證查詢或下載。

另外，民眾可於5月申報綜合所得稅期間，使用自然人憑證或已完成註冊的健保卡，透過綜合所得稅電子結算申報軟體，或至各區國稅局所屬分局、稽徵所臨櫃據點，查詢健保費繳納資料，就可進行網路報稅。

健保署表示，民眾如果對查詢方式有疑問的話，歡迎撥打健保署免付費諮詢專線0800-030-598，手機請改撥(02)4128-678洽詢。

為提升全民對血友病的重視，每年的4月17日是「世界血友病日」，社團法人台灣省關懷血友病協會於日前舉辦「2021 逐夢之路 熱血逗陣走」衛教活動，共有上百位血友病友、家屬一起踏出戶外共襄盛舉，也期待讓社會大眾更認識血友病，以及瞭解台灣在血友病治療的努力與成果。

熱「血」逗陣走　打破血友病迷思

血友病是一種因遺傳性基因缺陷，造成血液中缺乏特定凝血因子的疾病，由於是先天性的病症，迫使許多病友們在成長的過程中無法正向面對疾病，限制自己或排斥從事戶外活動。社團法人台灣省關懷血友病協會林旭科理事長表示，這次的衛教活動「逐夢之路 熱血逗陣走」，除了打破血友病友走不出戶外的迷思，也透過專業醫師傳遞疾病治療新知、戶外闖關遊戲加深衛教資訊，希望能鼓勵病友們不被病情束縛、願意勇敢面對疾病，積極且規律地治療，以博得更美好的生活品質。

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重度血友病治療進展　新型皮下注射藥物減少針刺更便利

早期在重度血友病的治療，是當出血時才注射凝血因子的「需求性治療」，而現今治療趨勢則是定期注射凝血因子的「預防性治療」為主。中山醫學大學附設醫院兒童血液科翁德甫主任在講座中分享，除了靜脈注射外，目前發展出的「新型非凝血因子」藥物能讓預防性治療變得更加容易，經由皮下注射、穩定維持體內血中濃度，不但減少注射次數，也能持久預防出血，讓病友們在凝血過程中變得輕鬆。

響應世界血友病日　醫籲：持續照護、預防性治療很重要！

這次衛教活動，更是一同響應今年世界血友病聯盟的主題：「順應變化、持續照護」，讓血友病友們了解到持續預防性治療能有助於預防不可控的出血狀況，也不會因為關節出血而感到腫痛，並應養成良好規律的運動習慣，可大幅提高自我照護能力。雖然逐夢之路不容易，但這一路上有協會及專業團隊的照護、扶持，病友們可以不再擔憂，一起創造出屬於自己的路！

根據研究證實，吸菸不但對於吸菸者自身有健康危害，可能增加肺癌、慢性呼吸道疾病、肺結核等疾病風險，其衍生出的「二手菸」與殘留在環境周遭的「三手菸」亦會導致接觸者產生疾病。防疫期間民眾時常待在家中，吸菸者可能因菸癮難耐而增加在家中吸菸的機會，致使與吸菸者同住的家人暴露於二手菸、三手菸的威脅，因此，政府積極進行戒菸宣導，建構無菸環境，盼能降低國人吸菸率及二手菸、三手菸暴露率，其措施包括推動戒菸藥品治療、戒菸衛教及免費戒菸專線等。

戒菸藥品使用　應諮詢專業醫師

衛生福利部胸腔病院柯雅齡藥師表示，戒菸藥品，例如尼古丁咀嚼錠、尼古丁貼片等治療，適用於具健保身份且尼古丁成癮度量表分數達4分（含）以上，或平均每天吸10支菸以上者；戒菸衛教則適用於具健保身份且不適合用藥者，如孕婦及18歲以下青少年，由專業衛教師提供衛教諮詢、支持及關懷服務，以免於二手菸、三手菸的危害。

菸害防制法　保護自身、避免傷荷包

依據菸害防制法推動「連鎖便利商店、咖啡店及速食店等之騎樓與庇廊禁菸」政策，若是癮君子在上述場所吸菸將執法開罰。倘若能成功戒菸，不但能保護自身與周遭群眾的健康，更能避免傷了荷包，藉由降低菸品開銷以及減少因抽菸導致疾病所需負擔的醫療費用，就能幫自己在新的一年賺筆新春獎金，省錢又能賺健康。

吸菸無法帶口罩　恐成為防疫漏洞

台灣防疫成果亮眼，國人能安心生活的同時，亦需多多響應防疫新生活運動。由於吸菸時無法配戴口罩，且觸摸臉部口鼻部位的可能性非常高，更容易造成病菌感染，若能及早戒菸，就能大幅降低病菌傳染風險，對於防疫有極大幫助，期盼國人能多加利用戒菸服務，一起加入戒菸保健康的行列。

在2日太魯閣號出軌事發後，大量政府與民間團體的軍警消、醫護人員投入救災的行列，相關人員常累積巨大的精神壓力，容易引發後續心理健康問題。諮商心理師公會全國聯合會（以下簡稱全聯會）副理事長羅惠群呼籲政府應重視救災人員的心理照顧，提供具保密性的求助管道，並在平時落實心理衛生教育，以避免創傷後壓力症候群的發生。

救難人員壓抑情緒　當心創傷後壓力症候群

諮商心理師全聯會羅惠群副理事長解釋，救災人員置身災難的第一現場，除了目睹現場人員傷亡慘況外，多半都會為了任務達成而強行壓抑驚恐與害怕，表現堅強的同時無法表達難過與哭泣的情緒，甚至會因執勤壓力如檢傷分類的責任、搶求無效而自責等，累積下來的心理壓力很容易出現急性壓力反應（ASD），甚至是創傷後壓力症候群（PTSD）。

諮商心理師全聯會呼籲　給予救災人員安全保密求助管道

羅惠群副理事長進一步說明，救災人員因為社會的期待，會害怕自己出現負面情緒情緒或是表達求助需要代表不夠專業，也會顧忌主管與同仁的眼光與評價，因而隱藏掩飾自身的創傷反應，進而有很高的風險引發憂鬱、焦慮等情緒反應，而且越資深的救災人員越可能如此，因此特別針對救災人員提供求助管道是有需要的。

諮商心理師全聯會理事長黃雅羚提到，目前衛福部心口司在各地衛生局於災難發生當下都會規劃民眾及救災人員的心理相關協助，相當值得肯定。但因救災人員的情況特殊，不一定有辦法靠社交或休閒活動自行平復，許多負向的情緒反應都要在回到平常生活後才會慢慢出現，因此需要進一步提供其「具有安全與保密性的求助管道」，才能符合其需要。若政府能責成相關單位規劃軍警消、醫護人員及民間救難隊都有可以安心申請與運用的心理諮商資源與管道，甚至主動建立關係及瞭解救災人員的個別需求，提供心理諮商的介入與長期追蹤，才能真的幫助相關人員在災後回歸平靜生活。

平時有諮商軍警　災後壓力處理較好

黃雅羚理事長說明，實務經驗發現平時就提供心理諮商或創傷反應認識的軍警消單位，救災人員在執行勤務後處理壓力的能力較好，不但比較能接納自己出現情緒反應，也較能落實自我照護。黃雅羚理事長呼籲，政府平時就應重視災難的心衛教育，危機處理在平時預備的越好，遇到災難發生時就能面對。

黃雅羚理事長認為，政府應聯合地方心理及精神醫療相關單位即時投入更多充足的心理健康資源、整合連結災難心理衛生服務的管道，才能更有效地平復當事人心中的焦慮、悲傷或挫折。長期而言，對台灣緊急救災系統的健全發展與運作絕對是有益的。

世界血友病聯盟將每年4月17日訂為「世界血友病日」，血友病是凝血因子濃度不足，可能因創傷造成出血不止，甚至有自發性出血的狀況，而在台灣，每一萬個男性中，就有一位是血友病病友。今年，全球各地也一起響應「順應變化Adapting to change」的世界血友病日主題，期望在全球-疫情帶來的改變之下，血友病友能順應變化活出自己精采的人生。中山醫學大學附設醫院兒童血液腫瘤科翁德甫醫師攜手院內同仁及病友，展開「友凝友我 充電挑戰」，盼邀請民眾共同認識血友病，並以實際行動給予血友病友最大的支持與鼓勵。

男嬰血紅素不足找無原因　竟是重症血友病!

一位男嬰因出生時頭部帽狀腱膜下出血（Subgaleal hemorrhage），血紅素下降到只剩下4.2g/dl（正常新生兒約15-18g/dl），但卻找不出原因，經悉心照料出院後，又因舌繫帶過短經歷門診手術，持續出血超過一週才止血；四歲時因右膝腫脹疼痛而就醫檢查，才發現是重症B型血友病，經過每週到血友病中心接受治療才改善出血狀況，今年也將順利踏入國小校園。

中山醫學大學附設醫院兒童血液腫瘤科翁德甫醫師表示：「響應世界血友病日的目的就是為了讓大眾更認識血友病，讓像吳小弟這樣的小朋友或大朋友，能夠及早診斷，接受正確的治療。」

世界血友病日全台巡迴衛教展第一站於中山附醫率先展開，現場將凝血因子濃度比喻為電池的電量，就像電池電量不足時，電子設備效能也會降低，甚至進入「省電模式」限制了功能，體內凝血因子濃度高時，如同高電量，血友病友可以嘗試更多動態的活動，若凝血因子濃度不足且未即時補充，就需要以靜態活動為主，透過電量量能的比喻，希望幫助大眾更容易了解血友病。

踩飛輪為血友病友募集圓夢基金!　鼓勵病友挑戰人生!

血友病可進一步分為A型血友病與B型血友病，A型與B型的比例是五比一，兩者主要差異為缺乏的凝血因子不同，但是臨床症狀非常相似。在治療方式上，若能落實預防性注射治療，並且搭配個人化醫療管理輔助工具，可有效降低血友病友出血風險。

為呼籲社會大眾對血友病友的關注，中山醫學大學附設醫院院方也邀請民眾透過騎乘飛輪替病友「充電」，將騎乘累積的里程數轉化為「血友充電圓夢基金」。接下來「友凝友我 充電挑戰」全台巡迴展覽將前往高雄長庚醫院及林口長庚醫院繼續累積里程，最後由台灣武田藥品全體員工接棒，目標累積總里程達4170公里，醫療院所結合企業志工以實際行動呼應4月17日世界血友病日。

台灣武田藥品將會結合民眾及企業志工對血友病病友的鼓勵與加油，轉而在疫情期間提供更實質的幫助，並捐款圓夢基金至社團法人中華民國血友病協會、社團法人台灣省關懷血友病協會、基隆市189血友病居家長照協會及中華民國財團法人兒童癌症基金會等4個病友團體，期望透過此全台巡迴展覽活動，讓更多民眾正確地了解血友病，結合精神上和實質上的鼓勵並幫助病友們勇於挑戰精彩的人生！

台灣防疫有成，在歷經一年多的新冠肺炎疫情影響，國內美容醫學市場已呈現「v」型反轉曙光！中華民國美容醫學醫學會不中斷會員醫師學習機會，今年持續舉辦春季學術研討會，除了和國外專業講師視訊連線，提供線上學習課程外，本次研討會更規畫多元化議題，共吸引超過七百位美容醫學領域的醫師與專業人員參加；同時為普及美容醫學專業知識到醫療院所相關人員，醫學會歡迎護理師、藥師及美容師加入，透過本會平台相互交流及學習，打造一條龍美容醫學專業照護，共同提升國內美容醫學專業品質。

擴大陣容　打造美容醫學一條龍學習平台服務

中華民國美容醫學醫學會理事長曾漢棋醫師表示，醫學會成立至今已邁入27年，每年固定舉辦學術研討會，目前為全國美容醫學專業領域中人數最多、具權威的學術團體。教育訓練一直都是美容醫學會的核心任務，除了每年定期的春季及秋季學術研討會外，每年還舉辦雷射光電教育訓練課程、微整針劑注射教育訓練課程、抗衰老醫學教育訓練課程以及外科美容教育訓練課程，每個課程都是由該領域臨床經驗豐富且聲譽卓著之醫師擔任講師，參加培訓課程的醫師總共超過一千三百位，對於提升國內美容醫學之學術水準幫助很大。去年受疫情影響，因擔心染疫造成國內美容醫學消費人數驟減，不過因台灣防疫有成，一些民眾，因無法出國而選擇在國內消費，將出國旅遊的預算改由接受美容醫學療程，因此國內美容醫學市場今年已逐漸恢復當中。為協助會員醫師在後疫情時期的美容醫學市場搶得先機，醫學會今年仍持續舉辦春季學術研討會。另外，為讓醫學會成為一條龍學習平台，培訓對象除了醫師外，目前也積極培育護理師、美容師，提升相關從業人員的美容醫學專業水準，保障國內美容醫療醫療品質。

本次學術研討會執行長、美容醫學醫學會理事王修含醫師表示，今年的春季學術研討會除了以雷射光電治療為主軸外，也提供不同種類之針劑注射技巧、以及近期廣受大眾接受的熱門療程如埋線拉提、非侵入性減脂及幹細胞應用等專業講題，此外，針對第一線人員提供求診者關係經營、醫療法規及社群應用工作坊等多元主題，幫助會員掌握醫療服務及減少客訴之處理要領，提升內、外軟實力，讓美容醫學服務品質日益完善。

醫美削價競爭及誇大廣告　無法保障醫療品質

由於國內醫學美容蓬勃發展，最近幾年國內做醫美之醫療院所已達飽和狀態，因此彼此間削價競爭之情形時有所聞。曾漢棋理事長提醒民眾在接受美容醫學治療前不要貪小便宜，醫學不同於一般商品，需要高度技術及臨床經驗才能確保醫療品質。一昧追求最低價格或是聽信浮誇的醫療廣告往往會造成後悔。

曾漢棋理事長建議民眾，在接受美容醫學治療前，要先打聽該醫師之口碑，有無接受過美容醫學之專業訓練以及臨床治療經驗是否豐富，才能獲得安全與美麗之雙重保障。